《濟陽綱目》~ 卷一·上 (10)

1. 論四肢癱瘓

病機，云：四肢不舉，俗曰癱瘓。經謂脾太過，則令人四肢不舉（又曰，土太過則敦阜。阜，高也，敦，厚也，既厚且高則令除去）。此真膏粱之疾，其治瀉令氣弱陽衰，土平而愈，三化湯、調胃承氣湯選而用之。若脾虛，亦令四肢不舉，其治可補，十全散、加減四物，去邪留正。（劉宗厚曰：四肢不舉，世俗皆以為中風病，此云脾土太過不及，皆能致之，豈可一概用藥乎）

李氏，曰：四肢癱瘓，此名風痱。智亂不能言者，難治。其證身體無痛，緩則四肢不舉，急則一身皆仰，或左癱右瘓，或一臂不遂，時復轉移一臂，祛風化痰，調氣養血為主，換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。

丹溪，云：寒則脈急，熱則筋緩。緩因於弛長，縮因於短促，若受濕則弛，弛因於寬而長。然寒與濕，未嘗不挾熱，三者皆因於濕。然外濕非內濕無以啟之，不能成病。致濕之由，酒面為多，魚與肉繼以成之，若甘滑燒炙，香辛硬物，皆致濕之因，慎之慎之，藥中肯綮矣。若將理失宜，雖聖醫不治也。天產作陽，氣浮發熱，先哲格言。但是患痿之人，若不能淡薄食味，吾知其必不能安全也。

白話文：

【討論四肢癱瘓】

病機：四肢無法舉起，俗稱為癱瘓。根據古籍記載，當脾臟功能過度活躍，會導致四肢無法舉起（另一說法是，脾臟功能過度活躍會使肌肉變得又厚又大，而這需要治療來去除）。這通常是富貴病，治療方式應為降低體內的氣和陽性能量，讓脾臟恢復平衡，可以選擇使用三化湯或調胃承氣湯。如果是由脾臟虛弱導致四肢無法舉起，治療方式則應為補充能量，可以使用十全散或加減四物湯，去邪扶正。

劉宗厚指出：四肢無法舉起，一般都被誤認為是中風，但事實上，脾臟功能過度或不足，都可能導致這種情況，因此不能一概而論地使用同樣的藥物。

李氏認為：四肢癱瘓，也被稱為風痱。如果患者精神混亂且無法說話，病情較難治療。這種病症下，身體通常不會感到疼痛，病情輕微時四肢無法舉起，嚴重時全身都會僵硬，可能左邊癱瘓右邊麻痺，或者是一隻手臂無法活動，有時還會轉移到另一隻手臂。治療主要以祛風、化痰、調節氣血為主，可以使用換骨丹、黑虎丹或神仙飛步丹。

丹溪提到：寒冷會使脈搏緊繃，熱則會使筋骨鬆弛。鬆弛是因為肌肉過於延展，收縮則是因為肌肉過於緊縮。如果受到濕氣影響，肌肉會變得過於延展。然而，寒冷和濕氣通常會夾帶熱氣，這三種情況都是因為濕氣所導致。然而，外部的濕氣若沒有內部的濕氣配合，並不會形成疾病。導致濕氣的原因，大多來自過量的酒和麵食，吃魚和肉也會加重情況。甜食、油炸食品、辛辣食物和硬質食物，都是導致濕氣的原因，必須小心。在治療上，如果能抓住這些關鍵點，效果會更好。如果日常護理不當，即使最好的醫生也無法治療。自然界的產物會產生熱氣，使氣浮上升。然而，對於患有四肢癱瘓的人來說，如果不能清淡飲食，我知道他們一定無法安然無恙。

2. 論小便不利

潔古，云：中風如小便不利，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。

白話文：

潔古這位古人說到，如果遇到中風病人小便不順的情況，不能用藥物來強迫他排尿。因為病人已經自己出汗，身體的水分已經流失，所以小便自然會減少。如果此時再用藥物讓他排尿，會導致身體的營養和防禦力耗盡，沒有能力去控制體內的火氣，反而會讓病人的煩躁和發熱情況更加嚴重。應該等到病人的熱度退去，汗水停止，那時候小便就會自然排出了。

