《濟陽綱目》~ 卷二十四 (2)

1. 脈法

要略，云：脈雙弦者，寒飲也。肺飲不弦，但苦喘短氣。脈浮而細滑者傷飲，脈弦數有寒飲，春夏難治。脈沉而弦者，懸飲內痛。

陳無擇，曰：飲脈皆弦微沉滑。

或云：左右手關前脈浮弦大而實者，膈上有稠痰也，宜吐之而愈。病人百藥不效，關上脈浮而大者，痰也。眼胞及眼下如炭煙燻黑者，亦痰也。

丹溪，曰：久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻澀也。卒難得開，必費調理。

脈訣舉要，曰：偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，痰飲中節。

脈理提綱，曰：痰脈弦滑。

白話文：

脈搏雙弦，代表身體有寒飲。肺部積飲則不弦，只會感到喘不過氣、呼吸短促。脈搏浮而細滑表示傷飲，脈搏弦數則有寒飲，春夏季節更難治療。脈搏沉而弦，則表示懸飲導致內痛。

凡是飲脈都呈現弦微沉滑的狀態。

如果左右手關前脈搏浮弦、大而實，則表示膈膜上有稠痰，需要吐出來才會痊癒。病人服用百藥無效，關上脈搏浮大，也是痰症。眼胞和眼下呈現炭煙燻黑，同樣是痰症。

長期出現澀脈，表示痰飲膠固，脈道阻塞，很難消散，必須花費時間調理。

偏弦的脈搏代表飲症，可能沉弦滑，也可能結或伏，都是痰飲阻塞的表現。

痰脈表現為弦滑。

2. 通治諸痰方

二陳湯，治痰飲為患，或嘔逆噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或因食生冷，飲酒過度，脾胃不和，並皆治之。

半夏（湯泡七次，二錢），陳皮（去白），茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）

上銼作一服，加生薑三片，水煎，溫服。

蔭按：惟二陳湯，一身之痰無不治，但在上加引上藥，在下加引下藥。引上加升麻、防風之類，引下加黃柏、防己、木通之類。如偏頭痛在右，本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類。在左，本方合四物湯，亦加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒片芩之類。

白話文：

二陳湯

二陳湯用於治療痰飲所致的各種病症，例如嘔逆噁心、頭眩心悸、中脘不適等等。也適用於因食用生冷食物、飲酒過度導致脾胃不和的症狀。

藥方：

• 半夏（湯泡七次，二錢）
• 陳皮（去白，一錢）
• 茯苓（一錢）
• 甘草（炙，五分）

以上藥物研磨成粉末，製成一劑，加入生薑三片，用水煎煮，溫熱服用。

註解：

二陳湯可治療全身各部位的痰飲，但可根據症狀加减藥物以增強療效。

• **引上藥：**若痰飲上犯，可加入升麻、防風等藥物引導痰飲上行，以利於排出。
• **引下藥：**若痰飲下陷，可加入黃柏、防己、木通等藥物引導痰飲下行，以利於排出。
• **偏頭痛：**若偏頭痛位於右側，可加入川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻等藥物治療；若偏頭痛位於左側，可將二陳湯與四物湯合用，並加入防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒片芩等藥物治療。

頂痛者加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊子、細辛、薄荷等。如痰在腰胯，膝下腫痛，加蒼朮、防己、木通、黃柏、萆薢、牛膝之類。如痰在胸腹中作痛，作痞滿，加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。如痰在脅下作痛，或漉漉有聲，加柴胡、青皮、川芎、芍藥之類。如痰在經絡中，或胸背手足臂膊作痛者，在上加防風、羌活、威靈仙，在下加防己、牛膝、木通之類，冬月加烏、附行經。如風痰壅盛，喘急咳嗽不安，加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。

白話文：

頭疼就加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊子、細辛、薄荷等藥。如果痰積在腰胯、膝蓋以下，導致腫痛，就加蒼朮、防己、木通、黃柏、萆薢、牛膝等藥。如果痰積在胸腹，引起疼痛、脹滿，就加白朮、神麯、麥芽、砂仁等藥。如果痰積在脅肋下，感到疼痛或有咕嚕聲，就加柴胡、青皮、川芎、芍藥等藥。如果痰積在經絡中，導致胸背、手足、手臂疼痛，就加防風、羌活、威靈仙等藥在上，防己、牛膝、木通等藥在下，冬天還需要加烏頭、附子，走經絡。如果風痰壅盛，喘不過氣，咳嗽不安，就加防風、羌活、南星、枳殼、皂角等藥。

