《濟陽綱目》~ 卷十八 (4)

1. 論暈船吐

李氏，曰：暈船大吐，渴飲水者多死，惟童便飲之最妙。

白話文：

李氏說：在船上因為暈船而劇烈嘔吐，如果大量喝水的話，很多人會因此喪命，最好的解決方法是喝一點兒孩子的尿，這對於緩解暈船非常有效。

2. 診脈法

準繩，云：形狀如新臥起，陽緊陰數，其人食已即吐。陽浮而數，亦為吐（或浮大，皆陽偏勝，陰不能配之也，為格，主吐逆，無陰，和之）。寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐。寸口脈數，其人則吐。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為嘔吐。《金匱》問：數為熱，當消穀引食而反吐者，何也？曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。趺陽脈微而澀（微則不利，澀則吐逆，谷不得入），或浮而澀（浮則虛，虛傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，名反胃），寸口脈微而數（微則血虛，血虛則胃中寒），脈緊而澀者難治。關上脈浮大，風在胃中，心下澹澹，食欲嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲。關上脈緊而滑者，蛔動。脈緊而滑者，吐逆。脈小弱而澀，胃反。浮而洪為氣，浮而匿為積，沉而遲為寒。趺陽脈浮，胃虛。嘔而不食，恐怖者難治，寬緩生（寒氣在上，陰氣在下，二氣並爭，但出不入）。先嘔卻渴，此為欲解。先渴卻嘔，為水停心下，屬飲。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者死。嘔吐大痛，色如青菜葉者死。

脈訣舉要，曰：滑數為嘔，代者霍亂。微滑者生，澀數凶。

白話文：

[診脈法]

《準繩》一書中提到，如果一個人的脈象形狀像剛躺下又起身一樣，呈現出陽性緊繃、陰性急促的情況，這個人很可能吃完東西後就馬上吐出來。若是脈象顯示陽性浮動且急促，也會出現吐的症狀，因為這代表陽氣過盛，陰氣無法平衡，形成一種「格」的狀態，主導著反胃和吐的現象，體內缺乏陰氣，需加以調和。

如果寸部脈象緊繃，尺部脈象阻滯，這個人可能會感到胸悶，吃不下飯，並且會吐。寸口部位的脈象急促，這個人就會有吐的症狀。寸口部位脈象細弱且急促，急促代表體內有熱，細弱則表示體內有寒，急促的脈象常伴隨嘔吐。

根據《金匱要略》，急促的脈象代表體內有熱，本應能消化食物，增加食慾，但反而出現吐的症狀，這是為什麼呢？這是因為發汗後導致陽氣微弱，橫膈膜氣虛，脈象就變得急促。急促的脈象是外來的熱，無法幫助消化，因為胃裡虛冷，所以才會吐。

足背的脈象微弱且阻滯，代表消化不良和吐的問題，穀物無法順利進入胃中。如果足背的脈象浮動且阻滯，代表脾臟虛弱，脾臟受損後無法正常運作，早上吃的飯到了晚上會吐出來，這種情況稱為「反胃」。寸口部位的脈象微弱且急促，微弱表示血液不足，血液不足則胃部會感到寒冷。脈象緊繃且阻滯的人很難治療。腕關節部位的脈象浮動且大，代表胃中有風邪，心下有振動感，想吐。腕關節部位的脈象微弱且浮動，代表胃中有積熱，會吐出蛔蟲。腕關節部位的脈象緊繃且滑順，代表蛔蟲活動。脈象緊繃且滑順，代表反胃。脈象細小且弱，胃部功能反常。脈象浮動且洪大，代表氣虛。脈象浮動且隱藏，代表有積食。脈象深沉且遲緩，代表寒氣。

足背的脈象浮動，代表胃虛。如果一個人嘔吐卻吃不下東西，且伴有恐懼感，這種情況很難治療，但若脈象寬鬆緩慢，仍有生機（表示寒氣在上，陰氣在下，兩種氣力在互相抗衡，只有出氣沒有入氣）。

如果先嘔吐再口渴，這表示病情可能正在好轉。但如果先口渴再嘔吐，表示水份停留在心臟下方，屬於飲水過多的症狀。脈象弱且嘔吐，小便頻繁，身體有微熱，且伴有四肢冰冷，這種情況可能是致命的。嘔吐時非常疼痛，嘔吐物顏色像青菜葉一樣，這可能是致命的。

《脈訣舉要》中說，脈象滑順且急促，代表嘔吐；脈象時斷時續，代表霍亂。脈象微弱且滑順，表示有生存的機會；脈象阻滯且急促，表示病情危急。

3. 治胃熱嘔吐方

黃連二陳湯，治胃中有熱，膈上有痰，時作嘔噦。

陳皮，半夏，茯苓，甘草，山梔子（炒），黃連（薑汁炒，各等分）

上銼，每服八錢，生薑五片，水煎服。一方二陳湯加竹茹。

丹溪加味二陳湯，治胃中有火，膈上有痰，令人時常噁心，嘔吐清水，作噯氣吞酸等證。

陳皮，半夏，茯苓，甘草，黃連（薑汁炒），梔子（炒），蒼朮，川芎，香附，砂仁，神麯（炒），山楂，木香（少許），

上銼，加生薑，水煎服。一方有白朮、乾薑、牡荊子三味，無砂仁、神麯、山楂、木香。久病虛者，加人參、白朮。胃寒者，加益智、草豆蔻、乾薑、桂心之類，去黃連、梔子，又甚者加丁香、附子。如脅痛，或脾痛，右關脈弦，嘔吐不已，此木來侮土，本方加人參、白朮、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神麯之類。

