《濟陽綱目》~ 卷一·上 (7)

1. 論內因似中風

盧砥鏡，曰：經云：神傷于思慮則內脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮槁，志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。何侍郎有女適夫，夫早世，女患十指拳攣，掌垂莫舉，膚體瘡瘍慄慄然，湯劑雜進，飲食頓減，幾於半載。適與診之，則非風也。正乃憂愁悲哀所致耳，病屬內因。於是料內因藥，仍以鹿角膠輩，多用麝香，熬膏貼痿垂處，漸得掌能舉，指能伸，病漸近安。

白話文：

盧砥鏡說：「經書上記載：精神受思慮之傷，就會內虛；意志受憂愁之傷，就會肢體無力；魂魄受悲哀之傷，就會筋脈痙攣；魂魄受喜樂之傷，就會皮膚枯槁；志氣受盛怒之傷，就會腰脊難以彎曲。何侍郎的女兒嫁了人，丈夫早逝，她便患上了十指緊握成拳，手掌下垂不能抬起，皮膚上長滿瘡瘍，身體瑟瑟發抖，喝湯吃藥都難以下嚥，食慾驟減，幾乎到了半年時間。我正好去診治她，發現她的病症不是風邪所致，而是因為憂愁悲傷所引起，屬於內因疾病。於是，我用治療內因的藥物，並且加入鹿角膠等藥材，還用麝香熬製成膏藥，貼在萎縮下垂的地方，漸漸地她的手掌就能舉起來了，手指也能伸展，病情逐漸好轉，接近痊癒。」

2. 論濕病似中風

元戎，云：酒濕之為病，亦能作痹證，口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。《衍義》論甚當，《易簡》所言與此相同。

白話文：

古文中提到，“元戎”曾說過：“酒精引起的溼氣如果成為疾病，也能引起癱瘓症狀，如嘴巴和眼睛歪斜、半邊身體不能動彈等，看起來就像中風一樣，舌頭僵硬不正常，應該要清洩溼毒，不可以把它當做是風邪病症來治療並用出汗的方式去處理。”在《衍義》中的討論非常恰當，《易簡》裡的描述跟這裡所述的一樣。

3. 論中氣似風

許學土，云：世言氣中者，雖不見於方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆。往往得此病，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，若便作中風用藥，多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒，然後隨寒熱虛實而調之，無不愈者。經云：無故而喑，脈不至，不治自己。謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，則不服藥自可。

劉宗厚，曰：按氣中之說，即七情內火之動氣厥逆，由其本虛故也，用蘇合香丸通行經絡，其決裂之性如摧枯拉朽，恐氣血虛者非所宜也。後云不治自復之意，蓋警用藥之失，實勝誤於庸醫之手也。

白話文：

許學土說，世俗傳說氣中之症，雖然沒有記載於醫書中，但暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，就會導致氣逆，常患此病者，會感到口涎流出、神志昏迷、牙關緊閉。如果像中風一樣用藥治療，往往會導致病人死亡。只有用蘇合香丸灌服，才能使病人清醒，之後再根據寒熱虛實進行調理，沒有不治好的。經書上說：沒有原因就失聲，脈搏摸不到，不治療自己就會好。這就是說氣逆，氣血恢復就會好了。如果確實如此，那麼不服用藥物也能自行痊癒。

劉宗厚說：根據氣中的說法，就是七情內火導致氣逆，由於本體虛弱引起的。使用蘇合香丸可以通經絡，它具有破除阻塞的特性，如同摧枯拉朽一般，恐怕氣血虛弱的人不適合使用。後文說不治療自己就會好的意思，是提醒人們不要錯誤用藥，實際上勝過庸醫的醫治。

準繩，云：中氣因七情內傷，氣逆為病，痰涎昏塞，牙關緊急。七情皆能為中，因怒而中者尤多，大略與中風相似。風與氣亦自難辨，風中身溫，氣中身冷；風中多痰涎，氣中無痰涎；風中脈浮，應人迎；氣中脈沉，應氣口。以氣藥治風則可，以風藥治氣則不可。才覺中氣，急以蘇合香丸灌之，候醒，繼以八味順氣散加香附三五錢，或木香調氣散。尚有餘痰，未盡平復，宜多進四七湯及星香散。若其人本虛，痰氣上逆，關格不通，上下升降，或大便虛秘，宜用三和丹。

白話文：

「準繩」這本書裡記載：中氣因為七情內傷，氣逆而導致疾病，出現痰涎昏塞、牙關緊閉的症狀。七情都能導致中氣受傷，特別是因怒而中者居多，症狀和中風很相似。風與氣很難分辨，風中人體溫熱，氣中人體冰冷；風中容易有痰涎，氣中則沒有痰涎；風中脈搏浮，應在人迎脈，氣中脈搏沉，應在氣口脈。用氣藥治療風病可以，但用風藥治療氣病就不行。剛察覺到中氣受傷，就要趕緊用蘇合香丸灌服，待病人醒來，接著服用八味順氣散加香附三五錢，或是木香調氣散。如果還有剩餘痰液，還沒完全康復，應該多喝四七湯和星香散。如果病人本身體虛，痰氣上逆，關卡不通，上下氣機升降失調，或者大便乾秘，應該服用三和丹。

