《濟陽綱目》~ 卷一·上 (10)

1. 論四肢癱瘓

病機，云：四肢不舉，俗曰癱瘓。經謂脾太過，則令人四肢不舉（又曰，土太過則敦阜。阜，高也，敦，厚也，既厚且高則令除去）。此真膏粱之疾，其治瀉令氣弱陽衰，土平而愈，三化湯、調胃承氣湯選而用之。若脾虛，亦令四肢不舉，其治可補，十全散、加減四物，去邪留正。（劉宗厚曰：四肢不舉，世俗皆以為中風病，此云脾土太過不及，皆能致之，豈可一概用藥乎）

李氏，曰：四肢癱瘓，此名風痱。智亂不能言者，難治。其證身體無痛，緩則四肢不舉，急則一身皆仰，或左癱右瘓，或一臂不遂，時復轉移一臂，祛風化痰，調氣養血為主，換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。

白話文：

四肢不能動彈，俗稱癱瘓。經書上說，脾氣過盛，就會導致四肢不舉（也說，土氣過盛就會厚實高聳，既厚實又高聳就會讓人虛弱無力）。這是由於過度滋補造成的疾病，治療方法是瀉氣，使氣虛陽衰，脾土平和後就能康復，可以使用三化湯、調胃承氣湯等藥物。如果脾氣虛弱，也會導致四肢不舉，治療方法是補脾，可以使用十全散、加減四物湯等藥物，祛除邪氣，保留正氣。（劉宗厚說：四肢不舉，世俗都認為是中風病，但這裡說脾土過盛或不足都會導致這種情況，難道可以用同一種藥物治療嗎？）

李氏

李氏說：四肢癱瘓，叫做風痱。神智不清，不能說話的，很難治療。這種病症表現為身體沒有疼痛感，緩慢發展時四肢不能動彈，病情急劇發展時全身會仰倒，或者左邊癱瘓右邊正常，或者只有一隻手臂不能動，而且有時會轉移到另一隻手臂。治療以祛風化痰、調氣養血為主，可以使用換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹等藥物。

丹溪，云：寒則脈急，熱則筋緩。緩因於弛長，縮因於短促，若受濕則弛，弛因於寬而長。然寒與濕，未嘗不挾熱，三者皆因於濕。然外濕非內濕無以啟之，不能成病。致濕之由，酒面為多，魚與肉繼以成之，若甘滑燒炙，香辛硬物，皆致濕之因，慎之慎之，藥中肯綮矣。若將理失宜，雖聖醫不治也。天產作陽，氣浮發熱，先哲格言。但是患痿之人，若不能淡薄食味，吾知其必不能安全也。

白話文：

丹溪說：人體寒則脈搏急促，熱則筋骨鬆弛。筋骨鬆弛是因為筋骨弛長，收縮是因為筋骨短促。如果受到濕氣侵襲，筋骨就會弛長，這是因為濕氣使筋骨變得寬鬆而延長。

然而，寒邪和濕氣往往夾雜著熱邪，三者都是由濕氣引起。但外來的濕氣若沒有內部的濕氣誘發，就無法形成疾病。導致濕氣的原因，主要是飲酒過多，其次是食用魚肉過量。另外，甘甜油膩、燒烤炙烤的食物，以及辛辣堅硬的食物，都會導致濕氣，所以要謹慎飲食。

藥物治療的關鍵就在於此，如果治療方法失當，即使是聖醫也無法治癒。天生的體質偏向陽性，氣機容易上浮而發熱，這是古代賢哲的格言。

但是，患有痿病的人，如果不能淡薄飲食，我就知道他們一定不能痊癒。

2. 論小便不利

潔古，云：中風如小便不利，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。

白話文：

古人說：「如果得了中風症狀而小便不順暢，不能用藥物來強行排尿。已經因為發燒而出汗後，身體內的水分就流失了，小便自然會減少，如果再使用藥物來促進排尿，就會讓血液和皮膚乾燥枯竭，無法控制體內的火氣，反而使得煩躁和高溫更加嚴重。應該等到體溫下降、出汗停止之後，小便才會恢復正常。」

