《濟陽綱目》~ 卷四十一 (6)
卷四十一 (6)
1. 治五積方
肥氣丸，治肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發痎瘧，連歲不已。
厚朴（半兩），黃連（七錢），柴胡（二兩），椒（去目閉口不用，四錢），巴豆霜（五分），川烏（炮去皮臍，一錢二分），皂角（去皮子弦煨，一錢半），乾薑（五分），白茯苓（一錢半），白朮（炮），昆布，人參（各二錢半），甘草（炙，三錢）
白話文：
肥氣丸，主要用於治療肝臟積聚的病症，稱為「肥氣」。這種病症通常表現為左脅下有如覆蓋著杯子的腫塊，並有頭足，久治不愈，容易導致發作癲癇和瘧疾，年年持續。
上件除茯苓、皂角、巴豆另末外，為極細末，和勻煉蜜為丸，如桐子大，初服二丸，淡醋湯下，食遠。一日加一丸，二日漸加兩丸，漸至大便微溏，再從二丸加服。周而復始，積減大半，勿服。秋冬加厚朴一半，通前重一兩，減黃連一錢半。
伏梁丸，治心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。
黃連（一兩半），厚朴（制），人參（各半兩），黃芩（三錢），桂（一錢），乾薑，巴豆霜，菖蒲（各五分），紅豆（二分），川烏頭（炮，五分），茯神，丹參（炒，各一錢）
白話文：
除了茯苓、皂角、巴豆之外，其他藥材都要磨成非常細的粉末，混合均匀後用蜂蜜煉成丸子，大小像桐子一樣。開始服用時，一次吃兩丸，用淡醋湯送服，飯後服用。每天增加一丸，第二天再漸漸增加兩丸，直到大便稍微稀軟，再從兩丸開始加服。這樣循環服用，積塊減少一半就停止服用。在秋冬季節，可以加厚朴一半，其他藥材的份量要增加一兩，黃連減少一錢半。
伏梁丸專治心臟積塊，這種積塊叫做伏梁，從肚臍上面開始，大小像手臂一樣，向上蔓延到心臟下方，長期不愈，會讓人心煩。
黃連（一兩半）、厚朴（制）、人參（各半兩）、黃芩（三錢）、桂皮（一錢）、乾薑、巴豆霜、菖蒲（各五分）、紅豆（二分）、川烏頭（炮製，五分）、茯神、丹參（炒，各一錢）。
上件除巴豆霜外為細末，另研豆霜，旋入和勻，煉蜜為丸，如桐子大，服如上法，淡黃連湯下，食遠。秋冬加厚朴半兩，通前共一兩，減黃連半兩，只用一兩，黃芩不用。
痞氣丸，治脾之積，名曰痞氣，在胃脘右側，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，而飲食不為肌膚。
厚朴（四錢半），黃連（八錢），吳茱萸（三錢），黃芩（二錢），白茯苓，澤瀉，人參（各一錢），川烏頭（炮），川椒（炒，各五分），茵陳（酒炒），乾薑（炮），砂仁（各一錢半），白朮（二分），巴豆霜（另研），桂（各四分）
白話文：
將除了巴豆霜以外的藥材研磨成細粉，另將巴豆霜研磨成細粉後，慢慢加入粉末中混合均勻，用煉蜜製成丸藥，大小如桐子般。服用方法如同前述，用淡黃連湯送服，飯後服用。秋冬季節可添加厚朴半兩，與其他藥材共計一兩，減少黃連用量至一兩，黃芩則不使用。
這是一種治療脾胃積聚的藥方，稱為痞氣丸。它針對脾臟積聚，表現為胃脘右側有盤子大小的包塊，久治不愈，導致四肢乏力，皮膚發黃，飲食無法吸收。
藥方成分包括厚朴四錢半、黃連八錢、吳茱萸三錢、黃芩二錢、白茯苓、澤瀉、人參各一錢、川烏頭（炮製）、川椒（炒製）、茵陳（酒炒）、乾薑（炮製）、砂仁各一錢半、白朮二分、巴豆霜（另研磨）、桂各四分。
