《濟陽綱目》~ 卷三十四 (5)

1. 治虛疸方

丹溪方，治疸，脈虛，便赤。

白朮（一兩），人參，豬苓，茵陳（各半兩），澤瀉（七錢），山梔（炒），木通（各三錢），桂枝（一錢）

上銼，每服五錢，水煎服。

胃苓湯，治黃疸，怠倦，脾胃不和，食少。

蒼朮，厚朴，陳皮，甘草（炙），茯苓，豬苓，白朮，澤瀉，桂

白話文：

丹溪方用於治療黃疸，脈象虛弱，大便赤色，以白朮、人參、豬苓、茵陳、澤瀉、山梔子（炒）、木通、桂枝各適量煎服。 胃苓湯用於治療黃疸、倦怠、脾胃不和、食慾不振，以蒼朮、厚朴、陳皮、甘草（炙）、茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂各適量煎服。

小便赤，加滑石。

上銼，水煎服。

參朮健脾湯，治發黃日久，脾胃虛弱，飲食少思。

人參，白朮（各一錢半），白茯苓，陳皮，白芍藥（煨），當歸（酒洗，各一錢），甘草（炙，七分）

上入棗二枚，水煎，食前服。色疸，加黃耆、白扁豆，炒，各一錢。

秦艽飲子，治五疸涉虛，口淡咽乾，發熱微寒。

白話文：

小便發紅，可以加入滑石。將藥材研磨成粉，用清水煎服。

參朮健脾湯用於治療黃疸病症持續時間長，脾胃虛弱，食慾不振，思慮減少的情況。

方劑組成：人參、白朮各一錢半，白茯苓、陳皮、白芍藥（煨）、當歸（酒洗）各一錢，甘草（炙）七分。

將以上藥材與兩枚大棗一起，用清水煎煮，飯前服用。若為黃疸病症，可加入黃耆、白扁豆，炒熟，各一錢。

秦艽飲子用於治療五種黃疸病症演變至虛弱階段，伴隨口淡無味、咽喉乾燥、發熱但體寒的症狀。

秦艽，當歸（酒浸），白芍藥，白朮，官桂，茯苓，熟地（酒蒸），陳皮，小草，川芎，半夏（湯泡），甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑五片，水煎，不拘時服。

人參養榮湯，治五疸，腳弱心忪，口淡耳響，微寒發熱氣急，小便白濁，當作虛勞治之。

人參，黃耆，白朮，當歸，桂心，甘草，陳皮（各一兩），白芍藥（三兩），熟地黃，五味子，茯苓（各三錢），遠志（去心，五錢）

白話文：

取秦艽、酒浸當歸、白芍藥、白朮、官桂、茯苓、酒蒸熟地、陳皮、小草、川芎、湯泡半夏、炙甘草各一錢，加生薑五片，水煎服，不限時間。此方名為人參養榮湯，用於治療五疸、腳弱心慌、口淡耳鳴、微寒發熱氣喘、小便白濁等症狀，可視為虛勞治療方。 另外，還需加入人參、黃耆、白朮、當歸、桂心、甘草、陳皮各一兩，白芍藥三兩，黃熟地、五味子、茯苓各三錢，去心遠志五錢。

