《濟陽綱目》~ 卷十 (14)

1. 治內傷虛中有熱方

《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形，七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽，不得息而喘息有音，不得臥，加吳茱萸五分或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。

蓋此病隨四時為寒熱溫涼也，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯丸如桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，不令胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。

如時上見寒熱，病四時也。又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處，益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。

升陽順氣湯，治因飲食不節，勞役所傷，腹脅脹悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。

黃耆（一兩），半夏（三錢，湯泡），草豆蔻（二錢），神麯（炒，一錢五分），升麻，柴胡，當歸身，陳皮（各一錢），甘草（炙），黃柏（各五分），人參（去蘆，三分）

上㕮咀，每服三錢，水二盞、生薑三片煎至一盞，去渣，食前溫服。

脾胃不足之證，須用升麻、柴胡，苦平，味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者，以此也。

升陽補氣湯，治飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不耐寒熱，早飯後轉增昏悶，頻要眠睡，怠惰，四肢不收，懶倦動作，及五心煩熱。

厚朴（薑製，五分），升麻，羌活，白芍藥，獨活，防風，甘草（炙），澤瀉（各一錢），生地黃（一錢五分），柴胡（二錢五分）

上件為粗末，每服五錢，生薑三片、棗二枚水煎，食前溫服。如腹脹及窄狹，加厚朴一倍；如腹中似硬，加砂仁三分。

參朮調中湯，瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。

白朮（五分），黃耆（四分），桑白皮，甘草（炙），人參（各三分），麥門冬（去心），青皮（去白），陳皮（去白），地骨皮，白茯苓（各二分），五味子（二十個）

上件㕮咀如麻豆大，水二盞煎至一盞，去渣，早飯後溫服。忌多語言勞役。

蔭按：經云：火位之主，其瀉以甘。以黃耆甘溫瀉熱補氣，桑白皮苦微寒瀉肺火定喘，故以為君。肺欲收，急食酸以收之，以五味子之酸收耗散之氣，止咳嗽。脾胃不足，以甘補之，故用人參、白朮、炙甘草，苦甘溫，補脾緩中為臣。地骨皮苦微寒善解肌熱，茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣，為佐。青皮、陳皮去白，苦辛溫，散胸中滯氣，為使也。

白話文：

治內傷虛中有熱方

《內經》記載：逆氣上衝，脈象滿而無力，七神昏迷，神氣離體而死。其症狀表現為氣體上衝咽喉，呼吸困難，喘息有聲，無法平躺。可加吳茱萸五分或一錢，用藥湯汁洗去苦味後服用，根據厥氣的多少來調整用量。如果在夏季出現這種症狀，則表示病情十分嚴重，屬大熱證。

此病的寒熱虛實變化，會隨著四季而改變，因此治療應以酒黃連、酒黃柏、酒知母等分，研磨成細末，製成如桐子大小的熟湯丸，每次服用二百丸，用白開水送服，空腹服用，並多喝熱水。服藥後短時間內，應立即進食美味的食物，避免藥物在胃中停留太久，讓藥力一直到達下焦，以瀉去衝脈的邪氣。總體來說，治療因飲食勞倦導致的疾病，是虛勞七損的症狀，應當使用溫平甘多辛少的藥物來治療，這是根本療法。

如果病情出現寒熱交替，則表示此病已持續四季，或是治療方法不當，或是飲食過度，或食用辛熱食物或寒涼食物而導致，或居住在極寒極熱的環境中，加重病情，則應當臨時調整，暫時使用寒涼或溫熱的治療方法來取得療效，這是權宜之計，不可因為見效而長期使用，否則將導致病情難治。

升陽順氣湯，用於治療因飲食不節、勞累過度所致的腹脅脹悶、氣短等症狀，春天則口淡無味，夏天即使天氣炎熱，仍然覺得惡寒，飢餓時卻感覺飽腹，不喜歡吃冷食。

組成：黃耆一兩，半夏（湯泡）三錢，草豆蔻二錢，神麴（炒）一錢五分，升麻、柴胡、當歸身、陳皮各一錢，炙甘草、黃柏各五分，去蘆人參三分。

用法：上藥研磨成細末，每次服用三錢，加水二盞，生薑三片，煎至一盞，去渣，溫服，飯前服用。

脾胃虛弱的症狀，需要用到升麻、柴胡，苦而平和，味道較淡，屬陰中之陽，可以引導脾胃中的清氣運行於陽經和各個經脈，生髮陰陽之氣，以調和春季之氣。又引導黃耆、人參、甘草甘溫之氣上行，充實肌膚腠理，使陽氣能夠衛護體表而強固。凡是治療脾胃的藥物，多以升陽補氣來命名，就是這個道理。

升陽補氣湯，用於治療飢飽勞役、胃氣不足、脾氣下陷、氣短乏力、不耐寒熱，早飯後更加昏悶，經常想睡覺，怠惰，四肢無力，行動遲緩，以及五心煩熱。

組成：薑製厚朴五分，升麻、羌活、白芍藥、獨活、防風、炙甘草、澤瀉各一錢，生地黃一錢五分，柴胡二錢五分。

用法：將以上藥材研磨成粗末，每次服用五錢，加生薑三片、大棗二枚，水煎，飯前溫服。如果腹脹或腹部狹窄，可加倍厚朴；如果腹部感覺硬實，可加砂仁三分。

參朮調中湯，用於瀉熱補氣，止咳平喘，和胃健脾，促進飲食。

組成：白朮五分，黃耆四分，桑白皮、炙甘草、人參各三分，麥門冬（去心）、青皮（去白）、陳皮（去白）、地骨皮、白茯苓各二分，五味子二十個。

用法：將以上藥材研磨成如麻豆大小的藥丸，加水二盞煎至一盞，去渣，飯後溫服。忌諱多說話和勞累。

按語：經書記載：心臟主火，其瀉法以甘味為主。用黃耆甘溫瀉熱補氣，桑白皮苦微寒瀉肺火，平喘，故以此為君藥。肺氣欲收斂，需服用酸味食物以收斂，用五味子之酸味來收斂耗散之氣，止咳。脾胃虛弱，用甘味補益，故用人參、白朮、炙甘草，苦甘溫，補脾和胃為臣藥。地骨皮苦微寒善解肌熱，茯苓甘平降肺火，麥門冬甘微寒養護肺氣，為佐藥。青皮、陳皮去白，苦辛溫，散胸中鬱滯之氣，為使藥。