《濟陽綱目》~ 卷三十一 (2)

1. 脈法

脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死。滑而浮者生，澀而數者死。脈宜浮遲，不宜急疾。脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者死。上氣面浮腫，肩息，脈浮大，不治。又加刺，尤甚。咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水也。寸口伏，胸中有逆氣。尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。

凡喘而不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死。

白話文：

脈象與生死關係

• 脈搏滑順且手腳溫暖者，可望活命；脈搏澀滯且四肢冰冷者，恐難活命。
• 脈搏滑順且浮於表面者，可望活命；脈搏澀滯且頻數者，恐難活命。
• 脈搏宜浮且緩慢，不宜急促。
• 脈搏頻數且伴有發熱，並出現喘咳、吐血、呼吸急促無法平躺等症狀者，恐難活命。
• 呼吸急促，面部浮腫，呼吸時肩部聳動，脈搏浮大者，無藥可治。 若再施以鍼灸，反而更危及性命。
• 咳嗽且呼吸急促，肺部脹滿，脈搏沉潛，心下積水者，為水腫之症。
• 寸口脈搏沉伏，胸中有逆氣者，為胸悶氣逆。
• 寸關二脈皆沉，關脈上無脈象者，為心下喘息。

關於喘息的脈象

• 凡是呼吸急促無法平躺，脈搏浮於表面，按之虛弱且澀滯者，為陰虛之症，離死亡不遠，需謹慎用藥，不可妄下藥石，否則必死無疑。

解釋

這段文字主要描述了古代醫學中關於脈象與生死關係的觀點。其中，脈象的滑澀、浮沉、數疾等，都被認為與身體的寒熱虛實、病情的嚴重程度息息相關。

需要注意的是，這段文字反映了古代醫學的觀點，並非現代醫學的觀點。現代醫學已經發展出更加精準的診斷手段和治療方法，不應以古代醫學的觀點來判斷疾病和治療。

2. 治痰喘方

千緡導痰湯，治痰喘不能臥，人扶而坐，一服而安。

南星（一錢），半夏（七個，火炮破皮分四片），陳皮，赤茯苓，枳殼（去穰，各一錢），皂角（一寸，炙，去皮弦），甘草（炙，一寸）

上銼一劑，生薑一指大，水煎服。

降氣化痰湯

紫蘇子（炒，槌碎，一錢半），前胡，半夏（湯泡），茯苓，橘紅，桑白皮，杏仁（炒），瓜蔞仁（炒，各一錢），甘草（五分）

白話文：

「千緡導痰湯」主要用來治療痰喘嚴重，導致患者無法平躺，只能靠人扶著坐著的症狀。服用一劑藥後就能緩解症狀。

藥方如下：南星一錢、半夏（去皮，分四片，共七個），陳皮、赤茯苓、枳殼（去穰，各一錢），皂角（一寸，炙，去皮弦），甘草（炙，一寸）。

將以上藥材研磨成粉末，加入生薑（一指大）一同水煎服用。

「降氣化痰湯」

藥方如下：紫蘇子（炒，槌碎，一錢半）、前胡、半夏（湯泡）、茯苓、橘紅、桑白皮、杏仁（炒）、瓜蔞仁（炒，各一錢）、甘草（五分）。

上作一服，加生薑三片，水煎食後服。

大蘿皂丸，治氣喘痰喘，風痰食痰，酒痰面毒等證。

南星，半夏，杏仁，瓜蔞仁，香附，青黛，陳皮（各五錢），蘿蔔子（二兩），皂角（燒灰，一兩）

