《濟陽綱目》~ 卷五十六 (1)

1. 論

林誠中，曰：五臟皆有精，精者，人之本。然腎為藏精之都會，聽命於心，能遣欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，真元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。更兼少壯人情動於中，意淫於外，欲心熾而不遂，必有遺精便濁之患也。腎氣不固，遺瀝不收，初便下白，或如粉漿，或如雞子清，或滑如油，或甜如蜜，或冷如冰，面色慘白，此漏脫也。若手足稍冰冷，口淡無味，腰疼重如石，腳弱氣短，疲倦乏力，急宜滋補之，使水火既濟，陰陽協和，然後火不上炎而神自清，水不下滲而精自固矣。又當節欲，三五年庶無復作之患，可以苟全性命也。

白話文：

林誠中說：五臟都有精氣，精氣是人體的根本。然而腎臟是藏精氣的根本，聽命於心，能夠控制慾望、安撫心神，精氣內守，陰陽平衡，真元穩固。如果縱情於慾望、勞心費神，就會導致心腎不交，關鍵不固。再加上年輕人容易受到內心情感的影響，在外頭產生意淫的行為，慾望熾盛卻不能滿足，就會出現遺精、白濁等問題。腎氣不固，遺精不止，最初會出現白濁的現象，有的像粉漿，有的像雞蛋清，有的像油一樣滑，有的像蜜一樣甜，有的像冰一樣冷，面色蒼白，這就是精氣外漏的表現。如果手腳稍微冰冷，口淡無味，腰部疼痛沉重，腿腳無力，呼吸急促，疲倦乏力，就應該及時滋補，使水火平衡，陰陽協調，這樣火就不會上炎，神志自然清明，水就不會下滲，精氣自然固守。同時也要節制慾望，三年五年後就能夠避免再次出現這些問題，可以苟全性命。

丹溪，云：夢遺專主熱，精滑主濕熱，熱則流通故也。大法用青黛、海石、黃柏，精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，與白濁同治法。內傷氣血虛，不能固守，常服八珍湯加減，吞樗木根丸。思想而得，其病在心，當治心安神帶補。

戴氏，曰：遺精得之有四，有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色不遂，精氣失位，輸瀉而出者；有欲太過，滑泄不禁者；有年壯氣盛，久無色欲，精滿泄者。然其狀不一，或小便後出，多不可禁者，或不小便而自出者，或莖中出而痛癢，常欲如小便者。並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹，佐以分清飲。用心過度而得，宜遠志丸，用蓮肉、五味子煎湯下。思想不遂而得，甚者耳目見聞，其精自出，名曰白淫，宜清心丸、妙香散。色欲過度而得，宜金鎖固精丹、固本鎖精丸。遺瀝比之遺精稍少，小便有數點稠黏，莖頭微痛，或小便已停，片時方有一二滴沾褌，其病不出前所因，審用前藥。夢遺者宜溫膽湯，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神。又曰：因夢交而出精者，謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒。

白話文：

丹溪說：「夢遺主要是因為熱，精液滑漏是因為溼熱，這是因為熱會使血液流暢。治療的大法是使用青黛、海石和黃柏，對於精液滑漏要降低火氣，可以使用知母和黃柏，牡蠣和蛤粉能去除溼氣，這些方法也可以用來治療白濁症。如果是內部受損導致氣血不足，無法固定住身體，可以長期服用八珍湯加上一些調整，再配合吞嚥樗木根丸。如果是由於思考太多引起的，問題就在於心臟，應該治療心臟使其安定精神並且進行滋補。

戴氏說：「遺精的原因有四種，一種是因為思考過度，心臟無法控制腎臟，導致失去精子；另一種是因為想要性愛卻沒有得到滿足，使得精氣失去了位置，從尿道流出；第三種是因為慾望過強，造成精液不斷地排出；第四種是年輕力壯的人長時間沒有性生活，精液充滿了就自然排出了。然而症狀各異，有的是在小便之後出現，有些甚至無法阻止，有的不是小便而是自己流出來的，還有一些是在陰莖上感到疼痛瘙癢，常常想著去小便。所有這些情況都應首先使用辰砂妙香散，吞食玉華白丹，輔助使用分清飲。如果是由於思考過度造成的，可以用蓮肉和五味子煎水喝下的遠志丸。如果是因為想法得不到滿足而產生的，嚴重的情況下耳朵眼睛看到聽到的東西都會引起精液自動流出，這叫做白淫，需要用清心丸和妙香散。如果是因為性愛過度造成的，可以用金鎖固精丹或者固本鎖精丸。遺瀝相比起遺精稍微輕微一些，小便中有幾滴粘稠物質，陰莖微微疼痛，或者是已經停止小便一段時間纔有一兩滴滲透到褲子裡，這種病症不會超出前面所述的原因，仔細檢查使用的藥物是否合適。如果是做夢遺精，可以用溫膽湯加入人參、遠志、蓮肉、酸棗仁和茯神。另外，如果是在睡覺中發生性行為而出現精液，稱為夢遺。如果不是因為做夢而自行洩露精液，稱為精液滑漏。都是由相火引發的，時間久了就會變得虛弱而且沒有寒冷感。」

蔭按：王節齋曰，夢遺精滑，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效。殊不知此證多屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎。今脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，中氣濁而不清，則其所化生之精亦得濁氣。腎主秘藏，陰靜則安，今所輸之精既有濁氣，則邪火動於腎中，而水不得安靜，故遺而滑也。此證與白濁同。

