《濟陽綱目》~ 卷三十四 (1)

1. 論

虞氏，曰：《內經》云，中央黃色，入通於脾。又云：諸濕腫滿，皆屬脾土。夫黃疸為病，肌肉必虛腫而色黃。蓋濕熱鬱積於脾胃之中，久而不散，故其土色形於面與肌膚也。蓋脾主肌肉，肺主皮毛。母能令子虛，母病子亦病矣。是故有諸中者，必形諸於外耳。其症有五：曰黃汗，曰黃疸，曰酒疸，曰谷疸，曰女勞疸。雖有五者之分，終無寒熱之異。丹溪曰：不必分五，同是濕熱，如𨠭曲相似。正經所謂知其要者，一言而終是也。外有傷寒熱病，陽明內實，當下而不得下，當汗而不得汗，當分利而不得分利，故使濕熱怫鬱內甚，皆能令人發黃病也。先哲制茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類，無不應手獲效。故曰：治濕不利小便，非其治也。又曰：濕在上宜發汗，濕在下宜利小便，或二法宜並用，使上下分消其濕；則病無有不安者也。

白話文：

虞氏曰：《內經》說，中央屬黃色，與脾臟相通。又說：各種濕腫脹滿的病症，都屬於脾土。

黃疸病症，肌肉必定虛腫且呈黃色。這是因為濕熱積聚在脾胃之中，久久不散，所以土的顏色便顯現在面部和皮膚上。

因為脾主肌肉，肺主皮毛，母親能使孩子虛弱，母親生病，孩子也會生病。所以內在的病症，必定會表現在外。

黃疸的症狀有五種：一種是黃汗，一種是黃疸，一種是酒疸，一種是谷疸，一種是女勞疸。雖然有五種區別，但終究沒有寒熱之異。

丹溪先生說：不必分五種，都是濕熱導致，就像彎曲的木頭一樣。正經醫書所說的，了解其要點，一言以蔽之，就是這個道理。

外感傷寒熱病，陽明經內實，應該瀉下但不能瀉下，應該發汗但不能發汗，應該利尿但不能利尿，就會導致濕熱鬱結在內，非常嚴重，都會使人發黃疸病。

先賢們制定了茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯等方劑，無不藥到病除。

所以說：治療濕病而不利小便，就不是正確的治療方法。

又說：濕在上則宜發汗，濕在下則宜利小便，或者兩種方法並用，使上下分消濕氣，則病症無不痊癒。

陳無擇，曰：古方敘五疸，其實一病。黃汗者，胃屬陽明，陽明蓄熱喜自汗，汗出因入水中熱必郁，故汗黃也。其候身體腫，發熱不渴，狀如風水，汗出染衣如柏汁。黃疸者，由暴熱用冷水洗浴，熱留胃中所致。其候身面眼悉黃，小便如柏汁。谷疸者，肌黃髮熱，由大食傷胃沖郁所致。其候食則腹滿眩暈，穀食不消。酒疸者，由大醉當風入水所致，變症最多。熱毒流於清氣道中，則眼黃鼻癰。女勞疸者，由大熱交接入水，水濕入脾，因腎氣虛甚，以所勝克入，致腎氣上行，故有額黑身黃之症。其間兼渴與腹滿者，俱難治。

葉氏，曰：無擇論疸形症，雖已詳明，但云入水所致，然今之病疸者，未必盡然。皆由內之濕熱太甚，郁發於外，而為黃耳。故丹溪曰，同是濕熱，不必分五等，但要上下分消，則病無不安者。惟谷疸、女勞為難治。蓋谷疸元氣胃氣殊傷，女勞疸陰陽之氣虛竭，二者果能斷厚味，絕房欲，復得生者亦有之矣。

白話文：

陳無擇認為，古代醫書中所說的五種黃疸，其實都是同一種病。黃汗是陽明胃經積熱，陽明喜出汗，汗液流入水中，熱氣鬱積，所以汗液呈黃色。這種黃疸患者身體會浮腫，發熱但不渴，像水腫一樣，汗液染衣服呈柏樹汁顏色。黃疸則是因為暴熱後用冷水洗澡，熱氣留在胃中引起的。患者的面部、眼球和皮膚都呈黃色，小便像柏樹汁一樣。谷疸是由於暴飲暴食損傷脾胃引起的，患者身體發黃、發熱，吃東西後肚子脹、頭暈，食物難以消化。酒疸則是由於大醉後吹風淋雨引起的，變化多端。熱毒侵入清氣通道，會導致眼睛發黃、鼻子生瘡。女勞疸是因過度勞累、性交後淋雨，濕氣侵入脾臟，腎氣虛弱，腎氣上行所致，患者會有額頭發黑、身體發黃的症狀。這五種黃疸中，如果患者同時伴有口渴或腹脹，治療起來就比較困難。

