《濟陽綱目》~ 卷四十一 (10)

1. 治積補攻法

丹溪和胃湯

方提領，年五十六，冬因飲酒後受怒氣，於左脅下與臍平作痛，自此以後漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口乾，無力食少，吃此物，便噯此味，轉惡風寒，脈之左大於右，弦澀而長，大率左甚，重取則全弦。此得熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰，且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血，並下保和丸，助其化粕，伺胃實陰稍充，卻用消塊。

人參（三錢），白朮（一錢半），陳皮（一錢），芍藥（五分），乾葛（三分），歸身（五分），紅花（豆大），甘草（炙，二錢）

白話文：

一位五十六歲的病人，冬天喝酒後生氣，左脅肋與肚臍平齊的地方就開始痛，之後就慢慢形成了小塊腫塊，時而出現時而消失，出現時就痛，痛止後就隱藏起來。病人面色發黃，口乾舌燥，體力下降，食慾不振，吃什麼就打什麼嗝，而且怕冷，脈象左側比右側強勁，弦細而長，左側脈象明顯偏重。這是因為熱氣散發過多，導致胃氣受損嚴重，陰血虧虛。因此用和胃湯來補益胃氣，滋養陰血，並配合保和丸來幫助消化食物。待胃氣恢復、陰血稍微充盈之後，再用消塊藥物來治療腫塊。藥方包括人參三錢、白朮一錢半、陳皮一錢、芍藥五分、乾葛三分、歸身五分、紅花豆大、甘草炙，二錢。

