《濟陽綱目》~ 卷二十二·中 (9)

1. 論脾腎虛瀉

李，云：脾瀉久，傳腎為腸澼，經年不愈者，調中健脾丸。老人脾腎虛瀉者，用吳茱萸，鹽水浸透，以豶豬臟頭一截，洗去脂膜，將茱萸入內，扎兩頭蒸爛，搗丸綠豆大，每五十丸，米湯下，暖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。腎虛色欲所傷，瀉多足冷，久則肉消，五鼓臍下絞痛，或只微響，溏瀉一次者，吳茱萸散、二神丸、四神丸，陽虛者三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹陰虛者，腎氣丸。

準繩，云：每日五更即泄瀉，有酒積，有寒積，有食積，有腎虛，俗呼脾腎泄。有人每早須大泄一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥，亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服，遂安。如此常服，愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。有人每五更將天明時必溏利一次，有人云此名腎泄，服五味子散，頓愈。有人久泄，早必泄一二行，泄後便輕快，脈滑而少弱，先予厚朴和中丸五十丸大下之，後以白朮為君，枳殼、半夏、茯苓為臣，厚朴、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服，十餘帖而愈。戴云：有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以北五味煎飲。雖節省飲食，大段忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，分水飲下二神丸及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散，名為四神丸，治瀉尤妙。

白話文：

【討論脾腎虛弱導致的腹瀉】

李氏說到，長期的脾虛腹瀉如果持續時間長久，可能會影響到腎臟，形成腸胃疾病，這種情況可能長達一年以上都無法痊癒，可以使用調中健脾丸來調整。對於老年脾腎虛弱導致的腹瀉，可以使用吳茱萸，先用鹽水浸泡，再將其填入一截公豬的大腸中，兩端綁緊後蒸煮至熟，取出吳茱萸研磨成綠豆大小的丸狀，每次服用五十粒，用米湯送服，可以溫暖膀胱，清潔泌尿系統，鞏固大腸功能，並增加食慾。

對於因腎虛或性生活過度導致的腹瀉，如果出現腳冷、長期下來身體消瘦，或是在清晨五點左右肚臍下方劇烈疼痛，或者只是微微的腸鳴，然後出現稀便，可以使用吳茱萸散、二神丸、四神丸等。對於陽虛者，可以使用三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹；對於陰虛者，可以使用腎氣丸。

根據「準繩」的描述，每天凌晨就開始腹瀉的情況，可能是因為酒精、寒涼、食物積滯或是腎虛，民間通常稱之為脾腎虛瀉。有的人每天早上必須大解一次，可能伴有腹痛也可能沒有，即使空腹服用熱性藥物也無效。有人建議在晚飯前再次服用熱性藥物，這樣就能安然度過夜晚，如果經常這樣做，病情會好轉。因為溫補的藥物雖然在清晨服用，但是到了夜晚其功效已經耗盡，無法抵擋整個夜晚的陰寒。有人每天凌晨天快亮的時候一定會拉肚子，這種情況被稱為腎瀉，服用五味子散可以馬上見效。

有人長期腹瀉，每天早上必定要拉一兩次，拉完後就會感到舒暢，脈象滑而稍弱。先給予厚朴和中丸五十粒進行強烈的排泄，之後以白朮作為主要成分，搭配枳殼、半夏、茯苓，輔以厚朴、炙甘草、黃芩、黃連、川芎、滑石，最後加入十幾粒吳茱萸作為調和劑，用生薑煎煮後服用，十多帖後病情會好轉。戴氏提到，有人每天凌晨開始嚴重腹瀉，服用止瀉藥物完全無效，用米湯送服五味丸，或者專門以北方產的五味子煎煮飲用。即使節制飲食，嚴格忌口，只要白天上半夜無事，接近凌晨時腹瀉就會再度發生，這種情況病源在於腎臟，可以用水分飲配合二神丸以及椒樸丸，或者用平胃散配小茴香丸。二神丸加上五味子散，稱為四神丸，治療腹瀉效果特別好。