《濟陽綱目》~ 卷一·上 (25)

1. 脈法

要略，云：脈雙弦者，寒飲也。肺飲不弦，但苦喘短氣。脈浮而細滑者傷飲，脈弦數有寒飲，春夏難治。脈沉而弦者，懸飲內痛。

陳無擇，曰：飲脈皆弦微沉滑。

或云：左右手關前脈浮弦大而實者，膈上有稠痰也，宜吐之而愈。病人百藥不效，關上脈浮而大者，痰也。眼胞及眼下如炭煙燻黑者，亦痰也。

丹溪，曰：久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻澀也。卒難得開，必費調理。

脈訣舉要，曰：偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，痰飲中節。

脈理提綱，曰：痰脈弦滑。

白話文：

[脈法]

簡要說明如下，當脈搏呈現雙重弦狀時，這表示體內有寒涼的積水。若肺部有積水，脈搏不會呈現弦狀，但會讓人感到呼吸困難且氣短。脈搏浮起且細微滑動的情況下，這表明身體受到了飲食的傷害。若脈搏既弦又數，且伴隨著寒涼的積水，這種情況在春夏季節較難治療。脈搏沉下且弦狀，這代表胸腔有積水，並引起內部疼痛。

陳無擇指出，所有因飲食引起的脈象都是輕微沉下的弦狀且帶有滑感。

有人說，若兩手腕部脈搏在關節前浮起、弦狀、粗大且堅實，這表明膈膜上方有濃厚的痰，應該透過催吐來改善。如果病人服用多種藥物都無法見效，且關節上的脈搏浮起且粗大，這表明體內有痰。如果眼睛的眼瞼和眼眶下方像被炭煙燻黑一樣，這也是有痰的表現。

丹溪指出，若長時間出現脈象澀滯，這表明痰飲已經固化，導致脈絡受阻，這種情況難以立即改善，必須花費時間調整。

脈訣舉要中提到，脈象偏弦是因為體內有痰飲，或者脈象沉下、弦狀、滑動，或者結成塊、隱藏，這都是痰飲在體內的表現。

脈理提綱中指出，痰飲的脈象特徵是弦狀且滑動。

2. 通治諸痰方

二陳湯，治痰飲為患，或嘔逆噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或因食生冷，飲酒過度，脾胃不和，並皆治之。

半夏（湯泡七次，二錢），陳皮（去白），茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）

上銼作一服，加生薑三片，水煎，溫服。

蔭按：惟二陳湯，一身之痰無不治，但在上加引上藥，在下加引下藥。引上加升麻、防風之類，引下加黃柏、防己、木通之類。如偏頭痛在右，本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類。在左，本方合四物湯，亦加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒片芩之類。

頂痛者加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊子、細辛、薄荷等。如痰在腰胯，膝下腫痛，加蒼朮、防己、木通、黃柏、萆薢、牛膝之類。如痰在胸腹中作痛，作痞滿，加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。如痰在脅下作痛，或漉漉有聲，加柴胡、青皮、川芎、芍藥之類。如痰在經絡中，或胸背手足臂膊作痛者，在上加防風、羌活、威靈仙，在下加防己、牛膝、木通之類，冬月加烏、附行經。如風痰壅盛，喘急咳嗽不安，加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。

如熱痰為痛，腹脹喘滿，加黃芩、黃連、梔子、瓜蔞仁，滑石、石膏、竹瀝之類。如濕痰身重倦怠，加蒼朮、白朮、南星之類。如酒痰，加葛根、枳殼、砂仁、神麯、麥芽之類。食積痰，加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實以消之。寒痰，加乾薑、附子、益智、草豆蔻之類。

氣痰，加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。燥痰，加瓜蔞仁、杏仁、貝母、五味子之類。陰虛咯血，痰嗽，加天門冬、知母、黃柏、貝母，款冬花、紫菀、兜鈴之類。如痰在中焦，作噯氣吞酸，胃脘當心而痛，或嘔吐清水，噁心等證，多加白朮、蒼朮，神麯、麥芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳實、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子仁、木香、檳榔之類，作丸服之。

血虛有痰者，加天門冬、貝母、瓜蔞仁、香附米、竹瀝，帶血者再加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行，中焦有飲者，去竹瀝加生薑、韭汁。氣虛有痰者，加人參、白朮。脾虛者，宜補中益氣降痰，於內加白朮、白芍藥、神麯、麥芽，兼用升麻提起。內傷挾痰，加人參、黃耆、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤妙。

方古庵曰：二陳湯，治痰之主藥也。如寒痰加附子、薑、桂，濕痰加蒼白二術，食積痰加曲、芽、山楂，熱痰加芩、連、梔子，風痰加南星、皂角，燥痰加瓜蔞、青黛，郁痰加枳殼、香附，老痰加海石、朴硝。

此方半夏豁痰燥濕，橘皮消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中，可謂體用兼賅，標本兩盡之藥也。今人但見半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。若果血虛燥證，用薑汁製用何妨。

趙敬齋曰：夫二陳湯內有半夏性燥熱，若風痰、寒痰、食痰則相宜，若勞疾吐血諸血證，皆不可用，以其能燥血氣，干津液也。天道暑熱之時，亦當禁用。抑痰藥數多，何必拘拘二陳湯之半夏哉。