上除豆霜另研，茯苓另末旋入外，同為細末，煉蜜丸，如桐子大，服如上法，淡甘草湯下，食遠。
息奔丸，治肺之積，名曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱喘咳，發肺癰。
厚朴（薑製，八錢），黃連（炒，一兩三錢），乾薑（炮），白茯苓，川椒（炒去汗），紫菀（各一錢半），桂，川烏頭（炮去皮臍），桔梗，白豆蔻，陳皮，京三稜（炮），人參（二錢），天門冬（各一兩），青皮（五分），巴豆霜（四分）
白話文：
息奔丸
配方：
- 厚朴（薑製，八錢）
- 黃連（炒，一兩三錢）
- 乾薑（炮）
- 白茯苓（一錢半）
- 川椒（炒去汗，一錢半）
- 紫菀（一錢半）
- 桂（一錢半）
- 川烏頭（炮去皮臍，一錢半）
- 桔梗（一錢半）
- 白豆蔻（一錢半）
- 陳皮（一錢半）
- 京三稜（炮，一錢半）
- 人參（二錢）
- 天門冬（一兩）
- 青皮（五分）
- 巴豆霜（四分）
製法：
- 將巴豆霜另研磨成細粉。
- 將茯苓另研磨成細粉，然後加入其他藥材中。
- 將所有藥材混合，研磨成細末。
- 用煉蜜將藥末製成丸，大小如桐子。
服用方法：
- 服用息奔丸時，用淡甘草湯送服。
- 飯後服用，避免空腹食用。
功效：
- 治肺積，即肺部積聚的病症。
- 息賁，指的是右脅下積聚的病症，大小如覆杯。
- 針對久治不愈的肺積，伴隨灑淅寒熱、喘咳、發肺癰等症狀。
上除茯苓、巴豆霜各另研旋入外，為細末和勻，煉蜜丸如桐子大，服如上法，淡生薑湯下，食遠。秋冬加厚朴五錢，減黃連七錢。
奔豚丸，治腎之積，名由奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時；久不愈，令人喘逆，骨痿少氣，及男子內結七疝，女人瘕聚帶下。
厚朴（薑製，七錢），黃連（五錢），白茯苓，澤瀉，川烏頭，菖蒲（各二錢），丁香（各五分），苦楝（酒煮，三錢），全蠍，元胡索（一錢半），附子，獨活（各一錢），桂（二分），巴豆霜（四分）
白話文：
除了茯苓和巴豆霜要另外研磨旋入之外，其他藥材都要研磨成細粉，混合均勻，用煉蜜做成如桐子大小的丸子，服用方法與之前相同，用淡薑湯送服，飯後服用。在秋冬季節，可以加入厚朴五錢，減少黃連七錢。
奔豚丸主要用於治療腎臟積聚的疾病，之所以叫做奔豚丸，是因為這種病症表現為小腹疼痛，感覺像有東西在小腹中奔走，上至心窩處，像小豬一樣，時而上竄時而下墜，沒有規律；長期不治會導致呼吸困難，骨頭軟弱無力，氣短乏力，還會導致男性內結七疝，女性患上瘕聚帶下等症狀。
藥方組成：厚朴（用薑汁炮製，七錢），黃連（五錢），白茯苓，澤瀉，川烏頭，菖蒲（各二錢），丁香（各五分），苦楝（用酒煮，三錢），全蠍，元胡索（一錢半），附子，獨活（各一錢），桂（二分），巴豆霜（四分）。
上除茯苓、巴豆霜另為末旋入外，余藥為細末，煉蜜丸，如桐子大，服如上法，淡鹽湯下，食遠服。
蔭按：已上諸方，宜隨證加減用之。所謂益元氣、瀉陰火、破滯氣、削其堅也。如積勢堅大，先服前藥不減，於一料中加存性牡蠣三錢，疝帶勿加。如大積大聚，消其大半乃止，藥過劑則死。儻如積滿腹，或半腹，先治其所起是何積，當先服本臟積藥，諸疾自愈。是治其本也，余積皆然。儻如服藥人覺熱，加黃連；覺氣短，加厚朴；覺悶亂，減桂。
蔭又按：東垣，百世之師也。其制肥氣等丸，五方以治五積，率以攻下溫熱之品，類聚為丸。夫五臟積氣，闢在腸胃之外，而用巴霜厚朴峻劑以攻腸胃之內，非其治也。皆曰東垣方，余直以為非東垣之劑也。借曰東垣為之，則無脾胃之論矣。明者辨之。
