《濟陽綱目》~ 卷一·上 (6)

1. 治風先順氣和血

戴復庵，云：治風之法，初得之，即當順氣，及其久也，即當活血。久患風疾，四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。然順氣之藥則可，破氣、瀉氣之藥則不可。

葉氏，曰：治痰先治氣，氣順則痰利。治風先治血，血行風自滅。人知痰之盛，而不知氣之逆；人知風之作，而不知血之滯。順氣活血，斯得病情矣。若初不順氣，遽用烏、附，又不養血，徒用防、麻，吾未見有能愈者也。

白話文：

【治風先順氣和血】

戴復庵先生表示，治療風病的方法，剛開始應當順應氣機，等到風病持續一段時間後，就應該活化血液循環。長期患有風病的人，服用四物湯搭配活絡丹而痊癒的情況，正是遵循了這樣的治療原則。如果一開始沒有順應氣機，就急著使用烏頭、附子等藥物，又不活化血液，只是單純使用防風、天麻、羌活等藥物，我從來沒見過這種方法能有效治療風病。然而，順應氣機的藥物是可以使用的，但破壞氣機或耗損氣力的藥物是不可以使用的。

葉先生認為，治療痰病首先要調整氣機，氣機順暢了，痰濕自然就能得到改善。治療風病首先要調理血液，血液循環良好，風病自然就會消失。人們通常只知道痰多，卻忽略了氣機的不順；人們知道風病的發作，卻忽略了血液的淤滯。順應氣機，活化血液，這樣才能真正掌握病情。如果一開始沒有順應氣機，就急著使用烏頭、附子等藥物，又不養血，只是單純使用防風、天麻等藥物，我從來沒見過這種方法能讓人痊癒的。

2. 論風本於熱

劉河間，云：風病多因熱盛，俗云風者，言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸證者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外中於風。良因將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫（音怫，郁也）郁，心神昏冒，筋骨不為用而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所過極。而卒中者，皆為熱甚故也。所謂肥人多中風者，肥則腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結甚，故多卒中也。其瘦者，腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也。瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。若微則但僵仆。氣血流通，筋脈不攣緩者，發過如故。或熱氣太甚，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。痰涎者，由熱甚則水化制火而生。偏枯者，與經絡一偏相同。否者，痹而癱瘓也。口噤筋急者，由風熱太甚，以勝水濕，又津液滯於胸膈，以為痰涎，則筋太燥，然燥金主於收斂勁切故也。或筋反緩者，乃燥之甚，血液衰少也。諸筋攣易愈，諸筋痿難復，以燥之微甚也。

準繩，云：有熱盛生風而為卒僕偏枯者，以麻、桂、烏、附投之則殆，當以河間法治之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰，肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之，或大便閉塞，三化湯下之。內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，導其經絡，病自已矣。或舌謇不語者，轉舌膏或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風，便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下，則口自開矣，然後按法治之。

白話文：

劉河間說，風病大多數是因為體內熱氣過盛所導致，人們常說的風病，其實是隻看到結果而忘了根本原因。因此，當有人中風出現癱瘓等症狀時，並不是因為肝臟的風氣過盛而突然中風，也不是被外界的風氣所侵襲。實際上，這是因為生活作息不正常，心臟的火氣過盛，腎臟的水氣虛弱，無法抑制心火，導致陰氣虛弱，陽氣過盛，熱氣在體內鬱積，心神混亂，筋骨無法正常運作，因而突然倒地，失去意識。這通常是由喜、怒、憂、悲、恐等情緒過度激動所導致。所謂的肥胖者容易中風，是因為肥胖者皮膚毛孔較密，易於鬱積，氣血循環困難，如果再加上體內的熱氣過盛，鬱結情況更加嚴重，所以更容易突然中風。而體瘦者，皮膚毛孔較疏，多出汗，血液較少，易於產生燥熱，所以更易患勞嗽疾病。然而，肥胖者反而會勞累，是由於突然流失大量體液，血液過度損耗所致。體瘦者反而會中風，是因為突然熱氣過盛，鬱結不通所致。如果病情輕微，可能只是突然倒地。如果氣血流通，筋脈不痙攣，病發後可以恢復如初。如果熱氣過盛，鬱積不通，陰氣突然斷絕，陽氣隨後耗盡，就會死亡。痰涎的產生，是因為熱氣過盛，水氣轉化來抑制火氣而生成。半身不遂，和經絡一側受影響的情況相同。不能活動，就是麻痹和癱瘓。口齒不清，肌肉緊張，是因為風熱過盛，壓制了水濕，津液滯留在胸膈，形成痰涎，導致肌肉過於乾燥，這是因為燥金主宰收斂和堅韌的緣故。有時肌肉反而鬆弛，是因為過度乾燥，血液減少。各種肌肉痙攣較易康復，各種肌肉萎縮難以恢復，這是因為燥的程度不同。

《準繩》中提到，有因熱氣過盛產生風氣，導致突然倒地，半身不遂的患者，如果使用麻黃、肉桂、烏頭、附子等藥物治療，可能會有危險，應按照劉河間的治療方法。《紺珠經》中說，應以火氣為根本，以風氣為標誌。心臟的火氣過盛，腎臟的水氣必然衰弱，肺部的金氣受到破壞，肝臟的木氣自然旺盛。治療方法應首先以降低心臟火氣為主，可以使用清心湯或瀉心湯，大量服用，心臟火氣降低，肝臟的木氣自然平穩。其次，使用防風通聖散發汗，或者如果大便堵塞，使用三化湯來排便。內部的病因已經消除，外部的病因也已清除，應該長期服用羌活愈風湯，宣導氣血，疏通經絡，疾病自然就會消失。如果有舌頭僵硬，無法說話的患者，可以使用轉舌膏或活命金丹來治療，這是聖人的治療心法。有的患者中風後，牙關緊閉，無法進食，應立即使用三一承氣湯灌入鼻中，等到藥物進入體內，牙關就會自動打開，然後再根據病情進行治療。