《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (22)

1. 治勞痢方

蕷蓮飲，治勞痢。

乾山藥，石蓮肉（各等分）

上為細末，生薑茶煎湯調下三錢。赤多，倍蓮肉；白多，倍山藥。

七珍散

方見脾胃門。

白話文：

【治療勞倦性痢疾的處方】

【蕷蓮飲】用來治療勞倦性的痢疾。

所需材料為乾山藥和石蓮肉，兩者需使用等量。

將以上兩種材料研磨成細粉末，用生薑與茶煎煮成湯後，再加入三錢的藥粉服用。若紅色血便較多，則應增加石蓮肉的份量；若是白色粘液較多，則應增加乾山藥的份量。

【七珍散】

該處方可在脾胃專門章節中找到。

2. 治諸病壞證久下膿血方

加減六柱飲

人參，白茯苓，木香，肉豆蔻，訶子，益智仁，白芍藥（各等分）

上㕮咀，每服三錢，水煎服。

白話文：

【治療各種疾病後併發的長期膿血便處方】

這份處方名為「加減六柱飲」，所需藥材及其份量如下：人參、白茯苓、木香、肉豆蔻、訶子、益智仁、白芍藥，以上藥材各取等量。

將上述藥材切碎混合，每次服用時取三錢，用水煎煮後飲用。

3. 治痢後發渴方

瓜蔞根湯，治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛津液耗少，口乾咽燥，常思飲水，毒氣更增，煩躁轉甚，宜服此藥救之。

瓜蔞根，白茯苓，甘草（炙，各半兩），麥門冬（去心，二錢半）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半、棗二枚擘破煎至七分，服。

陳米湯，治吐痢後大渴，飲水不止。

用陳倉米二合，水淘淨，以水二盞煎至一盞，去渣，空心溫服，晚食前再煎服。

治痢後渴

用糯米二合，以水一盞半同煮，研絞汁，空心頓服之。

白話文：

【治療腹瀉後口渴的處方】

[瓜蔞根湯]，適用於腹瀉情況下，身體冷熱交錯，氣血運行不順，根本原因是下體虛弱，體內水分流失過多，導致口乾舌燥，總想喝水，但喝了反而加重體內的毒素，讓人更加煩躁不安，這種情況下，適合服用此藥來緩解。

所需藥材為：瓜蔞根、白茯苓、炙甘草（以上三種各半兩）、麥門冬（去心，二錢半）。

將這些藥材切碎，每次取五錢，加入一盞半的水，再放入兩枚掰開的棗，煎煮至剩七分水量時服用。

[陳米湯]，適用於嘔吐或腹瀉後極度口渴，不停喝水的情況。

所需材料為：陳年的米二合，先用水清洗乾淨，然後加兩盞的水煎煮至剩一盞，去渣後，在空腹時溫服，晚上飯前可以再次煎服。

[治療腹瀉後的口渴]

所需材料為：糯米二合，與一盞半的水一同煮沸，然後研磨並絞出汁液，在空腹時一次性喝完。

4. 治痢後腫滿方

澤漆湯，治痢後腫滿，氣急喘嗽，小便如血。

澤漆葉（微炒，五兩），桑根白皮（炙黃），郁李仁（湯浸，去皮尖，炒熟，各三兩），人參（一兩半），白朮（炒），陳皮（去白），杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，炒，各一兩）

上㕮咀，每服五錢，水二盞、生薑三片煎取八分，去渣，溫服，候半時辰再服，取下黃水數升，或小便利為度。

茯苓湯，治痢後遍身浮腫。

赤茯苓（去黑皮），澤漆葉（微炒），白朮（微炒，各一兩），桑根白皮（炙黃），黃芩，射干，防風，澤瀉（各三兩）

上㕮咀，每服五錢，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣納藥，煎取一盞，分為二服。未瘥頻服兩料。上二方須以濟生腎氣丸佐之，後方虛者禁用。

