《濟陽綱目》~ 卷四十一 (5)

1. 治五積方

肥氣丸，治肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發痎瘧，連歲不已。

厚朴（半兩），黃連（七錢），柴胡（二兩），椒（去目閉口不用，四錢），巴豆霜（五分），川烏（炮去皮臍，一錢二分），皂角（去皮子弦煨，一錢半），乾薑（五分），白茯苓（一錢半），白朮（炮），昆布，人參（各二錢半），甘草（炙，三錢）

上件除茯苓、皂角、巴豆另末外，為極細末，和勻煉蜜為丸，如桐子大，初服二丸，淡醋湯下，食遠。一日加一丸，二日漸加兩丸，漸至大便微溏，再從二丸加服。周而復始，積減大半，勿服。秋冬加厚朴一半，通前重一兩，減黃連一錢半。

伏梁丸，治心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。

黃連（一兩半），厚朴（制），人參（各半兩），黃芩（三錢），桂（一錢），乾薑，巴豆霜，菖蒲（各五分），紅豆（二分），川烏頭（炮，五分），茯神，丹參（炒，各一錢）

上件除巴豆霜外為細末，另研豆霜，旋入和勻，煉蜜為丸，如桐子大，服如上法，淡黃連湯下，食遠。秋冬加厚朴半兩，通前共一兩，減黃連半兩，只用一兩，黃芩不用。

痞氣丸，治脾之積，名曰痞氣，在胃脘右側，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，而飲食不為肌膚。

厚朴（四錢半），黃連（八錢），吳茱萸（三錢），黃芩（二錢），白茯苓，澤瀉，人參（各一錢），川烏頭（炮），川椒（炒，各五分），茵陳（酒炒），乾薑（炮），砂仁（各一錢半），白朮（二分），巴豆霜（另研），桂（各四分）

上除豆霜另研，茯苓另末旋入外，同為細末，煉蜜丸，如桐子大，服如上法，淡甘草湯下，食遠。

息奔丸，治肺之積，名曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱喘咳，發肺癰。

厚朴（薑製，八錢），黃連（炒，一兩三錢），乾薑（炮），白茯苓，川椒（炒去汗），紫菀（各一錢半），桂，川烏頭（炮去皮臍），桔梗，白豆蔻，陳皮，京三稜（炮），人參（二錢），天門冬（各一兩），青皮（五分），巴豆霜（四分）

上除茯苓、巴豆霜各另研旋入外，為細末和勻，煉蜜丸如桐子大，服如上法，淡生薑湯下，食遠。秋冬加厚朴五錢，減黃連七錢。

奔豚丸，治腎之積，名由奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時；久不愈，令人喘逆，骨痿少氣，及男子內結七疝，女人瘕聚帶下。

厚朴（薑製，七錢），黃連（五錢），白茯苓，澤瀉，川烏頭，菖蒲（各二錢），丁香（各五分），苦楝（酒煮，三錢），全蠍，元胡索（一錢半），附子，獨活（各一錢），桂（二分），巴豆霜（四分）

上除茯苓、巴豆霜另為末旋入外，余藥為細末，煉蜜丸，如桐子大，服如上法，淡鹽湯下，食遠服。

蔭按：已上諸方，宜隨證加減用之。所謂益元氣、瀉陰火、破滯氣、削其堅也。如積勢堅大，先服前藥不減，於一料中加存性牡蠣三錢，疝帶勿加。如大積大聚，消其大半乃止，藥過劑則死。儻如積滿腹，或半腹，先治其所起是何積，當先服本臟積藥，諸疾自愈。是治其本也，余積皆然。儻如服藥人覺熱，加黃連；覺氣短，加厚朴；覺悶亂，減桂。

蔭又按：東垣，百世之師也。其制肥氣等丸，五方以治五積，率以攻下溫熱之品，類聚為丸。夫五臟積氣，闢在腸胃之外，而用巴霜厚朴峻劑以攻腸胃之內，非其治也。皆曰東垣方，余直以為非東垣之劑也。借曰東垣為之，則無脾胃之論矣。明者辨之。

增損肥氣丸，治肝積。

當歸，蒼朮（各一兩半），青皮（炒，一兩），三稜，莪朮，鐵孕粉（各三兩，與三稜、莪朮同入醋，煮一伏時），蛇含石（醋淬，五錢）

上為末，醋煮米糊丸，如綠豆大，每服四十丸，當歸酒下。

增損伏梁丸，治心積。

枳殼（去穰，麩炒），茯苓，厚朴，人參，白朮，半夏，三稜（煨，各等分）

上為末，麵糊丸如桐子，每服五十丸，米飲下，食遠服。

增損痞氣丸，治脾積。

附子（炮），赤石脂（煨，醋淬），川椒（炒出汗），乾薑，桂心（各半兩），大烏頭（炮去皮臍，二錢半）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，硃砂為衣，每十丸，米飲下。