4. 論中食似風

準繩，云：中食之證，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風，皆因飲食過傷，醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣有所不行，陰陽痞隔，升降不通，此內傷之至重者，人多不識。若誤作中風中氣，而以祛風行氣之藥重傷胃氣，其死可立而待。不若先煎姜鹽湯，探吐其食，仍視其風寒尚在，以藿香正氣散解之。氣滯不行者，以八味順氣散調之。吐後別無他證，只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、曲、柏之類調理。如遇此卒暴之病，必須審問明白，或方食醉飽，或飲食過傷，但覺胸膈痞悶，痰涎壅塞，氣口脈緊盛者，且作食滯治之。戴云：人之飲食，下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所傷，肝氣不理，故痰涎壅塞，若中風然。亦有半身不遂者，肝主筋故也，治以風藥則誤矣。

蔭按：復庵，名醫也。飲食下咽而先入肝，於理難通，其必有謂矣。姑存之以俟問。

白話文：

中醫古籍中提到，如果突然昏迷、不能說話、肢體無法動彈，看似中風，其實可能是因為飲食過度，吃飽喝醉之後，又受寒風或生氣，導致胸中阻塞，胃氣運行不暢，陰陽失衡，升降功能失調，這是內傷中非常嚴重的狀況，許多人並不了解。如果誤以為是中風或氣虛，用驅風行氣的藥物重傷胃氣，患者可能立刻死亡。最好的方法是先喝薑鹽湯催吐，然後根據情況，如果是風寒未消，就用藿香正氣散治療；如果氣滯不通，就用八味順氣散調理。吐完之後如果沒有其他症狀，可以用平胃散加上白朮、茯苓、半夏、麥芽、柏樹等藥物調理。遇到這種突發疾病，一定要仔細詢問病史，了解是否是飲食過度，或者是否有胸膈痞悶、痰涎阻塞、氣口脈緊等症狀，才能確定是否屬於食滯。戴某說，食物從咽喉進入肝臟，再由肝臟進入脾臟，最後進入胃，如果飲食過度，就會影響肝氣，導致痰涎阻塞，如同中風。有些人還會出現半身不遂，這是因為肝臟主導筋脈，用驅風藥物治療就會弄錯方向。

醫者復庵，是位名醫，他說食物下咽後先進入肝臟，這個說法不太符合道理，一定有他的用意。姑且保留這個觀點，留待日後再討論。

5. 論中惡似風

準繩，云：中惡之證，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或頭旋暈倒，昏不知人，即此是卒厥客忤，飛屍鬼擊。吊死問喪，入廟登塚，多有此病。蘇合香丸灌之，候稍蘇，以調氣散和平胃散服，名調氣平胃散。

白話文：

《準繩》中說：中惡的症狀，是因為冒犯了不正之氣，突然手腳冰冷，皮膚起雞皮疙瘩，頭面青黑，精神恍惚，或胡言亂語，牙關緊閉，或頭昏眼花，昏迷不醒，這就是猝死、客忤、飛屍鬼擊。在吊唁死者、探望喪家，或進廟登塚時，很容易發生這種病症。服用蘇合香丸，等到病人稍稍清醒後，再服用調氣散和平胃散混合成的調氣平胃散。

6. 論卒中暴厥

準繩，曰：經云：暴病卒死，皆屬於火。注云：火性速疾故也。然初治之藥，不寒而溫，不降而升，甚者從治也。俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別，但見卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞，咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，或六脈沉伏，或指下浮盛者，並可用麻油、薑汁、竹瀝，調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之。或用三生飲一兩，加人參一兩，煎成，入竹瀝二三杯，薑汁少許；如抉不開，不可進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中。或用細辛、皂角、菖蒲為末吹入，得嚏則蘇。此可以驗其受病深淺，又知其可治不可治。若口開、手撒、遺尿者，虛極而陽暴脫也，速用大料參耆接補之，及臍下大艾灸之。

白話文：

經書上說，突然發病而猝死，都是屬於火症。因為火的特性是迅速猛烈。但一開始治療，卻不能用寒涼的藥物，也不能用向下引導的藥物，而是要用溫和上行的藥物，嚴重者才用對症下藥。民間有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡等不同的病症，但都表現為突然倒地昏迷，不認識人，或痰液阻塞，喉嚨發出聲音，或口眼歪斜，手足麻痺，或半身不遂，或脈象沉伏，或指下浮腫等症狀，都可以用麻油、薑汁、竹瀝調和蘇合香丸服用。如果患者嘴巴緊閉，就掰開嘴灌藥。也可以用三生飲一兩，加入人參一兩，煎成湯，加入竹瀝兩三杯，少許薑汁。如果掰不開嘴巴，就不要灌藥，趕緊用生半夏研成粉末，吹入鼻孔。也可以用細辛、皂角、菖蒲研成粉末吹入鼻孔，打噴嚏就會醒過來。這樣可以判斷患者病情深淺，也能知道是否可以治療。如果患者嘴巴張開，手腳鬆軟，還有尿失禁的情況，就是虛脫陽氣暴跌，要趕緊用大料、人參、黃芪補救，並在大椎穴（後背第七頸椎下凹陷處）用艾灸。