如熱痰為痛，腹脹喘滿，加黃芩、黃連、梔子、瓜蔞仁，滑石、石膏、竹瀝之類。如濕痰身重倦怠，加蒼朮、白朮、南星之類。如酒痰，加葛根、枳殼、砂仁、神麯、麥芽之類。食積痰，加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實以消之。寒痰，加乾薑、附子、益智、草豆蔻之類。

白話文：

如果痰熱引起疼痛，腹脹喘滿，可以加入黃芩、黃連、梔子、瓜蔞仁、滑石、石膏、竹瀝等藥物。如果濕痰導致身體沉重、倦怠，可以加入蒼朮、白朮、南星等藥物。如果是酒痰，可以加入葛根、枳殼、砂仁、神麴、麥芽等藥物。如果是食積引起的痰，可以加入神麴、麥芽、山楂、炒黃連、枳實等藥物來消解。如果是寒痰，可以加入乾薑、附子、益智、草豆蔻等藥物。

氣痰，加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。燥痰，加瓜蔞仁、杏仁、貝母、五味子之類。陰虛咯血，痰嗽，加天門冬、知母、黃柏、貝母，款冬花、紫菀、兜鈴之類。如痰在中焦，作噯氣吞酸，胃脘當心而痛，或嘔吐清水，噁心等證，多加白朮、蒼朮，神麯、麥芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳實、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子仁、木香、檳榔之類，作丸服之。

白話文：

如果病人有氣痰，就加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附等藥材。如果是燥痰，就加瓜蔞仁、杏仁、貝母、五味子等藥材。如果病人是陰虛導致咯血、痰嗽，就加天門冬、知母、黃柏、貝母、款冬花、紫菀、兜鈴等藥材。如果痰停留在中焦，出現噯氣、吞酸、胃脘痛、嘔吐清水、噁心等症狀，就加白朮、蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳實、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子仁、木香、檳榔等藥材，製成丸劑服用。

血虛有痰者，加天門冬、貝母、瓜蔞仁、香附米、竹瀝，帶血者再加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行，中焦有飲者，去竹瀝加生薑、韭汁。氣虛有痰者，加人參、白朮。脾虛者，宜補中益氣降痰，於內加白朮、白芍藥、神麯、麥芽，兼用升麻提起。內傷挾痰，加人參、黃耆、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤妙。

方古庵曰：二陳湯，治痰之主藥也。如寒痰加附子、薑、桂，濕痰加蒼白二術，食積痰加曲、芽、山楂，熱痰加芩、連、梔子，風痰加南星、皂角，燥痰加瓜蔞、青黛，郁痰加枳殼、香附，老痰加海石、朴硝。

白話文：

如果患者血虛伴有痰，可以加入天門冬、貝母、瓜蔞仁、香附米、竹瀝，若痰中带血，則再加入黃芩、白芍、桑白皮。如果患者血滯不行，中焦有水濕停滯，則去掉竹瀝，加入生薑、韭汁。氣虛有痰者，可以加入人參、白朮。脾虛者，宜補中益氣降痰，在藥方內加入白朮、白芍藥、神麴、麥芽，並配合升麻提昇藥效。內傷挾痰者，可以加入人參、黃耆、白朮等藥，用薑汁傳送藥力，或加竹瀝效果更佳。

方古庵說：二陳湯是治療痰證的主方。若患者是寒痰，則需加入附子、薑、桂；濕痰加蒼朮、白朮；食積痰加神麴、麥芽、山楂；熱痰加黃芩、黃連、梔子；風痰加南星、皂角；燥痰加瓜蔞、青黛；郁痰加枳殼、香附；老痰加海石、朴硝。

此方半夏豁痰燥濕，橘皮消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中，可謂體用兼賅，標本兩盡之藥也。今人但見半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。若果血虛燥證，用薑汁製用何妨。

趙敬齋曰：夫二陳湯內有半夏性燥熱，若風痰、寒痰、食痰則相宜，若勞疾吐血諸血證，皆不可用，以其能燥血氣，干津液也。天道暑熱之時，亦當禁用。抑痰藥數多，何必拘拘二陳湯之半夏哉。

