《濟陽綱目》~ 卷十 (19)

1. 治內傷虛中有寒方

理中丸，心肺在膈上為陽，腎肝在膈下為陰，此上下臟也。脾胃屬土，處在中州，在五臟為孤臟，在三焦曰中焦，因中焦治在中，一有不調，此藥專主，故名曰理中丸。

人參，白朮，甘草（炙），乾薑（炮，各等分）

上為末，煉蜜為丸如雞子黃大，每一丸以沸湯數合研碎，溫服，日三二次。

蔭按：人參味甘溫，《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主、是以人參為君。白朮味甘溫，《內經》曰：脾惡濕，甘勝濕，溫中勝濕，必以甘為助，是以白朮為臣。甘草味甘平，《內經》曰：五味所入，甘先入脾。脾不足者，以甘補之，補中助脾，必須甘劑，是以甘草為佐。

乾薑味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也，寒則中焦不治。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以乾薑為使。脾胃居中，病則邪氣上下左右無所不之，故立加減法：倘若臍下築者，腎氣動也，去白朮，加桂。氣壅而不瀉，則築然動也。白朮味甘補氣，去白朮則氣易散。

桂辛熱，腎氣動者，欲作奔豚也，必服辛熱以散之，故加桂以散腎氣。經曰：以腎能泄奔豚故也。若吐多者，去白朮，加生薑。氣上逆者，則吐多，術甘而壅，非氣逆者所宜。《千金》曰：嘔家多服生薑。以其辛散，故吐多者加之。若下多者，還用白朮。氣泄而不收，則下多。

術甘壅補，使正氣收而不下泄也。或曰：濕勝則濡泄。術專除濕，故下多者加之。若悸者，加茯苓。飲聚則悸，茯苓味甘，滲泄伏水，是所宜也。倘腹中痛者，加人參。虛則痛。《內經》曰：補可以去弱。人參、羊肉之屬是也。若寒多者，倍乾薑，以辛熱能散寒也。如腹滿者，去白朮，加附子。

《內經》曰：甘者令人中滿。術甘壅補，於腹中滿者去之，附子味辛熱，氣壅鬱，腹為之滿，以熱勝寒，以辛散滿，故加附子。《內經》曰：熱者寒之，寒者熱之。此之謂也。

建中湯，《內經》曰：肝生於左，肺生於右，心胃在上，腎處在下。左右上下，四臟居焉。脾者，土也，應中央，處四臟之中州，治中焦，生育榮衛，通行津液。一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫中益脾，是以建中名之焉。

芍藥（六兩），桂枝，甘草（炙，各二兩），大棗（七枚，去核），生薑（三兩，切片），膠飴（一升）

上㕮咀，以水七升煎至三升，去渣，入膠飴更上微火令消，溫服一升，日三升。

蔭按：膠飴味甘溫，甘草味甘平。脾欲緩，急食甘以緩之。建脾者，必以甘為主，故以膠飴為君，而甘草為臣。桂辛熱，散也潤也。榮衛不足，潤而散之。芍藥味酸微寒，收也澀也。津液不通，收而行之，是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之相。

白話文：

治內傷虛中有寒方

理中丸，顧名思義，專治中焦脾胃之疾。心肺屬陽，腎肝屬陰，而脾胃居於中焦，如同國家的中心樞紐，一旦失調，則全身受影響。此方以人參、白朮、炙甘草、炮乾薑等分組成，製成如雞蛋黃大小的蜜丸，每次服用數丸，用沸水研碎溫服，一日三次。

方中人參甘溫，益脾補氣；白朮甘溫，燥濕健脾；炙甘草甘平，調和諸藥，益氣和中；炮乾薑辛熱，溫中散寒。 若出現臍下悸動（腎氣亢盛），則去掉白朮，加入桂枝溫通腎陽；若氣機壅滯不暢，則去掉白朮，以利於氣機疏泄；若嘔吐，則去掉白朮，加入生薑，以辛散之氣止嘔；若大便溏瀉，則需加白朮，以收斂止瀉；若心悸，則加茯苓，以利水消腫；若腹痛，則加人參，以補益氣血；若寒邪較盛，則加倍乾薑；若腹脹，則去掉白朮，加入附子，溫中散寒。 藥物加減皆因症而異。

建中湯，則側重於溫中益脾，調和氣血。方中芍藥酸寒，收斂止瀉；桂枝辛溫，通陽散寒；炙甘草甘平，調和脾胃；大棗甘溫，益氣補血；生薑辛溫，溫胃散寒；膠飴甘溫，益氣和中。諸藥合用，共奏溫中益氣，調和陰陽之效，使榮衛津液運行正常。