葉氏認為，陳無擇對黃疸的描述已經很詳細，但說黃疸是由於淋雨引起的，並不完全正確。黃疸其實是由於體內濕熱過盛，鬱積於外而導致的。丹溪先生也說過，黃疸都是由濕熱引起的，不必分為五種，只要上下分消，就能痊癒。只有谷疸和女勞疸比較難治。因為谷疸患者的元氣和胃氣都受損，女勞疸患者的陰陽之氣都耗竭了。如果這兩種黃疸患者能戒掉厚味食物，杜絕房事，還是有康復的希望的。

丹溪，曰，不必分五，同是濕熱，如𨠭曲相似。輕者小溫中丸，重者大溫中丸，熱多加黃連，濕多茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣，服下藥，大便下利者，參耆加山梔、茵陳、甘草。方書五疸，謂黃疸、黃腫、酒疸、谷疸、女勞疸是也。

戴氏，曰：因食積者，量其虛實下之，其餘但利小便為先。小便清利，則黃自退。或曰黃疸，倦怠，脾胃不和，食少，胃苓湯。小便赤加滑石。又曰，黃疸用芩、連、山梔、茵陳、豬苓、澤瀉、蒼朮、青皮、草龍膽等分，勞食疸加三稜、蓬朮、縮砂、陳皮、神麯治之。女勞疸加當歸、白朮。又曰，氣實人心痛，渾身發黃，用吐藥，撫芎、山梔、桔梗、茶、薑、薤汁探吐之（薤，下戒切，音械，菜也。薤，鴻薈，似韭之菜。禮月令，切蒽若薤）。

白話文：

丹溪認為，不必將黃疸分成五種，都是濕熱引起的，就像𨠭曲一樣。輕症用小溫中丸，重症用大溫中丸，熱盛加黃連，濕盛加茵陳、五苓散並加入消食藥。濕熱導致胃氣逆亂，服藥後大便瀉利者，可用參耆加山梔、茵陳、甘草。醫書上記載的五種黃疸，分別是黃疸、黃腫、酒疸、谷疸、女勞疸。

戴氏認為，因食積引起的黃疸，要根據虛實情況瀉下，其他情況則以利小便為先。小便清利，黃疸自然會退。也有說法認為，黃疸患者常伴有倦怠、脾胃不和、食慾不振等症狀，可服用胃苓湯。小便赤者加滑石。還有一種說法是，黃疸可用黃芩、黃連、山梔、茵陳、豬苓、澤瀉、蒼朮、青皮、草龍膽等分治療，勞食疸加三稜、蓬朮、縮砂、陳皮、神麯，女勞疸加當歸、白朮。戴氏還說，氣實者心痛，全身發黃，可用吐藥，用撫芎、山梔、桔梗、茶、薑、薤汁探吐。

或云，諸疸口淡怔忡，耳鳴腳軟，當作虛治，宜養榮湯、四君子湯，切不可過用寒涼，強通小便，恐腎水枯竭而難治。諸失血後多令面黃，蓋血為榮，面色紅潤者，血榮之也。今血去則面黃色，亦宜養榮湯、十全大補湯。瘧後並諸病後面黃者，俱宜健脾之劑，如異功散加黃耆、扁豆或參苓白朮散之類。

暑毒傷脾，小便不利，亦能成疸，煎茆（音卯）花湯調五苓散。

白話文：

也有人說，各種黃疸症狀，如果患者口淡無味、心神不寧、耳鳴、腿軟無力，應該按照虛弱的狀態治療，適合服用養榮湯、四君子湯，絕對不能過度使用寒涼的藥物，強行利尿，否則可能導致腎水枯竭，變得難以治療。各種失血之後，往往會導致面容發黃，因為血液是滋養身體的，面色紅潤的人，就是血氣旺盛的表現。現在失血之後面容發黃，也應該服用養榮湯、十全大補湯。瘧疾之後或者其他疾病之後出現面黃的，都應該服用健脾的藥物，比如異功散加黃耆、扁豆，或者參苓白朮散等等。