韓飛霞曰：痰分之病，半夏為主。脾主濕，故半夏之辛燥濕也。然必造而為曲，以生薑自然汁、生白礬湯等分，共和造麴，楮葉包裹，風乾，然後入藥。如風痰，以牙皂煮汁去渣，煉膏如餳，入薑汁。如火痰黑色老痰，以竹瀝或荊瀝，入薑汁。濕痰，白色寒痰清，以老薑煎濃湯加煅白礬三分之一，加半夏三兩、白礬一兩，俱造麴如前法。古方二陳湯，以此為君，世醫因辛，反減至少許，蓋不造麴之過。

白話文：

這個藥方以半夏來豁痰燥濕，橘皮來消痰利氣，茯苓來降氣滲濕，甘草來補脾和中，可謂藥材搭配得當，既能治標又能治本。現在有些人只看到半夏性燥，就用其他藥物代替它，實在是沒有理解配方的精髓。如果患者是血虛燥證，可以用薑汁製備半夏，並無妨礙。

趙敬齋說：二陳湯中含有半夏，它性燥熱，適合治療風痰、寒痰、食痰，但對於勞疾吐血等血證，都不可以用，因為它會燥血氣，耗損津液。在天氣炎熱的時候，也應該禁用。治療痰症的藥物很多，不必拘泥於二陳湯的半夏。

韓飛霞說：痰證的治療，半夏是主藥。脾主濕，所以半夏以辛燥來祛濕。但必須經過加工，用生薑汁和白礬湯等量混合，製成麴，用楮葉包裹，風乾，然後入藥。如果患者是風痰，可以用牙皂煮汁去渣，熬成膏狀，加入薑汁。如果是火痰、黑色老痰，可以用竹瀝或荊瀝，加入薑汁。如果是濕痰、白色寒痰清，可以用老薑煎濃湯，加入煅白礬三分之一，再加入半夏三兩、白礬一兩，按照前面提到的方法製成麴。古方二陳湯以半夏為君藥，現在很多醫生因為半夏性辛，就減少甚至去除它，這是因為他們沒有掌握加工方法的緣故。

佐以南星，治風痰。以薑汁酒浸炒黃連，及瓜蔞實香油拌曲略炒之類，治火痰。以麩炒枳殼、枳實，薑汁浸蒸大黃、海粉之類，治老痰。以蒼白朮俱米泔薑汁浸炒，甚至乾薑、烏頭，皆治濕痰而常有脾泄者，以肉豆蔻配半夏曲，加神麯、麥芽作丸，有奇效。

枳朮二陳湯

半夏，橘紅，茯苓（各一錢），甘草，枳實（麩炒），白朮（各五分）

白話文：

南星可以治療風痰，薑汁酒浸炒黃連、瓜蔞實香油拌曲略炒，則可以治療火痰。麩炒枳殼、枳實，薑汁浸蒸大黃、海粉，則可以治療老痰。蒼白朮用米泔薑汁浸炒，甚至乾薑、烏頭，都可治療濕痰，尤其是脾泄者，可以肉豆蔻配半夏曲，再加入神麯、麥芽製成丸藥，效果奇佳。

枳朮二陳湯是由半夏、橘紅、茯苓（各一錢）、甘草、枳實（麩炒）、白朮（各五分）組成。

上銼，水二鍾加生薑三片，煎服。隨證加減見前。

導痰湯，治一切痰涎壅盛，或胸膈留飲，痞塞不通，及眩暈等症。

半夏（湯泡，二錢），南星（煨制），橘紅，枳實（麩炒），白茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）

上銼，加生薑五片，水煎，食後服。一方枳實作枳殼。如久嗽肺燥熱者，去半夏，加五味子九枚、杏仁泥五分。

蔭按：陶節庵治內傷七情及痰迷心竅，神不守舍，憎寒壯熱，頭痛昏迷，如傷寒證，如鬼祟狀者，以導痰湯加白朮、桔梗、黃芩、黃連、瓜蔞仁、人參、姜三片、棗二枚，又入薑汁、竹瀝溫服。惟年力壯盛，先用吐痰法，次服此。

