《濟陽綱目》~ 卷十二 (3)

1. 論脾胃虛實傳變

水穀之海有餘（水穀留滯於中也）則腹滿，若不足（脾虛不能運，胃虛不能納也）則肌不受穀食。人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也（隧，音遂，伏道也。水穀入胃，化氣化血，以行於經隧之中）。

經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧（糟粕之道，出於下焦，津液之道，出於中焦；宗氣之道，出於上焦），故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者，泌（泉水涓流不已也）其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉（晝夜之百刻也）。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也。

又云：中焦之所出，亦並胃中（中脘之分也）。出上焦之後（下也），此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。故夫飲食失節，寒濕不適，脾胃乃傷。此固喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立。火勝則乘其土位，此所以病也。

《調經篇》云：病生陰者（內傷曰陰），得之飲食居處，陰陽喜怒。又云：陰虛則內熱，有所勞倦，形氣少衰，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。脾胃一傷，五亂互作，其始病身痛壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之於經，謂人以胃土為本。

成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意施用，本以活人，反以害人。今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者，條陳之。「生氣通天論」云：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固（蒼天之陽氣清淨光明，人能法天道之清淨，則志意治而不亂，陽氣固而不衰），雖有賊邪，弗能害也。此因時之序（在乎因時序而調之也），故聖人傳（受也）精神，服（佩也）天氣而通神明。

失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。此謂自傷氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥（言起居不節，致傷陽氣也。闢，病也。煩勞過度，則形氣施張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名煎厥），目盲耳閉，潰潰乎若壞都（潰潰，壞貌。都，城郭也）。

故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者，一也。「五常政大論」云：陰精所奉（陰精所奉之地，陽氣堅固），其人壽。陽精所降（陽精所降之地，陽氣已泄），其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。

白話文：

論脾胃虛實傳變

胃是人體消化吸收食物的器官，如同大海般容納水谷精微。胃中食物積滯太多，就會腹脹；如果脾胃虛弱，不能運化和吸收食物，就會營養不良，肌肉無力。人體的能量來源於食物，食物進入胃中，胃再將食物轉化為氣血，輸送到全身經絡。

經絡是聯繫五臟六腑的重要通道。食物進入胃後，會被分解成糟粕、津液和宗氣，通過不同的經絡運送到身體不同的部位。宗氣聚集於胸中，通過喉嚨，運行於心脈，參與呼吸。津液則會轉化成血液，滋養全身，維持臟腑的正常運作。衛氣則保護肌膚，抵禦外邪。

中焦（胃部）消化吸收後，將精微物質輸送到肺，再轉化為血液，供給全身，這是人體維持生命最重要的過程。飲食不節、寒濕侵襲等都會損傷脾胃，而情緒的波動也會耗損元氣，加重心火的旺盛，從而影響脾胃功能。心火過盛則克制脾土，導致疾病。

經書中記載，許多疾病都是由脾胃虛弱引起的。脾胃虛弱會導致內熱，出現乏力、胃痛、胸悶等症狀。脾胃一旦受損，就會引起一系列問題，例如身痛、發熱、頭痛、頭暈、肢體沉重、倦怠嗜睡等，這些都是元氣不足，無法正常運轉的表現。人體以脾胃為根本，養生重在培補元氣。

保持身心平和，順應自然規律，就能使陽氣充足，抵禦外邪。反之，如果勞累過度，就會損傷陽氣，導致各種疾病。脾胃健康與否直接影響人體的壽命長短。脾胃和諧，穀氣上升，則壽命長；脾胃不和，穀氣下陷，則壽命短。總之，學習運用中醫理論，必須謹慎，切勿妄用，以免造成不良後果。