《濟陽綱目》~ 卷一·上 (38)

1. 脈法

丹溪，曰：水腫脈多沉伏，病陽水兼陽證，脈必沉數。病陰水兼陰證，脈必沉遲。脈沉而滑，為風水；脈浮而遲，弦而緊，皆為腫也。水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死，洪大者生，微細者死。緊而榮衛俱絕，面浮腫者死。唇腫齒焦者死。卒唇腫而面黑者死。掌腫無紋者死。臍腫凹出者死。缺盆平者死。陰囊莖俱腫者死。脈絕口張足腫者死。足趺腫膝如斗者死。

脈訣舉要，曰：水腫之證有陰有陽，察脈觀色，問證須詳。陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀；脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽。

白話文：

[脈法]

丹溪曾說，當人患有水腫病症時，其脈象多呈現沉伏狀。如果這是屬於陽性的水腫且伴隨陽性症狀，脈象則會是沉數。反之，若是陰性水腫且伴有陰性症狀，脈象必然呈現沉遲。脈象若既沉又滑，則可能是風水（一種水腫病）。脈象若浮且遲，或是弦緊，都表示有水腫的可能。當水腫導致腹部膨脹如鼓，若脈象實則有機會康復，脈象虛則病情危急。脈象若洪大，生存機率較高，若脈象微細，則生命垂危。如果脈象緊且營衛二氣皆斷絕，加上面部浮腫，則病情危急。牙齦乾燥、嘴脣腫脹也是危險徵兆。若突然出現嘴脣腫脹且臉色發黑，掌部腫脹且皮膚失去紋理，肚臍腫脹外突，鎖骨區變平，男性生殖器和大腿根部都腫脹，或是出現脈象消失、口張開、腳腫等症狀，或是腳踝腫脹且膝蓋像鬥一樣大，這些都是致命的跡象。

在《脈訣舉要》中提到，水腫病症分為陰性和陽性兩種，需要詳細地觀察脈象、面色及症狀。如果是陰性水腫，脈象會是沉遲，面色青白，不會口渴但會有腹瀉，尿色清或尿量少。若是脈象沉數，面色紅黃，有口渴、大便乾硬、尿色深紅，這就是陽性水腫。

2. 通治諸水腫方

加減二陳湯，諸腫通用，隨證加減。

陳皮（去白），半夏，白茯苓，蒼朮（泔浸炒），白朮，豬苓，澤瀉，山梔子（炒），麥門冬（去心），黃芩（炒，各一錢）

上銼，水煎服。腹脹加厚朴；瀉加肉豆蔻、訶子；喘急加桑白皮、杏仁；氣壅加香附；食積加山楂、麥芽；陽水便閉，加甘遂少許；陰水氣弱，加人參；風腫，加羌活、防風、白芷；夏月，加香薷；寒月，加薑桂；氣腫，加蘿蔔子、枳殼；血腫，加當歸、芍藥；痰，加貝母；上腫，加紫蘇；下腫，加防己、木瓜；陰囊腫，加小茴香、木香；外腎如石，引脅痛，加巴戟。又太陽腫證，加藁本、赤小豆；少陽，加芫花、雄黃、木通；陽明，加茯苓、椒目。

太陰，加甘遂、葶藶；少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰，加大戟、吳茱萸。

蔭按：古法不可妄用。蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血；巴戟損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃；土狗劫奪，消而復腫，慎氣。

白話文：

這是一個適用於各種水腫症狀的方劑，名為「加減二陳湯」，可根據實際病情進行調整。

藥材包含：陳皮（去除內層白色部分）、半夏、白茯苓、蒼朮（用米泔水浸泡後炒過）、白朮、豬苓、澤瀉、山梔子（炒過）、麥門冬（去除心部）、黃芩（炒過，所有藥材各一錢）。

