《濟陽綱目》~ 卷四十八 (1)
卷四十八 (1)
1. 論
周氏論，曰：痼冷者，謂痼久而冷者也。痼者，固久也。冷者，寒之甚也。人之臟腑，稟受不同，亦或將理失宜，遂致偏勝，故方中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也。其病多由真陽虛弱，胃氣不實，復啖生冷、冰雪、水酪諸寒之物，或坐臥陰寒久濕之處，日漸侵奪陽氣，以致臟腑久痼而冷。其為病也，或手足冷逆，或腹中久痛，溏泄無度；或腰腿重痛，如坐水中；或陰痿不舉，寒精自出；或久嘔吐，不進飲食；或自汗戰慄；或大便洞泄，小便頻數；此皆痼冷之為病也。治之宜溫補腎元，健養脾胃，祛寒邪，固真氣，使陽氣得復，陰陽和平，則無偏勝之患，百疾斯愈矣。（酪，音洛，漿也，乳汁作也）
或，云：凡脫陽證，或因大吐大瀉之後，四肢逆冷，元氣不接，人事不省，或傷寒新瘥，誤與女人交接，其證小腹腎痛，外腎搐縮，面黑氣喘，冷汗自出，是名陽脫證。須臾不救，急用蔥熨法，更灸氣海（在臍下，一寸五分），關元（在臍下二寸）各五十壯，內服姜附湯、五積散之類，然後可服黑錫丹。（熨，音運。毒熨，謂毒病之處，以藥熨貼也，又火展帛也，一曰火斗，俗呼曰熨斗）
凡陽證身靜而重，語言無聲，氣少難以喘息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒有如刀刮，先用蔥熨法，次用四逆湯治之可也。
蔭按：李氏曰，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒。積冷不解，謂之痼冷。宜十全大補湯，鹿茸大補湯，加薑、桂、雄、附，以滋氣血，補暖下元。若原只因生冷傷脾者，四柱散，附子理中湯，補真丸，專補脾胃可也。又因陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜變成寒中，全以養脾為主，只理中丸，二神效濟丹去白芍，或四物湯去芍藥，合理中湯。或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯，附子理中湯，沉香蓽澄茄丸。
遺精，金鎖正元丹，究源心腎丸，硫苓丸。腦髓寒者，三五七散。四肢冷者，古姜附湯，古桂附湯。血虛冷者，古茸附湯。遍身冷昏暈者，三建湯，順元散。心腹絞痛甚者，椒附丸，復陽丹。挾外感者，正氣補虛湯。金液丹，黑錫丹，養氣丹，返陰丹，盡皆金石悍劑，陰臟性緩，漸服回陽即止。
猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽臟性急者，禁服。
古以三建湯治心經之元陽虛者，責其無火也。大補陰丸治腎經之真陰虛者，責其無水也。蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。不善調攝，偏熱偏寒，病未甚至，治之不難。若夫積熱始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。
沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知以寒治熱而熱不衰者，由於真水之不足也；以熱治寒而寒不衰者，由於真火之不足也。不知水火不足，泛以寒涼藥治，非惟臟腑習熟藥，反見化於其病而有者弗去，無者復至矣。
故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有餘也。取之陽，所以益心火之不足，以制腎水之有餘也，火之原者，陽氣之根。水之主者，陰氣之根。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也，此太僕達至理之妙也。又積熱用苦寒藥，必薑汁酒製，沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制，蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。
