《濟陽綱目》~ 卷四十三 (1)

1. 論

葉氏，曰：《內經·厥論》謂陽衰於下而為寒厥，陰衰於下而為熱厥。寒厥則因多欲而奪其精，故致陽衰陰盛。熱厥則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽盛，或陰盛腹脹，陽盛氣亂，而為卒厥，及五臟六腑皆有厥狀，病能或寒或熱，其論甚詳，學者究心焉。

又，曰：《原病式》謂厥有陰陽之辨，陰厥者，元病脈候皆為陰證，身涼不渴，脈細而微也。陽厥者，元病脈候皆為陽證，煩渴譫妄，身熱而脈數也。若陽厥極深，或失下而至於身冷，反見陰證，脈微欲絕而死者，正謂熱而然也。王安道曰：熱極而成厥逆者，陽極似陰也。寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。陽極似陰用寒藥，獨陰無陽用熱藥，不可不辨也。

葉氏，曰：按《內經》所謂寒熱二厥者，乃陰陽之氣逆而為虛損之證也。寒厥補陽，熱厥補陰，正謂壯水之主以制陽光，益火之原以消陰翳。此補其真水火之不足耳。仲景、河間、安道所論厥證，而為傷寒手足之厥冷也。冰炭殊途，治法亦異。

丹溪，曰，厥逆也，手足因氣血逆而冷也。有陽厥，有陰厥，《原病式》詳矣。陽衰於下則寒，陰衰於下則熱。因氣虛血虛者多，氣虛脈細，血虛脈大如蔥管。熱厥脈數，外感脈浮實，痰脈弦。熱用承氣湯，痰用白朮、竹瀝，外感解散藥中加薑汁酒。

丹溪活套，云：熱厥四肢煩熱，蓋濕熱鬱於脾土之中，治用東垣升陽散火湯、火礬湯之類。寒厥手足厥冷者，多是氣血不足，補氣血藥加附子。飲酒人，或體肥盛人手足熱者，濕痰鬱火盛也，二陳加芩連梔子之類。若忽然手足厥冷，卒厥不知人者，多屬痰火，亦有陰虧而陽暴熱者，宜多用參膏，點竹瀝薑汁與之。人瘦弱者，雖無痰而火亦盛也，服竹瀝亦能養血而降火。

王太僕，云：厥者，氣逆上也。世謬傳為腳氣，讀此始知其病，上古之為腳氣也。經曰寒厥者，手足寒也。曰熱厥者，手足熱也。曰痿厥者，痿病與厥雜合，而足弱痠軟無力也。曰痹厥者，痹病與厥病雜合，而腳氣頑麻腫痛也。曰厥逆者，即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風厥等。氣逆上而或嘔吐，或迷悶，或脹，或氣急，或小腹不仁，或暴不知人，世所謂腳氣衝心者是也。

葉氏，曰：厥有涎潮，如拽鋸聲在喉中，為痰厥。先用瓜蒂散或人參蘆煎湯探吐，隨用導痰湯加竹瀝薑汁。暴怒氣逆而昏暈者，為氣厥，宜八味順氣散，或調氣散。手足搐為風厥，宜小續命湯。因酒而得，為酒厥，宜二陳，加乾葛、青皮。又有臟氣相形，或與外邪相忤，則氣遏不行，閉於經絡，諸脈伏匿，昏不知人，此為屍厥，惟當隨其臟氣而通之。寒則熱之，熱則寒之，閉則通之。昔扁鵲治虢太子之屍厥，正謂此也。

蔭按：《心法附錄》曰：厥者，甚也。短也，逆也，手足逆冷也。其證不一，散之方書者甚多。今姑撮其大概，且如寒熱厥逆者，則為陰陽二厥也。陽厥者，是熱深則厥，蓋陽極則發厥也，不可作陰證而用熱藥治之，精魄絕而死矣。急宜大小承氣湯，隨其輕重治之。所謂陰厥者，始得之身冷脈沉，四肢逆，足蜷臥，唇口青，或自利不渴，小便赤白，此其候也。治之以四逆、理中之輩，仍速灸關元百壯。

屍厥、飛屍、卒厥，此即中惡之候，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面有黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或昏不知人，頭旋暈倒，此是卒厥。客忤、飛屍、鬼擊，凡吊死問喪，入廟登場，多有此病，以蘇合香丸灌之，候稍蘇，以調氣散和平胃散服，名調氣和胃散。痰厥者，及寒痰迷悶，四肢逆冷，宜姜附湯，以生附代熟附。

蛔厥者，乃胃寒所生，經曰：蛔者，長蟲也。胃中冷即吐蛔，宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸效。蛔見椒則頭伏故也。氣厥者，與中風相似，何以別之，風中身溫，氣中身冷，以八味順氣散或調氣散。如有痰，以四七湯、導痰湯服之。大抵陰陽氣不相接，故生厥也。

和云：凡卒中、屍厥、鬱冒、中風、中暑之類，皆當發表也。仲景云：鬱冒欲解，必是大汗出，還魂湯，用麻黃桂枝；清魂湯，用荊芥。及諸卒中，用皂莢半夏搐鼻取嚏，用藜蘆砒霜折齒取痰，皆所以開散三焦，使表邪流通也。中暑忌冷水閉表，亦此意。

