《濟陽綱目》~ 卷一·中 (4)

1. 治風中臟方

（中臟者多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，二便閉澀，為在裡，治用攻下之劑）

三化湯，治中風，外有六經之形證，先以加減續命湯，隨證治之，若內有便溺之阻隔，復以此導之。

厚朴（去皮，薑汁炒），大黃，枳實（麩炒），羌活（各三錢）

上㕮咀，水一鍾半煎至一鍾，食前服，以微利為度。

蔭按：潔古言：中臟者，大小便秘結。東垣云：內有便溺之阻隔。蓋大小便秘結，不中臟者亦有之，有中臟而大小便不秘結者，二者當詳辨而治。

白話文：

當內臟功能失調時，容易導致九竅不通，表現為嘴唇遲緩、失聲、耳聾、鼻塞、視力模糊、大小便排泄困難。這屬於內在病變，需要使用攻下類藥物來治療。

三化湯可以用於治療中風，如果患者同時伴有六經外感症狀，則需要先服用加減續命湯，根據具體症狀進行治療。如果患者存在大小便不通暢的情況，可以用三化湯來幫助通便。

處方為：厚朴（去皮，薑汁炒）、大黃、枳實（麩炒）、羌活（各三錢）。

將藥材研磨成粉末，用一鍾半水煎煮至一鍾，飯前服用，以微利為度。

古人指出，內臟功能失調會導致大小便不通。但也並非所有大小便不通暢都是由內臟功能失調引起的。因此，需要仔細辨別患者的情況，針對病因進行治療。

牛黃通膈湯，初覺中風一二日，實則急宜下之。

牛黃（研，三錢），朴硝（研，三錢），大黃，甘草（炙，各一兩）

上四味，除研藥為末，每服一兩，水二盞（除牛黃朴硝外）煎至一盞，去渣，入牛黃、朴硝一半調服，以利為度。須動三兩行，未利再服，量虛實加減。

麻仁丸，治腸胃熱燥，大便秘結。

大黃（蒸焙，一斤），厚朴（去皮，薑汁炒），枳實（麩炒），芍藥（各半斤），麻仁（別研，五兩），杏仁（去皮尖，炒，五兩半）

白話文：

此方適用於中風初期一二日，症狀屬於實證，需要急於瀉下者。

藥物組成

• 牛黃（研磨成粉，三錢）
• 朴硝（研磨成粉，三錢）
• 大黃（一兩）
• 甘草（炙，一兩）

用法用量

將上述藥物除了牛黃和朴硝以外，研磨成粉末，每次取一兩，用水二盞（約四百毫升，除牛黃朴硝以外）煎煮至一盞，去渣，加入研磨好的牛黃、朴硝一半，調勻服用，以通便為度。

注意事項

服用後需排便三兩次，若未排便則可再次服用。根據患者體虛實情況，可適量加減藥量。

此方用於治療腸胃熱燥，大便祕結。

藥物組成

• 大黃（蒸焙，一斤）
• 厚朴（去皮，薑汁炒，半斤）
• 枳實（麩炒，半斤）
• 芍藥（半斤）
• 麻仁（單獨研磨成粉，五兩）
• 杏仁（去皮尖，炒，五兩半）

上為末，煉蜜和，丸如桐子大，每服二十丸，臨臥用溫水下，大便通利則止。

潤腸丸，治證同前，老人宜服。

麻子仁（另研），大黃（酒煨，各一兩半），桃仁泥（另研），當歸尾，枳實（麩炒），白芍藥，升麻（各半兩），人參，生甘草，陳皮（各三錢），木香，檳榔（各二錢）

白話文：

將藥材末混合，用蜂蜜調和，製成桐子大小的丸子，每次服二十丸，睡前用溫水送服，大便通暢即可停止服用。此方名為潤腸丸，適合老年人服用，功效與前述相同。藥材包括：麻子仁、大黃（酒煨）、桃仁泥、當歸尾、枳實（麩炒）、白芍、升麻、人參、生甘草、陳皮、木香、檳榔。

