《濟陽綱目》~ 卷一·上 (8)

1. 論痰涎壅盛

丹溪，云：痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者，皆當用吐法。輕者、醒者，用瓜蒂散，或蝦汁，或稀涎散吐之。重者、口噤者，用藜蘆少許，加麝，灌入鼻內吐之，一吐不已，再吐之。亦有不可吐者，虛甚故也。

準繩，云：痰涎壅盛者宜吐之，急救稀涎散、碧霞散，二藥不大嘔吐，但微微令涎自口角流出，自蘇。痰涎壅盛，用橘紅一斤，逆流水五碗煮數滾，去橘紅再煮至一碗，頓服，白湯導之，吐痰之聖藥也。竹瀝、荊瀝少佐薑汁，加入二陳湯、星香散中，乃必用之藥。戴云：肥人多中風，以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之，必先理氣為急。中後氣未盡順，痰未盡降，調理之劑，唯當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風之證，中氣、中惡、霍亂尤宜。中後體虛有痰，宜四君子湯和星香散，或六君子湯和之。脈沉伏無熱者，用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎，鎮安元氣，氣實者以星香湯吞之，氣虛者以六君子湯吞之。

白話文：

丹溪先生說，痰液過多導致口眼歪斜，或是無法說話的情況，都應該使用催吐的方法來治療。對於病情較輕或是神智清醒的患者，可以用瓜蒂散，或者是蝦汁，或是稀涎散來進行催吐。然而，對於病情嚴重，或是嘴巴緊閉無法張開的患者，則可用少量的藜蘆，加上麝香，灌入鼻子內來進行催吐，一次吐不乾淨，可以再吐一次。但有些情況是不能催吐的，這通常是由於身體太虛弱。

準繩先生表示，痰液過多的情況適合用催吐的方法治療，應立即使用稀涎散或碧霞散，這兩種藥物不會讓人劇烈嘔吐，只是讓口水從嘴角慢慢流出，病人就會恢復。對於痰液過多，可使用一斤的橘紅，加上五碗逆流的水煮沸多次，去掉橘紅後再煮至剩下一碗，一次喝完，並用白湯引導，這是吐痰的良藥。竹瀝和荊瀝，稍微加上薑汁，加入到二陳湯和星香散中，這是必須使用的藥物。

戴先生認為，體型肥胖的人比較容易中風，因為他們的氣在體外較旺盛而在體內卻不足。肺是氣進出的通道，體型肥胖的人必然氣短，氣短就代表肺部有問題，肺屬金，會剋制肝屬木，膽是肝的腑，因此痰液過多。所以治療時，必須先調整氣的運行。中風後，如果氣還未完全順暢，痰還未完全下降，調理的藥方，應該是以藿香正氣散和星香散煎煮服用。這種藥不僅可以治療中風，對於中氣、中惡、霍亂等疾病也很適用。中風後身體虛弱且有痰的，可以使用四君子湯和星香散，或是六君子湯和之。如果脈搏深沉，沒有發熱的症狀，可以用三生飲加上一個全蠍。養正丹能幫助排出痰液，安撫元氣，氣實的人用星香湯吞服，氣虛的人用六君子湯吞服。

2. 論口噤

準繩，云：以蘇合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙。以鬱金、藜蘆末搐鼻。以黃耆防風湯熏。針人中、頰車各四分。白礬半兩，鹽花一分，細研揩（直皆切，揩平聲）點牙根下，更以半錢匕（音比）綿裹，安牙盡頭。用甘草比中指節，截作五截，於生油內浸過，炭火上炙，候油入甘草，以物斡開牙關，令咬定甘草，可人行十里許時，又換甘草一截，後灌藥，極效。

丹溪，云：許學士治王太后病風，不能言而脈沉，其事急矣，非大補不可也。若用有形之湯藥，緩不及事。乃以防風、黃耆，煎湯數斛，置於床下，湯氣熏蒸，滿室如霧，使口鼻俱受之，其夕便得語。此非智者通神之法不能回也。蓋人之口通乎地，鼻通乎天，口以養陰，鼻以養陽。天主清，故鼻不受有形而受無形；地主濁，故口受有形而兼乎無形也。

白話文：

【討論口噤的情況】

根據古籍「準繩」所記載，如果遇到口噤的情況，可以使用蘇合香丸，或者將天南星和冰片磨成粉末，亦或是使用白梅的粉末擦拭牙齒。也可以使用鬱金和藜蘆的粉末刺激鼻孔。此外，還可以用黃耆防風湯來薰蒸治療。針灸療法方面，可以在人中和頰車穴各插入四分長的針。

具體的藥物使用上，取半兩的白礬和一分的鹽花，細心研磨後擦拭牙根下方，再取約半錢的量用棉布包裹，放置在牙齒的最深處。另取一段與中指節等長的甘草，切成五段，先在生油中浸泡，再在炭火上烘烤，等到油份完全滲入甘草後，用工具撐開牙關，讓患者咬住甘草，大概需要維持這個狀態行走十里的時間，再換新的一段甘草，後續再進行藥物灌注，效果極佳。