上銼，每服四錢，薑棗煎，空心服。

丹溪方，治婦人久勞苦，得面黃心悸，口苦，小便不黃，自利食少，右脈大於左，此虛中為濕也。

白朮，芍藥，當歸（各五錢），黃耆，黃芩，茯苓，人參（各三錢），陳皮（一錢半），黃連（一錢），甘草（炙，五分）

上銼，分六帖，下保和、溫中，各二十丸。

補中湯，治面黃多汗，目眥赤，四肢沉重，減食，腹中時痛，咳嗽，兩手左脈短，右脈弦兼澀，右手關脈虛。

升麻，柴胡（各二錢），歸身（二分），蒼朮（五分），澤瀉（四分），甘草（炙，八分），五味子（二十一粒），黃耆（二錢半），神麯（三錢），紅花（少許），大麥曲（五分）

上銼，作二服，水煎，食前服。

白話文：

將藥材切碎，每次服用四錢，用薑棗煎煮，空腹服用。

這個方劑出自丹溪，用於治療婦女長期勞累，導致面黃心悸，口苦，小便不黃，食慾不振，腹瀉，右脈比左脈強勁的症狀，這是因為虛弱體內濕氣重導致的。

白朮、芍藥、當歸各五錢，黃耆、黃芩、茯苓、人參各三錢，陳皮一錢半，黃連一錢，甘草（炙）五分。

將藥材切碎，分成六帖，下保和、溫中，各二十丸。

補中湯，治療面黃多汗，眼白赤紅，四肢沉重，食慾不振，腹部時常疼痛，咳嗽，左手脈搏短促，右手脈搏弦急且澀，右手關脈虛弱的症狀。

升麻、柴胡各二錢，歸身二分，蒼朮五分，澤瀉四分，甘草（炙）八分，五味子二十一粒，黃耆二錢半，神麯三錢，紅花少許，大麥曲五分。

將藥材切碎，分為兩劑，用水煎煮，飯前服用。

2. 治陰黃方

茵陳四逆湯，治發黃，脈沉細而遲，肢體逆冷，腰以上自汗者，此方冷服。

茵陳（二兩），附子（一枚，作八片，炮），乾薑（炮，一兩半），甘草（炙，一兩）

上細切，分作四服，水煎服。

蔭按：吳氏曰，此陰症發黃也。陰寒盛於下，則戴陽於上，故上體見陽症，下體見陰症。陰盛於下，故見陰脈之沉遲，兼陰症之四逆；陽戴於上，故見陽症之發黃，上體之自汗也。茵陳治黃之要藥，故無分於寒熱而用之。附子、乾薑、炙甘草，回陽之要品也，故有陰寒即用之。

白話文：

茵陳四逆湯

功效: 治發黃，脈沉細而遲，肢體逆冷，腰以上自汗。

組成: 茵陳（二兩），附子（一枚，切成八片，炮製），乾薑（炮製，一兩半），甘草（炙，一兩）

用法: 上述藥材細切，分為四劑，水煎服。

服用方法: 冷服

方義:

吳氏說，這是陰症發黃。由於陰寒盛於下，導致陽氣上浮，因此上半身出現陽症，下半身出現陰症。陰寒盛於下，所以脈象沉遲，同時伴隨四逆症；陽氣上浮，所以出現發黃等陽症，以及上半身自汗。茵陳是治療發黃的重要藥物，因此無論寒熱都可以使用。附子、乾薑、炙甘草都是回陽的重要藥材，所以只要出現陰寒症狀就應該使用。

然必冷服者，恐薑、附發於上焦，陽盛之區而下部陰寒之分，反不及也。是方也，韓祗和、李思訓、朱奉議、咸用之矣。使據丹溪翁不必分五，同是濕熱之言，而執其方以療之，則藥與證不相反耶。

理中加茯苓湯，仲景云：一婦人，年六十歲，病振寒轉慄，足太陽寒水也。呵欠噴嚏，足少陽膽也。口中津液，足陽明不足也。心下急痛而疸，手少陰受寒，足少陰血滯也。身熱，又欲近火，熱在皮膚，寒在骨髓也。臍下惡寒，丹田有寒，渾身黃，及睛黃，皆寒濕也。餘證驗之，知其為寒；溺黃赤而黑，又頻數者，寒濕勝也。病來身重如山，便著床枕者，陰濕勝也。其脈右手關、尺、命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，加之細者，北方寒水，雜以緩甚者，濕盛出黃色。脈洪大者，心火受制也。左手右按之至骨，舉手來實者，壬癸腎旺也。六脈按之俱空虛者，下焦無陽也。用藥法，先宜以輕劑去其寒濕，兼退其洪大之脈以理中，加茯苓湯投之。（按此證，雖小便黃赤，亦作寒治者，蓋以餘證及脈別之也）

白話文：

然而，若要服用冷藥，恐怕薑、附會刺激上焦，陽盛之處，而下部陰寒之處反而得不到治療。這個方子，韓祗和、李思訓、朱奉議都曾使用過。但依照丹溪翁的說法，不需分五個證型，都是濕熱之症，如果執著這個方子治療，藥物與病症是否相悖呢？

