《濟陽綱目》~ 卷十二 (10)

1. 論胃虛元氣不足諸病所生

東垣，曰：夫飲食勞役皆自汗，乃足陽明化燥火，津液不能停，故汗出小便數也。邪之大者，莫若中風。風者，百病之長，善行而數變。雖然無虛邪，則風雨寒不能獨傷人，必先中虛邪，然後賊邪得入矣。至於痿厥逆，皆由汗出而得之也。且冬，陽氣伏藏於水土之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令從何而得，萬化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。予所以諄諄如此者，蓋欲人知所慎也。

白話文：

東垣先生說，當人們因飲食過度或勞累工作而出汗，這是因為足陽明胃經轉化為燥火，導致身體內的津液無法停留，因此會出現汗多及頻尿的情況。而最大的邪氣，莫過於中風。風邪是各種疾病的先驅，它傳播迅速且變化多端。然而，如果身體沒有虛弱，風、雨、寒等外邪是無法單獨傷害人的，必須是身體先受到虛邪的影響，之後外邪才得以侵入。像萎縮、厥逆這些病症，都是由於出汗過多而引發的。

再者，冬天時，人體的陽氣應當隱藏於水和土之下，如果這個時候經常性地洩精，使陽氣耗盡，那麼到了春天，身體該如何得到生長的陽氣呢？萬物的生長都會失去平衡。對於人來說，飲食過度及勞累工作，導致出汗過多，各種疾病隨之而來。我之所以反覆強調這一點，就是希望人們能知道要小心防範，注意自己的健康。

2. 論忽肥忽瘦

東垣，曰：《黃帝針經》云：寒熱少氣，血上下行。夫氣虛不能寒，血虛不能熱，血氣俱虛，不能寒熱。而胃虛不能上行，則肺氣無所養，故少氣。衛氣既虛，不能寒也，下行乘腎肝，助火為毒，則陰分氣衰血虧，故寒熱少氣。血上下行者，足陽明胃之脈衰，則衝脈並陽明之脈上行於陽分，逆行七十二度，脈之火大旺，逆陽明脈中血上行，其血沖滿於上，若火時退伏於下，則血下行，故言血上下行，俗謂之忽肥忽瘦者是也。經曰：熱傷氣。又曰：壯火食氣。故脾胃虛而火勝，則必少氣不能衛護皮毛，通貫上焦之氣而短少也。陰分血虧，陽分氣削。陰陽之分，周身血氣俱少，不能寒熱，故言寒熱少氣也。《靈樞經》云：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。此則胃氣平而上行也。

白話文：

這段文字討論的是人體忽胖忽瘦的原因。東垣先生提到，《黃帝針經》有記載，身體出現寒熱交替、氣力不足的情況，可能是因為血液在體內上下流動不均。

他進一步解釋，如果氣力不足，就無法對抗寒冷；血液不足，就無法產生熱量。當氣血都處於虛弱狀態，就無法正常調節體溫。而胃部虛弱，無法向上輸送養分，肺部就得不到充分的滋養，因此會感到氣力不足。

當保護身體的衛氣虛弱，無法抵禦寒冷，就會向下影響腎臟和肝臟，使它們的火氣加重，造成陰分氣衰和血液虧損，導致寒熱交替和氣力不足。血液上下流動，是因為足陽明胃經衰弱，使得衝脈和陽明脈的血液向上流動到陽分，逆向流動72度，脈中的火氣變得旺盛，迫使血液向上流動。血液在上部充盈，如同火勢在下方退卻，血液就會向下流動。這就是俗稱的忽胖忽瘦的現象。

經典中說過，熱氣會傷害氣力；壯火也會消耗氣力。因此，脾胃虛弱且火氣旺盛，必然會導致氣力不足，無法保護皮膚和毛髮，上焦的氣力也會減少。陰分的血液虧損，陽分的氣力也會減弱。陰陽兩方的血液和氣力都減少，無法正常調節體溫，所以會出現寒熱交替和氣力不足的情況。《靈樞經》提到，上焦能夠開闢通道，宣揚五穀的味道，滋潤皮膚、肌肉和毛髮，就像霧露滋潤大地一樣。這就是胃氣平穩向上流動的狀態。