3. 論遺尿

丹溪，云：遺尿者屬氣虛，以參、耆補之。

準繩，云：遺尿，濃煎參耆湯，少加益智子，頻啜之。

白話文：

丹溪說：漏尿的人是因為氣力不足，可以用人參和黃耆來治療。 準繩說： 漏尿的話，可以煮濃厚的人參黃耆湯，稍微加入一些益智果實，常常喝它。

4. 論中風能食多食少食

丹溪，云：中風人能食，蓋甲己化土，脾盛，故能多食。此脾愈盛，下克腎水，腎水虧則病增，宜廣服藥，不欲多食，病能自愈。中風多食，風木盛也，盛則克脾，脾受敵，求助於食。經曰，實則夢與，虛則夢取。當瀉肝木，治風安脾，脾安則食少，是其效也。少食者為氣虛，宜參、耆、竹瀝。

白話文：

丹溪先生說：「中風的人如果能吃，是因為甲己化土，脾氣旺盛，所以能多吃。但是，脾氣過於旺盛，會向下剋制腎水，腎水虧損就會加重病情。因此，應該廣泛服用藥物，不要多吃，疾病才能自然痊癒。中風患者多吃，是因為風木之氣過盛，過盛就會剋制脾氣，脾氣受敵，就會求助於食物。經書上說，實則夢與，虛則夢取。應該瀉掉肝木之氣，治療風邪，安養脾氣，脾氣安穩了，食慾自然就會減少，這就是治療效果。食慾減少者屬於氣虛，應該服用人參、黃芪、竹瀝。」

5. 論預防中風

寶鑑，云：凡人初覺大指次指麻木不仁，或不用者，三年內必有中風之疾也，宜先服愈風湯、天麻丸各一料。此治未病之法也。

薛立齋，曰：預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前方以預防，適所以招風取中也。

李氏，曰：凡覺手足麻木，肌肉蠕動，如有蟲行，心神憒亂，宜烏藥順氣散。如眉稜骨痛者，風之兆也，宜古防風湯加芩、連。預防之法，御風丹、五參散、史國公浸酒方、單豨薟丸。

白話文：

《寶鑑》記載，如果一個人剛開始感覺大拇指和食指麻木無知覺，或者不能動，三年內必然會中風，應該先服用愈風湯、天麻丸各一劑。這是治療未病的方法。

薛立齋說，預防中風的道理，應當養護氣血，節制飲食，戒除七情，遠離密不透風的環境。如果服用上述藥方來預防，反而會招風而中風。

李氏說，如果一個人感覺手腳麻木，肌肉蠕動，像有蟲子在爬一樣，心神恍惚，應該服用烏藥順氣散。如果眉稜骨疼痛，是風的徵兆，應該服用古方防風湯加黃芩、黃連。預防中風的方法，可以使用御風丹、五參散、史國公浸酒方、單豨薟丸。

集略，云：風痰惟形盛氣衰，恃壯無忌者多得之，以素不能謹於性情、酒色、勞佚之際也。調養之法，亦惟致謹於七情、房室、起居而已矣。務靜以勝其躁，勿性躁以速斃也。勿用藥雜亂以致郁，勿針灸過當以益虛，勿妄投熱藥以濟火，勿過用涼藥以壞胃。老子云：審汝藥名，時汝飲啜，嗇汝精神，持之歲月，縱不得為全人，亦不至為廢人矣。

白話文：

《集略》中記載，風痰多發生於形體強壯、氣血衰敗的人身上，他們往往因為過於自信而放縱自己的行為，不注意性情、酒色、勞逸等方面的節制。因此，調養身體的方法，也唯有在七情、房室、起居方面格外謹慎才行。務必要保持心境平靜，克制躁動，以免因性情急躁而加速死亡。用藥切忌雜亂無章，以免導致氣鬱；針灸也應適可而止，不可過度，以免損傷元氣；不要隨意服用熱性藥物，以免助長內火；也不要過度使用寒涼藥物，以免損傷脾胃。老子說：「審慎辨別藥物名稱，按時飲用湯藥，節制精神消耗，持之以恆，即使無法成為完人，也不至於變成廢人。」

6. 脈法

要略，云：脈微而數，中風使然。又云：頭痛脈滑者中風，風脈虛弱也。又寸口脈浮而緊，寸口脈緩而遲，皆曰中風也。

脈經，曰：浮而大者風。又浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。又滑而浮散者，癱瘓風。又診人被風不仁，痿躄，其脈虛者生，堅急疾者死。

又曰：寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於臟則死，入於腑則愈。此為卒厥不知人，唇青身冷，為入臟死。身溫和，汗出，為入腑而復自愈。脈陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微數，寸口或微而緩，或緩而遲，皆為中風之證。大法浮遲者吉，急疾者凶。又脈浮而通者易治，大數而急者死。