上作一帖，下保和丸二十五丸，龍薈丸十五丸。

丹溪方，治一人心痛，膈有塊。

白朮（二錢），青皮，芍藥，木通，川芎，蒼朮（各一錢），甘草（五分）

上作一帖，下保和丸三十粒。

丹溪方，治一人左脅下，因瘧後食肉與酒而成塊。

白朮（一錢），柴胡（醋炒，一錢），茯苓（二錢），枳殼（麩炒，五分），人參（五分）

白話文：

將上面藥材製成一帖藥，另外準備保和丸二十五丸，龍薈丸十五丸。

這是丹溪先生的方子，用來治療一位患者心痛，膈中有塊狀物。

白朮兩錢、青皮一錢、芍藥一錢、木通一錢、川芎一錢、蒼朮一錢、甘草五分。

將上面藥材製成一帖藥，另外準備保和丸三十粒。

這是丹溪先生的方子，用來治療一位患者左側脅下因瘧疾後食肉飲酒而形成的塊狀物。

白朮一錢、柴胡（醋炒）一錢、茯苓二錢、枳殼（麩炒）五分、人參五分。

上作湯送下，阿魏五，保和廿，抑青十，與點十，攻塊五。

丹溪方，治一人因酒，多年濕病，脅上有塊，腹滑泄，小便黃。

滑石（一兩），白朮，三稜（各六錢），陳皮（五錢），黃連，豬苓（各三錢），黃芩，木通（各二錢），防風（一半），乾薑（一錢），甘草（炙，五分）

上分七帖煎下保和丸二十。

白話文：

用湯藥送服以下藥材：阿魏五錢、保和丸二十粒、抑青十錢、點十錢、攻塊五錢。

這是丹溪先生的方子，用於治療因長期飲酒導致濕病，脅肋處有硬塊、腹部滑利、腹瀉、小便發黃的患者。

藥材包括：滑石一兩、白朮、三稜各六錢、陳皮五錢、黃連、豬苓各三錢、黃芩、木通各二錢、防風半兩、乾薑一錢、甘草（炙）五分。

將以上藥材分為七帖，煎湯服用，每次服用保和丸二十粒。

丹溪方，治一丈夫肚左邊帶脅上有塊，先吃匾食牛乳者，成氣痛，又因酒肉，塊大如桃，食減三分之一。

滑石（半兩），白朮（四錢），陳皮，三稜（各三錢），蘿蔔子，連翹，黃連（各一錢），乾葛（二錢半），桃仁（二十個），黃芩（一錢），甘草（炙，一錢半）

上分四帖，水煎服。

丹溪方，治婦人脅下有塊，大如掌，脈澀，時有熱。此虛中有氣積，先與補虛，次與磨積藥。

白芍藥，歸鬚（四錢），陳皮，白朮（各三錢），青皮，川芎，木通（各一錢），甘草（五分）

白話文：

丹溪方：

第一則方劑：

治一位男子左側脅肋處長了一塊腫塊，起初因吃生冷食物[牛乳]而引起氣痛，後來又因酒肉而使腫塊增大如桃，食慾減退三分之一。

處方：

滑石（半兩），白朮（四錢），陳皮，三稜（各三錢），蘿蔔子，連翹，黃連（各一錢），乾葛（二錢半），桃仁（二十個），黃芩（一錢），甘草（炙，一錢半）

將以上藥材分成四帖，用水煎服。

第二則方劑：

治一位婦女脅肋下方長了一塊腫塊，大小如手掌，脈象澀，時常伴有發熱。此病屬於虛中有氣積，先用補虛藥物，再用磨積藥治療。

處方：

白芍藥，歸鬚（四錢），陳皮，白朮（各三錢），青皮，川芎，木通（各一錢），甘草（五分）

解釋：

這兩則方劑都出自於中醫典籍《丹溪心法》，是元代名醫朱丹溪所著。

第一則方劑針對的是左側脅肋處的腫塊，病因可能是飲食不節導致的氣滯血瘀，方劑以滑石、白朮等健脾利濕，桃仁、連翹等活血化瘀，並配合黃連、黃芩清熱解毒，乾葛消積化瘀，以達到消腫止痛的效果。

第二則方劑針對的是婦女脅肋下方腫塊，病因是虛弱體質導致氣血運行不暢，方劑以白芍、歸鬚等補益氣血，陳皮、白朮等健脾理氣，川芎、木通等活血化瘀，以達到消腫止痛，調理氣血的效果。

需要注意的是，這兩個方劑僅供參考，實際應用需根據患者的具體情況進行辨證論治，並遵醫囑使用。

上白水煎，熱服。

磨積藥

三稜（醋煮，一錢），枳實，青皮，桃仁（各五錢），大黃（五錢），桂枝（一錢半），海藻（醋煮，三錢）

上為細末，神麯糊丸，如桐子大，每服四十丸。

一方，治一婦人左脅下有塊，漸長大，脈弦而大稍數，詢之近亦發熱，食亦減，倦怠。先與補之，次攻此塊。

陳皮，柴胡，歸頭，青皮（各五錢），白朮（一兩半），甘草（一錢），木通（三錢半）

上作八帖服。

次與攻塊方

白話文：

將藥材用白水煎煮，熱的時候服用。

磨成細末，用神麴糊做成丸子，大小如桐子，每次服用四十丸。

另一方，用於治療一位婦女左脅下長了腫塊，逐漸增大，脈象弦而大且稍快，詢問得知最近也有發熱，食慾減退，倦怠乏力。先用補益藥物調理，再針對腫塊進行治療。

將陳皮、柴胡、歸頭、青皮各五錢，白朮一兩半，甘草一錢，木通三錢半，混合製成八帖藥服用。

之後再使用針對腫塊的藥方治療。

青皮（醋炒），三稜（醋炒，各一兩半），桃仁（五錢），桂枝（三錢半），海藻（酒洗，三錢）

上為末，醋打神麯糊為丸。

又方，治一婦瘧後左脅有塊，小便少。

厚朴，柴胡（各二錢），三稜（一錢半），甘草（五分），木通（五錢），白朮（六錢半），青皮（五分）

上加生薑一片，水煎，食前熱服。

上諸方皆補藥與磨積藥相半兼服之，蓋為體虛者設也。即實人攻下後，亦宜用此法補之。附外治貼藥：

三聖膏

白話文：

青皮用醋炒，三稜也用醋炒，各取一兩半，桃仁取五錢，桂枝取三錢半，海藻用酒洗淨，取三錢。將以上藥材研磨成粉末，用醋打成神麴糊，製成丸藥服用。

另外，還有一種治療婦女瘧疾後左脅有硬塊、小便量少的方子。厚朴和柴胡各取二錢，三稜取一錢半，甘草取五分，木通取五錢，白朮取六錢半，青皮取五分。將以上藥材加入一片生薑，用水煎煮，飯前熱服。

以上這些方子都是將補藥和化積藥結合使用，主要針對體虛的人。即使是實證患者，在攻下之後也應該用此法補虛。此外，還可以使用外治貼藥「三聖膏」。

用風化石灰半斤為末，細篩過，瓦器中炒，令淡紅色，提出候熱稍減，次下大黃末一兩，就爐外炒，候熱減，入桂心末五錢，略炒，入米醋攪熬成黑膏，厚紙攤貼患處。

琥珀膏，貼塊。

方見癰疽。

一方，貼積聚塊。

大黃，朴硝（各一兩）

上為末，大蒜搗膏和勻貼之。一方有阿魏一兩。

又方，貼塊。

白鴿糞（二兩），白芷（三兩），硫黃，白蘞，木鱉子肉（各一兩）

白話文：

取半斤風化石灰研磨成粉，用細篩過篩後，在瓦器中炒至淡紅色，待熱度稍微降低，加入一兩大黃粉，在爐外炒至溫度降低，再加入五錢桂心粉略炒，最後加入米醋攪拌熬成黑膏，用厚紙攤貼在患處。用琥珀膏貼在患處。此方適用於癰疽。