白話文：

【治療痢疾後水腫腹脹的處方】

澤漆湯：適用於痢疾後出現水腫腹脹，呼吸困難且咳嗽，小便呈現血色的情況。

藥材包括：澤漆葉（輕微炒過，用量為五兩），桑根白皮（烤至呈黃色），郁李仁（用水浸泡，去掉外皮和尖端，炒熟，各三兩），人參（一兩半），白朮（炒過），陳皮（去掉內層白膜），杏仁（用水浸泡，去掉外皮和尖端及苦仁，炒過，各一兩）。

將以上藥材切碎，每次服用五錢，加入兩杯水和三片生薑煎煮，煎至剩八分水量，去渣後溫熱服用，約半小時後再次服用，直到排出黃色液體數升，或者小便恢復正常即可。

茯苓湯：適用於痢疾後全身浮腫的情況。

藥材包括：赤茯苓（去掉黑色表皮），澤漆葉（輕微炒過），白朮（輕微炒過，各一兩），桑根白皮（烤至呈黃色），黃芩，射干，防風，澤瀉（各三兩）。

將以上藥材切碎，每次服用五錢，先以三杯水煮一小把大豆，取兩杯煮豆的水加入藥材，煎至剩一杯水量，分成兩次服用。如果症狀未改善，可以連續服用兩劑。使用這兩個處方時，應配合濟生腎氣丸一同服用，體質虛弱的人禁用此處方。

5. 治痢後風方

二防散，治痢後不謹，感冒寒濕，或涉水履霜，以致兩足痹痛，如刀劙虎咬之狀，膝臏腫大，不能行動，名鶴膝風。此藥神效。

人參，黃耆，白朮，當歸，川芎，芍藥，熟地黃，杜仲（薑汁拌炒），萆薢（各一錢），防風，防己，羌活，牛膝（各七分），甘草（炙，五分），附子（童便浸三日，去皮臍，七分，冬月一錢）

上銼一服，加生薑三片、大棗二枚，水煎，空心溫服。

蒼龜丸，治痢後腳弱漸小。

蒼朮，龜板，白芍藥（各二兩半），黃柏（五錢）

上為末，粥丸，四物湯加陳皮、甘草煎湯下。一方加黃芩五錢。

獨活寄生湯

方見腰痛門。

虎骨四斤丸

方見腳氣門。

大防風湯

方見痿證門。

白話文：

【治痢疾後風濕方】

有一種藥方稱為「二防散」，非常適合用來治療在痢疾之後，不慎受涼或是接觸到濕冷環境，像是涉水或走在結霜地面，導致雙腳疼痛麻木，感覺像被刀割或虎咬般劇烈，甚至膝蓋腫脹，嚴重到無法行走，這種症狀又稱為鶴膝風。這個藥方非常有效。

藥材包含人參、黃耆、白朮、當歸、川芎、芍藥、熟地黃、杜仲（需先用薑汁炒過）、萆薢（每種都取一錢），防風、防己、羌活、牛膝（各取七分），炙甘草（取五分），以及附子（需先浸在童子尿中三天，去皮及中心部分，取七分，冬天時可增至一錢）。

將上述藥材研磨成粉，做為一次的用量，再加入三片生薑和兩枚大棗，用水煎煮，待溫熱時，在空腹時服用。

另一種藥方叫做「蒼龜丸」，適用於痢疾後逐漸感到腳部無力且變細的情況。

所需藥材有蒼朮、龜板、白芍藥（各取二兩半），黃柏（取五錢）。

將所有藥材研磨成粉，再以粥調成丸狀，服用時可用四物湯加上陳皮、甘草煎煮的湯送下。另有一個配方則會額外加入五錢的黃芩。

「獨活寄生湯」這個藥方，請參考腰痛相關的治療方式。

「虎骨四斤丸」的配方，可以參考腳氣病的治療方式。

「大防風湯」的配方，請參考萎縮病症的治療方式。

6. 痢後調理方

固腸丸，治濕熱下痢，大便下血，去腸胃陳積之後，用此以燥下濕而實大腸。

樗根白皮（不拘多少，細切，略炒）

上一味為細末，米糊為丸如梧桐子大，每服三五十丸，陳米飲下，或用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下。