白話文：

脈象微弱而跳動頻快，是中風的徵兆。頭痛且脈象滑利，也是中風，表示風邪入體，脈氣虛弱。寸口脈浮而緊，或寸口脈緩而遲，皆是中風的表現。

浮而大的脈象，代表風邪入體。浮而緩，且皮膚失去知覺，是風寒入侵肌肉。滑而浮散的脈象，表示癱瘓風。診斷病人因風邪侵襲導致身體麻木、痿弱，脈象虛弱者可治，脈象堅硬急促者難以救治。

寸口脈沉而大且滑，沉則代表實證，滑則代表氣盛，氣盛實證相搏，侵入臟腑則會死亡，侵入腑臟則可痊癒。這是卒然昏迷不省人事，嘴唇發青，身體冰冷，代表風邪侵入臟腑而導致死亡的徵兆。如果身體溫和，並且出汗，則代表風邪侵入腑臟，可自行恢復。脈象陽氣浮而滑，陰氣濡濕而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微數，寸口脈或微而緩，或緩而遲，這些都是中風的徵兆。一般來說，脈象浮而遲者預後良好，急促者預後不佳。脈象浮而通暢者容易治療，脈象強勁而急促者難以救治。

準繩，云：風邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。浮遲吉，堅大急疾凶。浮遲為寒，虛大為暑，不當暑則為虛。浮澀為濕，浮大為風，浮數無熱亦為風。微而數，浮而緊，沉而遲，皆氣中。風應人迎，氣應氣口。洪大為火，滑為痰。更當察時月氣候，及其人之起居，參以顯證，而定病之主名，以施治療。

脈訣舉要，曰：中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛，扶危溫痰，風未可疏。又曰：陽浮而滑，陰濡而弱，此名中風，勿用寒藥。

或云：若脾脈緩而無力者，最為難治。蓋風喜歸肝，肝木克脾土，則大便洞泄，故不治也。

白話文：

準繩

，說：風邪入侵人體，六脈多沉伏，但也有些脈隨氣血奔湧，指下脈搏洪大有力。浮而遲緩吉利，脈象堅硬、粗大、急促則兇險。浮而遲緩為寒邪，虛而大則為暑邪，若非暑邪則為虛證。浮而澀滯為濕邪，浮而大則為風邪，浮而數且無熱亦為風邪。脈象微弱而數，浮而緊，沉而遲，皆屬氣虛。風邪應於人迎脈，氣虛應於氣口脈。脈象洪大有力為火邪，滑利則為痰邪。

更應仔細觀察季節、氣候，以及病人的起居作息，綜合這些信息，再加上明顯的病症，才能確定病症的病名，然後施以治療。

脈訣舉要

，說：中風的脈象浮而滑，伴有痰氣，或沉而滑，不可用風寒藥治療。脈象或浮或沉，且微弱虛浮，應扶正固本，溫化痰邪，不可輕易疏風。

又說：陽氣浮而滑，陰氣濡弱，稱為中風，不可使用寒涼藥物。

有人說：若脾脈緩慢無力，最難治療。因為風邪喜於侵犯肝臟，肝木克脾土，則導致大便稀薄如水，故難以治療。

《準繩》

這本書中說：當風邪侵入人體時，六脈大多沉伏不顯，但也有一些脈搏隨著氣血奔湧，在手指下感覺到洪大有力。脈象浮而遲緩預示病情較輕，脈象堅硬、粗大、急促則預示病情兇險。浮而遲緩是寒邪入侵，脈象虛而大則說明是暑邪入侵，如果非暑邪則可能是虛證。脈象浮而澀滯代表濕邪，浮而大代表風邪，浮而數且無熱也代表風邪。脈象微弱而數，浮而緊，沉而遲，都是氣虛的表現。風邪容易影響到人迎脈，氣虛則影響到氣口脈。脈象洪大有力代表火邪，滑利則代表痰邪。

除了觀察脈象之外，還需要觀察季節、氣候、病人的起居作息，將這些信息與明顯的病症結合起來，才能確定病症的病名，並根據病名進行治療。

《脈訣舉要》

這本書中說：中風的脈象浮而滑，伴有痰氣，或者沉而滑，不能用風寒藥治療。如果脈象時浮時沉，且微弱虛浮，應該扶正固本，溫化痰邪，不能輕易疏風散寒。

還說：陽氣浮而滑，陰氣濡弱，稱為中風，不可使用寒涼藥物。

有人說：如果脾脈緩慢無力，是最難治療的。因為風邪喜歡侵犯肝臟，肝木克脾土，就會導致大便稀薄如水，因此難以治療。