《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (22)
卷二十二·下 (22)
1. 治勞痢方
蕷蓮飲，治勞痢。
乾山藥，石蓮肉（各等分）
上為細末，生薑茶煎湯調下三錢。赤多，倍蓮肉；白多，倍山藥。
七珍散
方見脾胃門。
白話文：
這個方劑名為「蕷蓮飲」，專門用於治療勞力過度導致的腹瀉。
將乾山藥和石蓮肉磨成細粉，用生薑茶水調服三錢。
如果腹瀉的顏色偏紅，就增加石蓮肉的用量；如果腹瀉的顏色偏白，就增加山藥的用量。
七珍散的方劑可以在「脾胃門」章節中找到。
2. 治諸病壞證久下膿血方
加減六柱飲
人參，白茯苓，木香，肉豆蔻，訶子，益智仁，白芍藥（各等分）
上㕮咀，每服三錢，水煎服。
白話文：
加減六柱飲
**藥材：**人參、白茯苓、木香、肉豆蔻、訶子、益智仁、白芍（各等分）
**製法：**將以上藥材研磨成粉末。
**用法：**每次服用三錢，用水煎煮後服用。
3. 治痢後發渴方
瓜蔞根湯，治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛津液耗少，口乾咽燥，常思飲水，毒氣更增，煩躁轉甚，宜服此藥救之。
瓜蔞根，白茯苓，甘草（炙，各半兩），麥門冬（去心，二錢半）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半、棗二枚擘破煎至七分，服。
陳米湯，治吐痢後大渴，飲水不止。
用陳倉米二合，水淘淨，以水二盞煎至一盞，去渣，空心溫服，晚食前再煎服。
治痢後渴
用糯米二合，以水一盞半同煮，研絞汁，空心頓服之。
白話文：
瓜蔞根湯
功效: 治療下痢（腹瀉）症狀，伴隨冷熱交替、氣機不順。主要針對下焦虛弱、津液虧損、口乾咽燥、常思飲水、毒氣加重、煩躁加劇等症狀。
組成:
- 瓜蔞根：半兩
- 白茯苓：半兩
- 甘草（炙）：半兩
- 麥門冬（去心）：二錢半
用法: 以上藥材研磨成粉末，每次取五錢，加水一盞半、大棗兩枚（掰開）一起煎煮，煎至藥汁剩下七分，趁熱服用。
陳米湯
功效: 治療嘔吐腹瀉後，出現口渴不止的症狀。
組成:
- 陳倉米：二合
用法: 用清水淘洗乾淨陳倉米，加水兩盞煎煮至一盞，去除藥渣，空腹溫服。晚餐前再煎服一次。
4. 治痢後腫滿方
澤漆湯，治痢後腫滿，氣急喘嗽，小便如血。
澤漆葉（微炒，五兩），桑根白皮（炙黃），郁李仁（湯浸，去皮尖，炒熟，各三兩），人參（一兩半），白朮（炒），陳皮（去白），杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，炒，各一兩）
上㕮咀，每服五錢，水二盞、生薑三片煎取八分，去渣，溫服，候半時辰再服，取下黃水數升，或小便利為度。
白話文：
澤漆湯
此方主治痢疾後導致腹部腫脹，呼吸急促咳嗽，小便帶血的病症。
藥材：
- 澤漆葉（微炒，五兩）
- 桑根白皮（炙黃，三兩）
- 郁李仁（湯浸，去皮尖，炒熟，三兩）
- 人參（一兩半）
- 白朮（炒，一兩）
- 陳皮（去白，一兩）
- 杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，炒，一兩）
用法：
- 將以上藥材研磨成粉末。
- 每服五錢，加水二盞（約400毫升），生薑三片，煎煮至八分（約150毫升）。
- 去渣，溫服。
- 等待半個時辰（約一小時），再次服用。
- 服用後，直到排出黃色水數升，或小便通暢為止。
茯苓湯，治痢後遍身浮腫。
赤茯苓（去黑皮），澤漆葉（微炒），白朮（微炒，各一兩），桑根白皮（炙黃），黃芩，射干，防風，澤瀉（各三兩）
