《濟陽綱目》~ 卷一·上 (39)

1. 脈法

針經，曰：其脈大堅以澀者，脹也。

脈經，曰：關上脈虛，則內脹，遲而滑者脹。脈盛而緊者脹，虛而緊澀者脹，或弦而遲或浮而數皆脹也。

丹溪，曰：水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死。洪大者生，微細者死。腹脹便血，脈大時絕劇，脈小疾者死。

中惡腹大四肢滿，脈大而緩者生，浮而緊者死。

脈訣舉要，曰：脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮則可治，虛則危急。

白話文：

[脈法]

在《針經》中有記載：如果脈象呈現大且堅硬並帶有滯澀感，這通常表示有脹氣的情況。

《脈經》指出：在關上的脈象若呈現虛弱，表示內部有脹氣；脈象遲緩而滑潤也是脹氣的表現。脈象旺盛且緊繃，或虛弱且緊繃且滯澀，或弦狀且遲緩，或浮動且頻繁，這些都是脹氣的脈象。

《丹溪》記載：若是因水病導致腹部腫大如鼓，脈象實者能存活，脈象虛者則可能死亡。脈象洪大者生存機會較高，脈象微細者則生存機會較低。若是腹部脹大並伴有便血，脈象大但偶爾會斷續且劇烈，或者脈象小且快速，這兩種情況都可能是致命的。

對於中毒導致腹部脹大且四肢腫脹，脈象大且緩慢者可存活，而脈象浮動且緊繃者則可能死亡。

《脈訣舉要》提到：腹部脹滿，脈象呈弦狀，代表肝臟對脾臟有影響。脈象洪大且頻繁，代表熱脹；脈象遲緩且微弱，代表陰寒。脈象浮動，代表虛弱的脹滿；脈象緊繃，代表內部實滿。脈象浮動，代表病情可治療；脈象虛弱，則代表病情危急。

2. 治寒脹方

大半夏湯，治肝氣大盛，勝克於脾，脾不能運化，結聚涎沫，閉塞臟腑，胃冷中虛，遂成脹滿之疾，其脈多弦遲。

半夏（湯炮七次），桂心（各五兩），附子（炮去皮臍），枳實（麩炒），茯苓，甘草（炙），厚朴（姜炒），當歸（各三兩），人參（一兩），川椒（炒去汗，去合口者，八百粒）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片，棗二枚，水煎，空心服。

強中湯，治食啖生冷，過飲寒漿，有傷脾胃，遂成腹脹，心下痞滿，有妨飲食，甚則腹痛。

乾薑（炮），白朮（各二兩），青皮（去白），人參，丁香（各三兩），草果仁，附子（炮去皮臍），厚朴（姜炒），甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片，棗二枚，水煎溫服，不拘時。嘔者加半夏，或食麵脹滿，加蘿蔔子各半兩。

中滿分消湯，治中滿寒脹寒疝，大小便不通，陰燥，足不收，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞，下焦燥，寒冷沉厥，奔豚不收。

川烏，澤瀉，黃連，人參，青皮，當歸，生薑，麻黃，柴胡，乾薑，蓽澄茄（各二錢），益智仁，半夏，茯苓，木香，升麻（各三分），黃耆，吳茱萸，厚朴，草豆蔻，黃柏（各五分）

上銼，作一服，水煎，食前熱服，忌房室，酒面，生冷及油膩等物。

樸附湯，治老年中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈來浮遲而弱，此名寒脹。

厚朴（姜炒，一兩），附子（炮去皮臍，七錢半），木香（三錢）

上銼，作一服，每服一兩，生薑七片，棗二枚，水煎溫服。

木香分氣丸，善治脾胃不和，心腹脹滿，兩脅膨脹，胸膈注滿，痰嗽喘急，噁心乾嘔，咽喉不利，飲食不化，並皆治之有效。

木香，檳榔，青皮（去穰），陳皮（去白），蓬莪朮（炮），乾生薑，當歸，薑黃，元胡，京三稜（濕紙裹煨香），枳殼（麩炒），白朮，赤茯苓，肉豆蔻（各等分），秋冬加丁香（炒）

上為細末，白麵糊丸，如桐子大，每服三五十丸，生薑湯下。忌生茄、馬齒莧。

導氣丸，治諸氣痞塞，關膈不通，腹脹如鼓，大便虛秘，又治腎氣小腸氣等，功效尤速。

青皮（水蛭炒），莪朮（虻蟲炒），三稜（乾漆炒），檳榔（斑貓炒），吳茱萸（牽牛炒），乾薑（硇砂炒），胡椒（茴香炒），附子（鹽炒），赤芍藥（川椒炒），石菖蒲（桃仁炒）

上銼，各與所注藥同炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十件為末，酒糊丸如桐子大，每服五丸至七丸，空心紫蘇煎湯送下。吳氏謂制度之工如此、以之而治氣實有餘之證，斯其選矣。

禹餘糧丸，治水腫鼓脹，上氣喘滿，一切水氣脹。

禹餘糧（三兩，同針砂炒），真針砂（五兩），蛇含石（三兩煅）

以上三味為主，其次量人虛實入下項藥：

木香，牛膝，蓬朮，桂心，白蒺藜，川芎，茴香（炒），三稜，羌活，茯苓，白豆蔻，乾薑，青皮，陳皮，附子，當歸（各五錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸，如梧子大，每服五十丸，空心溫酒下。最忌鹽食，否則發疾。