另一方，適用於貼在積聚塊上。將一兩大黃和一兩朴硝研磨成粉，用搗碎的大蒜膏混合均勻，敷貼患處。另一方則加入一兩阿魏。

另外，也可用白鴿糞二兩、白芷三兩、硫黃、白蘞、木鱉子肉各一兩，混合在一起敷貼患處。

上為末，用面水調和，敷患處。

神應比天膏，專貼男子婦人氣聚左右脅下及胸（伏梁），或血塊，或氣結，酒色過度，有傷五臟致死，精神短少，肢體羸弱，並小兒大人一切痞疾，並皆治之。

黃芩（枯者），黃耆，青皮（各五錢），陳皮（去白，三錢），烏梅（去核，八個），訶子皮（二兩，火炮），木鱉子（十六枚，去殼），山楂子（十六個），桃仁（二十四個），蘇木（五錢），麝香（少許），三稜（火煨，三錢半），莪朮（火煨，三錢半），檳榔，白豆蔻，黃柏，牙皂（各三錢，去皮弦子），當歸尾（一兩），沒藥（三錢半），乳香（二錢半），昆布（五錢），巴豆霜（五分），甘草（二錢半），穿山甲（十六個，用醋炙黃焦）

白話文：

用法:

將藥末與面水調和成膏狀，敷於患處。

功效:

此藥膏專治男子婦人氣血凝滯於左右脅肋、胸部（伏梁）所致的疾病，例如血塊、氣結，或因酒色過度、傷及五臟導致的死亡、精神萎靡、肢體虛弱等症狀，也適用於兒童及成人各種痞疾。

藥材組成:

• 黃芩 (枯者): 五錢
• 黃耆: 五錢
• 青皮: 五錢
• 陳皮 (去白): 三錢
• 烏梅 (去核): 八個
• 訶子皮: 二兩 (火炮)
• 木鱉子 (去殼): 十六枚
• 山楂子: 十六個
• 桃仁: 二十四個
• 蘇木: 五錢
• 麝香: 少許
• 三稜 (火煨): 三錢半
• 莪朮 (火煨): 三錢半
• 檳榔: 三錢
• 白豆蔻: 三錢
• 黃柏: 三錢
• 牙皁 (去皮弦子): 三錢
• 當歸尾: 一兩
• 沒藥: 三錢半
• 乳香: 二錢半
• 昆布: 五錢
• 巴豆霜: 五分
• 甘草: 二錢半
• 穿山甲 (用醋炙黃焦): 十六個

備註:

• 火炮：將藥材用火烤制。
• 火煨：將藥材用火煨制。
• 去白：去除陳皮的白色外皮。
• 去核：去除烏梅的核。
• 去皮弦子：去除牙皁的皮和絃狀部分。

注意事項:

上二十四味，除麝香、沒藥、乳香、巴豆霜不入，將群藥不見鐵器，為細末，用清香油十四兩，黃蠟二兩，熬至數沸，方將群藥末下入砂鍋內，熬滴水不散為度，方下麝香等四味，用瓷罐盛了，量疾小大攤藥貼敷，遇癢時用木梳往來搔之。不及三七，大有效驗。

貼痞膏

錦紋大黃，皮硝，梔子仁（各三錢），乳香，沒藥（各一錢），老蔥（二枝），酒糟（三四匙），蜂蜜（量用）

白話文：

將二十四味藥材，除了麝香、沒藥、乳香、巴豆霜以外，全部研磨成細粉，過程中避免接觸鐵器。用十四兩香油和二兩黃蠟熬煮至沸騰，再把藥粉倒入砂鍋裡，繼續熬煮直到藥汁濃稠不散開。最後加入麝香等四味藥材，用瓷罐裝好。根據病患的病情大小，將藥膏攤敷在患處，遇到癢時可以用木梳來回搔癢。不到三七天，就能看到明顯的效果。

錦紋大黃、皮硝、梔子仁各三錢，乳香、沒藥各一錢，老蔥兩枝，酒糟三四匙，蜂蜜適量。

上共搗一處成膏，攤絹上，照疾大小貼之，用手帕護住，一日一換。

貼痞積塊

朴硝（三兩），雄黃（一兩），明礬（六錢），飛面（一合）

上為細末，醋調敷塊上，不嘔吐下，即瀉之。

集驗熨症方

吳茱萸三升碎之，以酒和煮，熱布熨症上，冷更炒，更番用之，症移走逐熨之，候得乃止。

白話文：

將藥材搗碎成膏狀，塗在絹布上，依照病灶大小貼敷，用手帕包住，一天換一次。

將朴硝、雄黃、明礬、飛面研磨成細粉，用醋調和敷在腫塊上，如果沒有嘔吐，就服用瀉藥。

將吳茱萸研磨成粉，用酒混合煮沸，用熱布包裹敷在病患部位，冷了就重新加熱，反覆使用，直到病症移動消失為止。