上除麻仁、桃仁另研，余俱為末，卻入二仁泥，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，溫水食前下。

祛風至寶丹，治風邪中臟，痰涎昏冒，及治諸風熱。

防風，芍藥（各一兩半），石膏，黃芩，桔梗，天麻，熟地黃，人參，羌活，獨活（各一兩），川芎，當歸（各二兩半），滑石（三兩），甘草（二兩），白朮（一兩三錢），連翹，荊芥穗，薄荷，麻黃（去根不去節），芒硝，黃連，大黃，黃柏，細辛，全蠍（各五錢），梔子（六錢）

白話文：

將麻仁和桃仁另外研磨成粉，其他藥材都磨成粉末，再把麻仁和桃仁的粉末加入，用蜂蜜煉成如桐子般大小的丸子，每次服用七八十丸，溫水在飯前服用。此方名為祛風至寶丹，可以治療風邪入侵臟腑，痰涎昏蒙，以及各種風熱病症。

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼，茶酒任下，臨臥服。

前四方專攻裡邪，此方乃發表攻裡兼施也。

蔭按：中腑雖宜汗，然汗多則亡陽。中臟雖宜下，然下多則亡陰。要在以意消息，不可過度。若中腑兼中臟者，藥必兼用，先表之而後通之。若欲表裡兼攻，則用防風通聖散。是在詳病證淺深而酌用之，慎勿差誤也。

白話文：

將藥材煉成蜜丸，大小如彈珠，每次服用一丸，細嚼後用茶或酒送服，臨睡前服用。

之前幾種方劑專門針對內邪，而這個方劑則是發表解表、攻克內邪兼而有之。

註解：雖然中焦腑臟宜於發汗，但汗出過多則會損傷陽氣。同樣的，雖然中焦臟腑宜於通便，但通便過度則會損傷陰氣。用藥時需靈活掌握，不可過度。若中焦腑臟和中焦臟腑皆有病症，則需兼顧兩種治療方法，先解表再通便。若想同時解表攻裡，則應使用防風通聖散。總之，應根據病症的輕重程度選擇藥方，不可草率用藥，以免造成錯誤。

2. 治風中經絡方

大秦艽湯，治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔，但血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而脈自榮，此方主之。

秦艽，石膏（各二兩），甘草，川芎，當歸，芍藥，羌活，獨活，防風，黃芩，白芷，生地黃，熟地，白茯苓，白朮（各一兩），細辛（五錢）

白話文：

大秦艽湯方解

適用症狀：

治療中風，但沒有六經病症的表現，也沒有大小便不通暢的症狀。患者只是因為血虛，無法滋養筋脈，導致手腳不能活動，舌頭僵硬說不出話。

治療原則：

由於血虛導致筋脈失養，因此需要以養血的藥物來促進血脈流通，使筋脈得到滋養。

藥方組成：

• 秦艽、石膏（各二兩）
• 甘草
• 川芎
• 當歸
• 芍藥
• 羌活
• 獨活
• 防風
• 黃芩
• 白芷
• 生地黃
• 熟地
• 白茯苓
• 白朮（各一兩）
• 細辛（五錢）

藥物功效：

• 秦艽、石膏：清熱解表，除風濕，並能涼血止痛。
• 甘草：調和藥性，補脾益氣。
• 川芎：活血行氣，通經止痛。
• 當歸：補血活血，養血滋陰。
• 芍藥：養血柔肝，緩解疼痛。
• 羌活、獨活、防風：祛風濕，止痛。
• 黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒。
• 白芷：祛風解表，通竅止痛。
• 生地黃、熟地：滋陰補血，涼血生津。
• 白茯苓、白朮：健脾利濕，益氣補中。
• 細辛：溫經散寒，通鼻竅。

