《濟陽綱目》~ 卷三十四 (4)

1. 治虛疸方

丹溪方，治疸，脈虛，便赤。

白朮（一兩），人參，豬苓，茵陳（各半兩），澤瀉（七錢），山梔（炒），木通（各三錢），桂枝（一錢）

上銼，每服五錢，水煎服。

胃苓湯，治黃疸，怠倦，脾胃不和，食少。

蒼朮，厚朴，陳皮，甘草（炙），茯苓，豬苓，白朮，澤瀉，桂

小便赤，加滑石。

上銼，水煎服。

參朮健脾湯，治發黃日久，脾胃虛弱，飲食少思。

人參，白朮（各一錢半），白茯苓，陳皮，白芍藥（煨），當歸（酒洗，各一錢），甘草（炙，七分）

上入棗二枚，水煎，食前服。色疸，加黃耆、白扁豆，炒，各一錢。

秦艽飲子，治五疸涉虛，口淡咽乾，發熱微寒。

秦艽，當歸（酒浸），白芍藥，白朮，官桂，茯苓，熟地黃（酒蒸），陳皮，小草，川芎，半夏（湯泡），甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑五片，水煎，不拘時服。

人參養榮湯，治五疸，腳弱心忪，口淡耳響，微寒發熱氣急，小便白濁，當作虛勞治之。

人參，黃耆，白朮，當歸，桂心，甘草，陳皮（各一兩），白芍藥（三兩），熟地黃，五味子，茯苓（各三錢），遠志（去心，五錢）

上銼，每服四錢，薑棗煎，空心服。

丹溪方，治婦人久勞苦，得面黃心悸，口苦，小便不黃，自利食少，右脈大於左，此虛中為濕也。

白朮，芍藥，當歸（各五錢），黃耆，黃芩，茯苓，人參（各三錢），陳皮（一錢半），黃連（一錢），甘草（炙，五分）

上銼，分六帖，下保和、溫中，各二十丸。

補中湯，治面黃多汗，目眥赤，四肢沉重，減食，腹中時痛，咳嗽，兩手左脈短，右脈弦兼澀，右手關脈虛。

升麻，柴胡（各二錢），歸身（二分），蒼朮（五分），澤瀉（四分），甘草（炙，八分），五味子（二十一粒），黃耆（二錢半），神麯（三錢），紅花（少許），大麥曲（五分）

上銼，作二服，水煎，食前服。

白話文：

【治虛疸方】

丹溪方：用於治療黃疸且脈象虛弱，尿液呈紅色的情況。藥方包含白朮一兩，人參、豬苓、茵陳各半兩，澤瀉七錢，山梔、木通各三錢，桂枝一錢。將這些藥材切碎，每次服用五錢，用水煎煮後服用。

胃苓湯：適用於黃疸症狀，伴有疲憊倦怠，脾胃運作不調，食慾減少的情況。藥方有蒼朮、厚朴、陳皮、炙甘草、茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂。若小便呈現紅色，可加入滑石。將藥材切碎，用水煎煮後服用。

參朮健脾湯：用於治療長期黃疸，脾胃功能虛弱，食慾不佳的病患。藥方有人參、白朮各一錢半，白茯苓、陳皮、白芍藥、當歸各一錢，炙甘草七分。在藥方中加入兩枚棗，用水煎煮，飯前服用。若是色疸，可再加入黃耆、白扁豆各一錢。

秦艽飲子：用於治療五種黃疸，伴隨虛弱，口淡咽乾，發燒微冷的症狀。藥方有秦艽、酒浸當歸、白芍藥、白朮、官桂、茯苓、酒蒸熟地黃、陳皮、小草、川芎、湯泡半夏、炙甘草各一錢。將所有藥材做成一劑，加入五片生薑，用水煎煮，不限時間服用。

人參養榮湯：適用於五種黃疸，伴有腳弱心跳加速，口淡耳鳴，微冷發燒呼吸急促，小便白濁，需作為虛勞症治療的患者。藥方有人參、黃耆、白朮、當歸、桂心、甘草、陳皮各一兩，白芍藥三兩，熟地黃、五味子、茯苓各三錢，去心遠志五錢。將藥材切碎，每次服用四錢，加入薑和棗用水煎煮，空腹服用。

丹溪方：用於治療女性長期勞累，臉色黃且心悸，口苦，小便不黃，自覺消化不良，食慾差，右邊脈搏比左邊大，這是因濕氣影響而產生的虛弱。藥方包含白朮、芍藥、當歸各五錢，黃耆、黃芩、茯苓、人參各三錢，陳皮一錢半，黃連一錢，炙甘草五分。將藥材切碎，分六帖，搭配保和、溫中各二十丸服用。