上為末，神麯煮糊為丸，桐子大，每服六十丸，薑湯下。

小蘿皂丸，治喘證最靈妙。

蘿蔔子（二兩，蒸），皂角（五錢，煅），南星（用白礬水浸曬），海粉，瓜蔞仁（各一兩）

白話文：

上藥製成一劑，加入生薑三片，水煎煮好後服用。大蘿皂丸用於治療氣喘、痰喘、風痰、食痰、酒痰和面毒等症狀。藥材包括南星、半夏、杏仁、瓜蔞仁、香附、青黛、陳皮（各五錢）、蘿蔔子（二兩）、皂角（燒成灰，一兩）。將上述藥材研磨成粉末，用神麴煮成糊狀，製成桐子大小的丸子，每次服用六十丸，用薑湯送服。小蘿皂丸用於治療喘證，效果非常顯著。藥材包括蘿蔔子（二兩，蒸熟）、皂角（五錢，煅燒）、南星（用白礬水浸泡曬乾）、海粉、瓜蔞仁（各一兩）。

上為末，薑汁和蜜搗勻為丸，含化止之。

槐角利膈丸，治風勝痰實，胸滿及喘滿咳嗽。

皂角（一兩，酥炙去皮弦子），半夏，槐角（炒，各半兩），牽牛子（一兩半）

上同為細末，生薑汁打麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，食後生薑湯下。

定喘化痰湯，治喘甚妙。

用豬蹄甲四十九個，每個甲內入半夏、白礬各一分，置罐內密封，勿令煙出，火煅通紅，去火毒，入麝一錢為末，每服一錢，糯米飲調下，小兒五分。

白話文：

將末藥和薑汁、蜂蜜搗勻，做成丸子，含在嘴裡慢慢化掉，就能止住病症。

槐角利膈丸，用來治療風邪盛行導致痰多、胸悶、呼吸困難、咳嗽的病症。

將皂角（一兩，用酥油炙過後去掉皮和弦子）、半夏、炒槐角（各半兩）、牽牛子（一兩半）磨成細粉，用生薑汁調成麵糊狀，做成如桐子般大小的丸子，每次服用三十丸，飯後用生薑湯送服。

定喘化痰湯，治療喘息病症效果顯著。

取豬蹄甲四十九個，每個甲中放入半夏、白礬各一分，放入罐子裡密封，不讓煙氣跑出來，用火煅燒至通紅，去除火毒，再加入麝香一錢，磨成粉末，每次服用一錢，用糯米湯送服，小兒服用五分。

一方，治喘急證，發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於證發時閉塞不通故也，用此開其痰路則易安。

桔梗一兩半，搗羅為末，童便半升，煎取四合，去滓，溫服。候痰出喘退，卻調其虛實。虛者補以參耆歸術，實者瀉以沉香滾痰丸之類。

白話文：

**一方，**專治喘急症，發病時沒有痰，快要痊癒時卻吐痰的患者，這是因為痰在發病時阻塞不通暢的緣故。使用此方可以打開痰路，使患者容易安穩。

桔梗一兩半，搗碎過篩成粉末，童便半升，煎煮至四合，去除藥渣，溫熱服用。待痰吐出、喘息減退後，再根據患者虛實情況調治。虛者可用人蔘、黃芪、當歸、熟地等補益氣血；實者則可用沉香、滾痰丸等藥物瀉火化痰。

3. 治火喘方

降火清金湯

黃芩（炒），山梔（炒，各一錢半），知母（炒），貝母（去心），桑白皮，麥門冬（去心），桔梗（各一錢），橘紅（八分），茯苓（一錢），甘草（四分）

上水二鍾，煎八分，食後服。

加味瀉白散，治胸膈不利，煩熱口乾，時時喘嗽。

白話文：

這方子用來清熱降火，主要成分包括黃芩、山梔、知母、貝母、桑白皮、麥門冬、桔梗、橘紅、茯苓、甘草，用水煎服，飯後服用。此外，加味瀉白散可以治療胸悶不適、煩躁口乾、反覆咳嗽等症狀。

