《濟陽綱目》~ 卷四十一 (2)

1. 脈法

脈經，曰：脈來細而附骨者，積也。來在寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。在關上，積在臍傍。上關上，積在心下。微下關，積在小腸。尺微，積在氣衝。脈出在右積在右，脈出在左積在左，脈兩出積在中央。各以其部處之也。脈來小沉而遲者，脾胃中有積聚，不下食，食則吐。肺積脈浮而毛，按之辟易。心積脈沉而芤，上下無常處。肝積脈弦而細。腎積脈沉而急。脈沉重而中散者，因寒食成積。脈左轉而沉重者，氣症積胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉瘕也。又曰：左手脈洪症在左，右手脈洪症在右。頭大者在上，頭小者在下。脈遲而滑，中寒有癥結，偏得洪實而滑為積。弦緊亦為積，為寒痹，為疝痛。內有積，不見脈難治，見一脈相應為易治，諸不相應為不治。脈弦，腹中急痛，腰背痛，相引腹中，有寒疝瘕。脈弦緊而微細者症也。夫寒痹，廣癥瘕、積聚之脈皆弦緊。若在心下，即寸弦緊。在胃脘，即關弦緊。在臍下，即尺弦緊。脈弦小者寒痹。診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死。脈弦而伏者，腹中有症，不可轉也，必死不治。

白話文：

脈絡細微貼近骨頭，表示身體裡有積聚。如果脈搏在寸口處細微，積聚在胸部；若只微微出現於寸口，積聚在喉嚨；若在關上處細微，積聚在臍周圍；若在關上處以上細微，積聚在心窩；若在關下處微微下陷，積聚在小腸；若尺脈微弱，積聚在氣衝穴；脈搏出現在右側，積聚也在右側，脈搏出現在左側，積聚也在左側，脈搏左右兩邊都出現，積聚則在身體中央。每個部位的積聚都與其相應的脈象位置有關。

脈搏細小沉沒且遲緩，表示脾胃中有積聚，吃不下東西，吃了就吐。肺部積聚的脈象浮而毛躁，按壓時容易散開。心臟積聚的脈象沉而虛，位置不固定，忽上忽下。肝臟積聚的脈象弦細。腎臟積聚的脈象沉而緊。脈搏沉重而中間散亂，是因寒涼食物造成積聚。脈搏向左側轉而沉重，是氣滯積聚在胸部。脈搏向右側轉出，但沒有到達寸口，表示體內有肉塊或腫瘤。

此外，左手脈搏洪大，病症在左側，右手脈搏洪大，病症在右側。頭部大的病症在脈搏的上端，頭部小的病症在脈搏的下端。脈搏遲緩而滑利，表示體內有寒氣和結塊，脈搏偏洪大而滑利則是積聚的表現。脈搏弦緊也表示積聚，可能是寒痹或疝痛。

體內有積聚，但脈象不明顯，則難以治療，若有一條脈象與之相應，就比較容易治療，如果多條脈象都不相應，則無法治療。脈象弦緊，表示腹中急痛、腰背疼痛，疼痛牽連腹部，可能是寒疝或瘕積。脈象弦緊而細微，也是病症的表現。寒痹、廣癥、瘕積的脈象都呈現弦緊狀態。若積聚在心窩，則寸關脈弦緊；若在胃脘，則關脈弦緊；若在臍下，則尺脈弦緊。脈象弦緊而細小，表示寒痹。

診斷心腹積聚，脈象堅強急促的病人可以存活，脈象虛弱的病人就會死亡。脈象弦緊而隱沒，表示腹中有病症，無法轉移，必定會死亡，無法治療。

脈訣舉要，曰：胸痞脈滑，為有痰結。弦伏亦痞，澀則氣劣。肝積肥氣，弦細青色。心為伏梁，沉芤色赤。脾積痞氣，浮大而長，其色脾土，中央之黃。肺積息賁，浮毛色白。奔豚屬腎，沉急面黑。五臟為積，六腑為聚。積在本位，聚無定處，其脈浮牢，小而沉實，或結或伏，為聚為積，實強者生，沉小者死。生死之別，病同脈異。