2. 治陽虛痼冷方
三建湯，治陽虛寒邪外攻，手足厥冷，六脈沉微，二便滑數。
上作一服，加生薑十片，水煎服。或入麝少許。上焦陽弱倍天雄，下部陰痿倍附子，自汗加肉桂小麥，氣逆加木香或沉香，名順元散。胃冷加丁香、胡椒，名丁胡三建湯。
四柱散，治真陽耗散，耳鳴頭暈，臍腹冷痛，滑泄臟寒。
上薑棗煎，入鹽少許。
參附湯，治陽虛氣弱，氣短氣喘，自汗盜汗，頭眩等證。
人參（五錢），附子（炮，三錢）
上作一服，加生薑五片，水煎服。
耆附湯，治氣虛自汗，體倦。
黃耆（蜜炙），附子（炮，各等分）
上加生薑煎服。
姜附湯，治體中寒厥冷，強直失音，口噤吐沫，昏不知人；或陰盛發燥，及臍腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒並治。
乾薑（炮），附子（炮，各等分）
上水煎服。
桂附湯，治自汗漏不止。
桂，附子（炮，各等分）
上入薑棗煎服。
沉附湯，治上盛下虛，氣不升降，陰陽不和，胸膈痞滿，飲食不進，肢節倦痛。
沉香（一錢半），附子（炮，三錢）
上作一服，加生薑五片，水煎，食前服。
茸附湯，治精血虛耗，潮汗驚悸。
鹿茸（去毛酒炙），附子（炮去皮臍，各四錢）
接真湯，治陰病手足厥冷，臍腹疼痛，真氣不足，虛憊欲絕。
沉香，丁香（各二錢），麝香（一錢），附子（炮去皮臍，四錢）
上加生薑七片，棗二枚，水煎，空心服。為末，每服二錢亦可。
附子理中丸，治脾胃冷弱，心腹疼痛，嘔吐泄利，霍亂轉筋，體冷微汗，手足厥寒，心下逆滿，腹中雷鳴，嘔吐不止，飲食不進，一切沉寒痼冷，並皆治之。
附子（炮去皮臍），人參（去蘆），乾薑（炮），白朮，甘草（炙，各三錢）
上為細末，煉蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，用水一鍾，化開煎至七分，空心熱服。
沉香蓽澄茄丸，治內挾積冷，臍腹弦急，痛引腰背，面色痿黃，臟腑自利，小便滑數，及小腸一切氣痛並治。
附子（炮去皮臍），蓽澄茄，沉香，胡蘆巴（炒），肉桂，補骨脂（炒），茴香（炒），巴戟（去心），木香，川楝子（去核，各四兩），桃仁（去皮尖雙仁者，二兩），川烏（炮去皮臍，二兩）
上為末，麵糊丸，如桐子大，每三十丸，空心鹽湯下。或煎服亦可。
附子茴香散，治氣虛積冷，心腹絞痛。
附子（炮去皮臍，三錢），茴香（炒），肉豆蔻（煨），乾薑（炮），人參，白朮，木香，白茯苓（各一錢），丁香，甘草（炙，各五分）
上作一服，水煎入鹽少許，空心服。
保元丹，治老弱諸沉寒痼冷，小便滑數，大便時泄，腰腿臍腹疼痛，困倦瘦虛食減。
附子（炮去皮臍），白朮，山藥，肉豆蔻，赤石脂，乾薑（炮，各一兩），肉桂（五錢）
上為細末，麵糊為丸，如桐子大，每服一二十丸，空心溫酒送下。
金鎖正元丹，治元臟虛冷，真氣不足，胸脅痞脹，呼吸短氣，四肢倦怠，腰膝痠疼，目暗耳鳴，心忡盜汗，遺精白濁，一切虛損之證，及水穀不消．嘔逆噁心。
五倍子，茯苓（各八錢），巴戟，胡蘆巴，肉蓯蓉（各一兩六錢），補骨脂（一兩），硃砂，龍骨（各二錢）
上為細末，酒糊丸，如桐子大，每服二十丸，空心溫酒鹽湯任下。
椒附丸，治下元不足，內挾積冷，臍腹拘急，舉動乏力，小便頻數，夜多盜汗。
附子，檳榔（各五錢），陳皮，牽牛，五味子，菖蒲，川椒，乾薑（各一兩）
上銼碎，用米醋於瓷器內文武火煮乾，焙為末，醋糊丸如梧子大，每三十丸，空心鹽酒下。
黑豆酒，散五臟結積內寒。
黑豆不拘多少，鍋內炒熟，以好酒淬之，就以碗蓋，勿令泄氣，候溫飲酒，大效。
黑錫丹，治元臟虛冷，真陽不固，三焦不和，上熱下冷，耳內虛鳴，腰背疼痛，心氣虛乏，飲食無味，膀胱久冷，夜多小便，婦人月事愆期，血海久冷，赤白帶下，及陰毒傷寒，四肢厥冷，不省人事，急用棗湯吞一二百粒，即便回陽。此藥大能調治榮衛，升降陰陽，補虛損，益元陽，返陰。