以上藥材研碎後用水煎煮服用。如果腹部脹滿，可加入厚朴；若是有拉肚子的情況，可加入肉豆蔻和訶子；呼吸困難時，可添加桑白皮和杏仁；氣滯不順則可加入香附；食物消化不良，可加入山楂和麥芽；若為陽性水腫且有排便問題，可加入少量的甘遂；陰性水腫氣虛者，則需加入人參；風濕引起的水腫，則可加入羌活、防風和白芷；夏季可加入香薷；冬季則可加入薑和桂；氣性水腫可加入蘿蔔籽和枳殼；血液循環不良導致的水腫，可加入當歸和芍藥；有痰的情況，可加入貝母；上半身水腫，可加入紫蘇；下半身水腫，可加入防己和木瓜；睪丸水腫，可加入小茴香和木香；若外生殖器硬如石頭並伴有脅痛，則可加入巴戟。此外，針對太陽水腫，可加入藁本和紅小豆；少陽水腫，則可加入芫花、雄黃和木通；陽明水腫，可加入茯苓和椒目。

對於太陰水腫，則可加入甘遂和葶藶；少陰水腫，則可加入澤瀉、連翹和巴戟；厥陰水腫，則需加入大戟和吳茱萸。

但需要注意的是，古法使用需謹慎，因為甘遂、大戟、芫花等會耗損氣血；巴戟會損壞腎臟陰氣；輕粉會傷害牙齒，並在腸胃留下毒素；土狗會強烈消耗體力，導致消瘦後再次水腫，因此使用時要特別小心。

3. 治陽水浮腫

（脈沉數，煩渴，小便赤澀，大便秘者）

九味羌活湯，治水病腰以上腫者，此方微汗之，則愈。

羌活，防風，蒼朮，細辛，川芎，白芷，生地（酒炒），黃芩，甘草

上銼，加生薑三片，水煎熱服，被蓋取微汗。

麻黃甘草湯，治水腫，從腰以上俱腫，以此湯發汗。

麻黃（去根節，二錢），甘草（一錢）

上㕮咀，水一盞，煮麻黃再沸後入甘草，煎七分，取汗避風。老人、虛人不可輕用。如肢冷，屬少陰，加附子。

加味五苓散，治水腫，從腰以下俱腫，以此湯利小便。

茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，桂枝，加木香，茵陳

上銼，水煎服。一方，五苓散，用桂枝合六一散、橘皮、木香、檳榔、生薑。

五皮散，治風濕客於脾經，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣喘促。

五加皮，地骨皮，生薑皮，茯苓皮，大腹皮（各二錢），（一方，加薑黃、木瓜，名加味五皮散）

上作一服，水煎，食遠服。忌生冷油膩堅硬之物。澹寮方，去五加皮、地骨皮，加陳皮、桑白皮，亦同名。

加味五皮散，治水病，腰以下腫者，此方主之。

五加皮，地骨皮，生薑皮，大腹皮，茯苓皮，薑黃，木瓜（各一錢）

上銼，水煎服。

疏鑿飲子，治水氣，通身浮腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。

羌活，秦艽（去蘆），商陸，檳榔，澤瀉，木通，大腹皮，茯苓皮，赤小豆，椒目（各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎溫服，不拘時。

李仁丸，治水氣乘肺，動痰作喘，身體微腫。

葶藶（隔紙炒），杏仁（去皮尖），防己，郁李仁（炒），真蘇子，陳皮，赤茯苓（各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服四十丸，食後紫蘇湯下。

三仁丸，治水腫喘急，大小便不通。

杏仁（炮，去皮尖），郁李仁，薏苡仁（各一兩）

上為末，米糊丸如桐子大，每服四十丸，不拘時，米飲下。

赤小豆湯，治氣血俱熱，遂生瘡疥，變為腫滿，或煩或渴。

赤小豆（炒），當歸（去蘆炒），商陸，澤瀉，連翹仁，桑白皮（炙），赤芍藥，漢防己，澤蘭，豬苓（去皮，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎溫服。熱甚加犀角。

神助散，治十腫水氣，面目四肢浮腫，以手按之，隨手而起，咳嗽喘急，不得安臥，小便赤澀，大便不利。

黑牽牛（炒，取頭末），澤瀉（各二錢），豬苓，椒目（各二錢半），葶藶（五錢）

上作一服，水二鍾，蔥白三根，煎至一鍾，入酒半盞，早向東立服，如人行十里，又以漿水蔥白煮稀粥，候蔥爛，入酒五合，量人所飲多少，須啜一升許，自早至午，當利小便三四升，或大便微利，喘定腫減，隔日再服。忌鹽、面、房事。

