《濟陽綱目》~ 卷一·上 (7)

1. 論內因似中風

盧砥鏡，曰：經云：神傷于思慮則內脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮槁，志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。何侍郎有女適夫，夫早世，女患十指拳攣，掌垂莫舉，膚體瘡瘍慄慄然，湯劑雜進，飲食頓減，幾於半載。適與診之，則非風也。正乃憂愁悲哀所致耳，病屬內因。於是料內因藥，仍以鹿角膠輩，多用麝香，熬膏貼痿垂處，漸得掌能舉，指能伸，病漸近安。

白話文：

盧砥鏡說，古經典提到：若心神因過度思考而受損，會導致精神衰弱；若意志因憂鬱悲傷而受傷，會使四肢無力；若魂魄因過度悲傷而受創，會導致肌肉收縮；若元氣因極度歡樂而受損，會使皮膚枯槁；若意志因極度憤怒而受傷，會使腰背難以彎曲。

有個侍郎何某的女兒嫁人後，丈夫不幸早逝，女兒因此患上了手指蜷縮無法伸直，手掌下垂無法抬起，全身長滿瘡痍，皮膚呈現一片慘狀，各種湯藥都嘗試過，但食慾大減，病情持續了半年之久。

我為她診斷後，發現這並不是中風，而是由過度的憂鬱和悲傷所導致，這種疾病是由內在因素引起的。因此，我開了一些針對內在因素的藥物，並使用了大量的鹿角膠等藥材，再加上麝香，熬製成膏藥，貼在她手部萎縮的地方。經過一段時間的治療，她的手掌終於可以抬起，手指也能伸展，病情逐漸好轉，趨向穩定。

2. 論濕病似中風

元戎，云：酒濕之為病，亦能作痹證，口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。《衍義》論甚當，《易簡》所言與此相同。

白話文：

內容翻譯為：元戎先生說，由過量飲酒和濕氣引發的疾病，也能產生類似風濕的症狀，如口眼歪斜、半身不能活動，看起來非常像中風，甚至會有舌頭僵硬、語言不清的現象。對於這種情況，應該要排除體內的濕毒，而不是誤以為是風病，用發汗的方式來治療。《衍義》一書中的討論非常恰當，《易簡》書中所述的情況與此一致。

3. 論中氣似風

許學土，云：世言氣中者，雖不見於方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆。往往得此病，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，若便作中風用藥，多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒，然後隨寒熱虛實而調之，無不愈者。經云：無故而喑，脈不至，不治自己。謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，則不服藥自可。

劉宗厚，曰：按氣中之說，即七情內火之動氣厥逆，由其本虛故也，用蘇合香丸通行經絡，其決裂之性如摧枯拉朽，恐氣血虛者非所宜也。後云不治自復之意，蓋警用藥之失，實勝誤於庸醫之手也。

準繩，云：中氣因七情內傷，氣逆為病，痰涎昏塞，牙關緊急。七情皆能為中，因怒而中者尤多，大略與中風相似。風與氣亦自難辨，風中身溫，氣中身冷；風中多痰涎，氣中無痰涎；風中脈浮，應人迎；氣中脈沉，應氣口。以氣藥治風則可，以風藥治氣則不可。才覺中氣，急以蘇合香丸灌之，候醒，繼以八味順氣散加香附三五錢，或木香調氣散。尚有餘痰，未盡平復，宜多進四七湯及星香散。若其人本虛，痰氣上逆，關格不通，上下升降，或大便虛秘，宜用三和丹。

白話文：

【討論中氣類似風症】

許學士說：世人常談到的氣中（氣機阻滯），雖然在醫方書籍中並無明確記載，但過度憤怒會損傷陰氣，過度高興會傷害陽氣，長期憂慮會導致氣機逆亂。這類病一旦發生，患者會感到口中有大量唾液，頭腦混亂，牙關緊閉。如果一開始就按照中風來治療，很容易導致病情惡化。最適合的治療方式是使用蘇合香丸，病人服用後通常會甦醒，然後根據病人的寒熱虛實情況進行調整，大多可以康復。古籍記載：無緣無故聲音嘶啞，脈搏微弱，這種情況不需要特別治療，會自然好轉。這是因為氣機突然逆亂，等到氣機恢復正常，症狀就會消失。如果真是這樣，那就不需要服藥，症狀自然就會好轉。

