《濟陽綱目》~ 卷一·上 (9)

1. 論失音不語

素問，云：太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為音痱，此腎虛也，少陰不至者厥也。夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故衝任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡，同出腎下，起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者滲（與浸同，漸漬也）諸陽，灌諸精，下行者滲三陽，灌諸絡而溫肌肉，別絡結於跗。因腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通於上，則喑。腎脈不上循喉嚨，挾舌本，則不能言。二絡不通於下，則痱厥矣。如是者，以地黃飲子主之，竹瀝、荊瀝、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陳醬汁半杯和勻，隔湯頓溫服。有痰者，滌痰湯；內熱者，涼膈散加石菖蒲、遠志為末，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣，每服一丸，薄荷湯化下，名轉舌膏。寶鑑訶子湯，正舌散，茯神散。

李氏，曰：不語有數端，有風中心脾者，資壽解語湯。有風中心經者，小續命湯去桂、附，加菖蒲。有痰塞心竅者，導痰湯加菖蒲、人參、竹茹，或芩、連。有舌本強硬，語言不正者，用蠍梢二錢半，茯苓一兩，薄荷二兩為末，酒調服二錢，或擦牙尤妙。又有風熱壅者，有血虛氣虛者，有腎虛，及老人忽言不出者，十全大補湯去桂，加菖蒲、遠志。卒倒歪斜不語，名風癔，身軟有汗者生，汗不出，身直者死。痰由水化制火，閉塞心竅不語。熱者，涼膈散加黃連，或牛黃清心丸。虛者，星香散、三生飲、導痰湯、小省風湯。

2. 論半身不遂

準繩，曰：經云，胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆隔偏枯。男子發左，女子發右（男為陽，左亦為陽，故偏枯發左為逆。女為陰，右亦為陰，故偏枯發右為逆）不喑，舌轉，可治（雖逆於經，未甚於臟，乃為可治），三十日起。其從者喑，三歲起（從，順也。男以右為從，女以左為從。男發右，女發左，證雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而起）。年不滿二十者，三歲死（以氣血方剛之年，見偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也，故三歲死）。蓋胃與脾為表裡，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，或從內，或從外。是故胃陽虛則內從於脾，內從於脾則脾之陰盛，故胃脈沉鼓澀也。澀為多血少氣，胃之陽盛，則脾之陰虛，虛則不得與陽主內，反從其胃，越出於部分之外，故胃脈鼓大於臂外也。大為多氣少血，心者，元陽君主宅之，生血主脈，因元陽不足，陰寒乘之，故心脈小堅急。小者，陽不足也，堅急，陰寒之邪也，夫如是，心胃之三等脈，凡有其一，即為偏枯者，何也？蓋心是天真神機開發之本，胃是穀氣充大真氣之標，標本相得，則胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外，無不周遍。若標本相失，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。故分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。即此言之，是一條可為後之諸偏枯者綱領也。未有不因真氣不周而病者也。故治療之法，倘不用黃耆為君，人參、當歸、白芍藥為臣，防風、桂枝、鉤藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使，而雜沓乎烏、附、羌、獨之屬，以涸榮而耗衛，如此死者，醫殺之也。

蔭按：丹溪云：大率多痰，在左挾死血與瘀血，在右挾氣虛與痰，亦是無本杜撰之談，不必拘之。古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒皆可用。外用蠶沙兩石，分作三袋，每袋可七斗，蒸熱一袋著患處，如冷，再換一袋，依前法數數換易，百不禁，瘥止。須羊肚釀粳米，蔥白、姜椒、豉等煮爛熟，日食一具，十日止。

李氏，曰：半身不遂，或只一肢不遂，此名偏枯，言不變，智不亂，病在膚腠之間，溫臥取汗。

張子和，云：一衲子因陰雨臥濕地，一年手足皆不遂，若遇陰雨，其病轉加，諸醫皆作中風、偏枯治之，用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類，久服反加大便澀，風燥生，經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行，去青黃沫水五升，次以淡劑滲泄之，數日手足能舉。戴人曰：受風濕寒三氣合而為痹，水濕得寒而浮蓄於皮腠之間，久而不去，內舍臟腑，宜用去水之藥可也。水濕者，人身中之寒物也。寒去則血行，血行則氣和，氣和則愈矣。