蘿蔔子飲，治水病浮腫。

蘿蔔子，半夏（制），川芎，青木香，商陸，青皮（去穰，各一錢），葶藶（炒），赤茯苓，陳皮，檳榔，牽牛末（炒），甘草（炙，各一錢半），官桂（七分）

上作一服，生薑五片，水煎，食遠服。

香平丸，治水腫、氣腫、血腫。

香附，黑牽牛，三稜，蓬朮，乾生薑（各三兩），平胃散（一斤）

上為末，醋糊丸，或入鴨頭鮮血為丸，如桐子大，每服四五十丸，生薑湯下。

無礙丸，治脾濕積流，四肢腫滿。

大腹皮（二兩），木香（半兩），蓬朮，京三稜，檳榔，郁李仁（各一兩）

上為細末，炒麥芽，麵糊為丸，如桐子大，每服五七十丸，生薑湯下。

茯苓散，治腫滿，小便不利。

郁李仁（四錢），檳榔（二錢），赤茯苓，甘遂（切片炒，各一錢），白朮（一錢），陳皮（一錢半）

上為細末，每服一錢，薑棗湯調下。

布海丸，治水腫，痰腫鼓腹喘咳，及癥瘕癭瘤（症，音徵。瘕，音遐。癥瘕，腹中積塊堅者曰症。有物形曰瘕。癭，於郢切，頸瘤也，瘤，音留。瘜肉也）

昆布，海藻（各一斤，洗淨入罐，炆成膏），枳實（四兩），陳皮（二兩），青皮（一兩），蓽澄茄，青木香（各五錢）

如氣盛，加三稜、蓬朮各二兩。

上為末，入前膏為丸，空心沸湯下。

浚川丸，治十腫水氣初起。故又名十水丸。

桑白皮，大戟，雄黃，茯苓，芫花，甘遂，商陸，澤瀉，巴戟，葶藶（各五錢）

從面腫起，根在肺，加桑白皮。從四肢腫起，根在脾，加大戟。從背腫起，根在膽，加雄黃。從胸腫起，根在皮膚，加茯苓。從脅腫起，根在肝，加芫花。從腰腫起，根在胃，加甘遂。從腹腫起，根在肺，加商陸。從陰腫起，根在腎，加澤瀉。從手腫起，根在腹，加巴戟。從腳腫起，根在心，加葶藶。

又云：從頭目腫起，加羌活。從膈至小腹腫起，根在膀胱，仍加桑白皮。

上為末，加者一兩，余藥各五錢，五更薑湯調下一錢，以利為度。忌魚、面、鹽百日。如百日內不慎，復腫者，將前末醋糊為丸，每服三十丸，木香湯下。

十水丸，治十腫水病，並根源證狀方法。

一青水，先從左右肋腫起，根在肝，大戟。

二赤水，先從舌根起，根在心，葶藶子。

三黃水，先從腰腹起，根在脾，甘遂微炒。

四白水，先從腳腫起，根在肺，桑白皮。

五黑水，先從外腎腫起，根在腎，連翹。

六玄水，先從面腫起，根在外腎，芫花（醋炒）。

七風水，先從四肢腫起，根在骨，澤瀉。

八石水，先從腎腫起，根在膀胱，藁本。

九高水，先從小腹腫起，根在小腸，巴豆（去皮油）。

十氣水，或盛或衰，根在腹，赤小豆。

上十般腫病，各有根源。種種不同，看十種病根，除一味倍多，餘九味等分，逐味依法修治，焙為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，用赤茯苓湯吞下，不拘時，每日三服。忌鹽一百二十日，緣鹽能化水也。又忌魚、蝦、麵食，一切毒物，及生冷，房室，甚效。此方獲瘥後，更用後藥補之。

補藥方

肉桂（去粗皮），赤茯苓（去皮），乾薑，莪朮，川芎，肉豆蔻，桔梗（各等分）

一方，無赤茯苓、莪朮，有青皮、白朮、檳榔。

上為末，每服三錢，百沸湯點服，空心食後，臨臥各一服。

婁氏曰：前項二方，治水腫病甚效。予試之，百發百中，獲濟者無數。世間所有水病方藥，無出此二方之右者，幸勿忽。

牽牛丸，治一切濕熱腫滿等疾。

黑牽牛，黃芩，大黃，大椒，滑石（各等分）

上為末，酒煮米糊為丸，如桐子大，每服五丸至七丸，生薑湯下，食後量虛實加減。

舟車丸，治水腫證病人，形氣皆實者，此方主之。

牽牛（炒，四兩），大黃（酒浸，三兩），甘遂（麵裹煨），大戟（麵煨），芫花（炒），青皮（炒），陳皮（去白，各一兩），木香（五錢）

上為細末，水丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。蔭按：通可以去塞，牽牛、大黃、甘遂、芫花、大戟，皆通劑之厲者也。辛可以行滯，陳皮、青皮、木香，皆行滯之要藥也。此方能下十二經之水。下咽之後，上下左右無所不至，故曰舟車。氣虛者慎之。

