《濟陽綱目》~ 卷二十二·中 (12)

1. 論治瀉活法

趙以德，云：昔聞先生言泄瀉之病，其類多端，得於六淫五邪，飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治。乃見先生治氣暴脫而虛，頓瀉，不知人，口眼俱閉，呼吸微甚，殆欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。凡此之類，不可枚舉。因問：先生治病，何其神也？先生曰：無他。圓機活法具在《內經》，熟之自得之矣。

李氏，曰：凡瀉皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉。必滑脫不禁，然後用藥澀之。其間有風勝，兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉，隨證變用。又不可拘於次序，與痢大同。且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕。清熱亦不可太苦，苦則傷脾，每兼淡滲利竅為妙。

子和，云：昔聞山東楊先生者，治府主洞泄不止。楊初對病人與眾人談日月星辰躔度，及風雷雲雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。

蔭按：此治脾泄之法也，脾有所嗜則氣自聚，氣聚則足以收攝虛脫，故泄自止耳。

白話文：

趙以德說，以前聽到老師提到腹瀉這病，種類繁多，可能是由六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）五邪（風、寒、暑、濕、燥）以及飲食不慎所導致。此外，還可能因為複合性的病因，讓人難以制定統一的治療方案。我看到老師治療因氣血突然衰竭而虛弱，瞬間腹瀉不止，失去意識，口眼全閉，呼吸微弱，看起來快要斷氣的病人，緊急施灸於氣海穴，並讓病人喝下十多斤的人參膏，病人就痊癒了。治療腎臟虛弱，無法正常控制大小便的患者，會強力補充腎氣。對於肺部積痰，導致相應的大腸氣機不穩的病人，會讓痰從上焦排出，肺氣下降，大腸的虛弱自然恢復。對於因過度憂慮思考，脾氣鬱結，無法上升，陷入下焦導致腹瀉的患者，會開解他們的情緒鬱結，補充脾胃，使穀氣能順利上升。這些例子，無法一一列舉。我於是問老師：為什麼你治病這麼神奇？老師回答：沒有別的原因，靈活的治療方法都在《內經》裡，只要熟悉就能理解。

李氏說，所有腹瀉都伴隨濕氣，初期應該調整中焦（脾胃），讓下焦（腎膀胱）的濕氣排出，時間久了再提升中氣。如果滑脫不止，那就要用藥物來止瀉。如果是由風邪引起的，要加上解表藥；如果是寒邪，要加上溫中藥；如果是滑脫，要用止瀉藥；如果是虛弱，要補益；如果有食物積滯，要消導；如果濕氣重，要用淡滲藥；如果是氣陷，要提升中氣。根據病情變化使用不同的藥物，不能拘泥於固定的順序，與治療痢疾的方法大致相同。補虛也不能單純用甘溫藥，太甘會生濕；清熱也不能用太苦的藥，太苦會傷脾，最好搭配淡滲利尿的藥物。

子和說，以前聽說山東的楊先生，治療一個府主，他一直拉肚子。楊先生一開始跟病人和旁邊的人談論日月星辰的運行，風雷雲雨的變化，從早上到中午，病人聽得入迷，忘了自己一直在拉肚子。楊先生曾說，治療拉肚子不停的人，先問他喜歡什麼事情，喜歡下棋的就跟他下棋，喜歡音樂的就給他聽笙笛，不要讓他停止。

這就是治療脾虛腹瀉的方法，脾臟有所喜愛，氣就會聚集，氣聚起來就可以收攝虛脫，所以腹瀉自然就會停下來。