白話文：

將藥材切碎，加兩杯水和三片生薑，煎煮服用。根據病情，可以參考之前的加減方法。

導痰湯用於治療各種痰涎壅盛、胸膈留飲、痞塞不通，以及眩暈等症。

配方：半夏（用熱水泡過，兩錢）、南星（用火煨制）、橘紅、枳實（用麩炒）、白茯苓（各一錢）、甘草（炙過，五分）

將藥材切碎，加五片生薑，水煎，飯後服用。有一種方子用枳殼代替枳實。如果長期咳嗽，肺部乾燥發熱，可以去掉半夏，加入五味子九枚、杏仁泥五分。

註：陶節庵治療因內傷七情和痰迷心竅導致神志不清、怕冷發熱、頭痛昏迷，類似傷寒症狀或鬼祟症狀的患者，會在導痰湯中加入白朮、桔梗、黃芩、黃連、瓜蔞仁、人參、姜三片、棗二枚，並加入薑汁和竹瀝溫服。但對於體力強壯的患者，要先使用吐痰方法，之後再服用此湯藥。

半夏湯（一名桔梗湯），順陰陽，消痞滿，消酒化痰，及治嘔逆吐涎沫。

半夏（薑製），橘皮（去白），桔梗（各一兩），枳實（麩炒，半兩）

上㕮咀，每服五錢，加生薑五片，水煎，食遠熱服。

化痰丸，治停痰宿食。

半夏（湯泡），人參，白朮，枳實，白茯苓，桔梗，香附（各一兩），前胡（去蘆），甘草（各半兩）

上為末，用薑汁煮糊丸如桐子大，每服四五十丸，薑湯下。

化痰丸，快脾順氣，消食化痰。

白話文：

半夏湯，又名桔梗湯，可以調和陰陽，消除痞滿，消除酒毒，化解痰液，並治療嘔逆吐涎沫。

半夏（用薑汁制過），橘皮（去除白色部分），桔梗（各一兩），枳實（用麩炒過，半兩）

將以上藥材研磨成粉末，每次服用五錢，加入生薑五片，用清水煎煮，飯後溫熱服用。

化痰丸，用來治療痰液停滯和宿食積聚。

半夏（用溫水泡過），人參，白朮，枳實，白茯苓，桔梗，香附（各一兩），前胡（去除蘆頭），甘草（各半兩）

將以上藥材研磨成粉末，用薑汁煮成糊狀，做成如桐子般大小的丸藥，每次服用四五十丸，用薑湯送服。

化痰丸可以健脾理氣，消食化痰。

南星（去皮切塊，四兩，用皂角、生薑、白礬各三兩同煮，無白星為度，取出曬乾，皂角不用），半夏（四兩），香附，瓜蔞仁（去殼，另研），陳皮（去白），茯苓，紫蘇子（炒），蘿蔔子（炒），杏仁（去皮尖，另研），枳殼（麩炒，各二兩）

上為末，薑汁浸蒸餅為丸如桐子大。每服一百丸，臨臥或食後用茶湯下。酒痰，加青皮、葛根。食積痰，加神麯、麥芽、山楂各二兩。氣壅者，加沉香五錢。熱痰，加枯芩、青黛各一兩。

利膈化痰丸，治痰火大盛，胸膈迷悶，嘔吐煩躁，頭眩咳嗽。

白話文：

利膈化痰丸 方劑說明

藥材：

• 南星（去皮切塊，四兩，用皂角、生薑、白礬各三兩同煮，無白星為度，取出曬乾，皂角不用）
• 半夏（四兩）
• 香附
• 瓜蔞仁（去殼，另研）
• 陳皮（去白）
• 茯苓
• 紫蘇子（炒）
• 蘿蔔子（炒）
• 杏仁（去皮尖，另研）
• 枳殼（麩炒，各二兩）

