《濟陽綱目》~ 卷十二 (9)

1. 論胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病

東垣，曰：夫脾胃虛，則濕土之氣溜於臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者，丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃，胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽乾，而皮毛不澤也。甲膽，風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸，熱也，主長養周身之陽氣。亦皆稟氣於胃，則能浮散也，升發也。胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留於有形血脈之中，為熱病，為中風，其為病不可勝紀。青赤黃白黑，五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生髮之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，府庫之府，包含五臟及形質之物而藏焉。且六腑之氣，外無所主，內有所受，感天地之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣無形也。風寒暑熱燥火，乃溫熱寒涼之別稱也。行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也。其虛也，皆由脾胃之弱。以五臟論之，心火亢甚，乘其脾土，曰熱中。脈洪大而煩悶。《難經》云：脾病當臍有動氣，按之牢若痛，動氣築築然，堅牢如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無則非也。更有一辨，食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火太盛，左遷入於肝木之分，風濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦時緩，或為眩運戰搖，或為麻木不仁，此皆風也。脾病，體重節痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟失力，為大疽大癰，若以辛熱助邪，則為熱病，為中風，其變不可勝紀。木旺運行北越，左遷入地，助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。當先於陰分，補其陽氣升騰，行其陽道而走空竅。次加寒水之藥降其陰火，黃柏、黃連之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺，而復於中焦之本位，則陰陽氣平矣。火曰炎上，水曰潤下。今言腎主五液，上至頭，出於空竅，俱作泣涕汗涎唾者，何也？曰：病癇者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行為之也。此奇邪為病，不繫五行陰陽十二經所拘。當從督沖二蹺四穴中，奇邪之法治之。五臟外有所主，內無所受，謂外主皮毛血脈肌肉筋骨及各空竅是也。若胃氣一虛，無所稟受，則四臟經絡皆病，況脾全藉胃土平和，則有所受而生榮周身，四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。

白話文：

這段文字討論的是中醫理論中，脾胃虛弱如何影響人體其他臟腑及整體健康。

東垣先生指出，當脾胃虛弱時，濕氣會向下聚集在肚臍下方，進而影響到腎與膀胱。膀胱主管寒氣，腎臟則有陰火，兩者功能減弱時，身體的滋潤功能也會下降。大腸受金氣影響，主要負責乾燥，小腸受火氣影響，主要負責吸收液體，兩者都受胃部支配。一旦胃虛，便無法正常運作，導致津液無法充分滋潤身體，醒來時常感到口乾喉燥，皮膚也會失去光澤。

膽汁與肝臟受風氣影響，負責生成全身的血液與氣血；小腸受熱氣影響，負責滋養全身的陽氣。它們同樣受胃氣影響，一旦胃虛，膽汁與小腸的功能也會跟著減弱，導致溫熱與生長之氣不足，熱病與中風等疾病隨之而來，疾病種類繁多難以統計。五腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱）也都會因此而受阻塞。

三焦，作為下焦元氣發源，如果受到火氣過盛的影響，六腑的氣息都會衰弱。腑臟，如同府庫，包含了五臟以及具體的物質。六腑的氣息，對外無主導作用，但對內卻接受影響，感受天地風氣生成膽汁，感受暑氣生成小腸熱氣，感受濕氣生成胃氣，感受燥氣生成大腸乾燥，感受寒氣生成膀胱寒氣，感受天一之氣生成三焦，這些都是無形的父氣。

風、寒、暑、熱、燥、火，是溫、熱、寒、涼的不同稱呼。陽氣行遍全身二十五度，向右移動並經歷上升、飄浮、下降、沉澱的變化。所有這些虛弱，都源於脾胃的虛弱。

從五臟角度來看，心火過旺時會剋制脾土，導致熱中症狀，脈象洪大且伴有煩悶。《難經》記載，脾病患者在肚臍處可感受到動氣，按壓時感覺堅硬且疼痛，像有物體在跳動，堅硬如積塊且觸之疼痛，甚至可能劇烈疼痛，這就是脾虛的表現。另一個辨別方法是，吃飯後感到疲倦，精神渙散想睡覺，這也是脾虛的徵兆。

心火過旺時，會進入肝木的範圍，風濕交錯，全身疼痛，脈象洪大且帶有時緩的弦脈，可能出現眩暈、顫抖或麻木等風病徵狀。脾病患者，身體沉重關節疼痛，可能出現痛痹、寒痹、濕痹、萎軟無力、大瘡或膿腫等症狀。若用辛辣熱性食物助長邪氣，可能會引發熱病或中風，變化莫測。

木氣旺盛時，向北移動，進入地下，幫助腎水。腎水得到增強後，進入脾臟形成痰涎，自身產生唾液，進入肝臟成為眼淚，進入肺臟成為鼻涕。肝木剋制脾土的力量由此顯現。

治療時應先補充陰分中的陽氣，使其上升，沿陽道運行，達到空竅。接著加入寒水藥材，如黃柏、黃連等，降低陰火。先補充陽氣，再排除陰氣，脾胃都能強壯，恢復到中焦的原始位置，陰陽氣息就會平衡。火氣向上，水氣向下，當提到腎臟控制五液，上達頭部，從空竅流出成為眼淚、鼻涕、汗水、口水等，這是因為癲癇患者會從口中流出唾液，身上冷汗直冒，鼻腔清涕直流，這些都是陽蹺、陰蹺、督脈、衝脈四條脈絡的邪氣上行，腎水不堪煎熬，沸騰向上所致。這是奇邪引起的疾病，不受五行陰陽十二經絡的限制。應從督脈、衝脈、陽蹺、陰蹺四個穴位進行特殊治療。

五臟對外有主導作用，對內不受影響，例如主導皮毛、血液、脈絡、肌肉、筋骨及各個空竅。若胃氣虛弱，無法接受養分，四臟的經絡都會受損。脾臟完全依賴胃土的平和，才能接收營養，滋養全身，使四臟強壯，十二神靈各司其職，皮毛牢固，筋骨柔韌，九竅暢通，外邪也就難以侵擾了。