暑氣毒氣傷脾，小便不暢，也能導致黃疸，可以用煎好的茅花湯調和五苓散服用。

葉氏，曰：疸病須分新久而治。新病初起，即當消導攻滲，加茵陳湯、茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類，無不應手獲效。久病又當變法也。夫脾胃受傷日久，則血氣虛弱，必宜補益，如參朮健脾湯、當歸秦艽散，使正氣盛，則邪氣退，庶可收功。又有元氣素弱之人，得此疸者，猶恐滲利以虛其元，反投滋補之劑。殊不知邪未除而先補，則濕愈盛，熱愈增，而漸加眼目遍身皆黃。雖欲退之，必得歲月方愈。其不能善治者，終不免於斃矣。

白話文：

葉氏曰：

黃疸病需要根據發病時間長短來區分治療方法。

新發生的黃疸，剛開始就應該使用消導攻滲的藥方，比如茵陳湯、茵陳五苓散、茯苓滲濕湯等等，這些藥方都能取得立竿見影的效果。

而對於久病的黃疸，則需要改變治療方法。因為脾胃受損日久，就會導致血氣虛弱，所以必須要補益脾胃，例如參朮健脾湯、當歸秦艽散等藥方，讓正氣旺盛，才能驅散邪氣，進而取得療效。

然而，有些元氣本就虛弱的人，患上黃疸後，如果過於害怕滲利會傷元氣，就盲目地使用滋補藥物，這是錯誤的做法。因為邪氣尚未去除，就急於補益，反而會讓濕氣加重，熱氣增強，導致眼目和全身都變黃。想要退黃，必然需要耗費很長時間才能痊癒。如果不能適切地治療，最終很有可能導致死亡。

仲景，曰：諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。黃疸病，茵陳五苓散主之。諸疸用豬膏半斤，亂髮如雞子大三枚，以發入膏中煎至發盡，分再服。病自從小便中出。黃疸，脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹滿欲嘔吐懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。酒疸或無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之。沉弦者，先下之。酒疸心中熱欲吐者，吐之即愈（如陰症欲吐者，韓氏用陳皮湯、理中湯類）。酒疸心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝仁湯主之。病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱相搏，然黃家所得從濕，故一身盡發熱而黃。如肚熱者，熱在裡也，當下之，用調胃承氣湯。諸黃腹痛而嘔者，宜小柴胡湯。黃疸小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，小半夏湯主之。諸疸小便色白，不可除熱者，無熱也。若有虛寒證者，當作虛勞治之。男子黃，大便自利，當與小建中湯。諸疸小便黃赤色者，為濕熱。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。黃疸之病，當以十八日為期治之，十日已上，宜瘥反劇，為難治。疸而渴者難治，疸而不渴者可治。發於陰部，其人必嘔。發於陽部，其人振寒而熱。酒疸下之，久久變為黑疸，目黃面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁。其脈微弱，雖黑微黃，故知難治。黃家日晡時發熱，而反惡寒，此為女勞，得之膀胱急，少腹滿，一身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀。大便黑，或時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治，硝石散主之。

白話文：

黃疸病症辨治

仲景說，所有黃疸病症，都以利尿排泄為主要治療方向。然而，如果患者脈搏浮弱，則應以發汗來解表，宜使用桂枝加黃耆湯。

谷疸症的病症表現為寒熱交替、不思飲食、進食後頭昏眼花、心胸不安，長期發展則皮膚發黃，這是谷疸的典型症狀，可以用茵陳蒿湯治療。

黃疸病，也可以使用茵陳五苓散治療。

各種黃疸病症都可以用以下方法治療：取豬油半斤，加入雞蛋大小的亂髮三枚，一同煎煮至頭髮完全溶解，分兩次服用，病症會從尿液中排出。

對於黃疸患者，如果脈搏浮弱且腹部平和，則應以發汗治療。若腹部脹滿、想吐、心煩意亂且腹部不平和，則應以吐瀉治療，不宜發汗。

酒疸症如果沒有發熱，神志清醒，腹部脹滿想吐，鼻孔乾燥，脈搏浮弱，應該先進行吐瀉治療。如果脈搏沉而弦，則應先服用瀉藥。酒疸症患者若心胸煩悶想吐，吐瀉後就能痊癒。（如陰證想吐，韓氏醫生會使用陳皮湯、理中湯等藥物。）

