《濟陽綱目》~

1. 卷二十六

2. 燥證

3. 論

原病式，曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭（澀者，物濕則滑澤，干則澀滯；枯，不榮王也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚啟裂也），皆屬於燥（手陽明燥，金乃肺與大腸之氣也）。蓋風熱火，同陽也；寒燥濕，同陰也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，反同其風熱也。故火熱勝則金衰而風生，風熱勝則火竭而為燥也。凡人風病，多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者；或風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣平者；或善伸數欠，筋脈拘急；或時惡寒，筋惕而搐；又或風熱燥並而鬱甚於里，故煩滿而為秘結也。及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥鑠而瘛瘲，昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風。燥病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱甚，濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺。金乃燥之化也，如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之為病者，血以衰少不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。

丹溪，曰：皮膚皴揭，折裂血出，大痛或肌膚燥癢者，火燥肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。

李氏，曰：燥有內外。外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起；內因七情火磨，或大病吐利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飲飽勞役損胃，或炙煿酒醬厚味，皆能偏助火邪，消鑠血液。六氣，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化，蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言蹇澀；入脾則膈滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫鼓脹；入肺則毛焦乾脪，膹郁咳嗽；入腎則津液竭□，煩渴及骨蒸秘結。總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。表病皮膚皴揭，四物湯去川芎，合生脈散，加知母、黃柏、天花粉，或單天門冬膏，如筋攣不能運動者，大秦艽湯；里病消渴，活血潤燥，生津飲。大抵表裡俱宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。經曰：燥者潤之。養血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯。潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生液。氣虛者常用瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也），亦宜量加此等潤劑。

統旨，曰：燥之為病，有風燥，有熱燥，緣風能勝濕，熱能耗液也。又有陰血虛津不足而為燥，其證或為消渴，或為秘結，或為筋脈攣急，或為肌膚乾澀。大法辛以潤之，養血滋陰降火，則燥病自除，身自安矣。

蔭按：葉氏曰：燥是陽明之化，雖因於風熱所成，然究其源，多本於血虛津液不足所致。何也，陰血虛則不能榮潤百體，津液衰則無以滋養三焦，由是熱邪拂鬱而燥變多端。故燥干外，皮膚皴揭；燥於內，精血枯涸；燥於上，咽鼻焦乾；燥於下，便溺秘結。治之者，外以滋益之，內以培養之，在上清解之，在下通潤之。務使水液自生，而燥不容於不退矣。

白話文：

[討論]，內容如下：

原本疾病的模式，指出：所有乾澀、乾涸、乾硬、皮膚龜裂的症狀，都是因為「燥」。燥是手陽明大腸經和肺部的特性，它們都屬於金元素。風、熱、火都屬於陽性；寒、燥、濕都屬於陰性。然而，雖然燥金屬於秋天的陰性，但它與寒濕不同，反而與風熱相似。因此，當火熱過剩，金就會衰弱，風就會產生；當風熱過剩，火就會消失，轉而成為燥。人們的風病，大多是由於熱度過高，導致風燥，這是主要的原因。肝臟控制肌肉，當風氣過重，再加上燥熱，肌肉就會變得非常乾燥。燥金控制收縮，它的脈搏會變得緊繃且乾澀，因此疾病會表現為強烈、緊急且口閉的症狀。有些人可能會因為過度的燥熱，導致脾胃乾涸，形成糖尿病；或者風熱燥過度，鬱悶在表層，但內在的氣卻平靜；或者經常伸展，肌肉緊繃；或者偶爾感到寒冷，肌肉會顫抖；或者風熱燥併發，鬱悶在內，導致煩惱和便祕。當風癲病發作時，是由於熱度過高，風燥為兼症，口水溢出胸腔，燥熱引發抽搐，昏倒並僵直。這些症狀，都是由於熱度過高而產生風。燥病的各種表現不同，是由於風、熱、燥的程度不同。所謂的中風，肌肉鬆弛，是因為風熱過度，濕氣轉為嚴重的燥。然而，肌肉鬆弛且無法收縮，導致萎縮和麻痺，因此所有膹鬱的病，都屬於肺部的問題。金元素是燥的轉化，就像秋天深處，燥氣過重，草木就會枯萎，這就是疾病的象徵。所以手掌得到血液才能握拳，腳得到血液才能走路。燥病的特徵是，血液減少，無法滋養身體的各部位，這就是燥病的表現，學習者不能不知道。

