《濟陽綱目》~ 卷十二 (7)

1. 論脾胃勝衰

夫脾胃不足，皆為血病，是陽氣不足，陰氣有餘，故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生髮升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也。如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。

今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也。復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之，使引甘苦寒藥至頂而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也（陽分奇，陰分耦）。瀉陰火，以諸風藥升發陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生上出於陰分。

末用辛甘溫藥接其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。經云：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋，食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。

浮者，陽氣散滿皮毛。升者，充塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。

經云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。病人飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣大盛，其理甚易知也。況脾胃病，則當臍有動氣，按之牢若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作明辨矣。

白話文：

脾胃虛弱，都是因為血液方面出了問題，這是因為陽氣不足，陰氣過盛，所以導致身體的九個孔竅不通暢。所有的陽氣都根植於陰血之中，陰血受到火邪侵擾，就會導致陰氣過盛，陰氣過盛就會向上侵犯陽氣的區域，使得陽氣無法正常運行，失去生發向上提升的力量。陽氣本來就是運行於空竅的，而陰氣則是附著於形體的。如同陰氣附著於大地，陽氣升於天空一樣，各自安守本分。

現在我所開的藥方中，有辛溫甘味的藥物，但並不是單獨使用。也有甘苦大寒的藥物，也不是單獨使用。而是將這兩類藥物用火酒二次炮製，使其引導甘苦寒藥上行至頭頂，然後再下行進入腎肝，這就是所謂的升降浮沉的道理，從偶數到奇數，從奇數到偶數的變化（陽氣為奇數，陰氣為偶數）。用疏風的藥物來瀉除陰火，升發陽氣，來滋養肝膽的功能，這是為了讓陽氣能夠從陰氣的範圍內向上生發出來。

最後再用辛溫甘味的藥物來接續提升的藥物，使其能夠在陽氣的範圍內大力的發散，讓陽氣能夠通行於九個孔竅。經典上說：食物進入胃部後，精微之氣會散發到肝臟，再流布到筋脈；食物進入胃部後，濁氣會歸於心臟，精微之氣會滲入到脈絡中，脈絡之氣會流經各經絡，經絡之氣會歸於肺臟，肺臟朝向全身的脈絡，並將精微之氣輸送到皮膚毛髮，毛髮的脈絡與精微之氣結合，進而運行於臟腑之中。而且飲食進入胃部後，會先走陽的通道，使得陽氣上升。

上升的，是陽氣散佈到皮膚毛髮。升發的，是陽氣充塞到頭頂，這樣就能讓九個孔竅通暢。如果飲食沒有節制，損傷了胃氣，不能消化食物，精微之氣就無法散發到肝臟，歸於心臟，溢於肺臟，這樣一進食就會感到昏沉欲睡，一旦躺下就會覺得食物堆積在一處，氣機暫時得到舒緩，由此可知升發的氣機沒有正常運行就是這樣的原因。

經典上說：水飲進入胃部後，精微之氣會遊走溢出，向上輸送到脾臟，脾臟再將精微之氣散發，最後歸於肺臟。如果病人喝水進入胃部後，立刻覺得要小便，這是因為精微之氣沒有輸送到脾臟，沒有歸於肺臟，就會導致心火上炎，使得口乾舌燥，這是陰氣過盛的表現，這個道理很容易理解。而且脾胃有病的人，在肚臍附近會有氣機跳動，按壓時會感到堅硬或疼痛，出現這種情況就是脾胃虛弱，沒有這種情況就不是脾胃虛弱，這些都可以用來做為明確的判斷。