藥方作用：

此方以秦艽、石膏清熱解表，除風濕，並能涼血止痛；以當歸、熟地、生地黃等滋陰補血；以川芎、芍藥活血行氣；以羌活、獨活、防風祛風濕，止痛；以白芷、細辛通竅止痛。諸藥合用，共奏清熱解表、養血活血、祛風濕、通竅止痛之效，達到治療中風後血虛導致手腳不能活動，舌頭僵硬說不出話的目的。

上銼，每服一兩，水煎，溫服無時。天陰雨，加生薑七片；春夏，加知母一錢；如心下痞，加枳實一錢；痰盛，加竹瀝、薑汁；語言不出，加石菖蒲一錢。

吳氏曰：中風虛邪也，流而不去，其病則實，故用驅風養血之劑兼而治之。用秦艽為君者，以其主宰一身之風，石膏所以去胃中總司之火，羌活去太陽百節之風疼，防風為諸藥中之軍卒，三陽數變之風邪，責之細辛，三陰內淫之風濕，責之苓、術。去厥陰經之風，則有川芎，去陽明經之風，則有白芷。

白話文：

這是一個治療中風的藥方，每次服用一兩，用水煎煮，溫熱服用，時間不限。根據不同情況，需要加入不同的藥材：天氣陰雨時加生薑，春夏季節加知母，心下痞悶加枳實，痰多加竹瀝和薑汁，言語不清加石菖蒲。

吳氏認為，中風是由於虛邪入侵，流竄不去，導致病情表現為實證，所以需要使用驅風養血的藥物來治療。方中秦艽是主要藥物，負責驅除全身的風邪；石膏清熱，羌活祛除風寒疼痛，防風輔助驅邪，細辛、茯苓、蒼朮驅除三陰經的風邪，川芎祛除厥陰經的風邪，白芷祛除陽明經的風邪。

注意

此文僅供參考，中醫藥治療需要專業醫師診斷，切勿自行用藥。

風熱干乎氣，清以黃芩。風熱干乎血，涼以生地。獨活療風濕在足少陰，甘草緩風邪上逆於肺。乃當歸、芍藥、熟地者，所以養血於疏風之後，一以濟風藥之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。

虞氏曰：此方用芎、歸、芍藥、生地黃以補血養筋，甚得體。既曰外無六經之形證，但當少用羌活、秦艽，引用以利關節。其防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥，恐太燥而耗血，雖用此祛風，止可六分之一，尤宜加竹瀝、薑汁同劑最好。總之，蔭以臆度之，必的系風邪卒中，有外感而無內傷者，斯可用之，否則不可輕用也。

白話文：

如果風熱之邪侵犯了人體的氣機，可以用黃芩來清熱；如果風熱之邪侵犯了人體的血脈，可以用生地來涼血。獨活可以治療風濕病，特別是侵犯足少陰經的風濕；甘草可以緩解風邪上逆侵犯肺部的症狀。而當歸、芍藥、熟地，這些藥物則是在驅散風邪之後，用來滋養血液的。一方面可以緩解風藥的燥性，另一方面可以讓手足得到血液的滋養，使手能夠握拳，腳能夠行走。

虞氏說：這個方子用川芎、當歸、芍藥、生地黃來補血養筋，非常合適。由於這個方子是針對沒有六經病症的外感風邪，所以應該少用羌活、秦艽，只用少量來幫助舒利關節。而防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥物，可能太過燥烈，容易耗損血液，即使使用這些藥物來驅散風邪，劑量也不要超過六分之一，最好還應該加入竹瀝、薑汁來緩解燥性。總而言之，這個方子適用於突然遭受風邪侵襲，有外感但沒有內傷的人，否則不可輕易使用。

經曰：邪之所湊，其氣必虛。達者詳之。

羌活愈風湯，治肝腎虛，筋骨弱，語言艱澀，精神昏憒，風濕內弱，風熱體重，或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。大抵心勞則百病生，靜則萬病息。此藥能安心養神，調理陰陽，使無偏勝。《保命集》云：內邪已除，外邪已盡，當服此藥，以行中導諸經，久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減服之。如覺風動，服此不致倒僕。