上㕮咀，每服五錢，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣納藥，煎取一盞，分為二服。未瘥頻服兩料。上二方須以濟生腎氣丸佐之，後方虛者禁用。
白話文：
- 此方劑為中醫經典方劑「茯苓湯」的變式，專治痢疾後全身浮腫。
- 藥材選擇以利水消腫、健脾利濕爲主，並根據症狀加入清熱解毒、止咳化痰等藥材。
- “濟生腎氣丸”為另一方劑，可根據患者情況佐以服用，起到補腎益氣的作用。
- 體虛者不宜服用後方，因其藥性偏寒涼，容易導致氣虛。
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5. 治痢後風方
二防散，治痢後不謹，感冒寒濕，或涉水履霜，以致兩足痹痛，如刀劙虎咬之狀，膝臏腫大，不能行動，名鶴膝風。此藥神效。
人參，黃耆，白朮，當歸，川芎，芍藥，熟地黃，杜仲（薑汁拌炒），萆薢（各一錢），防風，防己，羌活，牛膝（各七分），甘草（炙，五分），附子（童便浸三日，去皮臍，七分，冬月一錢）
白話文：
二防散
功效: 治療痢疾後體虛，受寒濕侵襲，或因涉水、觸寒導致雙腿麻木疼痛，如同刀割虎咬般，膝蓋腫大無法行動，俗稱鶴膝風。此藥效力顯著。
配方:
- 人參、黃耆、白朮、當歸、川芎、芍藥、熟地黃、杜仲（用薑汁拌炒）、萆薢（各一錢）
- 防風、防己、羌活、牛膝（各七分）
- 甘草（炙，五分）
- 附子（用童便浸泡三日，去皮臍，冬月用一錢，其他月份用七分）
注:
- 此處的藥量單位為錢，古代的錢和現代的錢不同，具體換算需要根據當時的藥典或醫書。
- 藥材後面的括號內說明瞭特殊處理方法，例如杜仲需要用薑汁拌炒，附子需要用童便浸泡等。
上銼一服，加生薑三片、大棗二枚，水煎，空心溫服。
蒼龜丸，治痢後腳弱漸小。
蒼朮，龜板，白芍藥（各二兩半），黃柏（五錢）
上為末，粥丸，四物湯加陳皮、甘草煎湯下。一方加黃芩五錢。
白話文：
先將藥方煎煮一次，再加入生薑三片、大棗兩枚，用水煎煮，空腹溫熱服用。
蒼龜丸，用於治療痢疾之後，腳無力逐漸消瘦的症狀。
蒼朮、龜板、白芍各二兩半，黃柏五錢。
將以上藥材研磨成粉末，製成藥丸，用四物湯加入陳皮、甘草煎煮的湯汁送服。另一個方劑則加入黃芩五錢。
獨活寄生湯
方見腰痛門。
虎骨四斤丸
方見腳氣門。
大防風湯
方見痿證門。
白話文：
《獨活寄生湯》記載在腰痛門，《虎骨四斤丸》記載在腳氣門，《大防風湯》記載在痿證門。
6. 痢後調理方
固腸丸，治濕熱下痢，大便下血，去腸胃陳積之後，用此以燥下濕而實大腸。
樗根白皮（不拘多少，細切，略炒）
上一味為細末，米糊為丸如梧桐子大，每服三五十丸，陳米飲下，或用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下。
實腸散，治久痢去多，不分赤白，用此末藥換出黃糞來。
白話文：
固腸丸，主要用於治療濕熱下痢、大便帶血的病症。在清理腸胃積存的宿食之後，可以用此方藥來燥濕固腸。
藥方採用樗根白皮，不限用量，切碎後略微炒製。
將藥材研磨成細末，用米糊做成梧桐子大小的丸藥，每次服用三、五十丸，用陳米湯送服。也可以用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮和茯苓湯送服。
實腸散，用於治療久痢，不論痢疾是赤白便，都能用此藥將腸內積聚的黃色糞便排出。
乾山藥（炒黃色），蓮肉（炒，去心，各一兩），炒黃米（一合）
上共為細末，用砂糖調熱湯和勻前末藥，不幹不稀，漸漸調服，後用清米湯漱口，常服之最效。
白朮黃芩湯，治痢疾雖除，更宜調和。
白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢）
上㕮咀，每服一兩，水煎，食前溫服。
白朮黃耆湯，治服前藥痢疾雖除，更宜服此補養。