實腸散，治久痢去多，不分赤白，用此末藥換出黃糞來。

乾山藥（炒黃色），蓮肉（炒，去心，各一兩），炒黃米（一合）

上共為細末，用砂糖調熱湯和勻前末藥，不幹不稀，漸漸調服，後用清米湯漱口，常服之最效。

白朮黃芩湯，治痢疾雖除，更宜調和。

白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前溫服。

白朮黃耆湯，治服前藥痢疾雖除，更宜服此補養。

白朮（一兩），黃耆（七錢），甘草（三錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前溫服。

白朮芍藥湯，服藥痢疾雖除，宜用此補脾胃；又治老人奉養太過，飲食傷脾，時或瀉痢。

白朮，白芍藥（各半兩，補脾炒用，治後重生用，腹痛炒用，酒浸炒尤妙），甘草（炙，半兩）

上銼，每服一兩，水煎服。

橘皮枳朮丸，方見痞滿門。

蔭按：方氏曰：痢疾所因有二：或因暑月煩渴，縱食瓜果生冷，內傷腸胃；或夜臥失被，早起入水，寒濕外襲肚腹。二者皆令水穀不化，鬱而生熱，則為濕熱。濕熱傷氣，則成白痢；濕熱傷血，則成赤痢；氣血俱傷，則成赤白痢。

其證臍腹絞痛，或下鮮血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白膿，或下赤白相雜，或如豆汁，或如魚腦，或如屋漏水，裡急後重，頻欲登廁，日夜無度，不可驟用米殼、龍骨、豆蔻、訶子、赤石脂等收澀，病邪則淹纏而不已也。其法：痢疾初得一二者，元氣未虛，以推逐為善。

若五六日以後，脾胃已虛，以消導為佳。分利小便，消導飲食，蓋無積不成痢也。所用之藥，不過辛苦寒涼之劑，以開除濕熱鬱積，行氣和血，使氣血宣行而已。若病久挾虛者，又當以滋補氣血，收澀滑脫，甘溫辛熱之藥兼之。然濕熱傷氣成白痢者，宜調氣理濕為主，而兼清熱；濕熱傷血成赤痢者，宜涼血清熱為主，而兼理濕；至於氣血俱傷，成赤白痢者，則相兼而治。觀丹溪、節齋之用藥可見矣。

大抵痢疾多屬乎熱。熱者，火者也。火性炎上，何以降下於腸間而為痢乎？譬之燭光，炎上者也，為風所感，則油遂下流矣。痢者皆由積熱在中，或為外感風寒所閉，或為飲食生冷所遏，以致火氣不得舒伸，逼迫於下，裡急而後重也。醫者不察，更用檳榔等藥下墜之，則降者愈降，而痢愈甚矣。

大法：用葛根為君，鼓舞胃氣上行也；陳茶、苦參為臣，清濕熱也；麥芽、山楂為佐，消宿食也；赤芍藥、廣陳皮為使，所謂行血則便膿自愈，調氣則後重自除也。惟於腹中脹痛，不可手按者，此有宿食，更佐以樸黃丸下之。若日久脾虛，食少痢多者，五味異功散加白芍藥、黃連、木香清而補之。

氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。若邪熱穢氣塞於胃脘，嘔逆不食者，開鬱散啟之。若久痢變為虛寒，四肢厥冷，脈微細，飲食不消者，附子理中湯加桂溫之。夫久痢必傷腎，不為溫暖元陽，誤事者不少，可不謹歟，可不謹歟。

白話文：

[痢疾後調理方法]

• 固腸丸：用於治療溼熱引起的下痢，大便出血，在清除腸胃積滯後使用，能幫助乾燥溼氣並穩固大腸。

• 椿根白皮（不限量，細切，略炒）

• 將上述藥材磨成細粉，用米糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用三五十顆，用陳米飲送服，或者使用炒白芍、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯送服。