選要，曰：若氣虛陽脫，卒然倒僕，手足厥逆，自汗出，當用三建、星香、三生之類溫經行濕，以回陽氣。凡中風初中卒倒，牙關緊急，不省人事，可用蘇合香丸灌之，候其甦醒，便不可用。若痰涎壅盛，宜用青州白丸子、蘇合丸相合，用竹瀝、薑汁灌之，然後用順氣之藥治之，切不可驟用腦麝香燥治風之藥，恐引風入於骨髓故也。如風痹頑麻，半身不遂，語言謇澀者，亦可用治風之藥如鐵彈丸、換骨、如聖，或酒浸之藥，皆可用也。傳心方云：治男子婦人涎潮於心，卒然中倒，當即時扶入暖室中，扶策正坐，當面作好醋炭熏之，令醋氣衝入口鼻內，良久，其涎潮聚於心者，自收歸舊。輕者即時甦醒，重者亦省人事，唯不可吃一滴湯水入喉也。如吃湯水，則其涎永繫於心絡不能去，必成廢人。凡中人，髮直，吐沫搖頭，上竄直視，口開手撒，眼合，氣喘遺尿，不知人，或面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，聲如鼾睡，皆不可治。

白話文：

這篇選要裡說：如果病人氣虛陽氣衰竭，突然倒地昏迷，手腳冰冷，自發出汗，應該用三建、星香、三生等溫經化濕的藥物，來回補陽氣。

凡是中風初發或突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，可以用蘇合香丸灌服，待其甦醒後，就不要再用。如果痰涎阻塞，應該用青州白丸子、蘇合丸等藥物，配合竹瀝、薑汁灌服，之後再用順氣的藥物治療，絕對不可馬上用麝香等燥性藥物治療風症，因為會引發風邪進入骨髓。

如果風痺頑固，肢體麻木，半身不遂，語言不清，也可以用治療風症的藥物，比如鐵彈丸、換骨、如聖等藥物，或者用酒浸泡的藥物，都是可以使用的。

傳心方記載：治療男子或婦女因為心火上炎導致突然昏倒，應該立刻扶到溫暖的房間裡，扶正坐好，在病人面前燒醋炭薰製，讓醋氣進入鼻子和嘴巴，過一會兒，原本在心臟處的熱氣就會自己消散。輕症的病人會立刻甦醒，重症的病人也會恢復意識，但絕對不可喝任何湯水，如果喝了湯水，熱氣就會永遠留在心絡裡無法消散，病人就會變成廢人。

凡是中風的病人，如果頭髮直立，口水外流，搖頭晃腦，向上直視，嘴巴張開，手腳亂動，眼睛閉合，呼吸急促，尿失禁，不認人，或者臉色發紅像塗了胭脂一樣，或者頭臉發青發黑，汗水像珠子一樣，呼吸聲像鼾聲，這些都是不可治療的。

準繩，云：舊說口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，皆為不治之證。然五證不全見者，速服參耆膏，灸臍下，亦有得生者。卒中，眼上戴不能視者，灸第二椎骨、第五椎上各七壯，一齊下火，炷如半棗核大。

丹溪，曰：初中昏倒，急掐人中至醒，然後用藥。一人患滯（即痢）下，一夕昏僕，目上視，溲注汗泄，脈大無倫。此陰虛陽暴絕也，蓋得之病後酒色。灸氣海（穴在臍下一寸半）漸蘇，服人參膏數升而愈。夏月卒倒為暑氣，有因火者，內火外火，合而炎灼也。有因痰者，暑氣激痰，塞礙心竅也，二者皆宜吐之，吐後用藥調理。

白話文：

「準繩」書中記載：古人說嘴巴張開不能合攏，就代表心臟停止跳動；手腳鬆弛無力，就代表脾臟衰竭；眼睛緊閉不睜開，就代表肝臟失靈；小便失禁，就代表腎臟功能喪失；呼吸像鼾聲一樣，就代表肺臟停止運作，這些都是無法治癒的病症。但是，如果五種症狀沒有全部出現，就應該立即服用人參黃耆膏，並灸臍下穴位，也可能救活。中風時，如果患者眼睛向上翻，無法看東西，就應該灸第二、第五椎骨上各七壯，同時下火，艾條大小如半粒棗核。

丹溪先生說：中風初期昏迷不醒，要立即掐人中穴，直到醒來，然後再用藥。曾經有一個人患有久痢，一夜之間昏倒，眼睛向上看，小便失禁，汗流不止，脈象紊亂。這是陰虛陽虛導致的氣血衰竭，應該是因為生病之後過度縱慾所致。灸氣海穴（位於臍下一寸半）後，患者逐漸恢復意識，服用人參膏數升後痊癒。夏天中風是因為暑氣，有些是因火氣導致，內火外火一起燃燒；有些是因痰濕導致，暑氣刺激痰液，阻塞心竅，這兩種情況都需要先吐出來，吐完之後再用藥調理。