《濟陽綱目》~ 卷一·中 (4)

1. 治風中臟方

（中臟者多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，二便閉澀，為在裡，治用攻下之劑）

三化湯，治中風，外有六經之形證，先以加減續命湯，隨證治之，若內有便溺之阻隔，復以此導之。

厚朴（去皮，薑汁炒），大黃，枳實（麩炒），羌活（各三錢）

上㕮咀，水一鍾半煎至一鍾，食前服，以微利為度。

蔭按：潔古言：中臟者，大小便秘結。東垣云：內有便溺之阻隔。蓋大小便秘結，不中臟者亦有之，有中臟而大小便不秘結者，二者當詳辨而治。

牛黃通膈湯，初覺中風一二日，實則急宜下之。

牛黃（研，三錢），朴硝（研，三錢），大黃，甘草（炙，各一兩）

上四味，除研藥為末，每服一兩，水二盞（除牛黃朴硝外）煎至一盞，去渣，入牛黃、朴硝一半調服，以利為度。須動三兩行，未利再服，量虛實加減。

麻仁丸，治腸胃熱燥，大便秘結。

大黃（蒸焙，一斤），厚朴（去皮，薑汁炒），枳實（麩炒），芍藥（各半斤），麻仁（別研，五兩），杏仁（去皮尖，炒，五兩半）

上為末，煉蜜和，丸如桐子大，每服二十丸，臨臥用溫水下，大便通利則止。

潤腸丸，治證同前，老人宜服。

麻子仁（另研），大黃（酒煨，各一兩半），桃仁泥（另研），當歸尾，枳實（麩炒），白芍藥，升麻（各半兩），人參，生甘草，陳皮（各三錢），木香，檳榔（各二錢）

上除麻仁、桃仁另研，余俱為末，卻入二仁泥，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，溫水食前下。

祛風至寶丹，治風邪中臟，痰涎昏冒，及治諸風熱。

防風，芍藥（各一兩半），石膏，黃芩，桔梗，天麻，熟地黃，人參，羌活，獨活（各一兩），川芎，當歸（各二兩半），滑石（三兩），甘草（二兩），白朮（一兩三錢），連翹，荊芥穗，薄荷，麻黃（去根不去節），芒硝，黃連，大黃，黃柏，細辛，全蠍（各五錢），梔子（六錢）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼，茶酒任下，臨臥服。

前四方專攻裡邪，此方乃發表攻裡兼施也。

蔭按：中腑雖宜汗，然汗多則亡陽。中臟雖宜下，然下多則亡陰。要在以意消息，不可過度。若中腑兼中臟者，藥必兼用，先表之而後通之。若欲表裡兼攻，則用防風通聖散。是在詳病證淺深而酌用之，慎勿差誤也。

白話文：

[治療腦部受風方]

（腦部受風的人常會影響到九竅的運作，例如嘴脣無力、失去聲音、聽力下降、鼻塞、視線模糊，以及大小便困難，這通常表示病在體內，治療上會使用能攻下排泄的藥物）

三化湯，治療中風，如果病人有六經的症狀，應先用加減續命湯根據具體症狀治療，如果體內有大小便不順暢的情況，再用這個方法來疏通。

厚朴（去皮，薑汁炒）、大黃、枳實（麩炒）、羌活（各三錢）

以上藥材切碎，加入一鍾半的水煎至一鍾，飯前服用，以稍微瀉下為度。

牛黃通膈湯，剛發現中風的一兩天內，病情嚴重時應立即使用。

牛黃（研磨，三錢）、朴硝（研磨，三錢）、大黃、甘草（炙，各一兩）

以上四種藥材，除了牛黃和朴硝外研磨成粉，每次服用一兩，用水二盞煎至一盞，去渣，加入一半的牛黃和朴硝調勻服用，以瀉下為度。必須讓病人排泄三兩次，如果沒有瀉下，可以再服，依病情輕重調整用量。

