《濟陽綱目》~ 卷二十二·上 (2)

1. 泄瀉滯痢總論

東垣，曰：胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾，上歸於肺，行於百脈，而養榮衛也。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣反下降，是為飧泄，久則太陰傳少陰而為腸澼。假令傷寒冷飲食，腹滿而脹，傳為飧泄者，宜溫熱之劑以消導之。傷濕熱之物，而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之。風邪下陷者，升舉之。濕氣內盛者，分利之。裡急者，下之。後重者，調之。腹痛者，和之。洞泄腸鳴無力，不及拈衣，其脈細微而弱者，溫之收之。膿血稠黏，數至圊而不能便，其脈洪大而有力者，下之寒之。大抵治病，當求其所因，察何氣之勝，取相剋之藥平之，隨其所利而利之，以平為期，此治之大法也。瀉痢久不止，或暴下者，皆太陰受病，不可離甘草、芍藥。若不受濕則不痢，故須用白朮。是以聖人立法，若四時下痢，於芍藥、白朮內，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂、附，然更詳外證寒熱處之。如裡急後重，須加大黃。如身困倦，須用白朮。若自汗逆冷，氣息微，加桂、附以溫之。如或後重，膿血稠黏，雖在盛冬，於溫藥內亦加大黃。

白話文：

泄瀉滯痢總論

張仲景（東垣）說：胃氣平和，吃進去的食物，精氣就會輸送到脾臟，再上升到肺臟，運行於全身經脈，滋養營衛。如果飲食稍有不當，作息不規律，損傷了胃氣，那麼原本應該上升的精華之氣就會下降，這就是飧泄（飯後瀉泄）。時間久了，太陰經的病氣就會傳到少陰經，而導致腸澼（腸道炎症）。

如果因為吃了寒涼的食物，導致腹部脹滿，而引起飧泄，就應該用溫熱的藥物來消導。如果因為吃了濕熱的食物，而出現膿血便，就應該用苦寒的藥物來疏導內熱。如果是風寒下陷導致的，就應該用升舉的藥物。如果體內濕氣過盛，就應該用利濕的藥物。裡急後重（裡急腹痛，便意頻繁而排出少量糞便）的，就應該用瀉下藥。大便後墜感的，就應該調理。腹痛的，就應該用緩和的藥物。如果拉肚子腸鳴，沒有力氣，連衣服都穿不上，脈象細弱的，就應該用溫和的藥物來溫暖收斂。如果膿血稠黏，多次想排便但排不出來，脈象洪大有力，就應該用寒涼的藥物來瀉下。

總之，治療疾病，應該找出病因，觀察哪種氣盛，選用相剋的藥物來平衡，根據病情需要而施治，以平和為目標，這是治療疾病的大原則。瀉痢久治不愈，或突然發作的，都是太陰經受病，治療時不能缺少甘草、芍藥。如果不感受濕邪就不會得痢疾，所以必須使用白朮。所以聖人制定治療方法：四時下痢，在芍藥、白朮的基礎上，春季加防風，夏季加黃芩，秋季加厚朴，冬季加桂枝、附子，還要根據外在症狀的寒熱情況進行調整。如果裡急後重，就應該加大黃的用量。如果身體倦怠，就應該用白朮。如果自汗、畏寒、氣息微弱，就應該加桂枝、附子來溫暖身體。即使是在盛冬，如果出現後重、膿血稠黏的情況，也應該在溫藥的基礎上加大黃的用量。