《濟陽綱目》~ 卷四十六 (1)

1. 論

虞氏，曰：經云：陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言（陽明，胃脈也，為多氣多血之經。氣逆於胃，則陽明邪實，故為癲狂之疾，而欲走且呼也。其脈循腹裡，故為腹滿。胃不和，則臥不安，故為不得臥。陽明之脈行於面，故為面赤而熱。陽邪盛則神明亂，故為妄見妄言）。又曰：甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏，是蓋得之於陽氣太盛，胃與大腸實熱，燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。曰癲，曰狂，分而言之，亦有異乎。《難經》謂，重陰者癲，重陽者狂。《素問》注云：多喜為癲，多怒為狂。喜為心志，故心熱則喜而為癲。怒為肝志，火制金不能平木，故肝實則怒而為狂也。然則喜屬於心，而怒屬於肝，乃二臟相火有餘之證，《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足，多為求望高遠，不得志者有之。治法狂宜乎下，癲宜乎安神養血，兼降痰火，此大異也。若神脫目瞪如愚癡者，雖聖醫不能治。

丹溪，曰：癲狂，《原病式》所論甚精。蓋以世以重陰為癲，重陽為狂，誤也。大概皆是熱耳。大率多因痰結干心胸間，宜開痰鎮心神，亦有中邪者，以治邪法治之。若神不守舍，狂言妄作，經年不愈，如心經蓄熱，當清心除熱，如痰迷心竅，當去痰安心，宜大吐大下，愈。又曰：五志之火，因七情而起，鬱而成痰，故為癲癇狂妄之證，宜以人事制之，非藥所能療也。須診察其由以平之。怒傷於肝者，為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。喜傷於心者，為癲為癇，以恐勝之，以怒解之。憂傷於肺者，為癇為癲，以喜勝之，以怒解之。思傷於脾者，為癇為癲為狂，以怒勝之，以喜解之。恐傷於腎者，為癲為癇，以思勝之，以憂解之。驚傷干膽者，為癲，以憂勝之，以恐解之。悲傷於心包者，為癲，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之耳。

戴氏，曰：癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫罵，甚則逾垣上屋，裸體打擊，當治痰安心，宜辰砂妙香散加金箔、真珠。有病狂人，專服四七湯而愈。蓋氣結為痰，痰迷而狂也。癲狂不定，非輕劑所能愈者，宜抱膽丸，燈心湯服。又云：心風一證，精神恍惚，喜怒不常，言語時或錯亂，有癲之意，不如癲之甚，亦痰氣所為也，星香散加石菖蒲，人參。有心經蓄熱，發作不常，或時燥煩，鼻眼各有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，清心湯加石菖蒲。

李氏，曰：《素問》注云，多喜為癲，多怒為狂，喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地。但喜則氣散，畢竟謀為不遂，鬱結不得志者多有之。大概痰迷心竅者，葉氏清心丸，金箔鎮心丸，硃砂安神丸。心風癲者，牛黃清心丸，追風祛痰丸，虛者加紫河車一具為糊。怒傷肝者，安神導痰湯，瀉青丸，當歸龍薈丸。因驚者，抱膽丸，驚氣丸。陽明發狂，見傷寒雜證，胃與大腸實熱，燥火鬱結於中，大便閉者，涼膈散加大黃下之。膏粱醉飽後發狂者，止用鹽湯吐痰即愈，或小調中湯。服芳草石藥，熱氣慓悍發狂者，三黃石膏湯加黃連、甘草、青黛、板藍根，或紫金錠。《難經》云，重陰者癲，重陽者狂。河間以癲狂一也，皆屬痰火，重陰之說非也。但世有發狂，一番妄言妄語，而不成久癲者。又有癡迷顛倒，縱久而不發狂者，故取河間合一於前，《難經》分析於後。癲者，異常也。平日能言；癲則沉默；平日不言，癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂。此陰虛血少，心火不安，大調中湯主之。不時倒暈者，滋陰安神湯。言語失倫者，定志丸。悲哭呻吟者，煮蠶退故紙，酒調二錢，蓖麻仁煎湯，常服可以斷根。狂者，凶狂也，輕則自高自是，好歌好舞，甚則棄衣而走，逾牆上屋，又甚則披頭大叫，不避水火，且好殺人。此心火獨盛，陽氣有餘，神不守舍，痰火壅盛而然，小調中湯，三黃丸，控涎丹，單苦參丸。狂則專於下痰降火，癲則兼乎安神養血。經年心經有損者不治。