麻仁丸，治療腸胃熱燥，大便祕結。

大黃（蒸焙，一斤）、厚朴（去皮，薑汁炒）、枳實（麩炒）、芍藥（各半斤）、麻仁（研磨，五兩）、杏仁（去皮尖，炒，五兩半）

以上藥材研磨成粉，用煉蜜搓成桐子大小的丸，每次服用二十粒，睡前用溫水吞服，大便通利就停止服用。

潤腸丸，治療同樣病症，適合老人服用。

麻子仁（研磨）、大黃（酒煨，各一兩半）、桃仁泥（研磨）、當歸尾、枳實（麩炒）、白芍藥、升麻（各半兩）、人參、生甘草、陳皮（各三錢）、木香、檳榔（各二錢）

除了麻仁和桃仁外研磨成泥，其他藥材都研磨成粉，再加入麻仁和桃仁泥，用煉蜜搓成桐子大的丸，每次服用七八十粒，飯前用溫水吞服。

祛風至寶丹，治療腦部受風，痰涎混亂，以及各種風熱。

防風、芍藥（各一兩半）、石膏、黃芩、桔梗、天麻、熟地黃、人參、羌活、獨活（各一兩）、川芎、當歸（各二兩半）、滑石（三兩）、甘草（二兩）、白朮（一兩三錢）、連翹、荊芥穗、薄荷、麻黃（去根不去節）、芒硝、黃連、大黃、黃柏、細辛、全蠍（各五錢）、梔子（六錢）

以上藥材研磨成粉，用煉蜜搓成彈子大的丸，每次服用一丸，細嚼，茶酒任選吞服，睡前服用。

前面四個配方主要針對體內的邪氣，這個配方則是兼顧發汗和攻下的效果。

腦部受風雖然宜於發汗，但過度發汗會導致陽氣流失。腦部受風雖然宜於攻下，但過度攻下會導致陰氣流失。關鍵在於適度，不能過度。如果同時出現腑部和腦部受風，治療時應同時使用相關藥物，先發汗後再通下。如果想同時攻下腑部和腦部，可以使用防風通聖散。具體使用哪種藥物，需根據病情輕重來決定，務必謹慎，不要出錯。

2. 治風中經絡方

大秦艽湯，治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔，但血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而脈自榮，此方主之。

秦艽，石膏（各二兩），甘草，川芎，當歸，芍藥，羌活，獨活，防風，黃芩，白芷，生地黃，熟地黃，白茯苓，白朮（各一兩），細辛（五錢）

上銼，每服一兩，水煎，溫服無時。天陰雨，加生薑七片；春夏，加知母一錢；如心下痞，加枳實一錢；痰盛，加竹瀝、薑汁；語言不出，加石菖蒲一錢。

吳氏曰：中風虛邪也，流而不去，其病則實，故用驅風養血之劑兼而治之。用秦艽為君者，以其主宰一身之風，石膏所以去胃中總司之火，羌活去太陽百節之風疼，防風為諸藥中之軍卒，三陽數變之風邪，責之細辛，三陰內淫之風濕，責之苓、術。去厥陰經之風，則有川芎，去陽明經之風，則有白芷。

風熱干乎氣，清以黃芩。風熱干乎血，涼以生地。獨活療風濕在足少陰，甘草緩風邪上逆於肺。乃當歸、芍藥、熟地者，所以養血於疏風之後，一以濟風藥之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。

虞氏曰：此方用芎、歸、芍藥、生地黃以補血養筋，甚得體。既曰外無六經之形證，但當少用羌活、秦艽，引用以利關節。其防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥，恐太燥而耗血，雖用此祛風，止可六分之一，尤宜加竹瀝、薑汁同劑最好。總之，蔭以臆度之，必的系風邪卒中，有外感而無內傷者，斯可用之，否則不可輕用也。

經曰：邪之所湊，其氣必虛。達者詳之。

羌活愈風湯，治肝腎虛，筋骨弱，語言艱澀，精神昏憒，風濕內弱，風熱體重，或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。大抵心勞則百病生，靜則萬病息。此藥能安心養神，調理陰陽，使無偏勝。《保命集》云：內邪已除，外邪已盡，當服此藥，以行中導諸經，久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減服之。如覺風動，服此不致倒僕。

