《濟陽綱目》~ 卷一·上 (37)

1. 脈法

脈經，曰：痞脈浮堅而下之。緊反入里，因作痞。脈濡弱，弱反在關，澀反在顛，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微。中風汗出而躁煩。澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下則心下痞堅。右關脈多弦，弦而遲者，必心下堅。

脈訣舉要，曰：胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦痞，澀則氣劣。

白話文：

【脈法】

《脈經》提到：當遇到一種病態，其脈象呈現浮而堅硬，如果用攻下的方法治療。若脈象緊，表示病邪反而深入體內，會形成痞證。若脈象濡弱，弱脈通常應在關部，卻反而出現在其他部位；澀脈應在頭部，卻反而出現在下部。微脈表示陽氣不足，澀脈表示血液不足，但陽氣卻反而更微弱。如是中風患者，會有汗出且煩躁的情況。澀脈表示血液不足，肢體會冷且發抖，陽氣不足時不能用攻下的方法，否則會造成心下痞硬。

《脈訣舉要》提到：胸痞的病人，若脈象滑，代表有痰塊凝結；弦伏脈也可能是胸痞，而澀脈則顯示氣血不足。

以上資訊是對古文的一種現代漢語轉譯，並未涉及具體診斷和治療建議。

2. 治一切痞滿方

加減二陳湯，通治諸痞。

陳皮，半夏，茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）

上銼，入生薑三片，水煎服。肥人多濕痰，加蒼朮、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏。瘦人多熱鬱中焦，加枳實、黃連、乾葛、升麻。稟受素實者，加枳殼、黃連、青皮、厚朴。素虛者，加白朮、山楂、麥芽、陳皮。誤下陰虛者，去茯苓、半夏，加人參、白朮、升麻、柴胡、枳實以升胃氣，更合四物湯以濟陰血。飲食積痞，加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連。

食後感寒，加藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁。氣痞痰痞，加木香，枳殼、南星。中虛，加人參、白朮、香附、砂仁。瘀血，合四物湯加桃仁、紅花。

大消痞丸，治一切心下痞及年久不愈者。

乾生薑，神麯（炒），甘草（炙，各二錢），豬苓（二錢半），澤瀉，厚朴，砂仁（各三錢），半夏（湯泡七次），陳皮（去白），人參（各四錢），枳實（麩炒，五錢），黃連（炒），黃芩（各六錢），薑黃，白朮（各一兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸至百丸，食遠白湯下。

白話文：

【治療各種脹滿的處方】

這是一個改良版的二陳湯，適用於各種脹滿症狀。

陳皮、半夏、茯苓（各約3克），炙甘草（約1.5克）

以上藥材切碎，加入三片生薑，用水煎煮後服用。對於肥胖且多濕痰的人，可以增加蒼朮、砂仁、滑石，並加倍茯苓和半夏的份量。瘦人若是中焦熱鬱，可添加枳實、黃連、乾葛、升麻。若天生體質較壯實，則應增加枳殼、黃連、青皮、厚朴。對於體質一向虛弱者，則需增加白朮、山楂、麥芽、陳皮。如果因誤診而導致陰虛，應去除茯苓、半夏，轉而添加人參、白朮、升麻、柴胡、枳實以提升胃氣，同時結合四物湯來滋養血液。若有飲食過度導致的脹滿，可添加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連。

如果餐後感到寒冷，可以加入藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁。對於氣滯和痰滯所引起的脹滿，可以增加木香、枳殼、南星。中氣虛弱者，可以添加人參、白朮、香附、砂仁。有瘀血的情況，可以結合四物湯並添加桃仁、紅花。

【大消脹丸】，適用於心下脹滿以及長期未癒的患者。

乾薑、神麯（炒）、炙甘草（各約6克），豬苓（約7.5克），澤瀉、厚朴、砂仁（各約9克），半夏（用湯浸泡七次）、陳皮（去白）、人參（各約12克），枳實（麩炒，約15克），黃連（炒）、黃芩（各約18克），薑黃、白朮（各約30克）

