《濟陽綱目》~ 卷二十六 (1)

1. 論

原病式，曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭（澀者，物濕則滑澤，干則澀滯；枯，不榮王也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚啟裂也），皆屬於燥（手陽明燥，金乃肺與大腸之氣也）。蓋風熱火，同陽也；寒燥濕，同陰也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，反同其風熱也。故火熱勝則金衰而風生，風熱勝則火竭而為燥也。凡人風病，多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者；或風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣平者；或善伸數欠，筋脈拘急；或時惡寒，筋惕而搐；又或風熱燥並而鬱甚於里，故煩滿而為秘結也。及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥鑠而瘛瘲，昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風。燥病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱甚，濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺。金乃燥之化也，如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之為病者，血以衰少不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。

白話文：

人體出現各種乾澀、枯竭、緊繃、皮膚龜裂等症狀，都屬於燥熱。這是因為燥熱與風火同屬陽性，而寒燥濕則同屬陰性。雖然燥金屬於秋天的陰氣，但它與寒濕不同，反而更接近風熱。因此，火熱過盛會導致金氣衰弱而生風，而風熱過盛則會耗竭火氣，轉為燥熱。一般來說，風病大多是因熱氣過盛而轉化為風燥，以熱氣為主。由於肝主筋，而風氣容易侵入筋絡，再加上燥熱的影響，就會導致筋絡過於乾燥。燥金主收斂，脈象緊澀，因此病人會出現筋強緊繃、口緊閉的症狀。也可能因燥熱過盛，導致脾胃乾涸而出現消渴症；或者風熱燥氣過盛，鬱積在體表，而內氣平和；或者容易伸懶腰、筋脈拘緊；或者時常感到寒冷，筋惕而抽搐；或者風熱燥氣都鬱積在體內，導致腹脹便秘。而風癇症發作，也是由於熱氣過盛而轉化為風燥，導致涎液溢滿胸膈，燥熱侵蝕身體，出現瘛瘲、昏迷、僵直、昏倒等症狀。所有這些症狀，都是由熱氣過盛而生風引起的。燥病的表現有所不同，是因為風熱燥的程度各不相同。所謂中風筋緩，就是因為風熱過盛，濕氣轉化為燥熱的程度比較嚴重。由於筋絡鬆弛無法收縮而導致痿痺，所以各種肌肉萎縮的疾病都屬於肺病。金氣的變化就是燥熱，就像秋天深處燥氣過盛，草木枯萎而不收斂一樣，這就是病症的表現。手能握住東西是因為有血供應，腳能行走也是因為有血供應。燥熱的病症，是因血氣衰少而無法滋養百骸，所以才會出現這些症狀。學習者不可不知。

丹溪，曰：皮膚皴揭，折裂血出，大痛或肌膚燥癢者，火燥肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、瘛瘲之類治之。

李氏，曰：燥有內外。外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起；內因七情火磨，或大病吐利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飲飽勞役損胃，或炙煿酒醬厚味，皆能偏助火邪，消鑠血液。六氣，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化，蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言蹇澀；入脾則膈滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫鼓脹；入肺則毛焦乾脪，膹郁咳嗽；入腎則津液竭□，煩渴及骨蒸秘結。總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。表病皮膚皴揭，四物湯去川芎，合生脈散，加知母、黃柏、天花粉，或單天門冬膏，如筋攣不能運動者，大秦艽湯；里病消渴，活血潤燥，生津飲。大抵表裡俱宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。經曰：燥者潤之。養血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯。潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生液。氣虛者常用瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也），亦宜量加此等潤劑。

白話文：

丹溪、李氏論皮膚皴揭、燥熱之症：

丹溪 說道：皮膚出現皺紋、裂開並流血，疼痛難忍，或皮膚乾燥瘙癢，都是由於火熱燥傷肺金，燥熱過度所致。應當使用四物湯去除川芎，並加入麥門冬、人參、天花粉、黃柏，以及治療瘛瘲（癲癇）類的藥物來治療。

李氏 說道：燥熱可以分為內外兩種。外因是時值陽明燥熱季節，長期晴朗無雨，黃沙漫天，容易讓人精神恍惚，皮膚乾燥起屑；內因是七情火熱損傷，或大病後嘔吐腹瀉損耗津液，或服用金石類藥物燥傷血液，或房事過度耗損精氣，或飽食勞作損傷胃氣，或過度食用炙烤、酒醬、厚味等辛辣食物，這些都會助長火邪，消耗血液。