白話文：
除了茯苓、巴豆霜要另外研磨成粉末，再旋轉加入之外，其餘藥材都要研磨成細粉，用煉好的蜂蜜做成丸藥，大小像桐子一樣，服用方法和上面一樣，用淡鹽水送服，飯後服用。
（作者）註：以上這些藥方，應該根據病人的實際情況來加減使用。所謂益元氣、瀉陰火、破滯氣、削其堅，就是指這些藥方的功效。如果積聚的病勢很嚴重，先服用上面的藥方，並且在每次藥方中加入牡蠣三錢，疝氣患者不要加牡蠣。如果積聚很大，消除了大部分就停止用藥，如果藥量過多就會導致死亡。假如積聚充滿整個腹部或半個腹部，首先要治療積聚的根本原因，應該先服用治療臟腑積聚的藥方，其他疾病自然就會痊癒。這就是治本的方法，其他的積聚也是同樣的道理。如果服藥者感到發熱，就加入黃連；感到氣短，就加入厚朴；感到胸悶氣亂，就減少桂皮的用量。
（作者）又註：李東垣是醫學界千古流傳的師長。他所制定的治療肥氣等疾病的藥丸，五個藥方針對五種積聚，都以攻下溫熱的藥物，類聚成丸。五臟的積氣，主要發生在腸胃之外，而用巴豆霜、厚朴等峻猛的藥物來攻治腸胃之內，這不是治療積氣的正確方法。雖然都說是李東垣的藥方，我認為這些藥方並不是李東垣的真傳。如果說這些是李東垣的藥方，那就沒有脾胃之論了。明智的人應該加以辨別。
增損肥氣丸，治肝積。
當歸，蒼朮（各一兩半），青皮（炒，一兩），三稜，莪朮，鐵孕粉（各三兩，與三稜、莪朮同入醋，煮一伏時），蛇含石（醋淬，五錢）
上為末，醋煮米糊丸，如綠豆大，每服四十丸，當歸酒下。
增損伏梁丸，治心積。
枳殼（去穰，麩炒），茯苓，厚朴，人參，白朮，半夏，三稜（煨，各等分）
白話文：
增損肥氣丸，治肝積。
當歸、蒼朮（各一兩半），青皮（炒，一兩），三稜、莪朮、鐵孕粉（各三兩，與三稜、莪朮同入醋，煮一伏時），蛇含石（醋淬，五錢）
將以上藥材研磨成粉末，用醋煮米糊做成丸藥，大小如綠豆，每次服用四十丸，用當歸酒送服。
增損伏梁丸，治心積。
枳殼（去穰，麩炒），茯苓，厚朴，人參，白朮，半夏，三稜（煨，各等分）
將以上藥材等分研磨成粉末。
上為末，麵糊丸如桐子，每服五十丸，米飲下，食遠服。
增損痞氣丸，治脾積。
附子（炮），赤石脂（煨，醋淬），川椒（炒出汗），乾薑，桂心（各半兩），大烏頭（炮去皮臍，二錢半）
上為末，煉蜜丸，如桐子大，硃砂為衣，每十丸，米飲下。
增損息賁湯，治肺積。
半夏（湯洗七次），吳茱萸（湯洗），桂心（各一錢半），人參，桑白皮（炙），苦葶藶（各七分），甘草（炙，五分）
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成如桐子大小的麵糊丸，每次服用五十丸，以米湯送服，飯後服用。
增損痞氣丸，用於治療脾積。
附子（炮製），赤石脂（煨熟，醋淬），川椒（炒至出汗），乾薑，桂心（各半兩），大烏頭（炮製去皮臍，二錢半）
將以上藥材研磨成粉末，煉蜜製成丸，大小如桐子，用硃砂包裹，每次服用十丸，以米湯送服。
增損息賁湯，用於治療肺積。
半夏（湯洗七次），吳茱萸（湯洗），桂心（各一錢半），人參，桑白皮（炙烤），苦葶藶（各七分），甘草（炙烤，五分）
上加生薑七片，棗二枚，水煎服。
增損奔豚湯，治腎積。
甘李根皮（焙乾），乾葛（各六分），川芎，當歸，黃芩，半夏（湯泡七次，各一錢），芍藥，甘草（炙，各五分）
上銼，生薑煎服。