補中湯：適用於臉色黃，多汗，眼瞼泛紅，四肢沉重，食慾下降，腹部偶爾疼痛，咳嗽，左手脈搏較短，右手脈搏帶有弦和澀，右手關脈虛弱的患者。藥方有升麻、柴胡各二錢，當歸二分，蒼朮五分，澤瀉四分，炙甘草八分，五味子二十一粒，黃耆二錢半，神麯三錢，少量紅花，大麥麯五分。將藥材切碎，做成兩劑，用水煎煮，飯前服用。

2. 治陰黃方

茵陳四逆湯，治發黃，脈沉細而遲，肢體逆冷，腰以上自汗者，此方冷服。

茵陳（二兩），附子（一枚，作八片，炮），乾薑（炮，一兩半），甘草（炙，一兩）

上細切，分作四服，水煎服。

蔭按：吳氏曰，此陰症發黃也。陰寒盛於下，則戴陽於上，故上體見陽症，下體見陰症。陰盛於下，故見陰脈之沉遲，兼陰症之四逆；陽戴於上，故見陽症之發黃，上體之自汗也。茵陳治黃之要藥，故無分於寒熱而用之。附子、乾薑、炙甘草，回陽之要品也，故有陰寒即用之。

然必冷服者，恐薑、附發於上焦，陽盛之區而下部陰寒之分，反不及也。是方也，韓祗和、李思訓、朱奉議、咸用之矣。使據丹溪翁不必分五，同是濕熱之言，而執其方以療之，則藥與證不相反耶。

理中加茯苓湯，仲景云：一婦人，年六十歲，病振寒轉慄，足太陽寒水也。呵欠噴嚏，足少陽膽也。口中津液，足陽明不足也。心下急痛而疸，手少陰受寒，足少陰血滯也。身熱，又欲近火，熱在皮膚，寒在骨髓也。臍下惡寒，丹田有寒，渾身黃，及睛黃，皆寒濕也。餘證驗之，知其為寒；溺黃赤而黑，又頻數者，寒濕勝也。病來身重如山，便著床枕者，陰濕勝也。其脈右手關、尺、命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，加之細者，北方寒水，雜以緩甚者，濕盛出黃色。脈洪大者，心火受制也。左手右按之至骨，舉手來實者，壬癸腎旺也。六脈按之俱空虛者，下焦無陽也。用藥法，先宜以輕劑去其寒濕，兼退其洪大之脈以理中，加茯苓湯投之。（按此證，雖小便黃赤，亦作寒治者，蓋以餘證及脈別之也）

人參，白朮，甘草，乾薑，茯苓

上水煎熟，以冰冷與之。此熱因寒用，以假寒對足太陽之假熱，以乾薑辛熱瀉膀胱之真寒。故曰真對真，假對假。若不愈，當朮附湯與之。

茵陳附子乾薑湯，治因天令暑熱，冷物傷脾，過服寒涼，陰氣太勝，陽氣欲絕，加以陰雨寒濕相合，發而為黃，其脈緊細，按之空虛，兩寸脈短，不及本位，此謂陰症發黃也。仲景所謂當於寒濕中求之。李氏順云：解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君，正此謂也。

附子（三錢，炮去皮），乾薑（炮，二錢），茵陳（一錢二分），白朮（四分），草豆蔻（煨，一錢），白茯苓（三錢），枳實（麩炒），半夏（制），澤瀉（各五分），橘紅（三分）

上加生薑五片，水煎去渣，涼服。

蔭按：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒，故以為君；半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣；生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之。枳實苦微寒，瀉其痞滿；茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去膚腠間寒濕，而退其黃，故為佐使也。服此一二服，病去，再服理中湯數服，氣得平復。

白話文：

【治療陰黃的處方】

這是一帖稱為「茵陳四逆湯」的古方，適用於治療因脈象呈現沉細且遲緩，四肢冰冷，以及腰以上部位自行冒汗的黃疸症狀。服用時需冷飲。

藥方成分如下：

• 茵陳：二兩
• 附子：一枚，切成八片，經過炮製
• 乾薑：一兩半，炮製過
• 甘草：一兩，經燉炙

將所有藥材細切後分成四次服用，每次用水煎煮後飲用。

進一步解釋：這是一種陰性黃疸的病症。由於下部陰寒過盛，導致上部陽氣上升，因此上半身會顯現出陽性的症狀，下半身則呈現陰性症狀。下部陰寒過盛，所以脈象沉遲，並伴隨四肢冰冷的陰性症狀；而上部陽氣上升，導致黃疸症狀和上半身自汗的陽性症狀。茵陳是治療黃疸的重要藥材，無論是寒性或熱性黃疸都能使用。附子、乾薑、炙甘草是回陽的重要藥材，只要有陰寒的症狀就可使用。