丹溪先生記載，許學士曾為王太后治療風疾，當時太后無法說話且脈象深沉，病情危急，必須立即進行大補。但使用有形的湯藥治療，可能會因速度太慢而無法及時救治。因此，許學士以黃耆和防風煎煮大量湯藥，放在牀下，讓湯藥的蒸汽充滿整個房間，如同霧氣一般，使太后口鼻都能接觸到藥氣，當晚就恢復了說話能力。這就是智者的高明之法，非一般人所能及。

人的口與地相通，鼻與天相連，口是用來吸收陰氣，鼻則是吸收陽氣。天空代表清潔，所以鼻只能接受無形的氣息，而不能接受有形的物質；地面代表混濁，所以口能接受有形的物質，同時也能接受無形的氣息。

3. 論口眼喎斜

準繩，云：經曰：木不及曰委和（陽和委屈，發生少也）。委和之紀，其動軟戾拘緩。又云：厥陰所至為軟，蓋軟縮短也。木不及則金化，縮短乘之，以勝木之條達也。戾者，口目喎斜也；拘者，筋脈拘強也。木為金之縮短牽引，而喎斜拘強也。緩者，筋脈縱也。木為金乘，則土寡於畏，故土兼化緩縱於其空隙，而拘緩者自緩也。故口目喎斜者，多屬胃土，然有筋脈之分焉。經曰：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，此胃土之筋為喎斜也。又曰：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，此胃土之脈為喎斜也。口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。治宜清陽湯、秦艽升麻湯。或二方合用，黃耆二錢，人參、當歸、白芍各一錢，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一錢，白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，水酒各半煎，稍熱服。初起有外感者，加連須蔥白三莖同煎，取微汗，第二服不用。外以酒煮桂，取汁一升，以故布浸拓病上，左喎拓右，右喎拓左。筋急喎斜，藥之可愈，脈急喎斜，非灸不可。目斜灸承泣，口喎灸地倉，如未效，於人迎、頰車灸之。

戴，云：中而口眼喎斜者，先燒皂角煙燻之，以逐去外邪。次燒乳香薰之，以順其血脈。

羅謙甫，云：太尉中武史公年六十八歲，於至元十月初侍國師於聖安寺丈室中，煤炭火一爐在左邊，遂覺面熱，左頰微有汗，師及左右諸人皆出，因左頰疏緩，被風寒客之，右頰急，口喎於右，脈得浮緊，按之洪緩。予舉醫學提舉忽君吉甫專科針灸，先以左頰上灸地倉穴一七壯，次灸頰車二七壯。後以右頰上熱手熨之。議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝發散風寒，數服而愈。或曰：世醫多以續命等藥治之，今君用升麻湯加四味，其理安在。對曰：足陽明經起於鼻交頞（鼻莖也）中，循鼻外入上齒中，手陽明之經亦貫於下齒中，況兩頰皆屬陽明，升麻湯乃陽明經藥，白芷又行手陽明之經，秦艽治口噤，防風散風邪，桂枝實表而固榮衛，使邪不能再傷，此其理也。夫病有標本經絡之別，藥有氣味厚薄之殊，察病之源，用藥之宜，其效如桴鼓之應。不明經絡所過，不言藥性所宜，徒執一方，不惟無益，而又害之者多矣，學者宜細思之。

綱目，云：《內經》治口眼喎斜，多屬足陽明筋。蓋足陽明筋結頰上，得寒則急，熱則弛。左寒右熱，則左頰筋急，牽引右之弛者，而右隨急牽引喎向左也。右寒左熱，則右頰筋急牽引左之弛者，而左隨急牽引喎向右也。故其治法，以火灸，且為膏油熨其急者，以白酒調和桂末，塗其弛者，又以桑為鉤，以鉤其舌吻之喎斜處，使正平而高下相等。復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處，連頰塗之，以收其弛。兼飲姜酒，啖美肉，使筋脈氣和，以助外之塗熨。不飲酒者，自強其筋骨，以手拊拍其急處，使證自去也。

張子和，云：東杞一夫患口目喎斜，其兩手急數如弦之張，有力而實，其人壯氣充，風火交勝，與調胃承氣湯六兩，以水四升煎作三升，分作四服，令稍熱啜之，前後約瀉四五十行，去一兩，次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬日愈。《脈訣》云：熱則生風。一長吏病口目喎斜，予療之，目之斜灸以承泣，口之喎灸以地倉，俱效。苟不效者，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為邪氣所陷，故宜灸，所以立愈。（樓氏曰：此乃脈急喎斜，故灸之愈。若筋急喎斜，非灸可愈，必用服藥及用燔針劫刺其急處，或用馬膏塗法可愈。故承泣、地倉、人迎，皆足陽明胃脈之所發也）

李氏，曰：風邪初入反緩，正氣反急，牽引口眼喎僻，或左或右，急掐人中，拔頂發，灸耳垂珠，粟米大艾三五壯。外用南星、草烏各一兩，白及一錢，殭蠶七枚為末，薑汁調塗喎處，正即洗去。內用正舌藥，白附子、殭蠶、全蠍等分為末，酒調服二錢。

樓氏，曰：凡半身不遂者，必口眼喎斜，亦有無半身不遂之證而喎斜者。