蔭按：上五方出《三因方》，隨證加減，較之東垣方，殊為平和，用者察之。
溫白丸，治心腹積聚，久症癖塊，大如杯碗，黃疸宿食，朝起嘔吐，支滿上氣，時時腹脹，心下堅結，上來搶心，旁攻兩脅，十種水病，八種痞塞，翻胃吐逆，飲食噎塞，五種淋疾，九種心痛，積年食不消化，或瘧疾連年不瘥；及療一切諸風，身體頑痹，不知痛癢，或半身不遂，或眉發墮落，及療七十二種風，三十六種遁屍疰忤，及癲癇，或婦人諸疾，斷續不生，帶下淋瀝，五邪失心，愁憂思慮，意思不樂，飲食無味，月水不調；及腹中一切諸疾，有似懷孕，連年累月，羸瘦困憊，或歌或哭，如鬼所使，但服此藥，無不除愈。
白話文：
將生薑七片、大棗兩枚加入水中煎煮，服用。這是增損奔豚湯，可以治療腎臟積聚。
另外，取甘李根皮（烘乾）、乾葛（各六分）、川芎、當歸、黃芩、半夏（用水泡七次，各一錢）、芍藥、甘草（炙，各五分），將這些藥材切碎，用生薑煎煮服用。
這五個方子出自《三因方》，可以根據症狀加減用藥，相比東垣方，這些方子較為平和，使用時要注意觀察。
溫白丸可以治療心腹積聚、久病形成的癖塊、黃疸、宿食、早晨起來嘔吐、胸悶氣短、時常腹脹、心下堅結、胸口憋悶、兩側肋骨疼痛、十種水病、八種痞塞、反胃嘔吐、飲食噎塞、五種淋病、九種心痛、積年食物消化不良、多年瘧疾未癒；還可以治療各種風症、身體麻木、感覺遲鈍、半身不遂、眉毛頭髮脫落、七十二種風病、三十六種鬼魅作祟、癲癇、婦女各種疾病、月經不調、帶下淋漓、五邪心神失常、愁眉苦臉、食慾不振、月經不調；還可以治療腹中各種疾病，例如懷孕般的腹脹、長期虛弱疲憊、哭笑無常、像被鬼魅控制一樣。服用溫白丸，以上疾病都能治癒。
川烏（炮去皮，二兩半），柴胡（去蘆），吳茱萸（湯泡七次，揀淨），桔梗，菖蒲，紫菀（去苗藥及土），黃連（去須），乾薑（炮），肉桂（去粗皮），皂英（去皮於炙），巴豆（去皮心膜，出油炒研，各半兩）
上為細末，入巴豆勻，煉蜜為丸，如桐子大，每服三丸，生薑湯下，食後臨臥服，漸加至五七丸。此即前萬病紫菀丸減羌活、獨活、防風。潔古治肝之積肥氣，加柴胡、川芎。心之積伏梁，加菖蒲、黃連、桃仁。脾之積痞氣，加吳茱萸、乾薑。如肺之積息奔，加人參、紫菀。胃之積奔豚，加丁香、茯苓、遠志。
白話文：
將川烏、柴胡、吳茱萸、桔梗、菖蒲、紫菀、黃連、乾薑、肉桂、皂英、巴豆等藥材，按照比例研磨成粉末，混合後用蜜煉成丸，每丸大小如桐子，每次服用三丸，用生薑湯送服，飯後臨睡前服用，逐漸增加至五至七丸。這個方子是從萬病紫菀丸中減去羌活、獨活、防風，並加入柴胡、川芎來治療肝臟積聚的肥氣，加入菖蒲、黃連、桃仁來治療心臟積聚的伏梁，加入吳茱萸、乾薑來治療脾臟積聚的痞氣，加入人參、紫菀來治療肺臟積聚的息奔，加入丁香、茯苓、遠志來治療胃臟積聚的奔豚。
勻氣湯，治脾之積名曰痞氣，胃脘不安，肌瘦減食。
神麯（炒），郁李仁（半生半炒），麥芽（炒），桂心（去粗皮），厚朴（薑製），白朮（各一兩），牽牛（一兩，半生乾炒），良薑（炮，半兩），甘草（炙，二兩）
上㕮咀，每服五錢，水一鍾半，生薑三片，棗一枚，煎至七分，食遠服。
海藏方，治伏梁，在心下結聚不散。
桃奴（桃實著樹不落者，正月採樹上之干桃是也）
上用三兩為末，空心溫酒調下。
白話文：
功效
治療脾臟積聚導致的痞氣，症狀包括胃脘不適、身體消瘦、食慾減退。
藥材
- 神麴（炒熟） 一兩
- 郁李仁（半生半炒） 一兩
- 麥芽（炒熟） 一兩
- 桂心（去粗皮） 一兩