丹溪論白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱，而云無人知此也。其有色心太重，妄想過用而致遺滑者，曰從心腎治，但兼脾胃者多，當審察。

李氏，曰：交感之精，雖常有一點白膜裹藏於腎，而曰元精以為此精之本者，實在乎心。日有所思，夜夢而失之矣。治宜黃連清心飲，或十味溫膽湯、妙香散、定志丸，人身之精，貴於金寶，初因君火不安，久則相火擅權，精元一走而不固，甚則夜失連連，日亦滑溜不已，宜坎離丸。有火盛，精中多有紅絲，令溺於桶，澄視之便見，後生子一歲身生紅絲瘤不救，宜補陰丸、腎氣丸。氣宜降，精宜升，欲心一動，精隨念去，凝滯久，則莖中癢痛，常如欲小便，然或從小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺猶甚，宜萆薢分清飲，或八物湯、真蛤粉丸。日久水虧火燥，有虛無寒，滋陰降火湯。君火失權，而相火乘脾，濕與熱合，脾土全是死陰，少運飲食，易於侵犯，宜樗柏丸。脾虛弱者，三灰樗柏湯、豬肚丸。如原非心腎不交，果因飲酒厚味，乃濕熱內郁，中氣不清，所化之精亦皆濁氣，歸於腎中而水不安靜，故遺而滑也，宜補陰藥中加人參、升麻、柴胡，以升胃中清氣，更宜節飲食以固命根也。噫，精字從米從青，生於穀之清氣也。養生者味之。四十以後，勞傷氣血，不能固守者，養榮湯加減，吞單樗皮丸，或小菟絲子丸。如早年欲過，至年高陽脫者，究源心腎丸、青娥丸、黑錫丹、縮泉丸、金鎖正元丹。氣陷者，神芎湯。有曰：年壯久不御女，精滿而溢者，深為可笑。人之臟腑，惟氣與血，神則主宰其中，而無形跡可見，精乃一時交感，二焦之火吸撮而成，豈先有蓄積於中耶。惟節色，氣血積盛，而精不清薄，理也。其不御女而漏者，或聞淫事，或見美色，或思想無窮，所願不得，或曾入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿。而精自出者，謂之白淫。蓋腎藏天一，以慳為事，志意內治，則精全而固，去思外淫，居室太甚，宜乎滲漏而不振也，單黃柏丸最妙。亦有清心靜坐養精神者，但好色種子猶在，不免有時發露，或被盲人指示房中補益之說，以為可以止精不漏，然對景忘情，實際不復戀乎猥褻之事矣。故曰：學仙不斷淫，蒸砂飯不成。養生者慎之。通用單五味子膏、金櫻膏、水陸二仙丹、金鎖思仙丹、芡實丸、秋石固真丸、固精丸、單韭子散、威喜丸、石蓮散、金櫻丸。

白話文：

夢遺精滑的症狀通常被認爲是腎虛引起的，並且常常使用補腎澀精藥物治療，但是效果不佳。實際上，這種症狀更多的是與脾胃有關，飲酒過量和油膩食物的人更容易出現這種情況。腎臟是儲存精華的地方，這些精華是由脾胃通過飲食轉化而來並輸送到腎臟中的。如果脾胃受到傷害，溼熱內積，導致氣濁不清，則轉化爲精華也會帶有濁氣。腎臟的主要功能是保存精華，陰靜則安定；然而，由於輸入到腎臟中的精華含有濁氣，因此邪火會在腎臟中活動，使水分無法保持安靜，從而造成遺洩滑脫的現象。這種病症類似於白濁病。

朱震亨認爲白濁病是因爲胃中有濁氣向下流動進入膀胱造成的，並表示沒有人知道這一點。有些人因爲過度思考色情內容而導致遺洩滑脫的情況發生，這可以通過從心臟和腎臟兩個方面進行治療。大多數情況下應該同時考慮脾胃的問題。治療方法包括黃連清心飲、十味溫膽湯、妙香散、定志丸等。人體內的精髓就像黃金一樣寶貴，在初期可能只是因爲心理因素不穩定（例如君火不安），隨著時間推移可能會發展爲相火獨佔的局面，使得精髓流失嚴重甚至難以控制，最終可能導致夜間頻繁遺洩或者白天滑瀉不止。在這種情況下，建議服用坎離丸來改善情況。如果有火災跡象明顯，即精髓中含有紅色絲狀物質，請將尿液倒入容器中沈澱後觀察即可發現這一現象。長期下來會導致孩子出生時身上長有紅斑腫瘤並且無法治癒，此時應採用補陰丸或腎氣丸來進行調理。此外，還應注意調整體內陰陽平衡，避免慾望過多影響身體正常運作。當慾望強烈時，精力會隨著思維一起消失，長時間積累容易引起莖部瘙癢疼痛等症狀，有時還會伴隨著排尿困難等問題。這些問題被稱爲遺精，相比起夢遺更爲嚴重。對於這類問題，推薦使用的方劑包括萆薢分清飲、八物湯以及真蛤粉丸等。若病情持續惡化，可能出現水虧火燥等情況，這時需採取滋陰降火湯進行治療。另外，還需要關注肝臟健康狀況，特別是肝火旺盛對脾胃的影響，必要時可選用樗柏丸、豬肚丸等藥方進行調養。總之，要根據具體情況選擇合適的中藥配方進行治療，並結合生活方式改變提高療效。