《濟陽綱目》~ 卷一·上 (43)

1. 脈法

卒中者，卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故。或脈無倫序，或乍大乍小，或微細不絕，而心胸暖者是也。

經，云：無故而喑，脈來乍大乍小、乍短乍長者為祟，滑者鬼疰，緊而急者遁屍。

仲景，云：屍厥脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。《活人書》云：陽厥脈滑而沉實，陰厥脈細而沉伏。

脈經，云：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入於臟則死，入於腑則愈，此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入臟，即死。如身溫和，汗自出，為入腑，即愈。

又，曰：人病屍厥，呼之不應，脈浮者死，脈大反小者死。卒中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細而微者亦生。

又問，曰：婦人病經水適下而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故為里，虛而發其汗，則表亦虛，此為表裡俱虛，故令鬱冒也。

白話文：

[脈法]

猝然中風的人，突然間失去意識，完全像死屍一般，但是呼吸未斷，脈搏仍舊跳動。有的脈搏沒有規律，忽大忽小，或者微弱細小但未斷絕，只要心胸部位保持溫暖就是這種情況。

古籍記載，無緣無故聲音嘶啞，脈搏忽大忽小、忽短忽長，這可能是被邪靈所擾；若脈象滑利，可能是鬼疰；若脈象緊且急，可能是遁屍。

張仲景指出，屍厥的情況是脈搏跳動但無氣息，因為氣閉不通，所以看似安靜地死去。《活人書》提到，陽厥的脈象滑而沉實，陰厥的脈象細而沉伏。

《脈經》寫道，手腕處脈象沉大而滑，沉代表實證，滑代表氣盛，實證和氣盛相互搏鬥，血氣如果進入臟器就會死亡，如果進入腑器就能康復，這就是所謂的卒厥。患者如果失去意識，嘴脣青紫，身體冰冷，表示血氣進入臟器，就會死亡。如果身體溫暖，自發出汗，表示血氣進入腑器，就能康復。

另外，《脈經》又說，人若發生屍厥，呼叫他卻毫無反應，若脈象浮起，或者脈象由大變小，都會死亡。突發疾病，腹部膨脹四肢腫脹，脈象大且緩慢會活下來，若脈象緊繃大且浮起就會死亡，脈象緊繃細小且微弱也會活下來。

再問，婦女在月經期剛好來潮時發汗，會導致精神混亂失去意識，這是為什麼呢？老師解釋，月經來潮，代表體內狀態，此時發汗，就會導致外表狀態也虛弱，這就是外表和體內都虛弱的情況，因此會導致精神混亂。

2. 治初厥方

蘇合香丸，治卒厥不知人，未詳風痰氣厥，不可妄投湯劑，且先以此藥灌下，待醒後察脈，然後隨證用他藥。

白朮，青木香，硃砂，犀角，沉香，麝香，訶子皮，丁香，安息香，蓽撥，白檀香，香附（各二兩），龍腦，熏陸香，蘇合香油（各一兩）

上為末，用安息香以酒熬成膏，同蘇合香油和蜜調劑，每服旋丸，如梧桐子大，每服四丸，取井水溫冷任下，老人小兒酒化下一丸。凡痰氣及中風，痰涎壅上，喉中有聲，不能下者，合青州白丸子同丸，薑汁化下，立效。中風如見鬼神者，白湯下。腳氣衝心，用萆麻和丸，搗爛貼腳心，疼痛立止。

心腹絞痛，卒痛中滿、嘔吐，薑湯下。傷風咳嗽，薑蔥汁、白湯下。兼治傳屍，骨蒸肺痿、疰忤、鬼氣、狐貍妖魅、霍亂吐瀉、時氣瘴痞、赤白暴痢、瘀血月閉、痃癖疔腫等疾，產婦中風，小兒驚風，牙關緊硬不省者，擦牙即開，然後用風藥治之。小兒吐瀉驚疳，先用火焙此藥，然後用薑蔥汁化開，白湯下。

小兒用緋袋盛，當心帶之，一切鬼邪不敢近。

白話文：

[治療初期昏厥的方子]

使用蘇合香丸，主要用於突然昏厥失去意識的情況，不分風痰氣厥，在未明確病因前，不宜隨便服用湯藥，可先以這藥灌服，待病人醒來後再檢查脈象，然後根據具體症狀使用其他藥物。