本，云：世言氣中者，雖不見於方書，然暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁拂意，氣多逆厥，往往多得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，若概作中風候，用藥非止不相當，多致殺人。元祐庚午，母氏親遭此禍，至今飲恨。母氏平時食素，氣血羸弱，因先子捐館憂惱，忽一日氣厥，牙禁涎潮，一里醫便作中風，以大通丸三粒下之，大下數下，一夕卒。予嘗痛恨。每見此證，急化蘇合香丸灌之便醒，然後隨其寒熱虛實而調理之，無不愈者。

李氏，曰：《內經·氣厥篇》：厥者，氣逆也。凡移寒移熱，或伏熱深而振慄，或虛寒甚而發燥，皆謂之厥，不但手足厥冷，而宗筋脾胃合而為孽。宗筋，陰器也，厥陰所主。脾胃脈皆附近宗筋，寒厥則陰縮而四肢冷，熱厥則津幹不榮四肢，溺赤而手足熱。是六經之厥，皆統於肝與脾胃也。經曰：巨陽之厥（巨陽者，太陽也），腫首，頭重，足不能行，發為眴僕（眴音眩，目眩亂也，僕，猝倒也）。陽明之厥，則顛疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤面熱，妄見而妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛胻（胻音杭，腳脛也）不可以運。太陰之厥，則腹滿䐜脹，便不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹溺溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。又太陽厥逆，僵仆嘔血，善衄。少陽厥逆，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫。手心主少陰厥逆，心痛引喉身熱，死，不可治。手太陽厥逆，耳聾，泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰。手陽明少陽厥逆，發喉痹嗌腫，痙，若三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。外感寒，泣血發厥，脈沉微者，理中湯、四逆湯。暑耗氣，發厥脈虛者，白虎湯，或香薷散加羌活。夏月勞役犯房，以致陽氣煩，目盲耳閉。《內經》謂之煎厥。言熱氣煎逼，損腎與膀胱而成也，宜四君子湯加遠志、防風、赤芍、麥門冬、陳皮。凡外感發熱者，宜解散藥中加薑汁。內因喜怒，傷風傷志，氣逆而不下行，則血積於心胸，《內經》謂之薄厥。言陰陽相薄，氣血奔並而成。古法暴厥氣逆身冷者，蘇合香丸、八味順氣散。怒氣逆甚，嘔血鼽衄發厥者，四物湯去地黃加赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、檳榔，姜煎服，或六郁湯。氣實多怒，忽大叫發厥者，乃痰閉於上，火起於下而上衝，概用香附五錢，川芎七錢，生甘草三錢，童便薑汁煎服。又青黛、人中白、香附為丸服。稍愈用導痰湯加黃連、香附煎，吞當歸龍薈丸。因勞役飲水，被驚發厥者，六君子湯加芩、連、竹瀝、薑汁。內傷痰火發厥，脈弦滑者，二陳湯加竹瀝，挾寒加生附子，挾火加芩、連、山梔、竹瀝，肥人加人參、薑汁。凡厥證為顛，為眴僕，為妄見，或腹脹，二便不利，或嘔或心痛，皆痰火鬱氣病也。熱厥，因醉飽入房，濕熱鬱於脾土，不能滲榮四肢，陽氣獨盛，故手足心熱，宜補中益氣湯、升陽散火湯、火鬱湯。寒厥，因多欲奪精，元陽大有所損，不能滲榮經絡，陰氣獨在，故手足皆寒，宜十全大補湯加附子，或當歸四逆湯。尋常氣虛發厥者，四君子湯。血虛發厥者，四物湯。有火加知母黃柏，虛寒加附子。但厥冷多，以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾，則為寒厥。心移熱於腎，則為熱厥，六經皆然。抑論陽證煩渴譫語、身熱，陰證不渴、靜倦身涼，與傷寒陽厥、陰厥大同。但雜病多因酒色七情痰火所致，外感者少。故經曰：陽衰於上，則為寒厥，陰衰於下，則為熱厥。陽極似陰，陰極似陽。與傷寒固雖不同，而病狀變化亦相似也。凡有弔死問疾，或入廟登場，卒中外邪，與臟氣相忤，氣遏不行經絡，脈伏，昏不知人，忽手足逆冷，頭面青黑，牙關緊急，昏暈卒倒，或錯言妄語，謂之屍厥，決不可作風治。先宜蘇合香丸灌之，候醒，以木香勻氣散合平胃散調之。素虛者，以焰硝五錢，硫黃二錢，為末，作三服用，陳酒一盞煎，攪焰硝起，傾於盞內，蓋著溫服，如人行五里，又進一服。如無前藥，用古參附湯入薑汁酒煎服，外灸百會穴，如綠豆大艾九壯，氣海百壯。身溫者生，暴者死，追魂湯灌之。蛔厥見傷寒，血厥見產後。大抵陰陽氣不相接則厥，熱厥補陰，寒厥補陽，正經所謂壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳也。凡卒厥未辨，先以蘇合香丸灌醒。痰壅口噤者，瓜蒂散吐之，或搐鼻亦可。熱甚者，大承氣湯、雙解散下之。