《濟陽綱目》~ 卷四十 (1)
卷四十 (1)
1. 論
內經，曰：腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰：飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積。積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣。若腐草為螢之類是也。諸蟲附依腸胃之間，若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑，傷寒等證，無不生蟲。又如螇鼠應聲蟲之類，未易悉舉，醫者宜推類而治之。
醫說，云：九蟲者，一曰伏蟲，長四寸，為群蟲之長。二曰白蟲，長一寸，相生至多，其母長至四五尺，則殺人。三曰肉蟲，狀如爛杏，令人煩滿。四曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳。五曰蝟蟲，狀如蛤蟆，令人吐逆嘔噦。六曰弱蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。七曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。八曰蟯蟲，至微細狀，如菜蟲，居洞腸間，多則為痔漏、癰疽諸瘡，無所不為。九曰蛔蟲，長一尺，貫心則殺人。又有屍蟲，與人俱生，狀如犬馬尾或如薄筋，依脾而居，長三寸許，大害於人，然多因臟虛寒勞熱而生。又云，五臟之蟲心蟲曰蛔，脾蟲寸白，腎蟲如寸截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。惟肺蟲為急，肺蟲居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。有人說《道藏）中，載諸蟲皆頭向下，惟自初一至初五以前頭上行，故用藥者多取月胐（取尾切，音斐，月三日明生之名）以前，蓋此也。如療寸白用良方錫沙、蕪荑、檳榔者，極佳。五更服，蟲盡下，白粥將息。藥用石榴根濃汁半升，下散三錢，丸五枚。
白話文：
《內經》中記載，腸胃就像一個市場，什麼東西都往裡收，什麼東西都包容。又說，飲食過度，就會傷害腸胃。如果飲食不節制，就會早上損傷，晚上又受損，日積月累就會形成積損。時間久了就會化熱，濕熱交織，於是各種奇形怪狀的蟲子，就會隨著五行之氣而化生，就像腐草化螢一樣。這些蟲子寄居在腸胃之間，如果元氣充盈，還不至於造成大礙，但如果稍微虛弱，它們就會侵蝕人體，隨著蟲子的活動而產生各種疾病。比如膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等症，都是蟲子造成的。還有螇鼠、應聲蟲等等，不勝枚舉。醫生應該根據類似的病症進行治療。
《醫說》中記載，九種蟲子，一是伏蟲，長四寸，是蟲子中的首領。二是白蟲，長一寸，數量很多，母蟲可以長到四五尺，會致人死亡。三是肉蟲，形狀像爛杏，讓人感到腹脹。四是肺蟲，形狀像蠶，讓人咳嗽。五是蝟蟲，形狀像蛤蟆，讓人嘔吐反胃。六是弱蟲，形狀像瓜瓣，讓人唾液增多。七是赤蟲，形狀像生肉，讓人腸鳴。八是蟯蟲，非常細小，像菜蟲，住在肛門周圍，數量多了就會引起痔漏、癰疽等瘡瘍，什麼病都能引起。九是蛔蟲，長一尺，穿透心臟就會致人死亡。還有一種屍蟲，與人一起出生，形狀像犬馬的尾巴或薄筋，住在脾臟，長三寸左右，對人危害很大，多因臟虛寒熱而生。
