《濟陽綱目》~ 卷十六 (1)

1. 卷十六

2. 嘈雜

3. 論嘈雜由脾土受傷

準繩，云：嘈雜與吞酸一類，皆由肺受火傷，不能平木，木挾相火乘肺，則脾沖和之氣索矣。谷之精微不行，濁液攢聚，為痰為飲。其痰亦或從火木之成化酸，肝木搖動中土，故中土擾擾不寧而為嘈雜如飢狀，每求食以自救，苟得少食，則嘈雜亦少止，止而復作。蓋土虛不禁木所搖，故治法必當補土伐木，治痰飲若不以補土為君，務攻其邪，久久而虛，必變為反胃，為瀉，為痞滿，為眩暈等病矣。

白話文：

根據醫學典籍所述，嘈雜（胃部不適）與吞酸（胃酸逆流）屬於同一類病症，都是因為肺部受到火熱侵害，無法平衡肝臟功能，導致肝臟攜帶心火壓制肺部，進而使脾臟的調和功能受損。食物中的精華無法正常運行，濃稠的液體積聚，形成痰和水飲。

這些痰也可能在肝火的作用下轉化為酸性物質。當肝臟活動擾亂脾胃功能，導致脾胃功能失調，因此感到內心煩亂不安，好像飢餓一般。這種情況下，患者往往會尋找食物來緩解，只要吃一點食物，嘈雜感就會暫時減輕，但隨後又會再次出現。這主要是因為脾胃虛弱，無法抵抗肝臟的影響。所以治療方法必須著重於強健脾胃、抑制肝氣，處理痰飲問題時，如果沒有以強健脾胃為主要目標，只是單純攻擊邪氣，長此以往會造成虛弱，最終可能發展成反胃、腹瀉、脹滿、頭暈等更嚴重的疾病。

4. 論嘈雜痰火為患

虞氏，曰：胃為水穀之海，無物不受。若濕面魚腥，水果生冷，以及烹飪調和黏滑難化等物，恣食無節，朝傷暮損，而成清痰稠飲，滯於中宮，故為嘈雜，為吞酸，其證似飢非飢，似痛非痛，而有懊憹不自寧之況。其病或兼噯氣，或兼痞滿，或兼噁心，漸至胃脘作痛，甚則為翻胃膈噎，實痰火之為患也。治法以南星、半夏、橘紅之類消其痰，以芩、連、梔子、石膏、知母之類降其火，以蒼朮、白朮、芍藥之類建脾行濕，壯其本元，而又忌口節欲，無有不安者也。

吳氏，曰：嘈雜，火證也，而痰次之。終歲嘈雜者必夭。夭者，何也？熯萬物者，莫若火也。（熯，火盛貌。）

白話文：

虞氏說，胃就像是能接受所有食物的大海。然而，如果過量食用像是濕麵、魚腥、生冷水果，或是那些烹調後變得黏滑難以消化的食物，日積月累，就會形成濃稠的痰液在胃裡，造成胃部的不適與嘈雜感，並可能導致反酸。這種症狀感覺既不像真正的餓，又不像真正的痛，會讓人感到煩躁不安。病情可能會伴隨打嗝、脹氣、噁心，甚至胃痛，嚴重時還可能導致食物逆流，這確實是痰火造成的問題。治療方法主要是用南星、半夏、橘紅這類藥材來消除痰，用黃芩、黃連、梔子、石膏、知母這些藥材來降火，再用蒼朮、白朮、芍藥等藥材來健脾去濕，強化身體的根本，同時也要注意飲食，節制慾望，這樣就能使病情得到改善。

吳氏則認為，嘈雜主要是火熱的症狀，痰的問題則次之。如果一年到頭都處於嘈雜的狀態，必定會短命。之所以會短命，因為世上沒有什麼比火更能消耗萬物的了。"熯"這個字就是形容火勢旺盛的樣子。

5. 論嘈雜雜治法

食鬱嘈雜者，枳朮丸加山楂、麥芽，有熱加炒梔子、姜炒黃連，二味乃必用之藥也。停飲者，曲術丸。胸滿者，大安丸、保和丸。脈洪大者，火多，二陳湯加薑汁炒山梔、黃連。脈滑大者，痰多，二陳湯加南星、瓜蔞、芩、連、梔子。肥人嘈雜者，二陳湯少加撫芎、蒼朮、白朮、炒梔子。

脈弦細，身倦怠者，六君子湯加撫芎、蒼朮、白朮、薑汁炒梔子。濕痰氣滯，不喜食，用三補丸加蒼朮，倍香附。有用克伐藥過多不能食，精神漸減，四君子湯加白芍、陳皮、薑汁炒黃連。心懸懸如飢，欲食之時，勿與以食，只服三聖丸佳。心下嘈雜者，導飲丸最妙。眩暈嘈雜者，是火動其痰也，二陳湯加梔子、芩、連。

五更嘈者，思慮傷血分也，四物湯加香附、貝母、山梔、黃連、甘草。

白話文：

[討論關於胃部不適的各種治療方法]

對於因飲食引起的胃部不適，可以使用枳朮丸，並加入山楂和麥芽來調理。如果伴有熱症，則應加上炒梔子和姜炒黃連，這兩種藥物在此情況下是必要的。若是由於飲水停滯造成的，可用曲術丸。對於感覺胸部悶脹的人，可選擇大安丸或保和丸。

如果脈象呈現洪大的狀態，代表體內火氣較重，可在二陳湯中添加薑汁炒山梔和黃連。若是脈象顯示滑大，表示痰多，應在二陳湯中加入南星、瓜蔞、黃芩、黃連和梔子。對於體型偏胖且有胃部不適的人，可在二陳湯中少量加入撫芎、蒼朮、白朮和炒梔子。

對於脈象呈現弦細，且常感疲倦的人，可用六君子湯，再加入撫芎、蒼朮、白朮和薑汁炒梔子。對於濕痰氣滯，不想吃飯的人，可使用三補丸，並增加蒼朮的份量，加倍香附的用量。對於因服用藥物過多導致無法進食，精神逐漸衰弱的人，可用四君子湯，加入白芍、陳皮和薑汁炒黃連。

對於有飢餓感，想吃東西但又不宜進食的時候，可以服用三聖丸。對於心下有嘈雜感的人，導飲丸效果最佳。對於有眩暈和胃部不適的人，這是因為火氣引動了痰，應在二陳湯中加入梔子、黃芩和黃連。

對於凌晨胃部不適的人，這可能是因為過度思考導致血液循環受影響，可用四物湯，並加入香附、貝母、山梔、黃連和甘草。