丹溪指出：皮膚龜裂，折斷出血，劇烈疼痛或皮膚乾燥瘙癢，這是火燥傷害肺部的金元素，是嚴重的燥。應該使用四物湯，去掉川芎，加入麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子等治療。

李氏說：燥可以分為內部和外部。外部因素是因為陽明大腸經的燥氣，長時間晴朗不下雨，黃沙遮天蔽日，讓人狂躁困惑，皮膚乾燥起屑；內部因素是因為情緒波動、重大疾病嘔吐或腹瀉失水、金石燥熱傷害血液、房事過度耗盡精力、飲食過飽勞累損傷胃部、煎炸食物和濃厚口味的食物，這些都會增加火邪，消耗血液。六氣中，風、熱、火屬於陽性，寒、燥、濕屬於陰性。然而，雖然燥屬於秋天的陰性，但它卻與風、熱、火相像，因為火旺盛，金被熱傷害，木無法控制，產生風，風勝過濕氣，熱消耗液體。進入肝臟，肌肉會變得緊繃且緊急，口閉，發展為風癲，或者手腳癱瘓，半身不遂，或者手指彎曲無法抓癢，或者出現雀斑和內障；進入心臟，會昏倒並僵直，語言不清；進入脾臟，會膈肌滿不食，或者容易飢餓但瘦削，或者消化不良導致水腫和鼓脹；進入肺部，會毛髮乾燥，咳嗽；進入腎臟，會津液枯竭，煩渴和骨蒸便祕。總體來說，這些都是肺部金元素的問題，陽明大腸經和肺部互為表裡。外部疾病，皮膚龜裂，使用四物湯去掉川芎，結合生脈散，加入知母、黃柏、天花粉，或者單獨使用天門冬膏，如果肌肉無法運動，使用大秦艽湯；內部疾病，糖尿病，活血潤燥，使用生津飲。大體上，表裡都適合使用甘寒潤劑，避免辛辣香料和所有發汗的藥物。經典說：燥需要用潤來對待。這是滋養血液的意思。因為燥會讓血液乾澀，氣和液體會因此凝滯。潤則會讓血液旺盛，氣和液體會因此流通，由內而外的神采也會因此更加豐盈。然而，液體確實能生成氣，氣也能生成液體。氣虛的人常用瓊玉膏，津虛的人單用五味子膏，血虛的人用地黃膏。任何疾病遇到天氣乾燥（即長期晴朗不下雨），也應當酌情增加這些潤劑。

統旨指出：燥病有風燥和熱燥，因為風能勝過濕氣，熱能消耗液體。也有因為陰血虛弱，津液不足而產生的燥，症狀可能是糖尿病，便祕，肌肉緊繃，皮膚乾燥。主要的治療原則是使用辛潤劑，滋養血液，滋陰降火，這樣燥病自然就會消除，身體自然就會康復。

葉氏指出：燥是陽明大腸經的特性，雖然風熱會導致燥，但追根溯源，大多是由於血虛和津液不足引起的。為什麼呢？陰血虛弱就無法滋潤全身，津液衰弱就無法滋養三焦，因此熱邪鬱悶，燥的變化就會多種多樣。因此，外部燥，皮膚龜裂；內部燥，精血枯竭；上部燥，咽喉和鼻子乾燥；下部燥，排泄和小便便祕。治療方法是，外部滋補，內部培養，在上部清解，在下部通潤。一定要讓水分自然生成，這樣燥就不會存在了。