將以上藥材磨成細粉，用湯浸泡的蒸餅搓成梧桐子大小的丸子，每次服用50到100粒，飯後以白開水送服。

3. 治中虛痞方

加味六君子湯，治稟受中虛，痞滯不運。

人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙三分），陳皮，半夏（各七分），香附，砂仁（各五分）

上銼，入生薑三片，水煎，食遠服。

加味補中益氣湯，治內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者。

黃耆，人參，甘草，陳皮，當歸，白朮，升麻，柴胡，黃連，枳實，芍藥

上銼一劑，水煎服。如便閉加大黃，嘔加黃連、生薑、陳皮，冬月加黃連、丁香。

平胃枳朮丸，調中補氣血，消痞清熱。

白朮（三兩），白芍藥（酒浸炒，一兩半），枳實（麩炒），陳皮，黃連（酒炒，各一兩），人參，木香（各五錢）

上為末，荷葉煮濃，打老米糊為丸，如桐子大，每服五十丸，漸加至六七十丸，食遠，米湯下。

醒脾育胃丸，治中焦之氣不足，食後虛痞，吞酸，完穀不化。

人參，白茯苓，白朮（各一錢），半夏，砂仁，白芍藥，麥芽，蒼朮，厚朴，藿香，枳實（五分），陳皮（各八分）

上加生薑三片，棗二枚，水煎，食遠服。

枳實消痞丸，治右關脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食。

乾生薑，甘草（炙），麥芽（麵炒），白茯苓（各二錢），白朮，半夏曲，人參（各三錢），厚朴（薑製，四錢），枳實（麩炒），黃連（各五錢）

上為細末，蒸餅丸如桐子大，每服七八十丸，白湯下，食遠服。

白話文：

[治療中氣虛弱脹滿的處方]

【加味六君子湯】，用於治療因中氣虛弱導致的消化不良。

配方包括：人參、白朮、茯苓（各約3克），炙甘草（約1克），陳皮、半夏（各約2克），香附、砂仁（各約1.5克）。將以上材料切碎，加入三片生薑，用水煎煮，飯後服用。

【加味補中益氣湯】，用於治療因過度勞累或工作壓力大導致的渾濁氣質上升，清新氣質下降，以及虛弱脹滿的情況。

配方有：黃耆、人參、甘草、陳皮、當歸、白朮、升麻、柴胡、黃連、枳實、芍藥。將以上材料切碎成一劑，用水煎煮服用。如果便祕可添加大黃，噁心時可加黃連、生薑、陳皮，冬季可加黃連、丁香。

【平胃枳朮丸】，用於調節中氣，補充氣血，消除脹滿，清熱解毒。

配方包括：白朮（約90克），白芍藥（酒浸炒，約45克），枳實（麩炒），陳皮，黃連（酒炒，各約30克），人參、木香（各約15克）。將以上材料磨成粉末，用荷葉煮濃稠，加上老米糊製成丸，大小如桐子，每次服用50粒，逐漸增加到60-70粒，飯後服用，用米湯送服。

【醒脾育胃丸】，用於治療中焦的氣力不足，飯後感到虛弱脹滿，反酸，食物消化不良。

配方包括：人參、白茯苓、白朮（各約3克），半夏、砂仁、白芍藥、麥芽、蒼朮、厚朴、藿香、枳實（約1.5克）、陳皮（各約2.4克）。以上材料加入三片生薑，兩顆棗，用水煎煮，飯後服用。

【枳實消痞丸】，用於治療右關脈跳動，心下虛弱脹滿，食慾不佳，精神疲憊，幫助開胃進食。

配方有：乾生薑、炙甘草、麥芽（麵炒）、白茯苓（各約6克），白朮、半夏曲、人參（各約9克），厚朴（薑製，約12克），枳實（麩炒）、黃連（各約15克）。以上材料磨成細粉，用蒸餅做成桐子大的丸，每次服用70-80粒，用白開水送服，飯後服用。