製法：

將以上藥材研磨成粉末，用薑汁浸泡蒸餅，搓成如桐子大小的丸子。

服用方法：

每次服用一百丸，睡前或飯後用茶湯送服。

加減：

• 酒痰：加青皮、葛根。
• 食積痰：加神麴、麥芽、山楂各二兩。
• 氣壅者：加沉香五錢。
• 熱痰：加枯芩、青黛各一兩。

主治：

利膈化痰丸，用於治療痰火旺盛，胸膈悶塞，嘔吐煩躁，頭暈目眩，咳嗽等症。

南星（煨制），蛤粉，半夏（湯泡），貝母（去心），瓜蔞仁，香附子（童便浸，各半兩）

上為末，用豬牙皂角十四挺敲碎，水一碗半，再用杏仁去皮尖一兩，煮水將干去皂角，擂杏仁如泥，入前藥搜和，再入薑汁泡蒸餅丸如綠豆大，青黛為衣，每服五十丸，薑湯下。

抑痰丸

瓜蔞仁（一兩），半夏（二錢），貝母（三錢）

上為末，蒸餅為丸如麻子大，每服一百丸，薑湯下。

半夏丸，治痰嗽。

白話文：

南星（用火煨制），蛤粉，半夏（用熱水浸泡），貝母（去掉心），瓜蔞仁，香附子（用童子尿浸泡，每味各半兩）。

將以上藥材研磨成粉末，用豬牙皂角十四根敲碎，加入一碗半水，再用杏仁去皮尖一兩，煮水至水快乾時，取出皂角，將杏仁搗成泥狀，加入之前研磨好的藥粉混合，再加入薑汁，用蒸餅做成綠豆大小的丸子，用青黛粉包裹，每次服用五十丸，用薑湯送服。

這是抑痰丸的製作方法。

瓜蔞仁（一兩），半夏（二錢），貝母（三錢）。

將以上藥材研磨成粉末，用蒸餅做成麻子大小的丸子，每次服用一百丸，用薑湯送服。

這是半夏丸的製作方法，用於治療痰嗽。

半夏（湯泡七次，去皮臍，焙乾），瓜蔞仁（另研，各一兩）

上為細末，薑汁糊為丸服。

單貝母丸，治痰要藥。

貝母（一味，不拘多少）

上用童便浸，春夏一日，秋冬三日，洗淨曬乾為末，糖霜調和，不時服之。或白湯調服，或加童便制香附為丸亦可。

法制半夏，消飲化痰，健脾順氣。

半夏一斤，先以湯泡一遍，去皮臍，再泡洗七遍，焙乾，次用白礬六兩、硝石四兩，煮水六碗，卻將半夏入藥水內浸三宿取出，又入清水內浸七日，取出切片，加薄荷四兩、甘草二兩，用磁器收貯，食後生薑湯下。

白話文：

將半夏用湯泡七次，去除外皮和臍部，然後烘乾。另外將瓜蔞仁研磨成粉，兩種藥材各取一兩。

將上述藥材混合研磨成細粉，用薑汁糊做成丸劑服用。

貝母丸，是治療痰症的重要藥方。

取貝母適量，用童便浸泡，春夏季節浸泡一天，秋冬季節浸泡三天，洗淨曬乾研磨成粉，用糖霜調和，隨時服用。也可以用白湯調服，或加入用童便浸泡過的香附做成丸劑服用。

法制半夏，可以消解積食、化痰，健脾和胃、順氣。

將半夏一斤，先用湯泡一次，去除外皮和臍部，再泡洗七次，烘乾。然後用白礬六兩、硝石四兩，煮成六碗藥水，將半夏浸泡在藥水中三天，取出後再浸泡在清水中七天，取出切片，加入薄荷四兩、甘草二兩，用磁器容器保存，飯後用生薑湯送服。

法制陳皮，潘寅所傳

廣陳皮一斤用滾水略泡一時，去水刀刮去白，以薄為妙，曬乾，另用烏梅肉五錢、青鹽三錢、井水七八盞煎至五盞，去渣，下陳皮同煮半時，取起將陳皮曬乾，仍下前汁煮又曬，以汁盡為度，再曬乾，量熟蜜浸半月任用。

白話文：

法制陳皮 - 潘寅所傳

取廣陳皮一斤，用滾水稍微泡約一個小時，去除水分，用刀刮去白色部分，越薄越好，然後曬乾。另外，取烏梅肉五錢、青鹽三錢，加入井水七八碗，煎煮至五碗，去除藥渣，放入陳皮同煮半個小時，取出陳皮曬乾。再將陳皮放入之前煮過的藥汁中煮，然後曬乾，如此重複煮曬，直至藥汁煮乾為止，最後曬乾備用。最後，將處理好的陳皮浸泡在熟蜜中半個月即可使用。