羌活，甘草（炙），防風（去蘆），黃耆（去蘆），人參（去蘆），蔓荊子，川芎，細辛（去蘆），枳殼（去穰，麩炒），地骨皮，麻黃（去根），知母，獨活，白芷，薄荷，杜仲（炒，斷絲），秦艽（去蘆），柴胡（去苗），半夏（湯洗，薑製），厚朴（薑製），防己，熟地黃，前胡，當歸（去蘆），枸杞子，甘菊花（以上各二兩），黃芩，白茯苓（各三兩），芍藥，石膏，蒼朮，生地黃（以上各四兩），官桂（一兩）

白話文：

古書上說，邪氣之所以能入侵人體，是因為人體氣血虛弱。懂得醫理的人應該仔細研究這一點。《羌活愈風湯》專治肝腎虛弱、筋骨無力、言語不清、精神萎靡、風濕內侵、風熱體重、或瘦弱而四肢癱瘓、或肥胖而半身不遂等症狀。總之，勞心就會百病叢生，安靜則萬病消除。這味藥能安神養心，調理陰陽，使體內陰陽平衡。《保命集》記載，內邪已除，外邪已盡，就應該服用此藥，以暢通經脈，長期服用就能驅散體內風邪，即使有微弱的邪氣，也只要服用此藥加減調整劑量即可。如果感覺到風邪發作，服用此藥就不會倒下。

羌活、甘草（炙）、防風（去蘆）、黃耆（去蘆）、人參（去蘆）、蔓荊子、川芎、細辛（去蘆）、枳殼（去籽，麩炒）、地骨皮、麻黃（去根）、知母、獨活、白芷、薄荷、杜仲（炒，去絲）、秦艽（去蘆）、柴胡（去苗）、半夏（湯洗，薑製）、厚朴（薑製）、防己、熟地黃、前胡、當歸（去蘆）、枸杞子、甘菊花（以上各二兩），黃芩、白茯苓（各三兩），芍藥、石膏、蒼朮、生地黃（以上各四兩），官桂（一兩）。

上三十三味，重七十五兩，㕮咀，每服一兩，水二鍾煎至一鍾，溫服。如遇天陰，加生薑三片煎，空心一服，臨臥再煎渣服，俱要食遠服。空心嚥下二丹丸，謂之重劑；臨臥嚥下四白丹，謂之輕劑。是動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，每服加生薑五七片，空心煎服，以粥投之，得微汗則住。

如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，每服加生薑五七片，臨臥煎服，得利為度。

此藥常服之，不可失於四時之輔。如望春大寒之後，加半夏、柴胡、人參各二兩，木通四兩，此迎而奪少陽之氣也。如望夏穀雨之後，加石膏、黃芩、知母各二兩，此迎而奪陽明之氣也。如季夏之月，加防己、白朮、茯苓各二兩，此勝脾土之濕也。如初秋大暑之後，加厚朴二兩，藿香、桂各一兩，此迎而奪太陰之氣也。

白話文：

這方子包含三十三味藥材，重七十五兩，研磨成粉末，每次服用一兩，用兩杯水煎煮至一杯，溫熱服用。如果遇到陰天，就加三片生薑一起煎煮，空腹服用一次，睡前再煎煮藥渣服用，都要飯後服用。空腹吞服二丹丸，稱為重劑；睡前吞服四白丹，稱為輕劑。這樣做可以動則安神，靜則清肺。

如果出現輕微盜汗，就用愈風湯三兩，加上麻黃一兩，分為四服，每服加五到七片生薑，空腹煎煮服用，用粥送服，出微汗即止。

如果出現十天腹瀉，就用愈風湯三兩，加上大黃一兩，也分為四服，每服加五到七片生薑，睡前煎煮服用，瀉利為度。

這藥方要常服，不可忽略四季的輔助。例如，立春大寒之後，要加半夏、柴胡、人參各二兩，木通四兩，這是迎合奪取少陽之氣。例如，立夏穀雨之後，要加石膏、黃芩、知母各二兩，這是迎合奪取陽明之氣。例如，季夏之月，要加防己、白朮、茯苓各二兩，這是克制脾土的濕氣。例如，初秋大暑之後，要加厚朴二兩，藿香、桂各一兩，這是迎合奪取太陰之氣。