藥方成分包括：白朮、青木香、硃砂、犀角、沉香、麝香、訶子皮、丁香、安息香、蓽撥、白檀香、香附（各二兩）、龍腦、燻陸香、蘇合香油（各一兩）。

以上成分研磨成粉，用安息香與酒熬製成膏狀，再加入蘇合香油和蜂蜜調和，每次服用時，將藥膏搓成梧桐籽大小的丸狀，每次服用四丸，可用井水溫冷隨意送服，老人和小孩則可用酒溶解一丸後服用。若痰氣及中風，痰涎堵塞，喉部有聲音，無法吞嚥的情況，可以搭配青州白丸子一同服用，薑汁送服，立即見效。若中風出現見鬼神的幻覺，則用白湯送服。對於腳氣衝心的病情，可用萆麻和藥丸，搗碎後貼在腳心，疼痛立刻停止。

對於心腹絞痛，突然疼痛、胸悶、嘔吐，可用薑湯送服。對於感冒咳嗽，可用薑蔥汁、白湯送服。此外，此藥還能治療傳屍、骨蒸肺萎、疰忤、鬼氣、狐貍妖魅、霍亂吐瀉、季節性疾病、瘴癘、赤白暴痢、瘀血月經不通、痃癖疔腫等疾病，以及產婦中風、小兒驚風、牙關緊閉不省人事的情況，先以藥膏擦牙齒，使牙關打開，再用治療風病的藥物。對於小兒吐瀉驚疳，先用火焙烤此藥，再用薑蔥汁溶解，白湯送服。

小兒可將此藥放入紅色袋子中，掛在胸前，所有邪鬼都不敢接近。

3. 治熱厥方

升陽散火湯，治熱厥。因醉飽入房，濕熱鬱於脾土，不能滲榮四肢，陽氣獨盛，故手足心熱。

升麻，葛根，獨活，羌活，白芍，人參（各三錢），炙甘草，柴胡（各二錢），防風（一錢半），生甘草（一錢）

上銼，每服五錢，水煎服。本方去獨活、生甘草，加蔥白，名火鬱湯，治證同。

大承氣湯，治厥，熱盛脈數者。

大黃，芒硝（各半兩），厚朴（一兩），枳實（五個）

上銼，用水二鍾半，先煎厚朴，枳實至一鍾，入大黃煎七分，去渣，入硝煎一二沸，溫服以利為度。本方去芒硝，名小承氣湯。

白虎湯，治熱厥及暑厥，脈虛或沉滑。

石膏（五錢），知母（二錢），甘草（一錢）

上銼，作一服，入粳米一撮，水煎服。加人參一錢半，名人參白虎湯。

白話文：

【治療熱厥的處方】

這是一帖名叫「升陽散火湯」的藥方，用來治療熱厥。此病常發生在酒醉後過飽行房，導致濕熱在脾臟積聚，無法正常運送養份到四肢，進而使陽氣過盛，手心腳心感覺熱。

藥材包含：升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人參（各約9克），炙甘草、柴胡（各約6克），防風（約4.5克），生甘草（約3克）。將這些藥材混合後，每次取約15克，用水煎煮服用。如果去掉獨活和生甘草，再加入蔥白，就變成「火鬱湯」，同樣能治療此症狀。

另一帖「大承氣湯」，主要治療因熱氣過盛導致脈搏跳動快速的厥症。

藥材包括：大黃、芒硝（各約15克），厚朴（約30克），枳實（約5個）。將這些藥材混合後，先用水煎煮厚朴和枳實至剩下一半水量，再加入大黃煎煮剩七分水量，然後去除渣滓，再加入芒硝煮沸一兩次，趁溫熱時服用，直到排便為止。若去掉芒硝，則改稱為「小承氣湯」。

最後一帖「白虎湯」，適用於治療熱厥及暑厥，脈搏虛弱或是脈象沉滑的情況。

藥材有：石膏（約15克），知母（約6克），甘草（約3克）。將這些藥材混合後，一次全量煎煮，可加入一小撮的粳米一同煎煮。如果再加上人參（約4.5克），則改名為「人參白虎湯」。

