《濟陽綱目》~ 卷一·上 (5)

1. 論中風要分陰陽

準繩，云：陰中，顏青臉白，痰厥喘塞，昏亂眩暈，喎斜不遂，或手足厥冷，不知人，多汗；陽中，臉赤如醉怒，牙關緊急，上視，強直掉眩。《素問》云：諸風掉眩，肢痛，強直，筋縮，為厥陰風木之氣。自大寒至小滿，風木君火二氣之位。風主動，善行數變，木旺生火，風火屬陽，多為兼化。且陽明燥金，主於緊斂縮勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制，謂己過極，則反似勝己之化，故木極似金。況風能勝濕而為燥，風病勢甚而成筋縮，燥之甚也。

白話文：

【討論中風需區分陰性和陽性】

根據古籍記載，中風若屬於陰性，患者會出現面色青白、痰多、呼吸困難、意識混亂、頭暈目眩、身體偏側活動不便，甚至手腳冰冷、失去知覺、大量出汗等症狀。若是陽性中風，則臉色紅通通像喝醉酒或憤怒的樣子，牙關緊閉，眼神向上，身體僵硬，容易抽搐。

《素問》一書指出，各種風邪導致的頭暈目眩、肢體疼痛、僵硬和肌肉收縮，都歸咎於厥陰風木之氣。從大寒到小滿期間，正是風木和君火兩種氣候的交替時期。風有動力，易於變換，木氣旺盛時會生火，風火皆屬陽性，常見二者相輔相成。此外，陽明燥金主管緊縮收斂，當風木作祟時，反而會呈現出燥金的特性，這是由於過度亢進就會造成傷害，只有適度抑制才能制衡，意即當自身力量過盛，反而會表現出剋制自己的特性，因此木氣過旺時，其特性反而類似金。況且風能剋制濕氣，使之轉為乾燥，風病嚴重時，便會形成肌肉收縮，這正是乾燥到極致的表現。

2. 論中風肺肝二經居多

葉氏，曰：風之中人，雖曰五臟六腑俱受，然惟肺肝二經居多。蓋風邪之入，由於皮毛之虛，皮毛者肺之合也，皮毛受邪，則內客於肺，肝主筋，屬東方風木，氣之相感，以類而從，故風邪乘虛，肝臟先受，則筋緩不榮，所以有喎斜癱瘓之狀也。

白話文：

葉氏指出，雖然風邪侵襲人體時，五臟六腑都可能受到影響，但實際上，肺和肝這兩條經絡受到的影響最為顯著。因為風邪入侵，通常是因為皮毛防禦力下降，而皮毛與肺臟功能相關，一旦皮毛受到邪氣幹擾，則風邪就會進一步影響到肺部。再者，肝臟主管筋脈，屬五行中的東方風木，因此當風邪來臨時，由於氣質相似，肝臟會首當其衝受到影響，進而導致筋脈失去養分，變得鬆弛，這就是為何中風後會出現口眼歪斜、四肢無力或癱瘓等症狀的原因。

3. 論風非外來乃本氣病

發明，曰：經曰：陽之氣，以天地之疾風名之。此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾。壯盛之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑，通經絡，便是治風。然亦有邪風襲虛傷之者也，治法輕重有三，見前，分在經、在腑、在臟之異。

準繩，云：卒僕偏枯之證，雖有多因，未有不因真氣不周而病者。故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。許學士治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。多怒加羚羊角，渴加葛根汁、秦艽，口噤口喎亦加秦艽，恍惚錯語加茯神、遠志，不得睡加炒酸棗仁，不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁，內熱加梨汁、人乳汁、生地黃汁，痰多加竹瀝、荊瀝，少佐以薑汁。