3. 論遺尿

丹溪，云：遺尿者屬氣虛，以參、耆補之。

準繩，云：遺尿，濃煎參耆湯，少加益智子，頻啜之。

白話文：

丹溪先生說：有尿牀的情況多是因為氣虛所導致，可以使用人參、黃耆這兩種藥材來補氣。

在「準繩」一書中提到：對於遺尿的情況，可以濃煎人參和黃耆製成湯藥，再稍微加入一些益智子，頻繁地飲用此湯。

4. 論中風能食多食少食

丹溪，云：中風人能食，蓋甲己化土，脾盛，故能多食。此脾愈盛，下克腎水，腎水虧則病增，宜廣服藥，不欲多食，病能自愈。中風多食，風木盛也，盛則克脾，脾受敵，求助於食。經曰，實則夢與，虛則夢取。當瀉肝木，治風安脾，脾安則食少，是其效也。少食者為氣虛，宜參、耆、竹瀝。

白話文：

丹溪先生說：中風患者如果食慾旺盛，這是因為甲己相合化生為土，脾臟功能強盛，所以能吃很多。但這種情況下，脾臟功能越強，就會剋制下方的腎水，一旦腎水不足，病情就會加重，應該廣泛服用藥物，並且不要過度進食，這樣疾病就能自我康復。

中風患者如果食量過大，是因為肝風過盛，過盛的肝風會剋制脾臟，脾臟受到影響，於是透過增加食量來補充能量。古籍記載，身體實壯時會做給予的夢，身體虛弱時會做索取的夢。應當疏泄肝風，調理風邪，安撫脾臟，脾臟安穩後，食量自然減少，這就是效果的表現。

食量小的患者是因為氣血虛弱，應該服用人參、黃耆和竹瀝等補氣養血的藥物。

5. 論預防中風

寶鑑，云：凡人初覺大指次指麻木不仁，或不用者，三年內必有中風之疾也，宜先服愈風湯、天麻丸各一料。此治未病之法也。

薛立齋，曰：預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前方以預防，適所以招風取中也。

李氏，曰：凡覺手足麻木，肌肉蠕動，如有蟲行，心神憒亂，宜烏藥順氣散。如眉稜骨痛者，風之兆也，宜古防風湯加芩、連。預防之法，御風丹、五參散、史國公浸酒方、單豨薟丸。

集略，云：風痰惟形盛氣衰，恃壯無忌者多得之，以素不能謹於性情、酒色、勞佚之際也。調養之法，亦惟致謹於七情、房室、起居而已矣。務靜以勝其躁，勿性躁以速斃也。勿用藥雜亂以致郁，勿針灸過當以益虛，勿妄投熱藥以濟火，勿過用涼藥以壞胃。老子云：審汝藥名，時汝飲啜，嗇汝精神，持之歲月，縱不得為全人，亦不至為廢人矣。

白話文：

[討論預防中風]

寶鑑中提及，如果一個人開始感覺到大拇指和第二個手指麻木無知覺，或是無法靈活使用，那麼在未來的三年內，此人很可能會遭遇中風。為了避免這種情況，應事先服用愈風湯與天麻丸各一劑，這就是治療尚未發病狀態的方法。

薛立齋則表示，預防的原則應是調養氣血，節制飲食，控制情緒，遠離過度的性生活。如果僅僅為了預防而服用上述藥物，反而可能引發中風。

李氏認為，一旦感到四肢麻木，肌肉像有蟲子在爬，心神混亂，應服用烏藥順氣散。如果眉骨疼痛，這是中風的徵兆，應服用古防風湯加上黃芩、黃連。預防中風的策略包括服用御風丹、五參散、史國公浸泡酒配方、單豨薟丸。

集略中說，風痰的病症通常出現在體型健壯但氣力衰退的人身上，這些人往往因為過度自信，對自身的情緒、飲酒、性行為及勞累程度不加以控制。調養的方法就是對自己的情緒、房事、作息有嚴格的控制。要保持平靜來克服焦躁，不要因性急而加速死亡。不要胡亂服用各種藥物導致身體鬱悶，不要過度針灸導致身體更虛弱，不要隨意服用熱性藥物助長火氣，也不要過量使用冷性藥物傷害胃部。老子曾說，仔細檢查你所服用的藥物，掌握好飲食的時機，節制你的精力，堅持一段時間，即使不能完全康復，也不至於成為殘廢。