脈理提綱，曰：郁脈沉澀，積脈弦堅。

白話文：

《脈訣舉要》說：胸口悶脹、脈象滑利，是痰結在胸。脈象弦緊而沉伏也屬於胸悶，脈象澀滯則是氣虛。肝臟積聚，脈象弦細而顏色青。心臟病變，脈象沉伏而顏色發紅。脾臟積聚，脈象浮大而長，顏色偏黃。肺臟積聚，脈象浮而細小，顏色偏白。腎臟病變，脈象沉而急促，面色發黑。五臟積聚在臟器本身，六腑聚積則沒有固定位置。脈象浮而牢固，細小而沉實，或是結聚或是沉伏，都是聚積之象。脈象強勁有力預示著身體強壯，脈象沉細微弱則預示著生命垂危。生死之別，雖然疾病相同，但脈象卻有不同。

《脈理提綱》說：鬱結的脈象沉而澀，積聚的脈象弦緊而堅硬。

2. 通治一切積聚方

仙方香殼丸，破痃癖，消症塊及冷積。

木香，丁香（並不見火，各五錢），京三稜（酒浸一宿），青皮（去白），枳殼（麩炒），川楝子，茴香（炒，各一兩），莪朮（一兩，切，酒浸一宿，將三稜、莪朮同去殼，巴豆三十粒，同炒巴豆黃色，去巴豆不用）

白話文：

香殼丸可以治療痃癖，消滅症塊和寒積。藥方包括：木香、丁香（各五錢，不需用火炮製），京三稜（用酒浸泡一夜），青皮（去除白色部分），枳殼（用麩炒），川楝子、茴香（炒過，各一兩），莪朮（一兩，切片，用酒浸泡一夜）。將三稜、莪朮去殼，巴豆三十粒與巴豆黃一起炒至黃色，去除巴豆，不用巴豆黃。

上為細末，醋糊丸，如桐子大，用硃砂為衣，每服五十丸，用薑湯或鹽湯溫酒，不拘時任下。

荊蓬煎丸，治癥瘕痃癖，冷熱積聚，宿食不消，嘔吐辛酸。久服通利三焦，升降陰陽，順氣消食。

京三稜（二兩，酒浸，冬三日夏一日），蓬莪（二兩，切，醋浸，冬三日，夏一日．已上二味同以去殼巴豆二十個，銀器內炒令黃色，去豆不用），木香（不見火），枳殼（麩炒），青皮（去穰），茴香（微炒），檳榔（各一兩）

上為細末，姜糊為丸，如豌豆大，每服三五十丸，白湯或生薑湯下，食遠服。

白話文：

將藥材磨成細末，用醋糊做成丸藥，大小如桐子，再用硃砂包裹。每次服用五十丸，用薑湯或鹽湯溫酒送服，不分時間服用。

此藥方名為荊蓬煎丸，用於治療癥瘕痃癖、冷熱積聚、宿食不消、嘔吐酸腐等症狀。長期服用能通暢三焦，調和陰陽，順氣消食。

藥材包括：京三稜（二兩，用酒浸泡，冬天泡三天，夏天泡一天），蓬莪（二兩，切片，用醋浸泡，冬天泡三天，夏天泡一天。以上兩味藥材與去殼巴豆二十個一起用銀器炒至黃色，去除巴豆不用），木香（不經火炒），枳殼（用麩炒），青皮（去除果肉），茴香（微炒），檳榔（各一兩）。

