《濟陽綱目》~ 卷一·上 (32)

1. 脈法

脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死。滑而浮者生，澀而數者死。脈宜浮遲，不宜急疾。脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者死。上氣面浮腫，肩息，脈浮大，不治。又加刺，尤甚。咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水也。寸口伏，胸中有逆氣。尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。

凡喘而不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死。

白話文：

如果脈搏流暢且手腳溫暖，這表示生命體徵良好。反之，若脈搏滯澀且四肢冰冷，則預示生命危在旦夕。脈象流暢且輕微浮動表示健康，但若滯澀且頻率過快則顯示病情嚴重。理想的脈象應是浮動而緩慢，而非急速。若脈象頻率快且伴有發燒，並出現喘息、咳嗽和咯血等症狀，甚至無法平躺，這都是死亡的預兆。若有呼吸困難，臉部浮腫，喘息時肩膀抬升，脈象又浮大，此種情況難以治療。若再進行針刺治療，病情可能會更糟。咳嗽加上呼吸困難，肺部可能有擴張的情況，脈象若顯得深沉，這可能是心臟下方有積水。若寸口脈象隱而不顯，可能是胸中有逆氣。若寸口和尺口脈象都顯得深沉，而關脈上卻毫無脈象，病人可能會感到心下喘。

所有喘息到無法平躺的病患，若脈象雖浮動，但按壓下去卻感覺虛弱且滯澀，這是陰虛的表現，距離死亡已經不遠了，千萬不要使用瀉下的治療方式，否則必死無疑。

2. 治痰喘方

千緡導痰湯，治痰喘不能臥，人扶而坐，一服而安。

南星（一錢），半夏（七個，火炮破皮分四片），陳皮，赤茯苓，枳殼（去穰，各一錢），皂角（一寸，炙，去皮弦），甘草（炙，一寸）

上銼一劑，生薑一指大，水煎服。

降氣化痰湯

紫蘇子（炒，槌碎，一錢半），前胡，半夏（湯泡），茯苓，橘紅，桑白皮，杏仁（炒），瓜蔞仁（炒，各一錢），甘草（五分）

上作一服，加生薑三片，水煎食後服。

大蘿皂丸，治氣喘痰喘，風痰食痰，酒痰面毒等證。

南星，半夏，杏仁，瓜蔞仁，香附，青黛，陳皮（各五錢），蘿蔔子（二兩），皂角（燒灰，一兩）

上為末，神麯煮糊為丸，桐子大，每服六十丸，薑湯下。

小蘿皂丸，治喘證最靈妙。

蘿蔔子（二兩，蒸），皂角（五錢，煅），南星（用白礬水浸曬），海粉，瓜蔞仁（各一兩）

上為末，薑汁和蜜搗勻為丸，含化止之。

槐角利膈丸，治風勝痰實，胸滿及喘滿咳嗽。

皂角（一兩，酥炙去皮弦子），半夏，槐角（炒，各半兩），牽牛子（一兩半）

上同為細末，生薑汁打麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，食後生薑湯下。

定喘化痰湯，治喘甚妙。

用豬蹄甲四十九個，每個甲內入半夏、白礬各一分，置罐內密封，勿令煙出，火煅通紅，去火毒，入麝一錢為末，每服一錢，糯米飲調下，小兒五分。

一方，治喘急證，發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於證發時閉塞不通故也，用此開其痰路則易安。

桔梗一兩半，搗羅為末，童便半升，煎取四合，去滓，溫服。候痰出喘退，卻調其虛實。虛者補以參耆歸術，實者瀉以沉香滾痰丸之類。

白話文：

【治療痰喘的藥方】

第一種是「千緡導痰湯」，適用於痰喘到無法躺著，必須由人扶持坐著的情況，服用一次就能緩解。

配方包含：南星（1錢）、半夏（7顆，用火炮破皮後切成四片）、陳皮、赤茯苓、枳殼（去穰，各1錢）、皁角（1寸，炙後去皮弦）、甘草（炙，1寸）。將這些材料切碎成一劑，加入一大塊生薑，用水煎煮後服用。

第二種是「降氣化痰湯」。

配方包含：炒過且搗碎的紫蘇子（1錢半）、前胡、湯泡過的半夏、茯苓、橘紅、桑白皮、炒過的杏仁、炒過的瓜蔞仁（各1錢）、甘草（5分）。將這些材料製成一劑，加入三片生薑，用水煎煮，飯後服用。

第三種是「大蘿皁丸」，適用於氣喘、痰喘、風痰、食痰、酒痰、面毒等症狀。

配方包含：南星、半夏、杏仁、瓜蔞仁、香附、青黛、陳皮（各5錢）、蘿蔔子（2兩）、皁角（燒灰，1兩）。將這些材料磨成粉末，以神麯煮糊製成丸，大小如桐子，每次服用60丸，薑湯送服。

第四種是「小蘿皁丸」，對於喘症有極佳的療效。

配方包含：蒸過的蘿蔔子（2兩）、煅過的皁角（5錢）、用白礬水浸泡的南星、海粉、炒過的瓜蔞仁（各1兩）。將這些材料磨成粉末，薑汁和蜜搗勻製成丸，含在口中融化以緩解症狀。