六氣之中，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。雖然燥屬秋陰，但卻與風熱火相通，因為火盛則金受熱傷，木無法抑制而生風，風勝則濕，熱耗津液。

燥熱入肝則筋脈緊張收縮，口緊閉合，表現為風癇（癲癇），或手足麻痺偏癱，或十指反向無法抓撓，或出現雀目內障；燥熱入心則昏迷倒地，言語不清；燥熱入脾則胸膈滿悶不思飲食，或食慾旺盛但消瘦，或積食轉化為水腫鼓脹；燥熱入肺則毛髮乾燥枯焦，胸悶咳嗽；燥熱入腎則津液枯竭，口乾舌燥，骨蒸發熱，大便秘結。

總而言之，這些都是肺金所主之症，陽明與肺互為表裡。

表證皮膚皴揭，可用四物湯去川芎，結合生脈散，加入知母、黃柏、天花粉，或單獨使用天門冬膏。如果筋脈攣縮不能運動，可服用大秦艽湯；里證消渴，可服用活血潤燥的生津飲。

總體而言，無論表裡，都宜使用甘寒潤燥的藥物，忌用辛香動火及一切發汗的藥物。

經書說：「燥者潤之。」這就是養血的意思。因為燥則血澀，氣液凝滯；潤則血旺，氣液流通，從內而外，容光煥發。

然而，積液可以生氣，積氣也可以生液。氣虛者常服瓊玉膏，津液虛者單服五味子膏，血虛者服用地黃膏。

凡是遇到天燥（久晴不雨）的病症，也應當適量加入這些潤燥藥物。

統旨，曰：燥之為病，有風燥，有熱燥，緣風能勝濕，熱能耗液也。又有陰血虛津不足而為燥，其證或為消渴，或為秘結，或為筋脈攣急，或為肌膚乾澀。大法辛以潤之，養血滋陰降火，則燥病自除，身自安矣。

蔭按：葉氏曰：燥是陽明之化，雖因於風熱所成，然究其源，多本於血虛津液不足所致。何也，陰血虛則不能榮潤百體，津液衰則無以滋養三焦，由是熱邪拂鬱而燥變多端。故燥干外，皮膚皴揭；燥於內，精血枯涸；燥於上，咽鼻焦乾；燥於下，便溺秘結。治之者，外以滋益之，內以培養之，在上清解之，在下通潤之。務使水液自生，而燥不容於不退矣。

白話文：

統旨

總旨意：燥邪致病，可分為風燥和熱燥。這是因為風能勝過濕邪，熱能耗損津液。此外，陰血虛弱，津液不足也會導致燥邪，其症狀可能表現為消渴、便秘、筋脈攣急、肌膚乾燥等。治療原則是使用辛味藥物潤燥，同時滋養血液、滋陰降火，如此燥邪自然消除，身體也會恢復健康。

蔭按

注釋：葉氏認為燥邪是陽明經氣化所致，雖然可能是風熱所造成，但根本原因大多是血虛津液不足。這是因為陰血虛弱，就無法滋養百體，津液不足，也無法滋養三焦。因此，熱邪鬱結，就會產生多種燥邪變證。所以，燥邪在體表，就會出現皮膚乾裂；燥邪在內，就會精血枯竭；燥邪在上，就會咽鼻乾燥；燥邪在下，就會大便秘結。治療燥邪，應該外以滋養，內以培養，用上清解燥，用下通潤燥，務必使水液自然生成，燥邪自然消退。