酒疸症患者若心胸煩悶、灼熱疼痛，則可以用梔子大黃湯治療。

黃疸症患者若腹部脹滿、小便不利且顏色發紅、自汗出，這是表虛裡實的症狀，應該用瀉藥治療，可以用大黃硝仁湯。

黃疸患者若發熱、呼吸急促、胸悶口乾，這是因為疾病發作時，體內火氣劫奪汗液，導致內外熱氣交搏，而黃疸病症本身就帶有濕氣，所以患者全身發熱並伴有黃疸。如果肚子裡發熱，說明熱氣在體內，應該用瀉藥治療，可以使用調胃承氣湯。

所有黃疸患者若腹部疼痛並伴有嘔吐，可以使用小柴胡湯治療。

黃疸患者若小便顏色不變，想要排便，腹部脹滿並且呼吸困難，不能去除熱氣，去除熱氣後就會出現呃逆，可以使用小半夏湯治療。

所有黃疸患者若小便顏色發白，不能去除熱氣，說明體內沒有熱氣。如果患者還有虛寒症狀，應該按照虛勞病的治療方法進行。

男性黃疸患者，如果大便稀溏，可以使用小建中湯治療。

所有黃疸患者若小便顏色發黃發紅，說明體內濕熱過盛。額頭上顏色發黑，稍微出汗，手足發熱，傍晚時分症狀加重，膀胱急迫，小便頻繁，這叫做女勞疸。患者腹部像水一樣脹滿，難以治癒。

黃疸病症應該在十八天內治療，超過十天就會病情反覆加重，難以治癒。黃疸患者口渴難治，不口渴則易治。黃疸病症如果從陰部開始發病，患者必定會嘔吐。如果從陽部開始發病，患者則會發冷並伴有發熱。

酒疸症患者如果服用瀉藥，長期發展就會變成黑疸，眼睛發黃、面部發黑，心胸像吃蒜泥一樣的感覺，大便顏色呈黑色，皮膚和指甲失去知覺。脈搏微弱，雖然顏色呈黑色但仍略帶黃色，說明病情難治。

黃疸患者下午發熱，反而怕冷，這是女勞疸的症狀，患者膀胱急迫，小腹脹滿，全身發黃，額頭顏色發黑，腳底發熱，最終會發展成黑疸，腹部像水一樣脹滿，大便顏色呈黑色，有時稀溏，這是女勞疸的病症，不是水腫。腹部脹滿難以治癒，可以使用硝石散治療。

蔭按：吳氏曰：疸分五症，始於仲景之《金匱要略》，此先聖示人以博也。不必分五，同是濕熱，此後賢示人以略也。雖然丹溪翁之言，不能無弊，使後之學者宗其言，至於舉一而廢百，宜乎視仲景之堂若登天也。故古方治疸，有吐者，有汗者，有下者，有寒者，有溫者，有潤者，有燥者，有軟堅者，有消導者，有逐血者。今曰不必分五，則仲景之門猶不入，奈何而窺百家之奧乎。

李氏，曰：發黃譬如𨠭曲，五疸同歸濕熱。蓋濕熱熏蒸血熱，土色上行，面目延及爪甲身體俱黃，黃即疸也。黃疸須知有乾溼，干黃熱勝，色黃而明，大便燥結。濕黃濕勝，色黃而晦，大便潤利。又濕病與黃病相似，但濕病在表，一身盡痛。黃病在裡，一身不痛。凡疸以十八日為期，十日以外入腹，喘滿渴多而黑者死。要知疸兼雜症最多，脾胃稍實，更斷厚味，可治。酒色傷，恣口腹者難。汗出染衣亦黃，身腫者，曰黃汗。因陽明表熱多汗，帶汗入水。宜桂枝苦酒湯、耆陳湯。

白話文：

吳氏認為黃疸可分五種，源自仲景的《金匱要略》，這是先賢的博學。後來的學者認為不必分那麼細，都是濕熱引起的，簡化了理論。雖然丹溪翁的說法也有缺陷，但後來的學者過於依賴他的觀點，導致只學到皮毛，就忽略了仲景的精髓。所以古方治療黃疸，有吐、汗、下、寒、溫、潤、燥、軟堅、消導、逐血等多種方法。現在說不必分五種，就等於連仲景的大門都還沒進去，怎麼能窺探其他醫家的奧妙呢？

