《濟陽綱目》~ 卷三十九 (2)

1. 脈法

針經，曰：其脈大堅以澀者，脹也。

脈經，曰：關上脈虛，則內脹，遲而滑者脹。脈盛而緊者脹，虛而緊澀者脹，或弦而遲或浮而數皆脹也。

丹溪，曰：水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死。洪大者生，微細者死。腹脹便血，脈大時絕劇，脈小疾者死。

中惡腹大四肢滿，脈大而緩者生，浮而緊者死。

脈訣舉要，曰：脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮則可治，虛則危急。

白話文：

《針經》說，脈搏強勁而澀，就是脹滿。

《脈經》說，關上脈虛弱，則內脹，脈搏遲緩而滑也脹滿，脈搏有力而緊也脹滿，脈搏虛弱而緊澀也脹滿，或脈搏弦而遲，或浮而數，也都屬於脹滿。

丹溪說，水病腹部膨脹如鼓，脈搏有力者生，虛弱者死。脈搏洪大者生，微細者死。腹脹便血，脈搏強勁有力時而突然消失，脈搏微弱迅速者死。

中惡腹部膨脹，四肢發脹，脈搏強勁而緩慢者生，脈搏浮而緊者死。

《脈訣舉要》說，脹滿的脈象弦，是脾受肝所制，脈搏洪大而數，屬於熱脹，脈搏遲緩而弱，屬於陰寒，脈搏浮屬於虛滿，脈搏緊則屬於實滿，脈搏浮則可以治療，脈搏虛則情況危急。

2. 治寒脹方

大半夏湯，治肝氣大盛，勝克於脾，脾不能運化，結聚涎沫，閉塞臟腑，胃冷中虛，遂成脹滿之疾，其脈多弦遲。

半夏（湯炮七次），桂心（各五兩），附子（炮去皮臍），枳實（麩炒），茯苓，甘草（炙），厚朴（姜炒），當歸（各三兩），人參（一兩），川椒（炒去汗，去合口者，八百粒）

白話文：

大半夏湯

治肝氣過盛，抑制脾胃功能，脾臟無法運化食物，導致痰涎積聚，阻塞臟腑，胃部寒涼虛弱，進而產生腹脹的疾病，脈象多為弦而遲緩。

藥方：

• 半夏（湯藥中反覆煮七次）
• 桂心（各五兩）
• 附子（炮制，去除皮和臍）
• 枳實（用麩炒）
• 茯苓
• 甘草（炙烤）
• 厚朴（薑汁炒）
• 當歸（各三兩）
• 人參（一兩）
• 川椒（炒至乾燥，去除合口的，八百粒）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片，棗二枚，水煎，空心服。

強中湯，治食啖生冷，過飲寒漿，有傷脾胃，遂成腹脹，心下痞滿，有妨飲食，甚則腹痛。

乾薑（炮），白朮（各二兩），青皮（去白），人參，丁香（各三兩），草果仁，附子（炮去皮臍），厚朴（姜炒），甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片，棗二枚，水煎溫服，不拘時。嘔者加半夏，或食麵脹滿，加蘿蔔子各半兩。

白話文：

將上列藥材研磨成粉，每次服用四錢，加入生薑五片、大棗兩枚，以水煎服，空腹服用。此方名為「強中湯」，適用於食用生冷食物或過量飲用寒性飲料，導致脾胃受損，出現腹脹、心下痞滿、飲食不佳，嚴重者甚至腹痛等症狀。

藥材組成包括乾薑（炮製）、白朮（各二兩）、青皮（去白）、人參、丁香（各三兩）、草果仁、附子（炮製去皮臍）、厚朴（姜炒）、甘草（炙，各半兩）。

每次服用四錢，加入生薑五片、大棗兩枚，以水煎溫服，不拘時辰。若有嘔吐症狀，可加半夏；若因食用麵食而感到腹脹，可加蘿蔔子各半兩。

中滿分消湯，治中滿寒脹寒疝，大小便不通，陰燥，足不收，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞，下焦燥，寒冷沉厥，奔豚不收。

川烏，澤瀉，黃連，人參，青皮，當歸，生薑，麻黃，柴胡，乾薑，蓽澄茄（各二錢），益智仁，半夏，茯苓，木香，升麻（各三分），黃耆，吳茱萸，厚朴，草豆蔻，黃柏（各五分）

白話文：

中滿分消湯可用於治療腹脹、寒疝、大小便不通、陰虛燥熱、足部无力、四肢冰冷、食入反出、下虚腹胀、腹部寒凉、心口堵闷、下焦干燥、寒冷昏厥、奔豚气逆等症状。

上銼，作一服，水煎，食前熱服，忌房室，酒面，生冷及油膩等物。

樸附湯，治老年中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈來浮遲而弱，此名寒脹。

厚朴（姜炒，一兩），附子（炮去皮臍，七錢半），木香（三錢）

上銼，作一服，每服一兩，生薑七片，棗二枚，水煎溫服。

木香分氣丸，善治脾胃不和，心腹脹滿，兩脅膨脹，胸膈注滿，痰嗽喘急，噁心乾嘔，咽喉不利，飲食不化，並皆治之有效。

木香，檳榔，青皮（去穰），陳皮（去白），蓬莪朮（炮），乾生薑，當歸，薑黃，元胡，京三稜（濕紙裹煨香），枳殼（麩炒），白朮，赤茯苓，肉豆蔻（各等分），秋冬加丁香（炒）