如望冬霜降之後，加附子、官桂各一兩，當歸二兩，此勝少陰之氣也。如得春氣候減冬所加藥，四時加減類此。雖立此四時加減，更宜臨病之際，審證之虛實，土地之所宜，邪氣之多少。此藥具七情六慾四氣，無使五臟偏勝，及不動於榮衛。如風秘服之，則永不燥結；久瀉服之，能自調適。

初覺風氣，便服此藥，及《局方》中天麻丸各一料，相為表裡，乃治未病之聖藥也。若已病者，更宜常服，無問男女小兒，風癇急慢，急慢驚風，皆可服之。如解利四時傷寒，隨四時加減服。

蔭按：此方品味太多，不免混雜而無專主之功，用者當量病加減。

白話文：

冬天霜降後，可以加入附子、官桂各一兩，當歸二兩，這樣可以抵禦少陰之氣。春天氣候轉暖後，就要減少冬天的藥量，其他季節也以此類推。雖然有四季加減的原則，但更重要的是根據病人實際病情，辨別虛實，考慮地域環境，判斷邪氣輕重。這藥方包含七情六慾、四氣，使用時要注意五臟平衡，不可過於偏重，也不要影響到榮衛。如果因為風寒而便秘，服用此方可以長期預防便秘；如果長期腹瀉，也能調節腸胃。

剛感覺到風寒，就服用此方和天麻丸各一料，互相配合，是治療未病的良藥。如果已經生病，也應該長期服用，不論男女老少，風癇、急慢驚風，都可以服用。還可以治療四季傷寒，根據季節調整用量。

這個方子藥材太多，容易混雜，缺少專門治療某種疾病的效果，使用時要根據病情調整用量。

四白丹，清肺氣養魄。謂中風者多昏冒，氣不清利也。兼能堅強骨髓。

白朮，白茯苓，人參，香附，砂仁，甘草，防風，川芎（各半兩），白芷（一兩），羌活，獨活，薄荷（各二錢半），知母，細辛（各二錢），藿香，白檀香（各一錢半），麝香（一錢，另研），龍腦（另研），牛黃（另研，各半錢），甜竹葉（二兩）

上為細末，煉蜜丸，每兩作十丸，臨臥嚼一丸，煎愈風湯送下。

白話文：

四白丹，功效與組成

四白丹，具有清肺氣、養魄的功效。中風患者常有昏迷、神智不清的症狀，這是由於氣機不暢通所致。四白丹除了清肺氣，還能堅強骨髓。

藥材組成：

• 白朮、白茯苓、人參、香附、砂仁、甘草、防風、川芎（各半兩）
• 白芷（一兩）
• 羌活、獨活、薄荷（各二錢半）
• 知母、細辛（各二錢）
• 藿香、白檀香（各一錢半）
• 麝香（一錢，另研）
• 龍腦（另研）
• 牛黃（另研，各半錢）
• 甜竹葉（二兩）

製法：

將以上藥材研磨成細末，用煉蜜製成丸劑，每兩藥粉製成十丸。

服用方法：

臨睡前嚼服一丸，用煎好的「愈風湯」送服。

二丹丸，治健忘，養神定志，和血，內以安神，外華腠理。前方清肺，此方安神。清中清者，歸肺以助天真；清中濁者，堅強骨髓。濁中之清者，榮養於神；濁中之濁者，榮華腠理。

熟地黃，天門冬，丹參（各一兩半），茯神，麥門冬（去心），甘草（各一兩），菖蒲，遠志（去心），人參（各半兩），硃砂（二錢，為衣）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心用愈風湯送下。