劉宗厚表示：根據氣中的說法，就是因為七情（喜、怒、哀、樂、憂、思、恐）導致的內火動氣，氣機逆亂，這是因為本身的氣血虛弱。蘇合香丸能通行經絡，其效果強烈，對於氣血虛弱的人來說可能不太適合。他提到的「不需治療就能自行恢復」，是在提醒醫生不要用藥失當，實際上，很多庸醫常常因此誤診誤治。

《準繩》中記載：中氣是因為七情內傷，氣機逆亂導致的疾病，症狀包括口中有大量唾液，頭腦混亂，牙關緊閉。七情都可能導致中氣，尤其是因憤怒引發的更為常見，其症狀與中風非常相似。風中（中風）和氣中在臨牀表現上很難區分，風中時身體溫暖，氣中時身體寒冷；風中時多有唾液，氣中時沒有唾液；風中時脈象浮，應在人迎穴；氣中時脈象沉，應在氣口穴。用調理氣機的藥物治療風中是可以的，但用風藥治療氣中則不行。一旦發現是氣中，應立即使用蘇合香丸，等到病人甦醒後，再接著使用八味順氣散加上香附三五錢，或者木香調氣散。如果仍有殘留的痰氣，未完全恢復，應多喝四七湯和星香散。如果病人本身氣血虛弱，痰氣上逆，關格不通，上下升降失調，或者大便虛祕，應使用三和丹。

4. 論中食似風

準繩，云：中食之證，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風，皆因飲食過傷，醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣有所不行，陰陽痞隔，升降不通，此內傷之至重者，人多不識。若誤作中風中氣，而以祛風行氣之藥重傷胃氣，其死可立而待。不若先煎姜鹽湯，探吐其食，仍視其風寒尚在，以藿香正氣散解之。氣滯不行者，以八味順氣散調之。吐後別無他證，只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、曲、柏之類調理。如遇此卒暴之病，必須審問明白，或方食醉飽，或飲食過傷，但覺胸膈痞悶，痰涎壅塞，氣口脈緊盛者，且作食滯治之。戴云：人之飲食，下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所傷，肝氣不理，故痰涎壅塞，若中風然。亦有半身不遂者，肝主筋故也，治以風藥則誤矣。

蔭按：復庵，名醫也。飲食下咽而先入肝，於理難通，其必有謂矣。姑存之以俟問。

白話文：

【對於食物中毒似風的討論】

有人說：食物中毒的症狀，突然間會出現四肢厥冷、意識不清，嘴巴無法說話，四肢無法活動，看起來很像中風，但其實都是因為飲食過量，醉酒飽餐後，或者感受風寒，或者情緒鬱悶，導致食物堵塞在胸口，胃部消化功能受阻，身體陰陽失調，氣血運行不暢，這是內部傷害最嚴重的一種，很多人往往認不出來。如果誤以為是中風或氣虛，使用袪風和行氣的藥物進一步傷害胃氣，死亡即刻就能預見。不如先煮一些薑鹽湯，引發嘔吐，把吃下去的食物吐出來，再看是否有風寒存在，如果有，可以使用藿香正氣散來解風寒。如果氣滯不順，可以用八味順氣散來調理。嘔吐後若沒有其他症狀，只需要用平胃散加上白朮、茯苓、半夏、麴、柏等藥材來調理即可。遇到這種突然的病症，必須詳細詢問病史，例如剛吃完飯或飲食過量，只要感覺到胸口悶痛，痰多壅塞，氣口脈搏緊繃，就可以當作食物積滯來治療。戴氏說：人的飲食，下嚥後首先進入肝臟，再由肝臟進入脾臟，最後進入胃部，由於食物的傷害，肝氣無法正常運行，因此造成痰多壅塞，就像中風一樣。也有半身不遂的情況，因為肝臟主管筋絡，如果用風藥治療就是錯誤的。