理中湯加茯苓湯，仲景說：有一個女人，六十歲，患病時發冷顫抖，這是足太陽寒水的症狀。打呵欠噴嚏，這是足少陽膽的症狀。口中津液，這是足陽明不足的症狀。心下急痛且黃疸，這是手少陰受寒，足少陰血滯的症狀。身體發熱，又想靠近火，熱在皮膚，寒在骨髓。臍下惡寒，丹田有寒，全身發黃，眼睛也黃，都是寒濕的症狀。其他症狀也驗證了這是寒症；小便黃赤帶黑，且頻數，說明寒濕盛。病發時身體沉重如山，一躺下就離不開床枕，說明陰濕盛。脈象右手關、尺、命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，再加上細，說明北方寒水，又夾雜緩甚，說明濕盛而發黃。脈洪大，說明心火受制。左手右按之至骨，舉手來實，說明壬癸腎旺。六脈按之俱空虛，說明下焦無陽。用藥方法，首先要用輕劑去除寒濕，同時退去洪大脈象，用理中湯加茯苓湯治療。（此證雖然小便黃赤，但用寒治，是因為其他症狀和脈象表明了是寒症。）

人參，白朮，甘草，乾薑，茯苓

上水煎熟，以冰冷與之。此熱因寒用，以假寒對足太陽之假熱，以乾薑辛熱瀉膀胱之真寒。故曰真對真，假對假。若不愈，當朮附湯與之。

茵陳附子乾薑湯，治因天令暑熱，冷物傷脾，過服寒涼，陰氣太勝，陽氣欲絕，加以陰雨寒濕相合，發而為黃，其脈緊細，按之空虛，兩寸脈短，不及本位，此謂陰症發黃也。仲景所謂當於寒濕中求之。李氏順云：解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君，正此謂也。

白話文：

將人參、白朮、甘草、乾薑、茯苓用水煎煮至熟，然後用冷水浸泡。這種方法是利用寒性來治療熱症，以虛寒來對抗足太陽經的虛熱，並用乾薑的辛熱來排除膀胱的真寒。這就是所謂的「真對真，假對假」。如果病症沒有改善，則應服用朮附湯。

茵陳附子乾薑湯用於治療因暑熱、吃冷物傷脾、過度服用寒涼藥物導致陰氣過盛、陽氣將要衰竭，再加上陰雨寒濕的影響而引起的黃疸。患者脈象緊細，按之空虛，兩寸脈短，不及本位，這是陰證發黃的表現。仲景說過，這種情況應該在寒濕中尋找治療方法。李氏順也說過，治療黃疸時如果寒涼藥物過量，就會損傷正氣，這也是需要注意的地方。

附子（三錢，炮去皮），乾薑（炮，二錢），茵陳（一錢二分），白朮（四分），草豆蔻（煨，一錢），白茯苓（三錢），枳實（麩炒），半夏（制），澤瀉（各五分），橘紅（三分）

上加生薑五片，水煎去渣，涼服。

蔭按：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒，故以為君；半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣；生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之。枳實苦微寒，瀉其痞滿；茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去膚腠間寒濕，而退其黃，故為佐使也。服此一二服，病去，再服理中湯數服，氣得平復。

白話文：

配方包含附子、乾薑、茵陳、白朮、草豆蔻、白茯苓、枳實、半夏、澤瀉、橘紅等藥材，另加生薑五片。將藥材水煎去渣，待涼後服用。此方旨在用辛甘熱藥物驅散體內寒氣，以苦熱藥物化解濕邪，並輔以淡滲藥物利水消腫。附子、乾薑性辛甘大熱，為君藥，能散寒；半夏、草豆蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，為臣藥；生薑辛溫助散，澤瀉甘平利水，為佐藥；枳實苦微寒，瀉除痞滿；茵陳微苦寒，氣輕浮，與姜附配合，能驅散體表寒濕，退黃，為使藥。服用一兩劑後，若病情好轉，可再服用幾劑理中湯，以調和氣血。