如時常吐清水，或口乾不喜食冷，涎自下而湧上者，此脾熱所致也，本方加白朮、芍藥、升麻、土炒苓、連、梔子、神麯、麥芽、乾生薑，或丸或煎皆可。如時常噁心，吐清水，心胃作痛，得食則暫止，飢則甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈。或用黑錫灰、檳榔等分，米飲調下。

保中湯，治嘔吐不止，飲食不下。

陳皮，半夏（薑汁炒），茯苓（各八分），白朮（土炒），藿香梗，黃芩（土炒，各一錢），黃連（土炒），山梔子（薑汁炒，各二錢），砂仁（三分），甘草（二分）

上銼一劑，加生薑三片，長流水和嬌泥，澄清二鍾，煎至一鍾，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎；因氣，加香附童便炒一錢、枳實麩炒八分，去白朮；心煩不寐，加竹茹八分。

橘梔竹茹湯，治胃中素熱，噁心，嘔噦不止。

陳皮（二錢），梔子（炒三錢），竹茹（一錢半）

上銼，水煎，入薑汁服。

葛根竹茹湯，治胃熱心煩，嘔吐不止，或因飲酒過度而嘔者，尤妙。

葛根（三錢），半夏（二錢），甘草（三分），竹茹（一團）

上銼一劑，加生薑五片，水煎，取冷汁服。

加味橘皮竹茹湯，治胃熱多渴，嘔噦不止。

橘皮，赤茯苓，半夏，麥門冬（去心），枇杷葉，竹茹（各一錢），人參，甘草（各五分）

上銼，加生薑，水煎服。

小柴胡加竹茹湯，治發熱而嘔。

柴胡（二錢），半夏，橘皮（各一錢），黃芩，人參，甘草（炙，各七分半），竹茹（一團）

上銼，加生薑七片，水煎，溫服。

麥門冬湯，治煩熱嘔逆。

麥門冬（去心），黃連（薑汁炒），茅根，青竹茹（各二錢），人參（一錢），甘草（五分）

上銼，水煎，入生薑自然汁二三匙，食前服。

枇杷葉散，定嘔吐，和中利膈。

枇杷葉（去毛，二錢），人參，半夏（各一錢），茯苓（五分），茅根（二兩）

白話文：

治胃熱嘔吐方

黃連二陳湯: 治療胃部有熱，膈膜上有痰，時常嘔吐不止的方劑。 藥物包括陳皮、半夏、茯苓、甘草、炒山梔子、薑汁炒黃連（各等份）。每次服用八錢，加生薑五片，水煎服。另一方是在二陳湯中加入竹茹。

丹溪加味二陳湯: 治療胃中有火，膈膜上有痰，經常噁心、嘔吐清水、打嗝、吞酸等症狀的方劑。藥物包括陳皮、半夏、茯苓、甘草、薑汁炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、炒神麴、山楂、少量木香。加生薑，水煎服。另一方則用白朮、乾薑、牡荊子代替砂仁、神麴、山楂、木香。久病體虛者，加人參、白朮；胃寒者，加益智仁、草豆蔻、乾薑、桂枝等，並去除黃連、梔子，症狀嚴重者再加丁香、附子。若伴有脅痛或脾痛，右關脈弦細，嘔吐不止（木克土），則加人參、白朮、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神麴等。

如果經常吐清水，或口乾不愛吃冷食，唾液自行湧出，這是脾熱所致，則加白朮、芍藥、升麻、土炒茯苓、黃連、梔子、神麴、麥芽、乾薑，可製成丸劑或煎服。如果經常噁心，吐清水，心胃疼痛，進食後暫時緩解，飢餓時加重，這是胃中有蛔蟲，則加苦楝根、使君子煎服即可痊癒。也可使用黑錫灰、檳榔等份，用米湯調服。

保中湯: 治療嘔吐不止，飲食不下。藥物包括陳皮、薑汁炒半夏、茯苓（各八分）、土炒白朮、藿香梗、土炒黃芩（各一錢）、土炒黃連、薑汁炒山梔子（各二錢）、砂仁（三分）、甘草（二分）。加生薑三片，用長流水和淨泥過濾澄清，煎至一鍾，稍冷頻服。嘔吐嚴重者，加伏龍肝同煎；因氣滯者，加童便炒香附一錢、麩炒枳實八分，去除白朮；心煩失眠者，加竹茹八分。

橘梔竹茹湯: 治療胃中素有熱邪，噁心、嘔吐不止。藥物包括陳皮（二錢）、炒梔子（三錢）、竹茹（一錢半）。水煎，加薑汁服用。

葛根竹茹湯: 治療胃熱心煩，嘔吐不止，尤其因飲酒過度而嘔吐者效果顯著。藥物包括葛根（三錢）、半夏（二錢）、甘草（三分）、竹茹（一團）。加生薑五片，水煎，取冷汁服用。

加味橘皮竹茹湯: 治療胃熱口渴，嘔吐不止。藥物包括橘皮、赤茯苓、半夏、去心麥門冬、枇杷葉、竹茹（各一錢）、人參、甘草（各五分）。加生薑，水煎服。

小柴胡加竹茹湯: 治療發熱伴有嘔吐。藥物包括柴胡（二錢）、半夏、橘皮（各一錢）、黃芩、人參、炙甘草（各七分半）、竹茹（一團）。加生薑七片，水煎溫服。

麥門冬湯: 治療煩熱嘔逆。藥物包括去心麥門冬、薑汁炒黃連、茅根、青竹茹（各二錢）、人參（一錢）、甘草（五分）。水煎，加生薑汁二三匙，飯前服用。

枇杷葉散: 止嘔吐，和胃利膈。藥物包括去毛枇杷葉（二錢）、人參、半夏（各一錢）、茯苓（五分）、茅根（二兩）。