增損息賁湯，治肺積。

半夏（湯洗七次），吳茱萸（湯洗），桂心（各一錢半），人參，桑白皮（炙），苦葶藶（各七分），甘草（炙，五分）

上加生薑七片，棗二枚，水煎服。

增損奔豚湯，治腎積。

甘李根皮（焙乾），乾葛（各六分），川芎，當歸，黃芩，半夏（湯泡七次，各一錢），芍藥，甘草（炙，各五分）

上銼，生薑煎服。

蔭按：上五方出《三因方》，隨證加減，較之東垣方，殊為平和，用者察之。

溫白丸，治心腹積聚，久症癖塊，大如杯碗，黃疸宿食，朝起嘔吐，支滿上氣，時時腹脹，心下堅結，上來搶心，旁攻兩脅，十種水病，八種痞塞，翻胃吐逆，飲食噎塞，五種淋疾，九種心痛，積年食不消化，或瘧疾連年不瘥；及療一切諸風，身體頑痹，不知痛癢，或半身不遂，或眉發墮落，及療七十二種風，三十六種遁屍疰忤，及癲癇，或婦人諸疾，斷續不生，帶下淋瀝，五邪失心，愁憂思慮，意思不樂，飲食無味，月水不調；及腹中一切諸疾，有似懷孕，連年累月，羸瘦困憊，或歌或哭，如鬼所使，但服此藥，無不除愈。

川烏（炮去皮，二兩半），柴胡（去蘆），吳茱萸（湯泡七次，揀淨），桔梗，菖蒲，紫菀（去苗藥及土），黃連（去須），乾薑（炮），肉桂（去粗皮），皂英（去皮於炙），巴豆（去皮心膜，出油炒研，各半兩）

上為細末，入巴豆勻，煉蜜為丸，如桐子大，每服三丸，生薑湯下，食後臨臥服，漸加至五七丸。此即前萬病紫菀丸減羌活、獨活、防風。潔古治肝之積肥氣，加柴胡、川芎。心之積伏梁，加菖蒲、黃連、桃仁。脾之積痞氣，加吳茱萸、乾薑。如肺之積息奔，加人參、紫菀。胃之積奔豚，加丁香、茯苓、遠志。

勻氣湯，治脾之積名曰痞氣，胃脘不安，肌瘦減食。

神麯（炒），郁李仁（半生半炒），麥芽（炒），桂心（去粗皮），厚朴（薑製），白朮（各一兩），牽牛（一兩，半生乾炒），良薑（炮，半兩），甘草（炙，二兩）

上㕮咀，每服五錢，水一鍾半，生薑三片，棗一枚，煎至七分，食遠服。

海藏方，治伏梁，在心下結聚不散。

桃奴（桃實著樹不落者，正月採樹上之干桃是也）

上用三兩為末，空心溫酒調下。

半夏湯，治右脅下有塊，令人灑淅寒熱咳嗽，名之曰肺積息賁，此藥主之。

半夏（湯泡七次），細辛，桑白皮，前胡（各一錢），桔梗，貝母，柴胡，訶子（煨，去核），人參，白朮，甘草（炙，各七分）

上作一服，加生薑三片，棗二枚，水煎，食後熱服。

枳實散，治肺積息奔，腹脅脹硬，咳嗽見血，痰黏不利。

枳實（麩炒），葶藶（隔紙炒紫色），木香（不見火），檳榔，訶黎勒（去核），五味子，赤茯苓（去皮），甘草（炙，各半兩），杏仁（一兩，去皮尖炒）

上㕮咀，每服七錢，生薑三片，水煎，食後服。

五靈丸，治肺喘久不愈為息奔。

五靈脂（二兩半），木香（半兩），馬兜鈴（去殼炒，一兩），葶藶（一兩）

上為細末，棗肉和丸，桐子大，每服二十丸，生薑湯下，日三服。

棗膏丸，治肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘嗽，發肺癰。

葶藶，陳皮，桔梗（各等分）

上二味為末，入葶藶研勻，煮肥棗肉和丸，如桐子大，每服五七丸，飲下。或患停飲，久漬肺經，食已必嚏喘，覺肺系大急，服此良驗。

葶藶丸，定喘急肺積。

苦葶藶（一兩），當歸，肉桂，白蒺藜，鱉甲，川烏頭，乾薑，吳茱萸，大杏仁，茯苓，人參（各五錢），檳榔（一兩）

上為細末，煮棗肉和杵，丸如桐子大，每服二三十丸，薑棗湯下，日四服，不拘時候。