4. 治寒厥方

理中湯，治寒厥，脈沉微者。

人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水煎服。寒甚者加附子。

四逆湯，治手足厥冷，下利清穀，脈微欲絕。

甘草（二兩），乾薑（一兩），附子（去皮臍，半兩）

上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。

姜附湯，治寒厥昏不知人，身體強直，口噤不語，逆冷；及腹臍冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒，並皆治之。

乾薑（一兩），附子（生，去皮臍，一枚）

上㕮咀，每服三錢，水煎，食前溫服。

六物附子湯，治陽氣衰於下，令人寒厥，從五指至膝上寒者，此方主之。

附子，肉桂，防己（各四錢），炙甘草（二錢），白朮，茯苓（各三錢）

上銼，每服七錢，水煎服。

加減白通湯，治形寒飲水，大便自利，完穀不化，臍腹冷痛，足寒而逆。

附子（炮去皮），乾薑（炮，各一兩），官桂（去皮），甘草（炙），草豆蔻（麵裹煨），半夏（湯泡七次），人參，白朮（各半兩）

上銼，每服五錢，加生薑五片，蔥白五莖，水煎空心服。

當歸四逆加茱萸生薑湯，治無熱證而厥。

當歸，芍藥，桂枝，細辛（各二兩），甘草，通草（各六錢半），吳茱萸（三錢），生薑（六錢）

上銼，用水三升，煮至一升半，分三服。

吳茱萸湯，治陰厥吐利，手足逆冷，煩躁欲死。

吳茱萸，生薑（各半兩），人參（二錢半）

上銼作一服，加大棗一枚，水煎服。

白話文：

【治療寒冷導致四肢冰冷的處方】

「理中湯」，用於治療因寒冷導致的四肢冰冷，且脈搏微弱的情況。

配方包括：人參、白朮、炮製過的乾薑和炙過的甘草，這四種材料份量相等。

將以上藥材切碎，每次服用時取四錢，用水煎煮後服用。如果寒冷情況非常嚴重，可增加附子。

「四逆湯」，用於治療手腳冰冷、下痢且糞便呈青色或黃色、脈搏微弱接近消失的情況。

配方包括：二兩的甘草、一兩的乾薑和半兩去皮的附子。

將以上藥材切碎，每次服用時取五錢，用水煎煮後溫服。

「薑附湯」，用於治療因寒冷導致的昏迷不醒、身體僵硬、口不能言、全身冰冷；以及腹部和肚臍周圍冷痛、霍亂轉筋，所有由虛弱和寒冷導致的疾病，都適用於此方。

配方包括：一兩的乾薑和一枚去皮的生附子。

將以上藥材切碎，每次服用時取三錢，用水煎煮後，在飯前溫服。

「六物附子湯」，用於治療下部的陽氣衰弱，導致的寒冷四肢冰冷，從手指到膝蓋上方都感到寒冷的情況。

配方包括：附子、肉桂、防己各四錢，炙甘草二錢，白朮、茯苓各三錢。

將以上藥材切碎，每次服用時取七錢，用水煎煮後服用。

「加減白通湯」，用於治療身體畏寒，飲水多，大便自利，食物消化不良，腹部和肚臍周圍冷痛，腳部寒冷且冰冷的情況。

配方包括：炮製過的附子和炮製過的乾薑各一兩，去皮的官桂、炙過的甘草、面裹煨過的草豆蔻、湯泡過七次的半夏、人參和白朮各半兩。

將以上藥材切碎，每次服用時取五錢，加入五片生薑和五根蔥白，用水煎煮後在空腹時服用。

「當歸四逆加茱萸生薑湯」，用於治療無發熱症狀的四肢冰冷。

配方包括：當歸、芍藥、桂枝、細辛各二兩，甘草、通草各六錢半，吳茱萸三錢，生薑六錢。

將以上藥材切碎，用水三升，煮至剩下一升半，分三次服用。

「吳茱萸湯」，用於治療陰厥導致的嘔吐、下痢，手腳冰冷，煩躁不安的情況。

配方包括：吳茱萸、生薑各半兩，人參二錢半。

將以上藥材切碎作為一次的用量，加入一顆大棗，用水煎煮後服用。