茴香（炒），附子（制），葫蘆巴，破故紙（炒），巴戟，川楝子（各一兩），肉豆蔻（煨），沉香，木香（不見火），桂心（各三兩），錫硫砂（用黑錫溶，去渣，梳黃溶化，水浸，各二兩，卻將錫再溶化，漸入硫黃，俟結成片，傾地上，去火毒，研至無聲為度）
一方有陽起石二兩。
上為末，同研勻，酒煮麵糊為丸，如桐子大，陰乾，以布袋擦令光瑩，每服三四十丸，空心姜鹽湯或棗湯送下。婦人艾醋湯下，一切冷痰，鹽酒下。年高有客熱者，服之效。或加蓯蓉，牛膝、白朮、丁香，名接氣丹，治真元虛憊。
靈砂丹，大治諸虛，痼冷，厥逆，如神。
水銀（三兩），硫黃（一兩，二味煉成者）
上研細，糯米糊為丸，如麻子大每服五七丸，至十五丸，空心，人參、棗湯、或鹽湯下。疝氣偏墜，外腎腫疼，茴香酒下。虛勞喘嗽，生薑烏梅蘇梗煎湯下。腰腹滿痛，莪朮煎湯下。盜汗溺多，煅牡蠣入鹽煎湯下。痎瘧不已，桃柳枝湯下。吐逆反胃，丁香、藿香煎湯下。白濁遺精，白茯苓煎湯下。
中風痰厥面青，木香磨湯研灌。走注風，遍身痛，蔥白酒下。腳痛，木瓜煎湯下。氣滯，生薑、陳皮煎湯下。婦人血氣痛，玄胡索、五靈脂，酒醋各半盞煎湯下。小兒慢驚沉困，胃虛神脫，人參、丁香煎湯下。
養正丹，升降水火，助陽接真，治飽逆反胃，痰結頭暈，腰疼腹痛，霍亂吐瀉。
黑錫丹頭（二兩），水銀（一兩），硃砂末（一兩）
上先將黑錫就火微溶，入水銀頻攪，勿令青煙起，煙起便走了水銀，又入硃砂末炒，令十分勻和，即放地上候冷為末，糯米糊丸，綠豆大，每三十丸，空心鹽湯下。
來復丹，此藥配類二氣，均調陰陽，奪天地衝和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急。善治榮衛不調，心腎不交，氣不升降，上實下虛，散腰腎陰濕，止腹脅冷痛，及一切氣閉痰厥，中暑，霍亂吐瀉，神效。不問男女老幼，危急之證，但有胃氣，無不獲安。
舶上硫黃（用明透不加小石者），硝石（各一兩，同硫黃為末，入銚內微火溫溫炒，用柳木篦不住手攪，令陰陽相入，再研細），大陰玄精石（一兩，另碾飛），青皮（去穰），陳皮（去白），五靈脂（須擇五臺山者，研細用水澄去砂石，曬乾，各二兩）
上將五靈脂、青皮、陳皮為細末，入玄精石末，及硫黃、硝石末拌勻，以好醋煮，麵糊為丸，如豌豆大，每服三十粒，空心米飲下。甚者五十粒，小兒三五粒，或一粒。小兒慢驚風，或吐利不止，變成虛風搐搦者，非風也，胃氣欲絕故也，米飲下。若老人伏暑迷悶，紫蘇湯下。婦人產後血迷上搶悶絕，惡露不止，及赤白帶下，並用醋湯下。
養氣丹，治諸虛百損，真陽不固，上實下虛，氣不升降；或咳嗽喘促，一切體弱氣虛，及婦人血海冷憊等證。
禹餘糧，紫石英，磁石（各半斤），赤石脂，代赭石（各一斤，以上五味，各以水研，挹其清者，置紙上，以竹篩盛之，候乾，各用瓦罐收貯，鹽泥固濟陰於，以炭五十斤，分作五處，煅此五藥，以灰火盡之，火盡再煅，如此三次，埋地內西日去火毒，取出再研），肉蓯蓉（一兩半），附子（二兩），茴香，丁香，木香，破故紙，肉桂，巴戟，山藥，肉豆蔻，鍾乳粉，鹿茸，當歸，沉香，白茯苓，遠志，沒藥，陽起石，五靈脂，乳香，硃砂（各一兩）
上為細末，和前研勻，糯米糊調，每兩作五十丸，陰乾，入布袋內擦光。每二十丸，空心溫酒姜鹽湯任下，婦人艾醋湯下。
金液丹，治吐利日久，脾胃虛損，手足厥逆，精神昏，睡露睛，口鼻氣冷，欲成慢驚；或身冷脈微自汗，小便不禁等證皆效。
硫黃（不拘多少）
上將鐵杓熬溶，傾入井水，或麻油內，後用桑柴灰淋溓，炆七八遍換水，去紅暈為末，蒸餅丸如桐子大，每服二十丸，空心，米飲下。傷寒陰證，不拘丸數。（淋，音林，以水沃也。溓，音濂，漬也。炆音文，溫也，聚火無炎者也）
二氣散，治伏暑傷冷，中脘痞結，或嘔或瀉。
硫黃，硝石（各等分）
上為末，同炒黃色研細，糯米糊丸，如桐子大，每服四十丸，井水下。