將所有藥材磨成細末，用薑糊做成丸藥，大小如豌豆。每次服用三五十丸，用白湯或生薑湯送服，飯後服用。

香稜丸，治五積六聚，氣塊。

三稜，莪朮（泡或醋炒），青皮，陳皮，枳殼（炒），枳實（炒），蘿蔔子（炒），香附子，黃連，神麯（炒），麥芽（炒），鱉甲（醋炙），乾漆（炒煙盡為度），桃仁，杏仁，硇砂，歸尾，木香，甘草（炙，各一兩），檳榔（六兩），山楂（四兩）

白話文：

香稜丸可以治療五積六聚，以及氣塊。其配方包括三稜、莪朮（泡製或醋炒）、青皮、陳皮、枳殼（炒）、枳實（炒）、蘿蔔子（炒）、香附子、黃連、神麯（炒）、麥芽（炒）、鱉甲（醋炙）、乾漆（炒至煙盡）、桃仁、杏仁、硇砂、歸尾、木香、甘草（炙），各一兩；檳榔六兩；山楂四兩。

上為細末，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，白湯下。

磨積三稜丸，治遠年近日，諸般積聚癖痃，氣塊，或氣積酒積，諸般所傷，無問男子婦人老幼，並宜服之。

木香（不見火），麥芽，京三稜（炮），莪朮（炮），枳殼（麩炒），石三稜（麩皮），杏仁（麩炒，各半兩），葛根（三錢），乾漆（炒煙盡，三錢），雞爪三稜（半兩），黑牽牛（半生半熟），白牽牛（半生半熟，各半兩），官桂（二錢半），丁香，香附子，縮砂，青皮（去穰，各二錢），陳皮（去白，五錢）

白話文：

將藥材研磨成細末，用醋糊做成丸子，大小如桐子，每次服用三十至五十丸，用白湯送服。此方名为「磨积三稜丸」，专治多年或近期积聚的各种癖痃、气块，或是气积、酒积等各种损伤所致的疾病，无论男女老幼，皆可服用。药方包括：木香（不经火炙）、麦芽、京三稜（炮制）、莪朮（炮制）、枳殼（麩炒）、石三稜（麩皮包裹）、杏仁（麩炒，各半两）、葛根（三錢）、乾漆（炒至烟尽，三錢）、鸡爪三稜（半两）、黑牵牛（半生半熟）、白牵牛（半生半熟，各半两）、官桂（二錢半）、丁香、香附子、缩砂、青皮（去瓤，各二錢）、陳皮（去白，五錢）。

上為末，醋糊丸，如桐子大，每服二十丸，生薑湯下，食後溫水下亦得，日二服，病大者，四十日消。

木香通氣丸，治痃癖氣滯，心腹痞滿，嘔逆咳嗽。順氣消痰，進飲食，消痞。

人參，木香（各一兩半），元胡索（一兩），陳皮，檳榔，黑牽牛（各六兩），丁香（各半兩），三稜（炮），莪朮（炮，各三兩），半夏（制），茴香（炒），木通神麯，麥芽（各二兩），青皮（一兩）

上為末，水糊丸，如小豆大，每服三四十丸，薑湯下，食後，日二服。

白話文：

將藥材研磨成粉末，用醋糊成丸子，大小如桐子，每次服用二十丸，用生薑湯送服，飯後溫水送服亦可，一天服用兩次，病情嚴重者，四十天可見效。

此方名為木香通氣丸，主治痃癖氣滯，心腹痞滿，嘔逆咳嗽等症。具有順氣消痰，促進食慾，消痞之功效。

藥材包括：人參、木香（各一兩半）、元胡索（一兩）、陳皮、檳榔、黑牽牛（各六兩）、丁香（各半兩）、三稜（炮製）、莪朮（炮製，各三兩）、半夏（制）、茴香（炒）、木通、神麯、麥芽（各二兩）、青皮（一兩）。