白話文：

將藥材切碎，製成一劑藥，用水煎煮，飯前趁熱服用。忌房事、飲酒、吃生冷及油膩的食物。

樸附湯用於治療老年人因體虛而引發的腹部寒氣，症狀包括腹脹、不喜飲食、脈象浮弱，稱為寒脹。

厚朴（用薑炒，一兩）、附子（炮製去皮臍，七錢半）、木香（三錢）

將藥材切碎，製成一劑，每次服用一兩，加入生薑七片，紅棗兩枚，用水煎煮溫服。

木香分氣丸可以治療脾胃不和引起的各種症狀，例如心腹脹滿、兩肋膨脹、胸膈滿悶、痰嗽喘急、噁心乾嘔、咽喉不適、飲食不化等。

木香、檳榔、青皮（去瓤）、陳皮（去白）、蓬莪朮（炮製）、乾生薑、當歸、薑黃、元胡、京三稜（濕紙包裹煨香）、枳殼（麩炒）、白朮、赤茯苓、肉豆蔻（各等分），秋冬季節再加入丁香（炒製）。

上為細末，白麵糊丸，如桐子大，每服三五十丸，生薑湯下。忌生茄、馬齒莧。

導氣丸，治諸氣痞塞，關膈不通，腹脹如鼓，大便虛秘，又治腎氣小腸氣等，功效尤速。

青皮（水蛭炒），莪朮（虻蟲炒），三稜（乾漆炒），檳榔（斑貓炒），吳茱萸（牽牛炒），乾薑（硇砂炒），胡椒（茴香炒），附子（鹽炒），赤芍藥（川椒炒），石菖蒲（桃仁炒）

白話文：

將藥材研磨成細粉，用白麵糊做成丸子，大小像桐子一樣，每次服用三五十粒，用生薑湯送服。忌食生茄子和馬齒莧。

此藥方名為「導氣丸」，用於治療各種氣滯、痞塞、關膈不通、腹脹如鼓、大便虛秘等症狀，也能治療腎氣不足和小腸氣等，效果尤其迅速。

方劑中包含青皮（水蛭炒）、莪朮（虻蟲炒）、三稜（乾漆炒）、檳榔（斑貓炒）、吳茱萸（牽牛炒）、乾薑（硇砂炒）、胡椒（茴香炒）、附子（鹽炒）、赤芍藥（川椒炒）、石菖蒲（桃仁炒）。

上銼，各與所注藥同炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十件為末，酒糊丸如桐子大，每服五丸至七丸，空心紫蘇煎湯送下。吳氏謂制度之工如此、以之而治氣實有餘之證，斯其選矣。

禹餘糧丸，治水腫鼓脹，上氣喘滿，一切水氣脹。

禹餘糧（三兩，同針砂炒），真針砂（五兩），蛇含石（三兩煅）

以上三味為主，其次量人虛實入下項藥：

木香，牛膝，蓬朮，桂心，白蒺藜，川芎，茴香（炒），三稜，羌活，茯苓，白豆蔻，乾薑，青皮，陳皮，附子，當歸（各五錢）

白話文：

將藥材上銼，分別與所搭配的藥物一起炒熟，水蛭等藥材不用，只將青皮等十味藥材研磨成粉末，用酒糊做成如桐子般大小的丸子，每次服用五到七丸，空腹時用紫蘇煎湯送服。吳氏認為這方劑的組成如此精妙，用它來治療氣盛實證，可謂是最佳選擇。

禹餘糧丸，用於治療水腫、鼓脹、上氣喘滿、一切水氣脹滿等症狀。

禹餘糧（三兩，與針砂一起炒），真針砂（五兩），蛇含石（三兩煅燒）

以上三味藥材為主藥，其次根據患者虛實情況，加入以下藥材：

木香、牛膝、蓬朮、桂心、白蒺藜、川芎、茴香（炒）、三稜、羌活、茯苓、白豆蔻、乾薑、青皮、陳皮、附子、當歸（各五錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸，如梧子大，每服五十丸，空心溫酒下。最忌鹽食，否則發疾。

蔭按：此劫劑也，寒濕痞悶腫脹，非此不能開發流通，然腫脹少退，即當服補氣補血補脾藥，以繼之。庶可免於後患也。大抵腫脹之病，多用十棗三花以攻決。惟壯實者可用，非虛老人所宜。此劑但取開散寒濕痞滯，非宜於虛老人也，用者慎之。

白話文：

將藥材研磨成粉末，用湯水浸泡蒸餅做成丸子，大小像梧桐子，每次服用五十丸，空腹溫酒送服。最忌諱吃鹽，否則會加重病情。

註：這個藥方屬於攻邪藥，適用於寒濕導致的痞悶腫脹，但如果腫脹消退緩慢，就應該服用補氣血、補脾的藥物來調理，以避免後患。一般來說，腫脹病症多用十棗三花藥方來攻破，但只適合體質強壯的人，不適合虛弱的老人。這個藥方主要作用是散寒濕、開痞滯，也不適合虛弱的老人使用，用藥需謹慎。