3. 論天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間

東垣，曰：「陰陽應象論」云：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。歲以春為首，正正也，寅引也。少陽之氣始於泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分。百穀草木，皆甲折於此時。至立夏，少陰之火熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽之用，陰之體。此所謂天以陽生陰長。經言：歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨在，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復伏於泉下，水冰地坼，萬類周密，陰之用，陽之體也。此所謂地以陽殺陰藏。經言：歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。至於春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則正氣之序也。故曰：履端於始，序則不愆，升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，其實一氣也。設或陰陽錯綜，勝復之變，自此而起，萬物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準繩陰陽。蓋胃為水穀之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。不然損傷脾，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷於殞殺之氣，而百病皆起。或久升而不降，亦病焉。於此求之，則知履端之義矣。

白話文：

東垣先生說道，根據《陰陽應象論》中的描述：天地的運作是通過陽氣來促進生命成長，並由陰氣進行收斂與收藏。一年四季以春季為開始，這正是自然界正氣運行的起點，寅時象徵著新的開始。在這時，少陽之氣從地下開始上升，推動陰氣上升，這就是天地人三才中的天的表現。各種植物都在這個時候開始生長。到了立夏，少陰之火在天空中燃燒，草木茂盛，枝葉繁茂，這是陽氣的作用，陰氣的實體。這就是所謂的天以陽氣促進生命成長。

經典中提到，一年過半之前，天氣主導著一切，這是一種上升與浮動的狀態。到了秋天，太陰之運開始從天而降，陰氣下降貫穿大地，金屬的特性使氣候乾燥，風力強烈，霜雪飄落，萬物凋零，只剩下枯枝殘葉，就像毫毛一樣脆弱。到了冬天，少陰之氣再次潛伏於地下，水面結冰，地面裂開，萬物都進入了封閉的狀態，這是陰氣的作用，陽氣的實體。這就是所謂的地以陽氣進行收斂與收藏。

經典中又說，一年過半之後，地氣開始主導一切，這是一種下降與沉降的過程。春天氣候溫和，夏天炎熱，秋天清涼，冬天寒冷，這就是自然界的正常秩序。因此，遵循這種秩序，就可以避免失誤。事物經歷了上升後會下降，下降後又會上升，就像一個沒有終點的環，運轉化育萬物，實際上都是由同一股氣息驅動的。然而，如果陰陽兩氣的運作出現錯亂，就會產生勝復之變，萬物的異常就從這裡開始。

在萬物中，人類也是其中的一份子，我們的呼吸與升降，就像天地一樣，遵循陰陽的法則。胃部被稱為水穀之海，食物進入胃部後，精氣首先被輸送到脾臟，然後再送達肺部，這就像春夏兩季的運行，滋養全身，這就是清氣，屬於天的部分。當清氣達到一定高度後，它會下行到膀胱，像秋冬兩季的運行，負責傳遞和轉化廢物，然後排出體外，這就是濁陰，屬於地的部分。

如果我們能順應四季的變化，保持良好的作息時間，避免極端的寒熱，合理飲食，控制情緒，保持心神的平和，讓四季的氣候均衡，不偏不倚，這樣就能保持健康。否則，如果脾臟受到損傷，真氣下降，可能會導致長期的泄瀉，無法上升，這就是隻有秋冬，沒有春夏，生長的功能被摧毀，疾病隨之而來。或者，如果清氣一直上升，不下降，也會導致疾病。從這裡可以看出，遵循自然規律的重要性。

以上就是東垣先生對於天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間的論述，他認為，我們應該遵循自然的規律，保持身體的平衡，才能保持健康。