蔭按：復庵，是一位著名的醫生。他認為飲食下嚥後首先進入肝臟，這在道理上難以解釋，他肯定有他的理由。姑且保留這個觀點，等待進一步的質疑和討論。

5. 論中惡似風

準繩，云：中惡之證，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或頭旋暈倒，昏不知人，即此是卒厥客忤，飛屍鬼擊。吊死問喪，入廟登塚，多有此病。蘇合香丸灌之，候稍蘇，以調氣散和平胃散服，名調氣平胃散。

白話文：

根據醫學典籍所述，所謂的「中惡」症狀，是因為觸犯了不正常的氣場環境，突然之間會出現四肢冰冷、皮膚上起雞皮疙瘩、臉色轉為青黑、精神狀態混亂，可能胡言亂語，甚至牙關緊閉、口部無法張開，或者頭部劇烈眩暈到倒地，失去意識，這就是突然昏厥的現象，俗稱被邪靈衝擊。像是參加喪禮、探視亡者、進入廟宇或是登上墳塚，這些場合常見這種病症發生。治療方式是先用蘇合香丸來急救，等到患者稍微恢復意識後，再服用調氣散和安胃散的混合藥物，這種混合藥物稱為調氣平胃散。

6. 論卒中暴厥

準繩，曰：經云：暴病卒死，皆屬於火。注云：火性速疾故也。然初治之藥，不寒而溫，不降而升，甚者從治也。俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別，但見卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞，咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，或六脈沉伏，或指下浮盛者，並可用麻油、薑汁、竹瀝，調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之。或用三生飲一兩，加人參一兩，煎成，入竹瀝二三杯，薑汁少許；如抉不開，不可進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中。或用細辛、皂角、菖蒲為末吹入，得嚏則蘇。此可以驗其受病深淺，又知其可治不可治。若口開、手撒、遺尿者，虛極而陽暴脫也，速用大料參耆接補之，及臍下大艾灸之。

選要，曰：若氣虛陽脫，卒然倒僕，手足厥逆，自汗出，當用三建、星香、三生之類溫經行濕，以回陽氣。凡中風初中卒倒，牙關緊急，不省人事，可用蘇合香丸灌之，候其甦醒，便不可用。若痰涎壅盛，宜用青州白丸子、蘇合丸相合，用竹瀝、薑汁灌之，然後用順氣之藥治之，切不可驟用腦麝香燥治風之藥，恐引風入於骨髓故也。如風痹頑麻，半身不遂，語言謇澀者，亦可用治風之藥如鐵彈丸、換骨、如聖，或酒浸之藥，皆可用也。傳心方云：治男子婦人涎潮於心，卒然中倒，當即時扶入暖室中，扶策正坐，當面作好醋炭熏之，令醋氣衝入口鼻內，良久，其涎潮聚於心者，自收歸舊。輕者即時甦醒，重者亦省人事，唯不可吃一滴湯水入喉也。如吃湯水，則其涎永繫於心絡不能去，必成廢人。凡中人，髮直，吐沫搖頭，上竄直視，口開手撒，眼合，氣喘遺尿，不知人，或面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，聲如鼾睡，皆不可治。

準繩，云：舊說口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，皆為不治之證。然五證不全見者，速服參耆膏，灸臍下，亦有得生者。卒中，眼上戴不能視者，灸第二椎骨、第五椎上各七壯，一齊下火，炷如半棗核大。

丹溪，曰：初中昏倒，急掐人中至醒，然後用藥。一人患滯（即痢）下，一夕昏僕，目上視，溲注汗泄，脈大無倫。此陰虛陽暴絕也，蓋得之病後酒色。灸氣海（穴在臍下一寸半）漸蘇，服人參膏數升而愈。夏月卒倒為暑氣，有因火者，內火外火，合而炎灼也。有因痰者，暑氣激痰，塞礙心竅也，二者皆宜吐之，吐後用藥調理。