2. 脈法

脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。

3. 治方

加減四物湯，治燥證皮膚皴揭。

當歸，白芍，生地黃，人參，麥冬，五味子，天花粉，知母，黃柏

上銼，水煎服。

黃耆湯，治心中煩躁，不生津液，不思飲食。

黃耆，熟地，白芍，五味子，麥冬（去心，各三兩），白茯苓（一兩），人參，天冬（去心），甘草（炙，各五錢）

白話文：

加減四物湯可以治療皮膚乾燥、起皺剝落的症狀。藥方包括當歸、白芍、生地黃、人參、麥冬、五味子、天花粉、知母、黃柏，將這些藥材切碎，用水煎服。

黃耆湯則是用來治療心煩意燥、口乾舌燥、食慾不振的。藥方包含黃耆、熟地、白芍、五味子、麥冬（去心）、白茯苓、人參、天冬（去心）、甘草（炙），各取適量。

上㕮咀，每服三錢，加薑、棗、烏梅同煎，食後服。

清涼飲子，治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。

黃芩，黃連（各二錢），當歸，芍藥，元參，薄荷（各一錢五分），甘草（一錢）

上銼，水煎服。如大便秘結，加大黃二錢。

和血益氣湯，治口乾舌乾，小便數，舌上赤色。此藥生津液，除乾燥，生肌肉。

白話文：

每次服用上藥三錢，加入薑、棗、烏梅一起煎煮，飯後服用。此藥方叫做清涼飲子，用來治療上焦積熱，導致口舌咽鼻乾燥的症狀。

黃芩、黃連各二錢，當歸、芍藥、元參、薄荷各一錢五分，甘草一錢。將藥材切碎，水煎服用。如果便秘，可加入大黃二錢。

此藥方叫做和血益氣湯，用來治療口乾舌乾、小便頻繁、舌頭發紅的症狀。此藥能生津液，去除乾燥，促進肌肉生長。

升麻，黃柏（酒炒，各一錢），黃連（酒炒，八分），生地黃（酒洗，七分），石膏（六分），知母（酒洗），防己（酒洗），羌活（各五分），柴胡，麻黃根，生甘草，炙甘草（各三分），杏仁，桃仁（各六個），紅花（少許）

上㕮咀作一服，水煎服。忌熱、濕、面、酒、醋等物。

白話文：

將升麻、黃柏（酒炒）、黃連（酒炒）、生地黃（酒洗）、石膏、知母（酒洗）、防己（酒洗）、羌活、柴胡、麻黃根、生甘草、炙甘草、杏仁、桃仁、紅花（少許）這些藥材混合在一起，研磨成粉末，做成一劑藥，用清水煎煮後服用。服用期間忌食熱性、濕性食物，以及面食、酒、醋等。

滋燥養榮湯，治皮膚皴揭，筋燥爪干。

當歸（酒洗，二錢），生地黃，熟地，白芍藥，秦艽，黃芩（各一錢半），防風（一錢），甘草（五分）

上作一服，水煎服。

生血潤膚飲，治體瘦血少，秋深燥金用事，皮膚坼裂，手足枯燥，搔之血出痛楚。

當歸，生地黃，熟地黃，黃耆（各一錢），天門冬（一錢半），麥門冬（去心，一錢），五味子（九粒），片芩（酒洗，五分），瓜蔞仁（五分），桃仁泥（五分），酒紅花（一分），升麻（二分）

白話文：

滋燥養榮湯，用於治療皮膚乾燥粗糙、筋骨乾燥、指甲乾枯。

處方：當歸（用酒洗淨，二錢）、生地黃、熟地、白芍藥、秦艽、黃芩（各一錢半）、防風（一錢）、甘草（五分）。

以上藥材共製成一劑，用水煎服。

生血潤膚飲，用於治療身體瘦弱、血氣不足，秋季燥金當令，皮膚開裂、手足乾燥，搔癢出血疼痛。

處方：當歸、生地黃、熟地黃、黃耆（各一錢）、天門冬（一錢半）、麥門冬（去心，一錢）、五味子（九粒）、片芩（用酒洗淨，五分）、瓜蔞仁（五分）、桃仁泥（五分）、酒紅花（一分）、升麻（二分）。

上銼，水煎服。如大便燥結，加麻仁、郁李仁各一錢。

當歸潤燥湯，治燥渴，大便秘澀，乾燥結硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開等證。

升麻（一錢半），防風，當歸，荊芥穗，知母，石膏，黃柏，桃仁泥，麻子仁（各一錢），熟地黃，生甘草，炙甘草（各三分），柴胡（七分），細辛（一分），杏仁（六個），紅花（少許），小椒（三個）

上㕮咀，都作一服，水煎，熱服，食遠。忌辛熱物。

導滯通幽湯，治大便燥澀。

白話文：

將藥材切碎，用水煎煮後服用。如果大便乾燥便秘，可以加入麻仁、郁李仁各一錢。

當歸潤燥湯用於治療口渴、大便秘結、乾燥堅硬、喜歡喝溫水、陰部收縮、舌頭乾燥口渴、眼睛乾澀難以睜開等症狀。

配方：升麻（一錢半）、防風、當歸、荊芥穗、知母、石膏、黃柏、桃仁泥、麻子仁（各一錢）、熟地黃、生甘草、炙甘草（各三分）、柴胡（七分）、細辛（一分）、杏仁（六個）、紅花（少許）、小椒（三個）。

