《濟陽綱目》~ 卷一·中 (3)

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卷一·中 (3)

1. 治初中氣道閉塞方

烏藥順氣散,治一切風氣攻注四肢,骨節疼痛,遍身頑麻,手足癱瘓,言語謇澀,口眼喎斜,先宜多服此藥,疏通氣道,然後隨證投以風藥。

烏藥陳皮(去白,各二錢),麻黃(去根節),川芎白芷,殭蠶(炒,去絲嘴),枳殼(麩炒),桔梗甘草(炙,各一錢),乾薑(炮,五分)

上㕮咀作一服,加生薑三片、大棗一枚,水煎,食遠服。

蔭按:治風先理氣,此治標之劑也。然必邪實初病之人,方可用之。若氣虛久病者,則勿與,宜以補劑兼之。

八味順氣散,凡中風,宜先服此藥,以順其氣,次用治風之藥。

人參白朮,白茯苓青皮(去穰),陳皮(去白),白芷,烏藥(各一錢),甘草(炙,五分)

上㕮咀,水煎,食遠服。痰盛,加半夏一錢、生薑三片。

經曰:邪之所湊,其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法,利氣為先,故用青、陳、芷、烏以順氣。氣順則痰行而無壅塞之患,此標本兼施之治也。

2. 治風中腑方

(中腑者,多著四肢,手足拘急不仁,面顯五色,惡風寒。脈浮為在表,治用發散之劑)

小續命湯,治卒暴中風,不省人事,半身不遂,口眼喎斜,手足顫掉,語言謇澀,肢體麻痹,神情昏亂,頭目眩暈,痰涎壅盛,筋脈拘攣,及腳氣緩弱,不能動履屈伸。凡外有六經之形證則從此方加減,以發其表。

麻黃人參黃芩(酒炒),芍藥(酒炒),川芎甘草(炙),杏仁(去皮尖,炒),防己(去皮),桂枝(各一錢),防風(去蘆,一錢半),附子(炮,去皮臍,五分)

上㕮咀,加生薑五片、棗一枚,水煎,食前熱服。

凡中風,不審六經之形證,加減用藥,雖治之,不能去其邪也。《內經》云:開則灑然寒,閉則熱而悶。知暴中風邪,宜先以加減續命湯隨證治之。太陽經中風,無汗惡寒,麻黃續命主之,依本方加麻黃、杏仁、防風各一倍。太陽經中風,有汗惡風,桂枝續命主之,依本方加桂枝、芍藥、杏仁各一倍。

陽明經中風,身熱無汗,不惡寒,白虎續命主之,依本方加石膏知母各一錢,或云去附子。陽明經中風,身熱有汗,不惡風,葛根續命主之,依本方加葛根二錢,桂枝、黃芩各加一倍。太陰經中風,無汗身涼,附子續命主之,依本方加附子一倍,乾薑一錢。少陰經中風,有汗無熱,桂附續命主之,依本方加桂枝、附子、甘草各一倍。

六經混淆,系之於少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續命主之,依本方加羌活、連翹各一錢。

大法:春夏加石膏、知母、黃芩,秋冬加官桂、附子、芍藥;熱者,去附子加白附子;筋急語遲,脈弦者,倍人參,加薏苡仁當歸,去黃芩、芍藥,以避中寒;煩躁不大便,去桂、附,倍加芍藥、竹瀝;日久大便不行,胸中不快,加枳殼大黃;語言謇澀,手足顫掉,加石菖蒲,竹瀝;口渴,加麥門冬、葛根、天花粉;身痛發搐,加羌活;煩渴多驚,加犀角羚羊角;多怒,加羚羊角;恍惚錯亂,加茯神遠志;痰多,加南星;自汗,去麻黃;舌燥加石膏,去桂、附;或歌,或笑,或哭,語言無所不妄,加白朮,倍麻黃、人參、桂枝;肥人多濕,加烏、附行經,用童便浸煮,以殺其毒。

附云岐子加減法:如精神恍惚,加茯苓、遠志;心煩多驚者,加犀角屑半錢;骨節間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥;骨節冷痛,倍用桂枝、附子;躁悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合煎;臟寒下痢者,去防己、黃芩,倍附子、白朮(熱痢不可用附子);腳弱,加牛膝、石斛各一錢;身疼痛,加秦艽一錢;腰痛,加桃仁杜仲各半錢;失音,加杏仁一錢;如或歌笑語無所不及者,用麻黃三錢,人參、桂枝、白朮各二錢,無附子、防風、生薑,有當歸一錢;自汗者,去麻黃、杏仁,加白朮;春加麻黃一錢,夏加黃芩七分,秋加當歸四錢,冬加附子五分。

金匱續命湯,治中風痱,身不收,口不能言,冒昧不知痛處,拘急不能轉側。

麻黃(去節,三兩),桂枝(去皮),當歸,人參,乾薑,石膏(碎,綿裹),甘草(炙,各二兩),川芎(一兩),杏仁(去皮尖,十四枚)

上㕮咀,水煎服。

疏風湯,治表中風邪,半身不遂,麻木,語言微澀,季春初夏宜服。

麻黃(去節,二兩),杏仁(炒,去皮尖),益智仁(各一兩),炙甘草,升麻(各五錢)

上㕮咀,每服五錢,水一小碗煎至六分,趁溫服,腳蹬熱水葫蘆,候大汗出,去葫蘆,冬月忌服。

疏風湯,治表中風邪。

麻黃(去節),羌活,防風(去蘆,各一錢半),川芎,細辛(去土葉),杏仁(去皮尖,炒,各一錢),甘草(五分)

上銼,加生薑三片,水煎,食前熱服取汗。

排風湯,治風虛冷濕,邪氣入臟,狂言妄語,精神錯亂,及五臟風發等證。

當歸(酒浸),白朮,川芎,白芍藥,肉桂,防風,白鮮皮,杏仁,甘草(各二兩),麻黃(去節),茯苓(各三兩),獨活(三兩)

上粗末,每服三錢,姜四片,水煎服。

蔭按:丹溪曰:此云治邪氣入臟,而又曰風發,又似有內出之意。夫病既在五臟,道遠而所感深,用麻黃以發其表,能不犯誅伐無過之戒乎。查劉宗厚曰:此與小續命湯相類,而無所發明,因世俗用之,故收入。

三黃湯,治中風手足急拘,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒,終日不食,兼半身不遂,失音不語。

麻黃(五錢),獨活(四錢),黃芩(三錢),黃耆,細辛(各二錢)

上銼,以水六升煮取二升,分作三服。一服小汗,二服大汗。心熱,加大黃二錢;腹痛,加枳實一枚;氣逆,加人參一錢,悸,加牡蠣三錢;渴,加瓜蔞根三錢;先有寒,加附子一枚。