桑白皮，地骨皮，知母，陳皮（去白），青皮（去白），桔梗（去蘆，各五錢），黃芩，甘草（各三錢）

上銼如麻豆大，每服五錢，水煎，食後溫服。

平氣散，治濕熱太盛，上攻於肺，神氣躁亂，故為喘滿。邪氣盛則實，宜下之。

白牽牛（二兩，半生半熟，只取頭末一兩），青皮（去皮），檳榔（各三錢），陳皮（去白，半兩），大黃（七錢）

白話文：

這個藥方叫做「平氣散」，主要治療濕熱過盛，上犯肺部，導致精神煩躁，呼吸困難，胸悶氣短的症狀。藥方中使用了桑白皮、地骨皮、知母等清熱瀉火藥，以及陳皮、青皮、桔梗等化痰止咳藥，還有黃芩、甘草等清熱解毒藥，可以有效地清熱瀉火，化痰止咳，平息肺氣。

另外一個藥方是針對濕熱較重的患者，使用了白牽牛、青皮、檳榔、陳皮、大黃等瀉下通便藥，可以有效地清熱瀉火，通暢大便，去除體內濕熱之邪。

注意

中藥的使用需要遵醫囑，請勿自行用藥。

上為細末，每服三錢，煎生薑湯一大盞調下。

蔭按：《內經》曰，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。故以白牽牛苦寒瀉氣分濕熱，上攻喘滿，故以為君；陳皮苦溫，體輕浮，理其肺氣，青皮苦辛平，散肺中滯氣為臣；檳榔辛溫，性沉重，下痰降氣，大黃苦寒，盪滌滿實，故以為使。

加味白虎湯，治火痰。

石膏（五錢，研），知母（二錢），甘草（一錢），瓜蔞仁，枳殼（麩炒），黃芩（炒各八分）

白話文：

將藥材研磨成細末，每次服用三錢，用生薑湯一大盞調服。

根據《內經》所述，肺部苦於氣逆上衝，應當急食苦味之物以泄其氣。因此，方中以白牽牛為君藥，其性苦寒，能瀉氣分濕熱，針對上攻喘滿之症。陳皮性苦溫，體輕浮，能理肺氣，為臣藥；青皮性苦辛平，能散肺中滯氣，亦為臣藥。檳榔辛溫，性沉重，能下痰降氣，大黃苦寒，能盪滌滿實，故為使藥。

此方名為加味白虎湯，用於治療火痰。

藥材配伍如下：石膏五錢，研磨；知母二錢；甘草一錢；瓜蔞仁適量；枳殼（麩炒）八分；黃芩（炒）八分。

上銼，入糯米一撮，水煎服。

雙玉散，治痰熱而喘，痰湧如泉。

寒水石，石膏（各等分）

上為細末，人參湯調下三錢，食後服。

葶藶散，治過食煎煿，或飲酒過度，致肺壅喘，不得安臥，及肺癰咽燥不渴，濁唾腥臭。

甜葶藶（炒），桔梗（去蘆），瓜蔞仁，川升麻，薏苡仁，桑白皮（炙），葛根（各一兩），甘草（炙，五錢）

白話文：

將藥材磨成粉末，加入少量糯米，用水煎服。這是雙玉散，可以治療痰熱喘咳，痰液如泉水般湧出。

將寒水石和石膏研磨成細末，用人參湯調和服用三錢，飯後服用。這是葶藶散，可以治療因過食煎炒食物或飲酒過度導致的肺氣壅塞、呼吸困難、無法安睡，以及肺癰伴隨咽喉乾燥不渴、痰液混濁腥臭的症狀。

藥材包括炒過的甜葶藶、去蘆的桔梗、瓜蔞仁、川升麻、薏苡仁、炙過的桑白皮、葛根，以及炙過的甘草。

上每服四錢，生薑五片，水煎，食後溫服。

人參平肺散，治心火刑肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。

方見肺痿門。

白話文：

每次服用四錢（約13克），加入五片生薑，用水煮沸，在飯後溫熱服用。這個人參平肺散配方用於治療心火影響到肺部所引起的症狀，如咳嗽、氣喘、嘔吐、喉嚨不適等。這個處方可參考「肺痿」一章中的相關資料。