韓飛霞曰：痰分之病，半夏為主。脾主濕，故半夏之辛燥濕也。然必造而為曲，以生薑自然汁、生白礬湯等分，共和造麴，楮葉包裹，風乾，然後入藥。如風痰，以牙皂煮汁去渣，煉膏如餳，入薑汁。如火痰黑色老痰，以竹瀝或荊瀝，入薑汁。濕痰，白色寒痰清，以老薑煎濃湯加煅白礬三分之一，加半夏三兩、白礬一兩，俱造麴如前法。古方二陳湯，以此為君，世醫因辛，反減至少許，蓋不造麴之過。

佐以南星，治風痰。以薑汁酒浸炒黃連，及瓜蔞實香油拌曲略炒之類，治火痰。以麩炒枳殼、枳實，薑汁浸蒸大黃、海粉之類，治老痰。以蒼白朮俱米泔薑汁浸炒，甚至乾薑、烏頭，皆治濕痰而常有脾泄者，以肉豆蔻配半夏曲，加神麯、麥芽作丸，有奇效。

枳朮二陳湯

半夏，橘紅，茯苓（各一錢），甘草，枳實（麩炒），白朮（各五分）

上銼，水二鍾加生薑三片，煎服。隨證加減見前。

導痰湯，治一切痰涎壅盛，或胸膈留飲，痞塞不通，及眩暈等症。

半夏（湯泡，二錢），南星（煨制），橘紅，枳實（麩炒），白茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）

上銼，加生薑五片，水煎，食後服。一方枳實作枳殼。如久嗽肺燥熱者，去半夏，加五味子九枚、杏仁泥五分。

蔭按：陶節庵治內傷七情及痰迷心竅，神不守舍，憎寒壯熱，頭痛昏迷，如傷寒證，如鬼祟狀者，以導痰湯加白朮、桔梗、黃芩、黃連、瓜蔞仁、人參、姜三片、棗二枚，又入薑汁、竹瀝溫服。惟年力壯盛，先用吐痰法，次服此。

半夏湯（一名桔梗湯），順陰陽，消痞滿，消酒化痰，及治嘔逆吐涎沫。

半夏（薑製），橘皮（去白），桔梗（各一兩），枳實（麩炒，半兩）

上㕮咀，每服五錢，加生薑五片，水煎，食遠熱服。

化痰丸，治停痰宿食。

半夏（湯泡），人參，白朮，枳實，白茯苓，桔梗，香附（各一兩），前胡（去蘆），甘草（各半兩）

上為末，用薑汁煮糊丸如桐子大，每服四五十丸，薑湯下。

化痰丸，快脾順氣，消食化痰。

南星（去皮切塊，四兩，用皂角、生薑、白礬各三兩同煮，無白星為度，取出曬乾，皂角不用），半夏（四兩），香附，瓜蔞仁（去殼，另研），陳皮（去白），茯苓，紫蘇子（炒），蘿蔔子（炒），杏仁（去皮尖，另研），枳殼（麩炒，各二兩）

上為末，薑汁浸蒸餅為丸如桐子大。每服一百丸，臨臥或食後用茶湯下。酒痰，加青皮、葛根。食積痰，加神麯、麥芽、山楂各二兩。氣壅者，加沉香五錢。熱痰，加枯芩、青黛各一兩。

利膈化痰丸，治痰火大盛，胸膈迷悶，嘔吐煩躁，頭眩咳嗽。

南星（煨制），蛤粉，半夏（湯泡），貝母（去心），瓜蔞仁，香附子（童便浸，各半兩）

上為末，用豬牙皂角十四挺敲碎，水一碗半，再用杏仁去皮尖一兩，煮水將干去皂角，擂杏仁如泥，入前藥搜和，再入薑汁泡蒸餅丸如綠豆大，青黛為衣，每服五十丸，薑湯下。

抑痰丸

瓜蔞仁（一兩），半夏（二錢），貝母（三錢）

上為末，蒸餅為丸如麻子大，每服一百丸，薑湯下。

半夏丸，治痰嗽。

半夏（湯泡七次，去皮臍，焙乾），瓜蔞仁（另研，各一兩）

上為細末，薑汁糊為丸服。

單貝母丸，治痰要藥。

貝母（一味，不拘多少）

上用童便浸，春夏一日，秋冬三日，洗淨曬乾為末，糖霜調和，不時服之。或白湯調服，或加童便制香附為丸亦可。

法制半夏，消飲化痰，健脾順氣。

半夏一斤，先以湯泡一遍，去皮臍，再泡洗七遍，焙乾，次用白礬六兩、硝石四兩，煮水六碗，卻將半夏入藥水內浸三宿取出，又入清水內浸七日，取出切片，加薄荷四兩、甘草二兩，用磁器收貯，食後生薑湯下。

法制陳皮，潘寅所傳

廣陳皮一斤用滾水略泡一時，去水刀刮去白，以薄為妙，曬乾，另用烏梅肉五錢、青鹽三錢、井水七八盞煎至五盞，去渣，下陳皮同煮半時，取起將陳皮曬乾，仍下前汁煮又曬，以汁盡為度，再曬乾，量熟蜜浸半月任用。