• 實腸散：用於治療長期痢疾，無論紅白，能將黃色糞便排出。

• 幹山藥（炒至黃色）、蓮子（炒，去心，各一兩）、炒黃米（一合）

• 將所有藥材磨成細粉，用砂糖調熱湯與粉末混合均勻，逐漸服用，之後用清米湯漱口，持續服用效果最佳。

• 白朮黃芩湯：用於痢疾雖已治癒，但需進一步調養。

• 白朮（一兩）、黃芩（七錢）、甘草（三錢）

• 將藥材切碎，每次服用一兩，用水煎煮，飯前溫服。

• 白朮黃芪湯：用於服用上述藥物後痢疾雖已治癒，但仍需服用此藥補養。

• 白朮（一兩）、黃芪（七錢）、甘草（三錢）

• 將藥材切碎，每次服用一兩，用水煎煮，飯前溫服。

• 白朮芍藥湯：用於藥物治療痢疾雖已治癒，應使用此藥補脾胃；同時也治療老年人過度照顧，飲食傷脾，時有腹瀉或痢疾。

• 白朮、白芍藥（各半兩，補脾需炒制，治療後期生用，腹痛需炒制，酒浸炒更佳）、甘草（炙，半兩）

• 將藥材銼碎，每次服用一兩，用水煎煮後服用。

• 橘皮枳術丸：此方在痞滿門中有詳細記載。

• 痢疾原因有兩種：一是夏季煩渴，過度食用瓜果生冷，內傷腸胃；二是夜間着涼，早晨涉水，寒溼外襲腹部。這兩種情況都會導致水谷不化，鬱而生熱，形成溼熱。溼熱傷氣則成白痢，溼熱傷血則成赤痢，氣血雙傷則成赤白痢。

• 症狀表現爲臍腹絞痛，可能下鮮血、瘀血、紫黑血、白膿、赤白相雜、豆汁樣、魚腦樣、屋漏樣液體，裏急後重，頻繁如廁，日夜無度，不應立即使用米殼、龍骨、豆蔻、訶子、赤石脂等收斂藥物，否則病邪會持續纏繞不已。治療原則是：痢疾初期，元氣未虛，應以推逐爲佳；五六日後，脾胃已虛，以消導爲優。分利小便，消導飲食，因爲沒有積滯就不會形成痢疾。所用藥物通常是辛苦寒涼劑，以清除溼熱鬱積，行氣和血，使氣血正常運行。如果病情持續並伴有虛弱，則需同時使用滋補氣血、收斂滑脫、甘溫辛熱藥物。對於溼熱傷氣形成的白痢，應以調理氣機、理溼爲主，兼清熱；溼熱傷血形成的赤痢，應以涼血清熱爲主，兼理溼；至於氣血雙傷形成的赤白痢，則應兩者兼顧治療。參考丹溪、節齋用藥可見一斑。

• 大體而言，痢疾多與熱有關。熱即是火。火性炎上，爲何會下降到腸道引起痢疾呢？就像燭光，本應向上，但受風吹動，油就會向下流。痢疾皆由積熱在體內，或被外感風寒閉塞，或被飲食生冷抑制，導致火氣無法舒展，被迫向下，造成裏急後重。醫生若不明就裏，再使用檳榔等藥物下墜，則降者愈降，痢疾愈發嚴重。

• 治療大法：以葛根爲主藥，提振胃氣上行；陳茶、苦參爲輔，清溼熱；麥芽、山楂爲佐，消除宿食；赤芍藥、廣陳皮爲使，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。若腹中脹痛，不可手按，表明有宿食，可用樸黃丸下之。若日久脾虛，食少痢多，可用五味異功散加白芍藥、黃連、木香清補。氣虛下陷者，可用補中益氣湯提升。若邪熱穢氣堵塞胃脘，嘔吐不食，可用開鬱散啓之。若長期痢疾變爲虛寒，四肢厥冷，脈微細，飲食不消，可用附子理中湯加桂溫之。長期痢疾必傷腎，若不溫養元陽，誤事者不少，務必謹慎。