4. 脈法

脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。

白話文：

在脈搏的診斷方法上，有時會摸到脈搏緊繃且不流暢，有時則是浮在表面且帶有張力，又或者是空虛而不充實的脈象。

5. 治方

加減四物湯，治燥證皮膚皴揭。

當歸，白芍，生地黃，人參，麥冬，五味子，天花粉，知母，黃柏

上銼，水煎服。

黃耆湯，治心中煩躁，不生津液，不思飲食。

黃耆，熟地，白芍，五味子，麥冬（去心，各三兩），白茯苓（一兩），人參，天冬（去心），甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服三錢，加薑、棗、烏梅同煎，食後服。

清涼飲子，治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。

黃芩，黃連（各二錢），當歸，芍藥，元參，薄荷（各一錢五分），甘草（一錢）

上銼，水煎服。如大便秘結，加大黃二錢。

和血益氣湯，治口乾舌乾，小便數，舌上赤色。此藥生津液，除乾燥，生肌肉。

升麻，黃柏（酒炒，各一錢），黃連（酒炒，八分），生地黃（酒洗，七分），石膏（六分），知母（酒洗），防己（酒洗），羌活（各五分），柴胡，麻黃根，生甘草，炙甘草（各三分），杏仁，桃仁（各六個），紅花（少許）

上㕮咀作一服，水煎服。忌熱、濕、面、酒、醋等物。

滋燥養榮湯，治皮膚皴揭，筋燥爪干。

當歸（酒洗，二錢），生地黃，熟地黃，白芍藥，秦艽，黃芩（各一錢半），防風（一錢），甘草（五分）

上作一服，水煎服。

生血潤膚飲，治體瘦血少，秋深燥金用事，皮膚坼裂，手足枯燥，搔之血出痛楚。

當歸，生地黃，熟地黃，黃耆（各一錢），天門冬（一錢半），麥門冬（去心，一錢），五味子（九粒），片芩（酒洗，五分），瓜蔞仁（五分），桃仁泥（五分），酒紅花（一分），升麻（二分）

上銼，水煎服。如大便燥結，加麻仁、郁李仁各一錢。

當歸潤燥湯，治燥渴，大便秘澀，乾燥結硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開等證。

升麻（一錢半），防風，當歸，荊芥穗，知母，石膏，黃柏，桃仁泥，麻子仁（各一錢），熟地黃，生甘草，炙甘草（各三分），柴胡（七分），細辛（一分），杏仁（六個），紅花（少許），小椒（三個）

上㕮咀，都作一服，水煎，熱服，食遠。忌辛熱物。

導滯通幽湯，治大便燥澀。

當歸，升麻，桃仁（各一錢二分），大黃（一錢半），生地黃，熟地黃（各一錢），紅花（七分），炙甘草（五分）

上銼，水二鍾煎七分，調檳榔末五分，食前服。一方有麻子仁一錢，名潤腸湯。

潤腸丸，能潤燥和血，治大便不通。

當歸梢，生地黃，枳殼，麻仁，桃仁（各等分）

上為細末，煉蜜丸服。

大補地黃丸，治精血枯涸燥熱。

熟地黃（酒蒸），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒，各四兩），當歸，山藥，枸杞子（各三兩），生地黃（二兩半），白芍藥，山茱萸（去核，各二兩），肉蓯蓉（酒浸），元參（各一兩半）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯下。

瓊脂膏，治血虛皮膚枯燥及消渴等證。

生地黃（二十斤，洗淨，搗取自然汁，去渣），鹿角膠（一斤），白沙蜜（二斤，煎一二沸，掠去面上沫），真酥油（一斤），生薑（二兩，搗取真汁）

上先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜，同煎良久，候稠如餳，以瓷器收貯，每服一二匙，空心溫酒調下。

瓊玉膏，治血虛皮膚枯燥及肺熱咳嗽甚者。

生地黃（四斤），白沙蜜（二斤），人參（六兩），白茯苓（十三兩）

上以地黃搗汁，和蜜，以人參、茯苓為末，拌入蜜汁，用瓷瓶貯，以紙箬包其口，用桑柴火煮三晝夜，取出，再換蠟紙包封十數重，沉井底一晝夜。

白話文：

[治療方法]