白話文：

二丹丸

功效：

此方專治健忘，能滋養精神、安定心志，調和氣血。內可安神，外可滋潤肌膚。方中清肺之品，可清心安神；清中之清者，歸入肺經，有助於天真之氣；清中之濁者，可堅固骨髓。濁中之清者，可滋養精神；濁中之濁者，可滋潤肌膚腠理。

藥材：

熟地黃、天門冬、丹參（各一兩半）、茯神、麥門冬（去心）、甘草（各一兩）、菖蒲、遠志（去心）、人參（各半兩）、硃砂（二錢，為衣）

製法：

將上述藥材研為細末，用煉蜜搓成如桐子般大小的丸子。

用法：

每次服用六十丸，空腹時用愈風湯送服。

天麻丸，風能動而多變，因熱勝則動，宜以靜勝躁，是養血也，宜和。是行榮衛壯筋骨也，非大藥不能治。

天麻（酒浸三宿，曬乾），牛膝（酒浸三宿，曬乾），萆薢（另為末），元參（各六兩），附子（一兩，炮），杜仲（七兩，炒，去絲），獨活（五兩），羌活（十兩，或云十五兩），當歸（十兩，全用），生地黃（六兩，一方用十六兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，病大者，加至百丸，空心、食前溫酒或白湯下，平明服藥，日高飢則食，不飢則止。大忌壅塞，失通利。故服藥半月，稍覺壅塞，微以七宣丸疏之，使藥可為用也。

白話文：

天麻丸，風性善動且變化多端，因熱氣盛而導致風動，應以靜止來剋制躁動，這是滋養血液，應當調和。此藥能行榮衛，壯筋骨，非大藥力不足以治療。

藥方：

• 天麻（用酒浸泡三夜，曬乾） 六兩
• 牛膝（用酒浸泡三夜，曬乾） 六兩
• 萆薢（研磨成粉） 六兩
• 元參 六兩
• 附子（炮製） 一兩
• 杜仲（炒製，去絲） 七兩
• 獨活 五兩
• 羌活 十兩（或十五兩）
• 當歸（全藥材使用） 十兩
• 生地黃 六兩（有些方子用十六兩）

將以上藥材研磨成細粉，用煉蜜製成丸劑，大小如桐子般。每次服用五至七十丸，病情嚴重者，可增加至百丸。空腹或飯前用溫酒或白湯送服，清晨服用藥物，日中感到飢餓就進食，不餓就停止。

服用此藥最忌諱壅塞不通，失去藥效。因此，服藥半月後，若感覺略微壅塞，可用少量七宣丸疏通，使藥物發揮作用。

劉宗厚，曰：秦艽湯、愈風湯、天麻丸三方，東垣云調經養血安神之劑，然風而挾虛，理宜補養。仲景治風虛腳氣，用八味丸，略露端緒，而世人莫能擴充之也。《局方》骨碎補丸治肝腎風虛，換腿丸治足三陰經虛，專用疏通燥疾之藥，既失之矣。此三方較之《局方》雖優，亦所得不償所失也。何以為然，秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨，庶幾近理。

白話文：

劉宗厚說：「[秦艽湯]、愈風湯、天麻丸這三方藥，東垣（李杲）說它們是調經養血安神之劑，但是風邪往往伴隨著虛弱，治療時應該著重補養。仲景（張仲景）在治療風虛腳氣時，用[八味丸]，略微透露了一些治療的思路，然而世人卻不能將其擴展。而《局方》中[骨碎補丸]治療肝腎風虛，[換腿丸]治療足三陰經虛，專用疏通燥疾的藥物，就失之偏頗了。這三方藥物雖然比《局方》中的藥物略勝一籌，但也存在著得失相抵的情況。為什麼這麼說呢？秦艽湯、愈風湯雖然都含有補血的藥物，但是行經散風的藥物佔了大部分，如何能達到養血益筋骨的效果呢？天麻丸則能夠養血壯筋骨，算是比較接近道理。」