《醫說》還說，五臟的蟲子，心蟲叫蛔蟲，脾蟲叫寸白，腎蟲像寸長的絲線，肝蟲像爛杏，肺蟲像蠶，都能致人死亡。其中肺蟲最危險，肺蟲住在肺葉內，會侵蝕肺系，導致瘵疾，咯血聲嘶，藥物難以到達，治療很困難。有人說《道藏》中記載，所有蟲子都是頭朝下，只有從初一到初五之前頭朝上，所以用藥時多取月胐（取尾切，音斐，月三日明生之名）以前，這就是原因。比如治療寸白用良方錫沙、蕪荑、檳榔，效果很好。五更服用，蟲子就會全部排出，用白粥調養。藥物可以用石榴根濃汁半升，下散三錢，製成五枚丸藥。
醫余，云：蛔蟲，九蟲之類，人腹中皆有之。小兒失乳而哺早，或食甜過多，胃虛蟲動，令人腹痛惡心，口吐清水，腹上有青筋，火煨使君子與食，以殼煎湯送下甚妙。然世人多於臨臥服之，又無日分，多不驗。唯是於月初四五間五更服之，至日午前蟲盡下，可以和胃溫平藥一兩日調理之，不可多也。凡蟲在人腹中，月上旬，頭向上，中旬橫之，下旬頭向下，故中下旬用藥即不入蟲口，所以不驗也。牛馬之生，上旬生者，行在母前，中旬生者，並肩而行，下旬生者後隨之。貓之食鼠亦然，上旬食上假，中旬中假，下旬下假，自然之理物皆由之，而莫知之。丹溪曰，濕熱之生，臟腑虛，則侵蝕，上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或砂糖引蟲頭向上，然後用藥打蟲，方用楝樹根、檳榔、鶴蝨，夏取汁，冬濃煎，飲之。又萬應丸最好。腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑蟲，蝕其臟。下唇有瘡曰狐蟲，蝕其肛。（亦有口瘡非狐惑也）
白話文：
古人認為人體內都有蛔蟲，小孩吃奶少或吃太多甜食，胃虛弱就會讓蟲子作怪，導致腹痛噁心、吐口水、肚子上有青筋。用火烤過的使君子，把殼煎湯喝下去最有效。不過，很多人睡前服用，而且沒有挑日子，所以效果不好。最好的時間是月初四、五那天凌晨服用，到中午蟲子就會全部排出來。之後可以用溫和的藥調理一兩天，但不能服用太多。古人觀察到，蟲子在肚子裡，月初的時候頭朝上，月中橫著，月底頭朝下。所以，月中下旬用藥就沒辦法碰到蟲子的嘴，效果自然不好。牛馬出生也是一樣，月初生的走在母馬前面，月中生的並排走，月底生的就走在後面。貓抓老鼠也是一樣，月初抓上層，月中抓中層，月底抓下層。這就是自然規律，很多人卻不知道。丹溪先生說，濕熱入侵、臟腑虛弱就會被蟲子侵蝕。上半月蟲頭朝上比較容易治，下半月蟲頭朝下就難治。可以先用肉汁或糖引誘蟲子頭朝上，然後再用藥驅蟲，可以用楝樹根、檳榔、鶴蝨，夏天取汁，冬天濃煎喝。萬應丸也很有效。肚子裡熱、腸胃虛弱，蟲子就會到處找食物。上嘴唇長瘡叫做惑蟲，會侵蝕內臟。下嘴唇長瘡叫做狐蟲，會侵蝕肛門。當然也有一些口瘡不是狐惑。
李氏，曰：諸蟲皆因飲食不節，或飢飽失宜，或過飧腥鱠炙煿或鱉莧同食，以致中脘氣虛不運而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，痰與瘀血凝結，隨五行之氣變化而為諸般奇怪之形，若腐草為螢是也。九蟲，一曰伏蟲，長四寸許，為諸蟲之長。二曰蛔蟲，長尺許，貫心即殺人。三曰白蟲，長一寸，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人。四曰肉蟲，狀如爛杏。五曰肺蟲，其狀如蠶。六曰蝟蟲，狀如蛤蟆。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣。八曰赤蟲，狀如生肉。九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。肉蟲令人心煩滿悶；肺蟲令人咳嗽；蝟蟲令人嘔吐呃逆，喜噦，嘈雜，愛吃泥炭，生米，茶鹽，姜椒等物。弱蟲令人多唾。蟯蟲居廣腸，多則為痔，劇則為癩，癰疽疥癬，多蟲之為害。赤蟲令人腸鳴。又有感觸蠢動之物，或山澗蛇虺水蛭遺精，誤飲其水，或草木果品，蟲聚其里，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時作時止，諸藥不效，乃蟲證也。雄砂丸主之。婦人經閉腹大，僅一月間，便能動作，乃至過期不產，或有腹痛，此必蟲證，雄砂丸，或萬應丸主之。血鱉小兒最多，大人間有，蓋鱉因積瘀而成故也，追蟲打鱉丸。不敢下者，釣蟲黑白丸亦好。但釣後須服調脾和胃藥。