改良版四物湯，適用於治療皮膚乾燥脫屑。

當歸、白芍、生地黃、人參、麥冬、五味子、天花粉、知母、黃柏，以上藥材混合，用水煎煮服用。

黃耆湯，適用於治療心煩意亂，口腔乾燥無津液，不想進食。

黃耆、熟地、白芍、五味子、麥冬（去心）、白茯苓、人參、天冬（去心）、甘草（炒過），以上藥材混合，每次取一定量，加入薑、棗、烏梅一起煎煮，飯後服用。

清涼飲子，適用於治療上身有熱，口、舌、咽喉、鼻子乾燥。

黃芩、黃連、當歸、芍藥、元參、薄荷、甘草，以上藥材混合，用水煎煮服用。如果大便嚴重乾燥，可增加大黃。

和血益氣湯，適用於治療口乾舌乾，頻尿，舌頭呈現紅色。此藥能促進唾液分泌，消除乾燥，促進肌膚健康。

升麻、黃柏、黃連、生地黃、石膏、知母、防己、羌活、柴胡、麻黃根、生甘草、炙甘草、杏仁、桃仁、紅花，以上藥材混合，用水煎煮服用，忌辛辣、濕性食物、麵食、酒、醋等。

滋燥養榮湯，適用於治療皮膚乾燥、脫屑，筋肉乾燥，指甲乾燥。

當歸、生地黃、熟地黃、白芍藥、秦艽、黃芩、防風、甘草，以上藥材混合，用水煎煮服用。

生血潤膚飲，適用於治療身體消瘦、血液不足，秋日乾燥，皮膚乾燥龜裂，手腳乾燥，搔抓會出血且疼痛。

當歸、生地黃、熟地黃、黃耆、天門冬、麥門冬、五味子、黃芩、瓜蔞仁、桃仁泥、紅花、升麻，以上藥材混合，用水煎煮服用。如果大便乾燥，可增加麻仁、郁李仁。

當歸潤燥湯，適用於治療口乾舌燥、眼睛乾澀難以睜開，大便乾燥且硬，喜歡喝溫暖飲料，舌頭乾燥，私處收縮。

升麻、防風、當歸、荊芥穗、知母、石膏、黃柏、桃仁泥、麻子仁、熟地黃、生甘草、炙甘草、柴胡、細辛、杏仁、紅花、小椒，以上藥材混合，用水煎煮，趁熱服用，避免辛辣和熱性食物。

導滯通幽湯，適用於治療大便乾燥。

當歸、升麻、桃仁、大黃、生地黃、熟地黃、紅花、炙甘草，以上藥材混合，用水煎煮，調入檳榔末，飯前服用。

潤腸丸，能滋潤腸道和血液，適用於治療大便不通。

當歸梢、生地黃、枳殼、麻仁、桃仁，以上藥材等比例混合，研磨成細粉，用蜂蜜製成丸狀服用。

大補地黃丸，適用於治療精血枯竭、燥熱。

熟地黃、黃柏、知母、當歸、山藥、枸杞子、生地黃、白芍藥、山茱萸、肉蓯蓉、元參，以上藥材混合，研磨成細粉，用蜂蜜製成桐子大小的丸狀，空腹時用淡鹽湯送服。

瓊脂膏，適用於治療血液不足導致皮膚乾燥以及糖尿病。

生地黃、鹿角膠、白沙蜜、真酥油、生薑，以上原料先熬煮地黃汁，再加入其他材料，熬煮至濃稠，放入瓷器保存，每次服用一到兩匙，空腹時用溫酒送服。

瓊玉膏，適用於治療血液不足導致皮膚乾燥以及嚴重的肺熱咳嗽。

生地黃、白沙蜜、人參、白茯苓，以上原料先將地黃搗碎取汁，與蜜、人參、茯苓粉混合，用瓷瓶盛裝，包好瓶口，用桑木火煮三天三夜，取出後再換蠟紙包封，放入井底一夜。