蔭按：此劫劑也，寒濕痞悶腫脹，非此不能開發流通，然腫脹少退，即當服補氣補血補脾藥，以繼之。庶可免於後患也。大抵腫脹之病，多用十棗三花以攻決。惟壯實者可用，非虛老人所宜。此劑但取開散寒濕痞滯，非宜於虛老人也，用者慎之。

白話文：

[治療寒性脹病的處方]

• [大半夏湯]，適用於肝氣過盛，剋制脾臟功能，導致脾無法正常運化，造成痰涎凝結，阻塞臟腑，胃部寒冷中虛，進而形成脹滿的疾病，脈象多為弦遲。

半夏（用水煮七次）、桂心、附子（炮製去皮臍）、枳實（麥麩炒）、茯苓、甘草（炙）、厚朴（薑炒）、當歸（各三兩）、人參（一兩）、川椒（炒去汗，去閉合的籽，八百粒）

將上述藥材切碎，每次服用四錢，加生薑五片，棗二枚，用水煎煮，空腹服用。

• [強中湯]，適用於過食生冷食物，飲用寒涼飲料，損傷脾胃，造成腹部脹滿，心下痞滿，影響飲食，嚴重時甚至會腹痛。

乾薑（炮製）、白朮（各二兩）、青皮（去內膜）、人參、丁香（各三兩）、草果仁、附子（炮製去皮臍）、厚朴（薑炒）、甘草（炙，各半兩）

將上述藥材切碎，每次服用四錢，加生薑五片，棗二枚，用水煎煮溫服，不限時間。若伴有嘔吐，可加半夏，若食用麵食後脹滿，可加蘿蔔子各半兩。

• [中滿分消湯]，適用於中滿、寒脹、寒疝，大小便不通，陰部乾燥，腳部無力，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒冷，心下痞滿，下焦燥熱，寒冷沉厥，奔豚等症狀。

川烏、澤瀉、黃連、人參、青皮、當歸、生薑、麻黃、柴胡、乾薑、蓽澄茄（各二錢）、益智仁、半夏、茯苓、木香、升麻（各三分）、黃耆、吳茱萸、厚朴、草豆蔻、黃柏（各五分）

將上述藥材切碎，作為一次服用量，用水煎煮，飯前熱服。避免房事、酒精、生冷及油膩食物。

• [樸附湯]，適用於老年人中寒下虛，心腹膨脹，不願飲食，脈象浮遲而弱，此稱為寒脹。

厚朴（薑炒，一兩）、附子（炮製去皮臍，七錢半）、木香（三錢）

將上述藥材切碎，作為一次服用量，每次服用一兩，加生薑七片，棗二枚，用水煎煮溫服。

• [木香分氣丸]，適用於脾胃不和，心腹脹滿，兩脅膨脹，胸膈注滿，痰嗽喘急，噁心乾嘔，咽喉不適，飲食不化等症狀。

木香、檳榔、青皮（去內膜）、陳皮（去白）、蓬莪朮（炮製）、乾生薑、當歸、薑黃、元胡、京三稜（濕紙包裹煨香）、枳殼（麥麩炒）、白朮、赤茯苓、肉豆蔻（各等分），秋冬可加丁香（炒）

將上述藥材磨成細粉，用白麵糊做成梧桐子大的丸子，每次服用三五十丸，用生薑湯送服。避免生茄子、馬齒莧。

• [導氣丸]，適用於各種氣滯，關膈不通，腹部脹如鼓，大便祕結，亦適用於腎氣、小腸氣等症狀，療效迅速。

青皮（水蛭炒）、莪朮（虻蟲炒）、三稜（乾漆炒）、檳榔（斑貓炒）、吳茱萸（牽牛炒）、乾薑（硇砂炒）、胡椒（茴香炒）、附子（鹽炒）、赤芍藥（川椒炒）、石菖蒲（桃仁炒）

將上述藥材切碎，與相應的輔助藥材一同炒熟，去除輔助藥材，僅使用青皮等十種藥材磨成粉末，用酒糊做成梧桐子大的丸子，每次服用五至七丸，空腹用紫蘇煎湯送服。

• [禹餘糧丸]，適用於水腫鼓脹，上氣喘滿，所有水氣脹的症狀。

禹餘糧（三兩，同針砂炒）、真針砂（五兩）、蛇含石（三兩煅）

上述三味藥材為主，根據患者虛實情況酌情加入以下藥材：

木香、牛膝、蓬朮、桂心、白蒺藜、川芎、茴香（炒）、三稜、羌活、茯苓、白豆蔻、乾薑、青皮、陳皮、附子、當歸（各五錢）

將上述藥材磨成粉末，用湯浸蒸餅做成梧桐子大的丸子，每次服用五十丸，空腹溫酒送服。嚴禁食用含鹽食物，否則可能引發病情。

註：此為強效處方，對於寒濕痞悶腫脹的病情，非此處方無法開通流暢。然而，當腫脹稍有緩解，應立即服用補氣、補血、補脾的藥物，以防後患。一般而言，腫脹疾病多使用十棗、三花等藥物進行攻決，僅適合壯實者使用，不適用於虛弱或老年人。此處方主要用於開散寒濕痞滯，不適合虛弱或老年人，使用時需謹慎。]