《濟陽綱目》~ 卷一·上 (46)

1. 脈法

脈經，曰：脈大堅疾者癲狂。脈沉數為痰熱，脈大滑者自己。沉小急疾者死，虛而弦急者死。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入臟則死，入腑則愈。

脈訣舉要，曰：癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂。

丹溪，曰：癲狂脈虛易治，實者難治。

白話文：

【脈法】

《脈經》提到：脈搏大且堅硬快速跳動的，是精神失常的表現。脈象沉而數，表示有痰熱的症狀。脈象大而滑，則顯示身體狀況正常。脈象若呈現沉、小、急速的，預示著死亡。脈象虛弱卻又弦急的，也是死亡的徵兆。在寸口（手腕部脈搏跳動的位置）的脈象如果沉大且滑，沉象代表實證，滑象代表氣機順暢，實證與順暢的氣機互相搏鬥，若進入臟器則病情嚴重可能導致死亡，若進入腑臟則病情會有所好轉。

《脈訣舉要》提到：癲癇的脈象特徵為浮、洪、大、長，滑、大、堅硬且快速跳動，這代表有痰濕積聚於心，導致精神失常。

《丹溪》提到：治療癲狂病症，若脈象虛弱較容易治療，脈象實證則較難治療。

2. 治癲狂痰迷心竅方

白金丸，治癲失心，數年不愈，痰涎包絡心竅，此藥能去郁痰，服之頓愈。

白礬（三兩），鬱金（七兩，須四川蟬腹者為真）

上為末，糊丸桐子大，每服五六十丸，溫湯下。

控涎丹，治痰迷心竅，時作癲狂，狂言如有所見。

甘遂（去心），紫大戟（去皮），白芥子（真者，各等分）

上為末，煮麵糊為丸，如桐子大，曬乾。每服三十丸，臨臥淡薑湯下，或熟水下，以利去痰飲為愈。

追風祛痰丸，治痰迷心竅，癲狂妄語。

防風，天麻，殭蠶（炒去絲嘴），白附子（煨，各一兩），全蠍（去毒炒），木香（各半兩），白礬（枯，半兩），豬牙皂角（炒，一兩），半夏（湯泡七次，研為末，稱六兩，作兩份，一份用生薑汁，一份用皂角水，各作曲。），南星（三兩，銼，分二份，一份化白礬水浸，一份皂角水浸各一宿）

上為細末，薑汁打糊，丸如桐子大，硃砂七錢半為衣，每服七八十丸，食遠臨臥，淡薑湯，或薄荷湯下。

硃砂滾痰丸，治痰熱攻心，癲狂唱哭。

大黃（酒蒸），片黃芩（各八兩），沉香（半兩），礞石（煅，一兩），硃砂（二兩，另研為衣）

上為細末，水丸桐子大，每服四五十丸，臨臥食後，茶清溫水任下，量虛實加減。

龍星丹，治胸膈停痰，蓄熱癲狂。

牛膽南星，硃砂（另研為衣，各三錢），黃芩黃連（各二錢），防風，薄荷，青黛（另研），全蠍（各一錢），片腦（另研），牛黃（另研），麝香（另研，各三字）

上為末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸，噙化。

燒丹丸，一名黃白丹，治癲癇，無問陰陽冷熱。

虢丹，晉礬（各一兩）

上用磚鑿一窠，先安丹，次安礬，以炭五斤煅令炭盡，取出細研，以不經水豬心血為丸，如綠豆大，每十丸至二十丸，橘皮湯下。

白話文：

【治療癲狂痰迷心竅的處方】

白金丸，適用於治療因痰液包圍心臟導致的多年癲狂失心，此藥能夠去除鬱結的痰，服用後可迅速康復。

所需材料：白礬三兩，鬱金七兩（必須是來自四川的真品）。

製作方法：將以上材料磨成粉末，製成像桐子一樣大小的藥丸，每次服用五六十粒，用溫水送服。

控涎丹，適用於治療痰液影響心臟導致的癲狂，伴有幻覺和胡言亂語。

所需材料：甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、白芥子（必須是真品），三種材料各等分。

製作方法：將以上材料磨成粉末，用煮好的麵糊製成像桐子一樣大小的藥丸，曬乾後使用。每次服用三十粒，睡前用淡薑湯或熱水送服，直到排出痰液。

追風祛痰丸，適用於治療痰液影響心臟導致的癲狂和妄語。

所需材料：防風、天麻、殭蠶（炒去絲嘴）、白附子（煨）、全蠍（去毒炒）、木香、白礬（焙乾）、豬牙皁角（炒）、半夏（湯泡七次，研磨成粉末，分兩份，一份用生薑汁，一份用皁角水，各自製成藥曲）、南星（銼碎，分兩份，一份用白礬水浸泡，一份用皁角水浸泡，各一夜）。