李氏認為，發黃就像釀造酒曲一樣，五種黃疸都歸因於濕熱。濕熱熏蒸導致血熱，土色上行，面目、指甲、身體都發黃，這就是黃疸。黃疸要分乾濕，乾黃熱氣旺盛，顏色明亮，大便乾燥；濕黃濕氣旺盛，顏色暗沉，大便稀薄。濕病和黃病有些相似，但濕病在表，全身疼痛；黃病在裡，全身不痛。黃疸一般以十八天為期，超過十天就會入腹，喘滿口渴、小便發黑者死亡。要注意黃疸常伴隨其他病症，脾胃稍有積實，就更要忌食厚味，才能治療。酒色傷身、貪圖口腹的人很難治癒。汗液染黃衣服，身體腫脹，稱為黃汗。這是因為陽明表熱多汗，汗液帶入水中所致。適合服用桂枝苦酒湯、耆陳湯。

小溺、面目、牙齒、肢體如金，曰黃疸。因暴熱用冷水洗浴，熱留胃中，故食已善飢，安臥懶動，宜茵陳三物湯加木通、瓜蔞仁、石膏，或單桃根煎湯服之。食已頭眩腹脹，曰谷疸。因胃熱大飢過食，停滯胸膈，宜小柴胡湯加穀芽、枳實、山梔或谷疸丸、紅丸子。傷冷食肢厥者，四逆湯加茵陳。

白話文：

小便量少、臉色、牙齒、四肢都發黃，叫做黃疸。這是因為突然發熱後用冷水洗澡，熱氣留在胃裡，所以飯後就又覺得餓，安穩躺著不想動，可以用茵陳三物湯加上木通、瓜蔞仁、石膏，或是單獨服用桃根煎湯。飯後頭昏眼花、肚子脹，叫做谷疸。這是因為胃熱太餓過度飲食，食物停滯在胸膈，可以用小柴胡湯加上穀芽、枳實、山梔，或者服用谷疸丸、紅丸子。如果因為吃冷食而四肢發冷，可以用四逆湯加上茵陳。

心胸懊憹，欲吐不食，腹如水狀，足心熱，脛滿，面發赤斑，眼黃鼻癰，曰酒疸。因大醉當風入水，酒毒留於清道，初起令病人先含水，後以瓜蒂末一字搐鼻，吐出黃水，次服葛術湯探吐亦可。熱者，小柴胡湯加茵陳、白朮、豆豉、乾葛、黃連、澤瀉。便閉者，梔豉枳實湯加大黃，或酒蒸黃連丸。

如酒後犯房，瘀熱入心疸者，妙香散。痰火入肺成疸，咳嗽見血喉腥，及婦人血崩，龍腦雞蘇丸。額上黑，微汗，手足心熱，薄暮即發，膀胱小便不利，曰女勞疸。因大熱犯房入水，腎虛從脾土上行，虛者四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸。熱者枯礬硝散、滋腎丸。諸疸發於陰經必嘔，小半夏湯。

白話文：

心胸煩悶，想吐卻吃不下，肚子像裝滿水一樣，腳心發熱，小腿脹滿，臉上出現紅斑，眼睛發黃，鼻子長瘡，這就是酒疸。這是因為大醉後吹風又下水，酒毒停留在清道之中，初期要先讓病人含水，再用瓜蒂末捏成一字形塞入鼻孔，使其吐出黃水，接著喝葛術湯引吐也可以。如果患者發熱，可以服用小柴胡湯加入茵陳、白朮、豆豉、乾葛、黃連、澤瀉。如果便秘，則服用梔豉枳實湯加入大黃，或服用酒蒸黃連丸。

如果酒後行房，瘀熱入心導致黃疸，可以服用妙香散。如果痰火入肺導致黃疸，咳嗽帶血，喉嚨有腥味，或是婦女血崩，則服用龍腦雞蘇丸。如果額頭發黑，微微出汗，手足心發熱，傍晚時分加重，膀胱小便不順利，這就是女勞疸。這是因為大熱後行房又下水，腎虛從脾土上升導致的。虛者可以服用四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸。熱者服用枯礬硝散、滋腎丸。所有黃疸發於陰經都會導致嘔吐，服用小半夏湯。