然而，為何必須冷飲？這是因為擔心乾薑和附子的熱性只作用於上焦，也就是陽氣旺盛的區域，反而下部的陰寒部分無法得到治療。這個方子，過去的醫生韓祗和、李思訓、朱奉議都曾使用過。如果只根據丹溪翁的理論，認為黃疸不分寒熱，都是濕熱造成的，那麼使用這個方子可能會導致藥效與症狀不符。

另一個方子是「理中加茯苓湯」，根據張仲景的描述，一位六十歲的婦女，出現寒冷顫抖、全身顫慄的症狀，這是由於足太陽經的寒水所引起的。她還伴有打哈欠、噴嚏的症狀，這是由於足少陽膽的問題。口中有津液，顯示足陽明經有不足的情況。心下急痛且黃疸，這是由於手少陰心經受寒，足少陰腎經血液滯留所致。她全身發熱，卻想要靠近火源，這表示熱在皮膚層，而寒在骨髓層。腹部下方感到寒冷，顯示丹田有寒，全身及眼睛發黃，這都是由寒濕所引起的。其他症狀也驗證了這是一個寒性症狀；尿液呈黃色、赤色且帶黑色，頻繁排尿，這顯示寒濕過剩。病發時身體沉重如山，只能躺在牀上，這是由於陰濕過盛。她的脈象顯示右手關、尺、命門部位的脈象細弱，但按下去卻洪大且弦，弦急的脈象表示寒象，加上細弱的脈象，顯示北方的寒水，同時脈象緩慢表示濕氣過剩，導致黃色的出現。脈象洪大的情況，表示心火受到抑制。左手部位的脈象，當按到骨頭時，顯示壬癸腎臟功能旺盛。六脈按下去都空虛，表示下焦缺乏陽氣。治療方法，首先應使用輕量的藥物去除寒濕，同時降低洪大的脈象，使用「理中加茯苓湯」來治療。

藥方成分如下：

• 人參
• 白朮
• 甘草
• 乾薑
• 茯苓

將上述藥材用水煎煮至熟，然後以冰涼的方式服用。這是一種熱因寒用的策略，利用假寒來對抗足太陽經的假熱，利用乾薑的辛熱性質來排除膀胱的真正寒象。因此，我們說這是真對真，假對假的治療方式。如果病情未見好轉，可以使用「朮附湯」進行治療。

另一個方子是「茵陳附子乾薑湯」，適用於因天氣炎熱，食用冷食傷害脾胃，過度服用寒涼藥物導致陰氣過剩，陽氣瀕臨消失，再加上陰雨天氣和寒濕環境的影響，導致黃疸的發作。脈象緊繃細弱，按下去感覺空虛，兩寸脈短，未能達到正常位置，這被稱為陰性黃疸。張仲景曾經指出，這種情況應該從寒濕的角度尋找原因。李順表示，過度使用寒涼藥物來解決問題，或者使用過激的手段來驅除病因，往往會傷害自身，這正是此方所指的情況。

藥方成分如下：

• 附子：三錢，炮製去皮
• 乾薑：二錢，炮製
• 茵陳：一錢二分
• 白朮：四分
• 草豆蔻：一錢，煨製
• 白茯苓：三錢
• 枳實：麩炒
• 半夏：處理過
• 澤瀉：各五分
• 橘紅：三分

將所有藥材加入五片生薑，用水煎煮後去渣，冷飲。

進一步解釋：對於體內寒氣過盛的情況，應該使用甘熱的藥物進行治療，輔以苦辛的藥物。對於濕氣過剩的情況，應該使用苦熱的藥物來平衡，使用淡滲和苦燥的藥物來處理。附子和乾薑具有辛甘大熱的性質，可以去除體內的寒氣，因此作為主要的藥物。半夏和草蔻具有辛熱的性質，白朮和陳皮具有苦甘溫的性質，能夠健脾燥濕，因此作為輔助的藥物。生薑具有辛溫的性質，可以散發寒氣，澤瀉具有甘平的性質，可以促進滲透作用。枳實具有苦微寒的性質，可以消除脹滿感；茵陳具有微苦寒的性質，其氣味輕盈，與姜附配合使用，能夠去除肌膚腠理間的寒濕，並改善黃疸症狀，因此作為輔助和調節的藥物。服用一兩次後，如果病情有所改善，再連續服用幾次「理中湯」，讓體質得以恢復平衡。