以上是古文中對預防中風的相關描述與建議。

6. 脈法

要略，云：脈微而數，中風使然。又云：頭痛脈滑者中風，風脈虛弱也。又寸口脈浮而緊，寸口脈緩而遲，皆曰中風也。

脈經，曰：浮而大者風。又浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。又滑而浮散者，癱瘓風。又診人被風不仁，痿躄，其脈虛者生，堅急疾者死。

又曰：寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於臟則死，入於腑則愈。此為卒厥不知人，唇青身冷，為入臟死。身溫和，汗出，為入腑而復自愈。脈陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微數，寸口或微而緩，或緩而遲，皆為中風之證。大法浮遲者吉，急疾者凶。又脈浮而通者易治，大數而急者死。

準繩，云：風邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。浮遲吉，堅大急疾凶。浮遲為寒，虛大為暑，不當暑則為虛。浮澀為濕，浮大為風，浮數無熱亦為風。微而數，浮而緊，沉而遲，皆氣中。風應人迎，氣應氣口。洪大為火，滑為痰。更當察時月氣候，及其人之起居，參以顯證，而定病之主名，以施治療。

脈訣舉要，曰：中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛，扶危溫痰，風未可疏。又曰：陽浮而滑，陰濡而弱，此名中風，勿用寒藥。

或云：若脾脈緩而無力者，最為難治。蓋風喜歸肝，肝木克脾土，則大便洞泄，故不治也。

白話文：

[脈法]的部分內容如下：

_'要略'_提到：脈象微弱且頻繁，這是中風的表現。再說，如果頭痛且脈象滑順，這也是中風的徵兆，因為風邪導致脈象虛弱。另外，寸口脈象浮動緊繃，或者寸口脈象緩慢且遲鈍，都可能是中風的跡象。

_'脈經'_指出：脈象浮動且大的是風邪。再說，脈象浮動且緩慢，可能代表皮膚感覺減退，風寒進入肌肉。再來，脈象滑順且分散，可能是癱瘓風。診斷風邪侵襲後肢體麻木、無法行走的情況，脈象虛弱的患者可以存活，但脈象堅硬、快速的患者可能會死亡。

再說，寸口脈象深沉、大且滑順，深沉表示實證，滑順表示氣滯，氣滯與實證相結合，如果進入臟器會致命，但如果進入腑器則會康復。這是突然昏厥失去知覺的症狀，嘴脣發青、身體冰冷，表示進入臟器且可能致命。但如果身體溫暖、出汗，表示進入腑器且可以自行康復。脈象陽性浮動且滑順，陰性濡軟且虛弱，或者浮動且滑順，或者深沉且滑順，或者微弱且虛弱，或者微弱且頻繁，寸口脈象微弱且緩慢，或者緩慢且遲鈍，這些都是中風的徵兆。通常來說，脈象浮動且遲鈍是好預兆，脈象急促且快速是壞預兆。再說，脈象浮動且通暢的容易治療，脈象大且快速且急促的會致命。

_'準繩'_提到：風邪侵襲人體，六脈大多深沉且隱蔽，但也有脈象跟著氣息奔騰，在手指下顯得強烈。脈象浮動且遲鈍是好預兆，脈象堅硬且大且急促是壞預兆。脈象浮動且遲鈍表示寒冷，脈象虛弱且大表示暑熱，如果不是暑熱就是虛弱。脈象浮動且澀表示濕氣，脈象浮動且大表示風邪，脈象浮動且頻繁且無發熱也表示風邪。脈象微弱且頻繁，脈象浮動且緊繃，脈象深沉且遲鈍，這些都是氣滯的表現。風邪應對人迎脈，氣滯應對氣口脈。脈象洪大表示火氣，脈象滑順表示痰液。還應觀察當時的季節、氣候，以及患者的日常生活，參考明顯的症狀，確定疾病的主名，然後進行治療。

_'脈訣舉要'_指出：中風的脈象浮動，滑順且有痰氣，或者脈象深沉且滑順，不能單純以風邪治療。或者脈象浮動或深沉，且微弱且虛弱，應該扶正溫化痰飲，不能單純疏散風邪。再說，脈象陽性浮動且滑順，陰性濡軟且虛弱，這就是中風，不能使用寒涼藥物。

有人認為：如果脾脈緩慢且無力，是最難治療的。因為風邪喜歡進入肝臟，肝木剋制脾土，會導致大便瀉瀉，所以無法治療。