白話文：

【討論突然中風的情況】

遵循古籍所述，有言：突然死亡的疾病，多是因為火邪所致。這是因為火性迅速且猛烈。然而，剛開始治療時，藥物不應過於寒涼，而應偏溫和，不應該過度降氣，反而應該升提，這是對病情嚴重者的特殊治療方式。民間常有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡等不同分類，只要看到患者突然倒地，失去意識，或是口中有大量痰液，咽喉發出聲音，或是口眼歪斜，手腳癱軟，或是半身不遂，或是脈搏沉伏，或是手指下按有浮盛感，都可以使用麻油、薑汁、竹瀝，調和蘇合香丸服用。如果嘴巴緊閉，需強行撬開灌入藥物。或者使用三生飲一兩，加入人參一兩煎煮，再加入二三杯竹瀝，少量薑汁；如果嘴巴無法撬開，就不能喂藥，應急使用生半夏研磨成粉末，吹入鼻中。或者使用細辛、皁角、菖蒲研磨成粉吹入鼻中，如果能打噴嚏就表示患者恢復了意識。這樣可以判斷病人的病情深度，也可知道是否可以治療。如果患者口開、手撒、遺尿，這是極度虛弱導致的陽氣突然脫離，應快速使用大量的人參、黃耆等藥材來補充，同時在肚臍下方進行大艾灸。

選擇要點：若患者氣虛陽脫，突然倒地，手腳冰冷，自汗出，應使用三建、星香、三生等藥物溫經行濕，以回陽氣。一般中風初期，患者突然倒地，牙關緊閉，失去意識，可用蘇合香丸灌入，等到患者甦醒，就不可以再使用。如果痰液過多，應使用青州白丸子、蘇合丸混合，用竹瀝、薑汁灌入，然後再使用順氣的藥物治療，切記不可立即使用腦麝香等燥熱藥物治療風邪，以免將風邪引入骨髓。如風濕麻痹，半身不遂，語言不清，也可以使用治風的藥物如鐵彈丸、換骨、如聖等，或用酒浸泡的藥物，都是可行的。傳心方說：治療男性或女性因痰液影響心臟，突然倒地，應立即扶入暖室，讓患者坐正，面對炭火燻燒醋，讓醋氣進入口鼻，久之，心臟中的痰液會自行收斂。輕症者立即甦醒，重症者也能恢復意識，但千萬不可讓患者喝水，否則痰液將永遠留在心臟網絡中，必定成為廢人。一般中風，毛髮直立，吐沫搖頭，向上瞪視，口開手撒，眼睛閉合，氣喘遺尿，失去意識，或面色紅潤如妝，或頭臉青黑，汗珠如串，聲音如鼾睡，這些情況都難以治療。

遵循古籍所述，有說：口開是心絕，手撒是脾絕，眼合是肝絕，遺尿是腎絕，聲音如鼾是肺絕，這些都是無法治療的徵兆。然而，如果五個徵狀不是全部出現，快速服用參耆膏，並在肚臍下方進行艾灸，也有恢復生命的可能。突然中風，眼睛向上看無法正常視物，應在第二、第五椎骨上各灸七壯，一起下火，火炷如半棗核大小。

丹溪說：初期昏倒，應立即掐人中直至醒來，然後再使用藥物。有一個人患有下痢，一夜間突然昏倒，眼睛向上看，小便失禁，汗水四溢，脈搏極大。這是陰虛導致的陽氣突然絕離，原因可能是病後過度飲酒和性行為。在氣海穴（位於臍下一寸半）進行艾灸，逐漸甦醒，服用人參膏數升後痊癒。夏天突然倒地是因為暑氣，有的是由火引起的，內火與外火合併，造成高熱。有的是由痰引起的，暑氣刺激痰液，堵塞心臟通道，這兩種情況都應該催吐，催吐後再使用藥物調理。