蔭按：每治此證，用諸汁以取奇功，為其行經絡，滲分肉，捷於湯散故也。

白話文：

【對於風病並非由外界引起，而是體內氣血失調所致的論述】

解釋如下：古籍記載：陽氣，就像天地之間的強風一般被命名。這裡所說的中風病症，並非是由外界的風邪入侵所致，而是因為體內的氣血失調引起的。通常，人們在超過四十歲後，身體機能開始衰退，或因情緒波動如過度憂鬱、高興、憤怒等影響了體內氣血運行，這時候就容易患上此病。在身體壯盛時期，這種情況很少發生；偶爾肥胖的人也會出現，這是因為外形看似健壯，實際上體內氣血已經衰弱。治療方法應著重於調和臟腑功能，疏通經絡，這樣就可以有效治療風病。然而，也有因外界風邪乘虛而入導致的病情，其治療方法需根據病情輕重不同，分別針對經絡、腑臟的不同狀況來調整。

標準治療原則提到：突然癱瘓或半身不遂的症狀，雖然可能由多種原因造成，但無一例外都是由於體內真氣無法周流全身所致。因此，黃耆作為主要藥物，防風作為輔助藥物，是治療此類病症的首選。黃耆可以補充真氣，防風則能幫助黃耆促進真氣在全身的循環，同時也有治療風病的功效。宋代學士許叔微曾用煎煮黃耆與防風的藥湯為王太后治療中風口歪，僅僅用藥湯薰蒸就使病情好轉，更何況直接服用呢？如果患者易怒，可加入羚羊角；口渴則加葛根汁和秦艽；口歪也可加秦艽；精神恍惚、胡言亂語則加茯神和遠志；失眠則加炒酸棗仁；無法說話則加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁；體內有熱則加梨汁、人乳汁、生地黃汁；痰多則加竹瀝、荊瀝，稍微添加一些薑汁。

補充說明：每次治療此類病症時，使用這些藥汁可以達到意想不到的效果，因為藥汁能迅速進入經絡，深入肌肉組織，比湯藥和散劑效果更快更直接。

4. 論中風先調氣

東垣，曰：中風為百病之長，乃氣血閉而不行，此最重疾。凡治風之藥皆辛溫，上通天氣，以發生為體，是元氣始出地之根蒂也。

嚴用和，云：人之元氣強壯，榮衛和平，腠理密緻，外邪焉能為害。或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入。故治此病，若內因七情而得者，法當調氣，不當治風。外因六淫而得者，亦當先調氣，後依所感六氣治之。此良法也，宜八味順氣散。

蔭按：劉宗厚曰：此說真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入，擴前人所未發。但既曰虛矣，邪又入矣，補虛散邪，理所當然。而止曰調者，意其謂因病而起，氣壅不通，調使通暢調達，則真氣自復，邪氣自行之義，惜乎不能詳也。況中風治法，豈止一端而已。

白話文：

【討論中風先調整氣機】

東垣先生說：中風是眾多疾病中的首領，這是因為體內的氣血被阻塞無法流通，這是最嚴重的疾病。凡是治療中風的藥物通常都是辛溫性質，能夠上通天氣，促進生機，這就像是元氣從大地根部開始湧出一樣。

嚴用和先生提到：人的元氣如果強壯，體內的營養與防護系統運作平和，肌膚毛孔緊密，外來的邪氣自然無法侵入造成傷害。但如果因為情緒波動、飲食不節制或過度勞累，導致體內的真氣先虛弱，營養與防護系統變得空疏，邪氣就會趁虛而入。因此，治療這種病，如果是因為內在的情緒因素造成的，應當調整氣機，而不應直接治療風邪。若是外在環境因素引起的，也應當先調整氣機，再根據所感受的六種外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）進行治療。這是一個很好的方法，適合使用八味順氣散。

劉宗厚在評論中提到：這種說法指出真氣先虛弱，營養與防護系統空疏，邪氣便會乘虛而入，這是擴展了前人未曾提及的觀點。但是既然已經說到虛弱，邪氣又已經進入，補充虛弱並驅散邪氣，是理所當然的。然而只說到調氣，其意可能是因為疾病引起氣機壅塞不通，通過調整使之通暢調達，那麼真氣自然恢復，邪氣也會自行消散。可惜的是，他未能進一步詳細闡述。況且，中風的治療方法，豈止一種而已。