十棗丸，治水氣浮腫，上氣喘急，大小便不通。

甘遂，大戟，芫花（各一兩）

上為末，用棗煮熟，去皮核，杵爛，丸如梧桐子大，每服四十丸，清晨熱湯下，以利去黃水為度，不利次日再服。

三花神佑丸，治中滿腹脹，一切水濕腫滿。

甘遂，大戟，芫花（醋拌濕炒，各五錢），大黃（一兩），牽牛（二兩），輕粉（一錢）

上為末，滴水丸如小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，加至快利為度，得利止後服。

海金砂散，治脾濕太過，通身腫滿，喘不得臥，及腹脹如鼓。

牽牛（一兩，半生半炒），甘遂（五錢），白朮（一兩），海金砂（三錢）

上為細末，每服二錢，煎倒流水一盞，食前調下，得宣利，止後服。

海藻散，治男子婦人通身虛腫，喘滿不快。

海藻，大戟，大黃，續隨子（去殼，各一兩，上四味，用好酒浸一宿，取出曬乾，候用），滑石（半兩），白牽牛（生取頭末，一兩），甘遂（麩炒，一兩），白豆蔻（一個），青皮（去白），陳皮（去白，各半兩）

上為細末，每服二錢，如氣實者三錢，平明冷茶清調下。至夜時，取下水三二行，腫減七分，隔二三日平明又一服，腫消。忌魚、肉百餘日，小兒腫病服一錢，五歲以下者半錢，女人有孕者不可服。

導水萬靈丹

大戟，芫花，甘遂（各一兩，並生用），檳榔，木香（各五錢）

上為細末，入面八錢，用好酒和成餅子，鍋內焙乾，再搗為細末，井花水為丸，每服五十丸。三更時令患者漱口，用淡姜送下。待取出水了，只可淡粥白菜補之。次日服勻氣散，煎成調平胃繼以木香流氣飲，三日後如水未盡，再服。忌一應鹽醬發物。（勻氣散方見後氣腫）

千金苦瓠丸，治大水頭面遍身腫脹者，亦治石水。

取苦瓠白穰，實捻如大豆，以麵裹煮一沸，空腹吞七枚，至午當出水一升，如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年內慎口味。苦瓠須好無厭翳理細者，不爾有毒，不堪用。

經曰：苦瓠湧泄，故用之在上，則令人湧，用之在下，則令人泄，今以熟麵裹之，空腹而吞，蓋用之於下也，宜乎水自泄矣，石水者，四肢皆瘦，惟有少腹堅硬如石，腫脹，而便不利也。

回鶻五神散，治十種水氣鼓脹。

芫花獨根（以水洗淨），木香，青木香，商陸（白者洗淨），烏柏根（黃土內一寸深，用皮，各等分）

上曬乾為末，每服二錢，如人弱服一錢半，臨臥臘酒調下。至寅卯時，利下水氣，辰時以白粥補之。若病淺，三日一服。病深隔日一服。限五六日後服金丹。

金丹

蒼朮（米泔水浸，四錢半），草烏（去皮臍，二錢），羌活（二兩），山豆（去皮心膜油另研，一錢半），杏仁（去皮尖，麵炒另研，二十一個）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服十一丸，臨臥生薑湯送下。忌鹽、醬、房事、發病之物一百日。此藥極驗。

商陸散，治十種水氣。

商陸汁，甘遂（各一錢），土狗（一個，自死者）

上為末，以商陸汁調，空心服，日午利下水，忌鹽一百日。

塗臍膏，治水腫小便澀少。

豬苓，地龍（生研），針砂（醋煮），甘遂（各等分）

上為末，用蔥擂爛，取汁研成膏，敷臍中，約一寸高，以帛縛之。水從小便出為度，日二次易之。