第五種是「槐角利膈丸」，適用於因風勝痰實導致的胸悶及喘滿咳嗽。

配方包含：酥炙去皮弦子的皁角（1兩）、半夏、炒過的槐角（各半兩）、牽牛子（1兩半）。將這些材料磨成細末，以生薑汁和麵糊製成丸，大小如桐子，每次服用30丸，飯後以薑湯送服。

第六種是「定喘化痰湯」，對喘症有奇效。

用49個豬蹄甲，每個蹄甲內放入半夏、白礬各一分，放入罐內密封，不要讓煙散出，用火煅至通紅，去除火毒，加入麝香1錢磨成粉末，每次服用1錢，用糯米飲調勻後服用，小孩則服用半量。

最後一種方子，適用於喘急的症狀，發病時沒有痰，快好時才會吐痰的情況，這是因為痰在發病時堵塞不通所致，使用這個方子可以打開痰路，病情容易得到緩解。

配方為：桔梗1兩半，搗碎篩成粉末，用半升童便煎煮，取4合，去渣，溫熱服用。等到痰液排出，喘息停止，再根據虛實情況進行調理。虛弱的可用參耆歸術補養，實證的可用沉香滾痰丸等進行瀉下。

3. 治火喘方

降火清金湯

黃芩（炒），山梔（炒，各一錢半），知母（炒），貝母（去心），桑白皮，麥門冬（去心），桔梗（各一錢），橘紅（八分），茯苓（一錢），甘草（四分）

上水二鍾，煎八分，食後服。

加味瀉白散，治胸膈不利，煩熱口乾，時時喘嗽。

桑白皮，地骨皮，知母，陳皮（去白），青皮（去白），桔梗（去蘆，各五錢），黃芩，甘草（各三錢）

上銼如麻豆大，每服五錢，水煎，食後溫服。

平氣散，治濕熱太盛，上攻於肺，神氣躁亂，故為喘滿。邪氣盛則實，宜下之。

白牽牛（二兩，半生半熟，只取頭末一兩），青皮（去皮），檳榔（各三錢），陳皮（去白，半兩），大黃（七錢）

上為細末，每服三錢，煎生薑湯一大盞調下。

蔭按：《內經》曰，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。故以白牽牛苦寒瀉氣分濕熱，上攻喘滿，故以為君；陳皮苦溫，體輕浮，理其肺氣，青皮苦辛平，散肺中滯氣為臣；檳榔辛溫，性沉重，下痰降氣，大黃苦寒，盪滌滿實，故以為使。

加味白虎湯，治火痰。

石膏（五錢，研），知母（二錢），甘草（一錢），瓜蔞仁，枳殼（麩炒），黃芩（炒各八分）

上銼，入糯米一撮，水煎服。

雙玉散，治痰熱而喘，痰湧如泉。

寒水石，石膏（各等分）

上為細末，人參湯調下三錢，食後服。

葶藶散，治過食煎煿，或飲酒過度，致肺壅喘，不得安臥，及肺癰咽燥不渴，濁唾腥臭。

甜葶藶（炒），桔梗（去蘆），瓜蔞仁，川升麻，薏苡仁，桑白皮（炙），葛根（各一兩），甘草（炙，五錢）

上每服四錢，生薑五片，水煎，食後溫服。

人參平肺散，治心火刑肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。

方見肺痿門。

白話文：

【治療火喘的藥方】

第一個藥方是「降火清金湯」，主要成分有炒黃芩、炒山梔、炒知母、去心貝母、桑白皮、去心麥門冬、桔梗、橘紅、茯苓和甘草。這些藥材混合後，用水煎煮至剩八分量，飯後服用。

第二個藥方是「加味瀉白散」，用於治療胸膈不舒暢、口乾煩熱、經常喘咳的情況。主要成分有桑白皮、地骨皮、知母、去白陳皮、去白青皮、去蘆桔梗、黃芩和甘草。將這些藥材切成像麻豆大小，每次服用五錢，用水煎煮，飯後溫服。

第三個藥方是「平氣散」，適用於濕熱太盛導致的肺部問題，如神氣躁亂、喘息不止。主要成分有白牽牛、去白青皮、檳榔、去白陳皮和大黃。將這些藥材磨成細粉，每次服用三錢，用一大盞生薑湯調服。

第四個藥方是「加味白虎湯」，用於治療火痰。主要成分有石膏、知母、甘草、瓜蔞仁和炒黃芩。將這些藥材切碎，加入少量糯米，用水煎煮後服用。

第五個藥方是「雙玉散」，適用於痰熱引起的喘息，痰多如泉湧。主要成分有寒水石和石膏。將這些藥材磨成細粉，用人參湯調服三錢，飯後服用。

最後一個藥方是「葶藶散」，適用於過度煎炸食物或飲酒導致的肺部堵塞、喘息，以及肺癰、咽喉乾燥無渴、痰液腥臭的情況。主要成分有炒甜葶藶、去蘆桔梗、瓜蔞仁、川升麻、薏苡仁、炙桑白皮和炙甘草。每次服用四錢，加入五片生薑，用水煎煮，飯後溫服。

最後提到的「人參平肺散」，適用於心火影響肺部，導致肺痿、咳嗽喘嘔、痰多、胸膈痞悶、咽喉不順的情況。這個藥方在肺痿門中有詳細介紹。