- 厚朴（用薑汁製） 一兩
- 白朮 一兩
- 牽牛（半生乾炒） 一兩
- 良薑（炮製） 半兩
- 甘草（炙烤） 二兩
用法
- 將以上藥材研磨成粉末。
- 每次取五錢藥粉，加入一杯半水，生薑三片，紅棗一枚，煎煮至藥汁剩七分。
- 飯後服用。
功效
治療伏梁，症狀是心下結聚不散。
藥材
- 桃奴（指桃樹上未落下的桃實，正月採摘樹上的乾桃） 三兩
用法
- 將桃奴研磨成粉末。
- 空腹時用溫酒調服藥粉。
半夏湯，治右脅下有塊，令人灑淅寒熱咳嗽，名之曰肺積息賁，此藥主之。
半夏（湯泡七次），細辛，桑白皮，前胡（各一錢），桔梗，貝母，柴胡，訶子（煨，去核），人參，白朮，甘草（炙，各七分）
上作一服，加生薑三片，棗二枚，水煎，食後熱服。
枳實散，治肺積息奔，腹脅脹硬，咳嗽見血，痰黏不利。
枳實（麩炒），葶藶（隔紙炒紫色），木香（不見火），檳榔，訶黎勒（去核），五味子，赤茯苓（去皮），甘草（炙，各半兩），杏仁（一兩，去皮尖炒）
白話文：
半夏湯治療右脅下有硬塊，伴隨寒熱交替、咳嗽，稱為肺積息賁，這個藥方可以主治。
半夏（用溫水泡七次），細辛、桑白皮、前胡（各一錢），桔梗、貝母、柴胡、訶子（煨，去核），人參、白朮、甘草（炙，各七分）。
以上藥材一起煎煮成一服藥，加入生薑三片、紅棗兩枚，水煎服，飯後熱飲。
枳實散治療肺積息奔，腹脅脹硬，咳嗽帶血，痰液粘稠不易咳出。
枳實（麩炒），葶藶（隔紙炒至紫色），木香（不經火），檳榔，訶黎勒（去核），五味子，赤茯苓（去皮），甘草（炙，各半兩），杏仁（一兩，去皮尖炒）。
上㕮咀，每服七錢，生薑三片，水煎，食後服。
五靈丸，治肺喘久不愈為息奔。
五靈脂（二兩半），木香（半兩），馬兜鈴（去殼炒，一兩），葶藶（一兩）
上為細末，棗肉和丸，桐子大，每服二十丸，生薑湯下，日三服。
棗膏丸，治肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘嗽，發肺癰。
葶藶，陳皮，桔梗（各等分）
上二味為末，入葶藶研勻，煮肥棗肉和丸，如桐子大，每服五七丸，飲下。或患停飲，久漬肺經，食已必嚏喘，覺肺系大急，服此良驗。
白話文：
上藥研成粉末，每次服用七錢，加入生薑三片，用水煎煮，飯後服用。五靈丸可以治療長期咳嗽喘息，呼吸急促。五靈脂二兩半、木香半兩、馬兜鈴（去殼炒，一兩）、葶藶一兩，研成細粉，用棗肉和成丸子，大小如桐子，每次服用二十丸，用生薑湯送服，一天三次。棗膏丸可以治療肺部積聚，稱為息賁，位於右脅下，大小如杯，患者會感到寒熱交替、咳嗽喘息，甚至出現肺癰。葶藶、陳皮、桔梗（各等分），將三味藥研成粉末，加入葶藶一起研勻，用煮熟的棗肉和成丸子，大小如桐子，每次服用五至七丸，用水送服。如果患者患有停飲，長期積滯於肺經，飯後必打噴嚏喘息，感覺肺部十分緊迫，服用此方效果顯著。
葶藶丸，定喘急肺積。
苦葶藶（一兩），當歸，肉桂，白蒺藜，鱉甲，川烏頭，乾薑，吳茱萸，大杏仁，茯苓，人參（各五錢），檳榔（一兩）
上為細末，煮棗肉和杵，丸如桐子大，每服二三十丸，薑棗湯下，日四服，不拘時候。
白話文：
葶藶丸，專治喘息急促、肺部積滯之症。
配方如下：
苦葶藶（一兩），當歸，肉桂，白蒺藜，鱉甲，川烏頭，乾薑，吳茱萸，大杏仁，茯苓，人參（各五錢），檳榔（一兩）
將以上藥材研磨成細粉，用煮熟的棗肉混合搗成丸子，大小如桐子般。每次服藥二三十丸，用薑棗湯送服，一日四次，不拘時間。