將藥材切碎，混合成一劑，用水煎煮，趁熱服用，飯後服用。忌食辛辣溫熱的食物。

導滯通幽湯用於治療大便乾燥便秘。

當歸，升麻，桃仁（各一錢二分），大黃（一錢半），生地黃，熟地黃（各一錢），紅花（七分），炙甘草（五分）

上銼，水二鍾煎七分，調檳榔末五分，食前服。一方有麻子仁一錢，名潤腸湯。

潤腸丸，能潤燥和血，治大便不通。

當歸梢，生地黃，枳殼，麻仁，桃仁（各等分）

上為細末，煉蜜丸服。

大補地黃丸，治精血枯涸燥熱。

熟地黃（酒蒸），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒，各四兩），當歸，山藥，枸杞子（各三兩），生地黃（二兩半），白芍藥，山茱萸（去核，各二兩），肉蓯蓉（酒浸），元參（各一兩半）

白話文：

當歸、升麻、桃仁各一錢二分，大黃一錢半，生地黃、熟地黃各一錢，紅花七分，炙甘草五分，一起研磨成粉末。用兩碗水煎成七分，再加入五分檳榔末，飯前服用。另一個方子，會加入一錢麻子仁，稱為潤腸湯，功效是潤腸通便。

潤腸丸，能滋潤乾燥、調和血液，治療大便秘結。

當歸梢、生地黃、枳殼、麻仁、桃仁等量，研磨成細粉末，用蜂蜜做成丸藥服用。

大補地黃丸，用於治療精血虧虛、燥熱症狀。

熟地黃用酒蒸，黃柏用鹽水炒，知母用鹽水炒，各四兩，當歸、山藥、枸杞子各三兩，生地黃二兩半，白芍藥、山茱萸去核，各二兩，肉蓯蓉用酒浸泡，元參各一兩半。

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯下。

瓊脂膏，治血虛皮膚枯燥及消渴等證。

生地黃（二十斤，洗淨，搗取自然汁，去渣），鹿角膠（一斤），白沙蜜（二斤，煎一二沸，掠去面上沫），真酥油（一斤），生薑（二兩，搗取真汁）

上先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜，同煎良久，候稠如餳，以瓷器收貯，每服一二匙，空心溫酒調下。

白話文：

上部的藥物研磨成細粉，煉製蜂蜜做成如桐子大小的丸子，每次服用七八十個，用空腹的淡鹽水吞下。

「瓊脂膏」，用於治療血氣虛弱導致的皮膚乾燥以及消渴等症狀。

生地黃（二十斤，清洗乾淨後，搗碎取得其自然汁液，然後去除渣滓），鹿角膠（一斤），白沙蜜（二斤，稍微煎煮一二沸後，除去表面的泡沫），真酥油（一斤），生薑（二兩，搗碎取得其真正的汁液）。

首先，使用文武火熬煮地黃汁數沸，使用絹布過濾取得清潔的汁液，再次熬煮二十沸，加入鹿角膠，接著加入酥油和蜜，一起慢火煎煮很久，直到濃稠如餳，然後用瓷器儲存，每次服用一二匙，用空腹的溫酒調和後吞下。

瓊玉膏，治血虛皮膚枯燥及肺熱咳嗽甚者。

生地黃（四斤），白沙蜜（二斤），人參（六兩），白茯苓（十三兩）

上以地黃搗汁，和蜜，以人參、茯苓為末，拌入蜜汁，用瓷瓶貯，以紙箬包其口，用桑柴火煮三晝夜，取出，再換蠟紙包封十數重，沉井底一晝夜。

白話文：

瓊玉膏可以治療血虛導致的皮膚乾燥，以及肺熱引起的嚴重咳嗽。將生地黃搗碎取汁，加入白沙蜜，再將人參、白茯苓研磨成粉末，與蜜汁混合，裝入瓷瓶中，用紙箬封口，以桑柴火煮三天三夜。取出後，再用蠟紙包封十幾層，沉入井底浸泡一天一夜。