將藥材研磨成粉末，用水糊成丸子，大小如小豆，每次服用三十到四十丸，用薑湯送服，飯後服用，一天服用兩次。

元胡索丸，治吐利腹脹，心腹痛，癥瘕氣結，心頭不安。順三焦，和脾胃。

元胡索，當歸，青皮（去白），雄黃（飛，另研），莪朮（炮），木香，檳榔，京三稜（炮，各四兩）

上為細末，入雄黃末，水糊丸，如桐子大，每服六七十丸，薑湯下。

大阿魏丸，去諸積。

南星（皂角水浸），半夏（炮），山楂，神麯，麥芽，黃連（各一兩），連翹，阿魏（醋浸），瓜蔞仁，風化硝，貝母（各五錢），石鹼，胡黃連，白芥子（各二錢半），蘿蔔子（一兩，蒸）

白話文：

元胡索丸主要用於治療嘔吐、腹瀉、腹脹、心腹疼痛、癥瘕氣結、心神不安等症狀，能順暢三焦，調和脾胃。

藥方包括元胡索、當歸、青皮、雄黃、莪朮、木香、檳榔、京三稜等藥材，將這些藥材研磨成細粉，加入雄黃粉，用水糊成丸子，每丸大小如桐子，每次服用六七十丸，用薑湯送服。

大阿魏丸則是用來去除各種積聚的食物。

藥方包括南星、半夏、山楂、神麴、麥芽、黃連、連翹、阿魏、瓜蔞仁、風化硝、貝母、石鹼、胡黃連、白芥子、蘿蔔子等藥材。

上為末，薑汁浸炊餅為丸，如桐子大，每服三十丸，白湯下。一方加香附蛤粉，治嗽。

白芥丸，治男婦食積，死血痰積成塊，在兩脅動作，腹鳴嘈雜，眩暈身熱，時作時止。

白芥子，蘿蔔子（各一兩半），山梔，川芎，三稜，莪朮，桃仁，香附，山楂，神麯（各一兩），青皮（五錢），黃連（一兩半，一半用於吳茱萸水炒，一半用砂仁水炒）

上為末，蒸餅為丸，如桐子大，每服七八十丸，白湯下。

白話文：

將白芥子、蘿蔔子、山梔、川芎、三稜、莪朮、桃仁、香附、山楂、神麯、青皮、黃連（其中一半用吳茱萸水炒，一半用砂仁水炒）研磨成粉末，用薑汁浸泡蒸餅製成丸子，大小如桐子，每次服用三十粒，用白湯送服。另一種方劑則加入香附和蛤粉，可用於治療咳嗽。此方主治男女食積、死血痰積成塊，兩脅有壓痛感，腹部發出咕嚕咕嚕的聲音，頭暈目眩，身體發熱，時發時止等症狀。

千金不換內消丸，專治積聚氣蠱，胸膈膨脹，肚腹飽滿，心肋緊束等證。

蒼朮（半斤，米浸，浸去皮），枳殼（一兩半，溫水浸，麩炒），青皮（水浸去穰），三稜（醋煮去毛），蓬莪（醋煮），香附（炒去毛），大茴香（炒），乾漆（醋炒煙盡），藿香（洗去土），陳皮（各一兩），厚朴（姜研），砂仁（炒去皮），破故紙（各一兩二錢），豬牙皂角（去皮弦），黑牽牛（各二兩），草果（一兩，去皮），百草霜（一兩）

白話文：

「千金不換內消丸」專門治療積聚氣蠱所引起的症狀，例如胸膈膨脹、肚子脹滿、心肋緊束等等。

藥方如下：

• 蒼朮（半斤，用米浸泡後去皮）
• 枳殼（一兩半，溫水浸泡後用麩炒）
• 青皮（水浸泡後去穰）
• 三稜（醋煮去毛）
• 蓬莪（醋煮）
• 香附（炒去毛）
• 大茴香（炒）
• 乾漆（醋炒至煙盡）
• 藿香（洗去泥土）
• 陳皮（各一兩）
• 厚朴（用薑研磨）
• 砂仁（炒去皮）
• 破故紙（各一兩二錢）
• 豬牙皂角（去皮和弦）
• 黑牽牛（各二兩）
• 草果（一兩，去皮）
• 百草霜（一兩）