製作方法：將以上材料磨成細粉，用薑汁製成糊狀，製成像桐子一樣大小的藥丸，並以硃砂作為外衣。每次服用七八十粒，飯後或睡前用淡薑湯或薄荷湯送服。

硃砂滾痰丸，適用於治療痰熱攻心導致的癲狂和唱哭。

所需材料：大黃（酒蒸）、片黃芩（各八兩）、沉香（半兩）、礞石（煅，一兩）、硃砂（二兩，另研為衣）。

製作方法：將以上材料磨成細粉，用水製成像桐子一樣大小的藥丸。每次服用四五十粒，飯後或睡前用茶清或溫水送服，根據身體狀況調整劑量。

龍星丹，適用於治療胸膈有痰，伴隨熱癲狂。

所需材料：牛膽南星、硃砂（另研為衣，各三錢）、黃芩、黃連（各二錢）、防風、薄荷、青黛（另研）、全蠍（各一錢）、片腦（另研）、牛黃（另研）、麝香（另研，各三字）。

製作方法：將以上材料磨成粉末，用煉製的蜂蜜製成像龍眼一樣大的藥丸，每次服用一粒，含在口中融化。

燒丹丸，又名黃白丹，適用於治療癲癇，不分陰陽冷熱。

所需材料：虢丹、晉礬（各一兩）。

製作方法：在磚頭上鑿一個小洞，先放入丹，再放礬，用五斤炭火煅燒，直到炭完全燃盡。取出後細研，用未接觸過水的豬心血製成像綠豆一樣大的藥丸。每次服用十到二十粒，用橘皮湯送服。

3. 治癲狂心經邪熱方

葉氏清心丸，治心受邪熱，精神恍惚，狂言呼叫，睡臥不安。

人參，蠍梢，鬱金，生地（酒炒），天麻，南星（為末，入黃牛膽內，令滿掛當風處吹乾，臘月造，要用旋取，各等分。）

上為末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服二十丸，人參湯下。

牛黃瀉心湯，治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。

腦子（另研），牛黃（另研），硃砂（另研，各一錢），大黃（生，一兩）

上各研為細末，和勻，每服三錢，用生薑蜜水，調下。

硃砂安神丸，治心煩懊憹，胸中氣亂，怔忡，心下痞悶，食入反吐，及傷寒汗吐下後，餘熱留於心包絡，不睡。

黃連（六錢，苦寒去心煩除濕熱為君），甘草，生地黃（各一錢半，甘寒瀉熱火補氣滋陰為臣），當歸（三錢半，補血），硃砂（五錢，約浮游之火而安神明也）

上為末，蒸餅為丸，如黍米大，硃砂為衣，每十五丸或二十丸，食後溫水少許送下。一方無當歸，地黃津液下。

大黃一物湯，治癲狂邪盛氣實者，以此瀉之。

大黃（四兩，酒浸一宿）

上以水三升，煎分三服，頻服。

蔭按：吳氏曰，癲狂邪並於心，此皆實證，宜瀉而不宜補，故用大黃苦寒，無物不降，可以瀉實也。又必數日後方可與食，但得安靜，便為吉兆，不可見其瘦弱減食，便以溫藥補之，及以飲食飽之，病必再作，戒之。（大抵痰火結聚所致，或傷寒陽明邪熱所發。痰火，滾痰丸治之。傷寒邪熱，大承氣湯下之）

苦參丸，治狂邪發作無時，披頭大叫欲殺人，不避水火。

苦參（不拘多少）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服十五丸，煎薄荷湯下。

牛黃膏，治婦人熱入血室，發狂不認人者。

牛黃（二錢半），硃砂，鬱金，牡丹皮（各三錢），腦子，甘草（各三錢）

上為細末，煉蜜丸，如皂子大，每服一丸，新水化下。

白話文：

【治療癲狂及心臟受到邪熱影響的方劑】

• 葉氏清心丸： 適用於心臟遭受邪熱影響，導致精神恍惚、胡言亂語、尖叫、睡眠不安穩的情況。 成分包括人參、蠍梢、鬱金、生地（需用酒炒）、天麻、南星（先磨成粉末，放入黃牛膽中至滿，掛在通風處吹乾，最好在臘月製作，使用前再取出，各種成分份量相同）。 將所有成分磨成粉末，用水浸濕的蒸餅製成丸狀，大小如同桐子，每次服用20粒，用人參湯吞服。

• 牛黃瀉心湯： 適用於心臟受到邪熱影響，胡言亂語，心神不寧的狀況。 成分包括腦子（另研）、牛黃（另研）、硃砂（另研，各1錢）、大黃（生，1兩）。 將所有成分分別研磨成細粉，混合均勻，每次服用3錢，用生薑蜜水沖服。

• 硃砂安神丸： 適用於心煩意亂、胸中氣息紊亂、心跳加速、心下痞悶、食後反胃，以及傷寒治療後仍有餘熱留在心包絡，導致失眠的情況。 主要成分包括黃連（6錢）、甘草、生地黃（各1錢半）、當歸（3錢半）、硃砂（5錢）。 將所有成分磨成粉末，用蒸餅製成小丸，大小如同黍米，以硃砂爲外衣，每次服用15到20粒，飯後用少量溫水送服。

• 大黃一物湯： 適用於癲狂症狀嚴重，且氣實的狀況，以此方劑來瀉火。 主要成分是大黃（4兩，需用酒浸泡一夜）。 用三升水煎煮，分成三次服用，頻繁服用。

• 苦參丸： 適用於狂躁發作無規律，披頭散髮大聲叫喊想要殺人的狀況，甚至不怕水火。 主要成分是苦參（不限量）。 將所有成分磨成粉末，用煉蜜製成桐子大的丸狀，每次服用15粒，用薄荷湯沖服。

• 牛黃膏： 適用於女性熱入血室，發狂不認識人的狀況。 主要成分包括牛黃（2錢半）、硃砂、鬱金、牡丹皮（各3錢）、腦子、甘草（各3錢）。 將所有成分磨成細粉，用煉蜜製成皁子大的丸狀，每次服用1丸，用新水沖服。