《濟陽綱目》~ 卷十八 (3)

1. 論吐涎沫

金匱，方：乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。半夏、乾薑各等分，杵為散，取方寸匕，漿水一升半煎至七合，頓服之。乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳萸湯主之。婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

白話文：

【討論唾液泡沫問題】

根據《金匱要略》中的處方，對於乾嘔、反胃、以及口吐泡沫的情況，可以使用半夏乾薑散來治療。具體配方是將半夏和乾薑按照同等比例研磨成粉，每次服用一小撮（大約方寸匕大小），再用一升半的米漿水煎煮至剩下七合，一次性喝完。

對於乾嘔、口吐泡沫並且伴有頭痛的患者，應該使用吳茱萸湯來治療。

如果是婦女出現口吐泡沫的情況，若醫生錯誤地使用了瀉下藥，可能會導致心下部位感到痞滿。這種情況下，應先針對口吐泡沫的症狀進行治療，可以使用小青龍湯。等到泡沫的問題得到解決後，再處理心下痞滿的問題，這時瀉心湯會是個適當的選擇。

2. 論嘔膿

仲景，云：嘔家雖有癰膿，不可治，嘔膿儘自愈。《仁齋直指》以地黃丸湯主之。

白話文：

張仲景曾說，就算嘔吐的人體內有膿瘍，也不需要特別治療，通常在膿液都嘔出後，就會自行痊癒。然而，《仁齋直指》一書則建議使用地黃丸湯來處理這種情況。

3. 論嘔吐蟲

準繩，云：仲景以吐蛔為胃中冷之故，則成蛔厥。宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔半錢，吞烏梅丸。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出，亦用烏梅丸，取胃三里。有嘔吐，諸藥不止，別無他證，乃蛔在胸膈作嘔，見藥則動，動則不納藥，藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比，亦宜用吐蛔藥。或於治嘔藥中，入炒川椒十粒，蛔見椒則頭伏故也。

李氏，曰：蟲吐時，常噁心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，飢則甚者，胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅，或用錫灰檳榔等分，米飲調服亦可。凡吐如清菜汁者死。

白話文：

【討論嘔吐與腸胃寄生蟲】

根據古籍《準繩》所述，張仲景認為嘔吐蛔蟲是由於胃部寒冷所致，進而形成蛔厥的病症。對於此情況，建議服用理中湯，並添加炒過的四川花椒五粒和檳榔半錢，再配以烏梅丸吞服。胃咳的特徵是伴有嘔吐，嚴重時會嘔出長蟲，同樣地，這種情況下也可以使用烏梅丸，並對胃部的足三里穴位進行治療。如果嘔吐不止，除了此症狀外無其他異常，可能是由於蛔蟲在胸膈處導致嘔吐，一接觸藥物就會刺激到蛔蟲，使其移動，進而不易吸收藥物，結果藥物被嘔出但蛔蟲卻未被排出。即使不是吐蛔的情況，還是應使用驅蛔的藥物。或者在治療嘔吐的藥物中加入炒過的四川花椒十粒，因為蛔蟲遇到花椒會蜷縮其頭部。

李氏指出，當腸胃有蛔蟲時，通常會感到噁心，胃部會疼痛，且會吐出清水，吃東西可以暫時緩解，但一旦飢餓，症狀又會加重。可以使用二陳湯，再添加苦楝根、使君子、白朮、烏梅，或使用錫灰檳榔等量混合，以米湯調服。若嘔吐物質如清澈的菜汁，這是一個危險的信號，可能代表病情嚴重。