上十七味為細末，麵糊為丸，如桐子大，每服七十丸，量人稟氣飲食厚薄加減，臨臥好酒或茶清，或鹽湯、白湯任下。或不拘時，照依前丸數，湯引服之，暫得一二時，間便食飯飲酒，自覺肚腹內寬快，不分多寡服。並無肚腹響泄，有健體扶陽之益，及治小兒五六歲以上飲食停滯飽滿，便用十數丸，已上增添，咬碎，用茶清、米湯送下，服之即愈。此丸男女皆可服，惟孕婦不可服。

破積導飲丸，治內有積塊堅硬，飲食不消，心下痞悶。

木香，檳榔，青皮（去白），陳皮（去白），枳殼（麩炒），枳實（麩炒），莪朮（炮），半夏（湯洗七次），神麯（炒），麥芽（炒），茯苓，乾薑，澤瀉，甘草（炙，各五錢），牽牛（頭末，六錢），巴豆（三十枚，去油，皮心膜另研）

白話文：

將十七味藥材研磨成細粉，用麵糊做成丸子，大小像桐子，每次服用七十丸，依照個人體質、飲食習慣調整藥量。睡前可以用好酒或茶水，或鹽湯、白湯送服，也可以不拘時間，照服同樣劑量的丸子，用湯送服。服用後暫時感到肚子舒服，就可以吃飯喝酒，自覺腹內寬快，不分藥量多少都可以服用。如果沒有腹鳴泄瀉，可以健體扶陽，還可以治療五六歲以上的小兒飲食積滯，飽脹不適，服用十幾丸即可，可以將藥丸咬碎，用茶水或米湯送服，服用後就能痊癒。此丸男女皆可服用，唯孕婦不可服用。

破積導飲丸專治內有積塊堅硬，飲食不消，心下痞悶。

藥方：木香、檳榔、青皮（去白）、陳皮（去白）、枳殼（麩炒）、枳實（麩炒）、莪朮（炮）、半夏（湯洗七次）、神麴（炒）、麥芽（炒）、茯苓、乾薑、澤瀉、甘草（炙，各五錢）、牽牛（頭末，六錢）、巴豆（三十枚，去油，皮心膜另研）

上為細末，入巴豆霜令勻，生薑汁打麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，薑湯下，食前。

莪朮潰堅湯，治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安。

半夏（泡七次），黃連（各六分），當歸梢，厚朴，黃芩（各五分），莪朮，神麯（各三分），甘草（生，三分），益智仁（七分），紅花，橘皮（去白），升麻（各二分），柴胡，澤瀉，吳茱萸（各三分），青皮（二分）

白話文：

將藥材研磨成細粉，加入巴豆霜拌勻，用生薑汁調成麵糊，搓成桐子大小的丸子，每次服三十丸，用薑湯送服，飯前服用。此方名為「莪朮潰堅湯」，用於治療腹部脹滿，內有積塊，堅硬如石，讓人坐卧不安的病症。方劑包含：半夏（泡七次）、黃連（各六分）、當歸梢、厚朴、黃芩（各五分）、莪朮、神麯（各三分）、甘草（生，三分）、益智仁（七分）、紅花、橘皮（去白）、升麻（各二分）、柴胡、澤瀉、吳茱萸（各三分）、青皮（二分）。

如虛渴，加葛根二分。

上㕮咀，都作一服，水二盞，先浸藥少時，煎至一盞，去渣稍熱服，食前，忌酒濕面。

白話文：

如果是因為身體虛弱而口渴，可以再加上葛根兩份。 將所有的草藥切碎，一起煮成一份飲品，用兩杯水浸泡一下草藥，然後煎煮到剩下一杯水，去掉渣滓後溫熱服用，在飯前喝，要避免喝酒和含水分多的食物。