發於陽經，必有寒熱，小柴胡湯加山梔。內虛發黃，口淡怔忡，耳鳴腳軟微寒，發熱，白濁氣虛，四君子湯。血虛，四物湯合四苓散，加茵陳、麥門冬。氣血俱虛，人參養榮湯、八味丸。如飲食勞役失節，中寒生黃者，黃耆建中湯、理中湯。食積者，二陳湯加砂仁。凡時行感冒，及伏暑解毒未盡，蓄熱在內，及宿食未消，皆能發黃。

白話文：

若疾病從陽經發病，通常伴隨寒熱症狀，可服用小柴胡湯加山梔子。若因體虛導致面色發黃，伴隨口淡、心悸、耳鳴、腳軟、微寒、發熱、白帶和氣虛，則可服用四君子湯。若為血虛，則服用四物湯合四苓散，並加入茵陳和麥門冬。若氣血皆虛，則服用人參養榮湯或八味丸。如果因飲食勞累失度，導致寒氣入體而發黃，則服用黃耆建中湯或理中湯。若為食積，則服用二陳湯加砂仁。總之，時行感冒、暑熱未解、體內蓄熱，以及宿食未消，都可能導致發黃。

大要時疫瘧利發黃，瘴疸丸。風證色黃帶青，小柴胡湯加茵陳。寒證色黃帶黯，理中湯加茵陳、青皮、枳實。無汗者，用麻黃三錢，酒煎溫服以汗之，暑熱證色黃帶赤，五苓散加茵陳最妙。瘀血發黃，喜狂喜忘，便黑，詳傷寒。

治疸，表證小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表裡者，梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；裡急者，茵陳湯下之，就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主，濕多倍茵陳，食積加三稜、蓬朮、砂仁、神麯。熱加芩、連、草龍膽。小便不利加山梔。胃弱，合平胃散，去厚朴加茵陳、山梔、防己、枳實。

白話文：

時疫發作，病人發黃，可用瘴疸丸治療。若風邪導致發黃，且顏色偏黃帶青，可用小柴胡湯加茵陳。若寒邪導致發黃，且顏色偏黃帶黯，可用理中湯加茵陳、青皮、枳實。若病人無汗，可用麻黃三錢，酒煎溫服以發汗。若暑熱導致發黃，且顏色偏黃帶赤，可用五苓散加茵陳效果最佳。若因瘀血導致發黃，病人喜怒無常，且大便發黑，需參照傷寒論治療。

治療黃疸，若表證明顯，可用小柴胡湯微微發汗；若表證少而裡證多，可用茵陳五苓散利水滲濕；若表裡證兼有，可用梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲等藥方協調治療；若裡急難下，可用茵陳湯幫助排泄，其中以利水滲濕為最佳方法。一般以五苓散為主藥，濕氣重者可增加茵陳用量，食積者可加三稜、蓬朮、砂仁、神麴，發熱者可加黃芩、黃連、草龍膽，小便不利者可加山梔。若胃弱，可合用平胃散，去厚朴加茵陳、山梔、防己、枳實。

疸屬脾胃，不可驟用涼藥傷胃，輕則嘔噦，重則喘滿。又酒疸下之則成黑疸。不渴，便利者，俱宜六君子湯加茵陳、蒼朮、山藥以溫中，甚者小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損，猶宜滋補肝腎，真陽之精一升而邪火自斂。若必用茵陳強利小便，枯竭肝津腎水，則疸病幸痊，而雀目腫脹又作，慎之。

白話文：

黃疸屬於脾胃方面的病症，不可急於使用寒涼藥物，以免傷及脾胃，輕則會引起嘔吐和噯氣，重則會喘不過氣來，腹部脹滿。再者，如果用酒來治療黃疸，反而會導致病情加重，變成黑色黃疸。

對於不渴、排便通暢的患者，宜用六君子湯加茵陳、蒼朮、山藥以溫暖脾胃。病情嚴重者，可服用小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。

如果患者體虛，則應注重滋補肝腎，使真陽之精上升，邪火自然消退。若一定要使用茵陳強行利尿，則會枯竭肝津腎水，雖然黃疸病症可能暫時痊癒，但又會出現眼球凹陷、面部腫脹等問題，需謹慎使用。