白話文：
李氏曰：
各種蟲病都是因為飲食不節，或是飢飽失宜，或是過度食用生冷、油膩、燒烤的食物，或是鱉與莧菜一同食用，導致中脘氣虛不運，形成積聚。積聚久了就會化熱，濕熱燻蒸，痰與瘀血凝結，隨著五行之氣的變化而呈現出各種奇怪的形狀，就如同腐草生螢一樣。
九種蟲病分別為：
- 伏蟲: 長約四寸，是各種蟲病的首領。
- 蛔蟲: 長約一尺，穿透心臟就會致命。
- 白蟲: 長約一寸，母子相生，形狀會逐漸變大變長，也可能致命。
- 肉蟲: 形狀像爛杏。
- 肺蟲: 形狀像蠶。
- 蝟蟲: 形狀像蛤蟆。
- 弱蟲: 又名膈蟲，形狀像瓜瓣。
- 赤蟲: 形狀像生肉。
- 蟯蟲: 形狀像菜蟲，體型非常細小。
肉蟲會讓人感到心煩、胸悶；肺蟲會讓人咳嗽；蝟蟲會讓人嘔吐、呃逆、喜歡噯氣、胃裡嘈雜、愛吃泥炭、生米、茶鹽、薑椒等食物；弱蟲會讓人唾液過多；蟯蟲居住在直腸，數量多就會導致痔瘡，嚴重就會變成癩病、癰疽、疥癬，都是蟲病的危害；赤蟲會讓人腸鳴。
此外，還有一些因為接觸到蠢動之物，例如山澗中的蛇、虺、水蛭的遺精，誤喝了這些水，或是誤食了蟲聚集的草木果實，導致心腹刺痛，或者牽連腰脅，時作時止，各種藥物都不起作用，這都是蟲病的表現。雄砂丸可以治療。
女性月經閉止、肚子很大，只過了一個月就開始活動，甚至到了生產日期卻沒有生出來，或者腹痛，這也一定是蟲病，雄砂丸或萬應丸可以治療。
血鱉病在小兒中最常見，成年人也會患病，這是因為積瘀而導致的。追蟲打鱉丸可以治療。不敢服用藥丸者，釣蟲黑白丸也可以。但是服用釣蟲黑白丸後，一定要服用調脾和胃的藥物。
凡蟲證，眼眶鼻下青黑，面色痿黃，臉上幾條紅絲，如蟹爪分明，飲食不進，肌肉不生，沉重寒熱，若不早治，相生不已，貫心殺人。又有應聲蟲，每語喉中，如有物作聲，相應者，有人教誦本草至雷丸，則無聲，乃頓服數枚而愈。狐惑蠱注見各條。體虛者俱宜先用補藥，扶其元氣，然後用王道之藥，佐以一二殺蟲之劑，如化蟲丸，使君子丸，五膈下氣丸之類。或追蟲後而繼以溫補亦可。
白話文：
凡是患有蟲病的人，通常會有眼眶和鼻下青黑、面色萎黃、臉上出現幾條紅絲，像蟹爪一樣明顯的症狀。他們食慾不振、肌肉不長，而且容易感到沉重、忽冷忽熱。若不早加治療，病症會相互滋生，最終危及心臟，致人死亡。
還有一種叫做「應聲蟲」的病症，患者說話時喉嚨中會發出奇怪的聲音，仿佛有東西在裡面作響。這種情況，可以讓患者跟著別人念誦本草綱目中關於雷丸的內容，聲音就會消失。之後服用數枚雷丸就能痊癒。至於狐惑蠱注的相關症狀，請參閱其他條目。
體質虛弱的患者，應先服用補藥，扶助元氣，之後再使用治療蟲病的藥物，並佐以少量殺蟲藥劑，例如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸等。也可以在驅除蟲患之後，再服用溫補藥物。
不然則蟲去，而元氣亦散矣。體實蟲攻上膈，心腹絞痛，用樟木屑，濃煎湯服之，大吐。吐蟲痛減後，煎甘草湯與之和胃。如有積，自吐蟲者，用黑錫灰、檳榔等分為末，米飲下。下蟲用追蟲丸。取積藥苦楝根湯、萬應丸、萬病解毒丹，量選用。
白話文：
否則的話，蟲雖然除掉了，但元氣也散失了。如果身體強健，蟲子侵犯上膈，導致心腹絞痛，可以用樟木屑濃煎成湯服用，可以大量嘔吐。吐出蟲子、疼痛減輕後，再煎甘草湯給病人喝，以和胃。如果有積聚的蟲子，自行吐出蟲子的，可以用黑錫灰和檳榔等分研末，用米湯送服。要驅除蟲子，可以用追蟲丸。如果是積聚的藥物，可以用苦楝根湯、萬應丸、萬病解毒丹，根據情況選擇使用。