羌活，甘草（炙），防風（去蘆），黃耆（去蘆），人參（去蘆），蔓荊子，川芎，細辛（去蘆），枳殼（去穰，麩炒），地骨皮，麻黃（去根），知母，獨活，白芷，薄荷，杜仲（炒，斷絲），秦艽（去蘆），柴胡（去苗），半夏（湯洗，薑製），厚朴（薑製），防己，熟地黃，前胡，當歸（去蘆），枸杞子，甘菊花（以上各二兩），黃芩，白茯苓（各三兩），芍藥，石膏，蒼朮，生地黃（以上各四兩），官桂（一兩）

上三十三味，重七十五兩，㕮咀，每服一兩，水二鍾煎至一鍾，溫服。如遇天陰，加生薑三片煎，空心一服，臨臥再煎渣服，俱要食遠服。空心嚥下二丹丸，謂之重劑；臨臥嚥下四白丹，謂之輕劑。是動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，每服加生薑五七片，空心煎服，以粥投之，得微汗則住。

如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，每服加生薑五七片，臨臥煎服，得利為度。

此藥常服之，不可失於四時之輔。如望春大寒之後，加半夏、柴胡、人參各二兩，木通四兩，此迎而奪少陽之氣也。如望夏穀雨之後，加石膏、黃芩、知母各二兩，此迎而奪陽明之氣也。如季夏之月，加防己、白朮、茯苓各二兩，此勝脾土之濕也。如初秋大暑之後，加厚朴二兩，藿香、桂各一兩，此迎而奪太陰之氣也。

如望冬霜降之後，加附子、官桂各一兩，當歸二兩，此勝少陰之氣也。如得春氣候減冬所加藥，四時加減類此。雖立此四時加減，更宜臨病之際，審證之虛實，土地之所宜，邪氣之多少。此藥具七情六慾四氣，無使五臟偏勝，及不動於榮衛。如風秘服之，則永不燥結；久瀉服之，能自調適。

初覺風氣，便服此藥，及《局方》中天麻丸各一料，相為表裡，乃治未病之聖藥也。若已病者，更宜常服，無問男女小兒，風癇急慢，急慢驚風，皆可服之。如解利四時傷寒，隨四時加減服。

蔭按：此方品味太多，不免混雜而無專主之功，用者當量病加減。

四白丹，清肺氣養魄。謂中風者多昏冒，氣不清利也。兼能堅強骨髓。

白朮，白茯苓，人參，香附，砂仁，甘草，防風，川芎（各半兩），白芷（一兩），羌活，獨活，薄荷（各二錢半），知母，細辛（各二錢），藿香，白檀香（各一錢半），麝香（一錢，另研），龍腦（另研），牛黃（另研，各半錢），甜竹葉（二兩）

上為細末，煉蜜丸，每兩作十丸，臨臥嚼一丸，煎愈風湯送下。

二丹丸，治健忘，養神定志，和血，內以安神，外華腠理。前方清肺，此方安神。清中清者，歸肺以助天真；清中濁者，堅強骨髓。濁中之清者，榮養於神；濁中之濁者，榮華腠理。

熟地黃，天門冬，丹參（各一兩半），茯神，麥門冬（去心），甘草（各一兩），菖蒲，遠志（去心），人參（各半兩），硃砂（二錢，為衣）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心用愈風湯送下。

天麻丸，風能動而多變，因熱勝則動，宜以靜勝躁，是養血也，宜和。是行榮衛壯筋骨也，非大藥不能治。

天麻（酒浸三宿，曬乾），牛膝（酒浸三宿，曬乾），萆薢（另為末），元參（各六兩），附子（一兩，炮），杜仲（七兩，炒，去絲），獨活（五兩），羌活（十兩，或云十五兩），當歸（十兩，全用），生地黃（六兩，一方用十六兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，病大者，加至百丸，空心、食前溫酒或白湯下，平明服藥，日高飢則食，不飢則止。大忌壅塞，失通利。故服藥半月，稍覺壅塞，微以七宣丸疏之，使藥可為用也。

劉宗厚，曰：秦艽湯、愈風湯、天麻丸三方，東垣云調經養血安神之劑，然風而挾虛，理宜補養。仲景治風虛腳氣，用八味丸，略露端緒，而世人莫能擴充之也。《局方》骨碎補丸治肝腎風虛，換腿丸治足三陰經虛，專用疏通燥疾之藥，既失之矣。此三方較之《局方》雖優，亦所得不償所失也。何以為然，秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨，庶幾近理。