白朮（一兩），黃耆（七錢），甘草（三錢）
白話文：
將山藥炒至黃色，蓮子去心後也炒一下，各取一兩，黃米炒香一合。將以上材料磨成細粉，用砂糖調熱水拌勻藥粉，不稠不稀，慢慢服用，服完後用清米湯漱口。經常服用效果最佳。白朮黃芩湯可以治療痢疾，但服用後還需調和脾胃。白朮一兩，黃芩七錢，甘草三錢，共研碎，每次取一兩，水煎，飯前溫服。白朮黃耆湯則用於補養身體，適合在服用前藥治療痢疾後服用。白朮一兩，黃耆七錢，甘草三錢。
上㕮咀，每服一兩，水煎，食前溫服。
白朮芍藥湯，服藥痢疾雖除，宜用此補脾胃；又治老人奉養太過，飲食傷脾，時或瀉痢。
白朮，白芍藥（各半兩，補脾炒用，治後重生用，腹痛炒用，酒浸炒尤妙），甘草（炙，半兩）
上銼，每服一兩，水煎服。
橘皮枳朮丸，方見痞滿門。
蔭按：方氏曰：痢疾所因有二：或因暑月煩渴，縱食瓜果生冷，內傷腸胃；或夜臥失被，早起入水，寒濕外襲肚腹。二者皆令水穀不化，鬱而生熱，則為濕熱。濕熱傷氣，則成白痢；濕熱傷血，則成赤痢；氣血俱傷，則成赤白痢。
白話文：
蔭按
方氏說：痢疾的成因有兩種：一是夏季炎熱口渴，大量食用瓜果生冷食物，導致腸胃受損；二是夜間睡覺時沒有蓋被子，早上起來就下水，導致寒濕入侵腹腔。這兩種情況都會導致食物消化不良，積聚在體內產生熱，稱為濕熱。濕熱損傷氣機，則會出現白色痢疾；濕熱損傷血氣，則會出現紅色痢疾；氣血都受損，則會出現赤白痢疾。
其證臍腹絞痛，或下鮮血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白膿，或下赤白相雜，或如豆汁，或如魚腦，或如屋漏水，裡急後重，頻欲登廁，日夜無度，不可驟用米殼、龍骨、豆蔻、訶子、赤石脂等收澀，病邪則淹纏而不已也。其法：痢疾初得一二者，元氣未虛，以推逐為善。
若五六日以後，脾胃已虛，以消導為佳。分利小便，消導飲食，蓋無積不成痢也。所用之藥，不過辛苦寒涼之劑，以開除濕熱鬱積，行氣和血，使氣血宣行而已。若病久挾虛者，又當以滋補氣血，收澀滑脫，甘溫辛熱之藥兼之。然濕熱傷氣成白痢者，宜調氣理濕為主，而兼清熱；濕熱傷血成赤痢者，宜涼血清熱為主，而兼理濕；至於氣血俱傷，成赤白痢者，則相兼而治。觀丹溪、節齋之用藥可見矣。
白話文：
患者会出现肚脐和腹部绞痛，可能伴随排出鲜红血、瘀血、紫黑色血、白色脓液，或红色和白色混合物，甚至像豆汁、鱼脑或屋漏水一样。患者还会感到里急后重，频繁想上厕所，日夜不停，不可使用米壳、龙骨、豆蔻、诃子、赤石脂等收敛药物，否则病邪会缠绵不愈。治疗方法是：如果痢疾刚开始一两天，元气未虚，应该以驱逐病邪为主。如果五六天后，脾胃已经虚弱，应该以消导为主，利尿通便，服用消导饮，因为痢疾都是由积滞引起的。所用药物大多是辛寒凉性的，用来开通阻滞、清热除湿、行气活血，使气血畅通。如果病久体虚，还需要滋补气血、收敛止泻，用甘温辛热药物配合治疗。湿热伤气导致的白痢，应该以调气理湿为主，同时清热；湿热伤血导致的赤痢，应该以凉血清热为主，同时理湿；如果气血俱伤，导致赤白痢，则需要综合治疗。从丹溪、节斋的用药方法中可以看出这一点。
大抵痢疾多屬乎熱。熱者，火者也。火性炎上，何以降下於腸間而為痢乎？譬之燭光，炎上者也，為風所感，則油遂下流矣。痢者皆由積熱在中，或為外感風寒所閉，或為飲食生冷所遏，以致火氣不得舒伸，逼迫於下，裡急而後重也。醫者不察，更用檳榔等藥下墜之，則降者愈降，而痢愈甚矣。
大法：用葛根為君，鼓舞胃氣上行也；陳茶、苦參為臣，清濕熱也；麥芽、山楂為佐，消宿食也；赤芍藥、廣陳皮為使，所謂行血則便膿自愈，調氣則後重自除也。惟於腹中脹痛，不可手按者，此有宿食，更佐以樸黃丸下之。若日久脾虛，食少痢多者，五味異功散加白芍藥、黃連、木香清而補之。
白話文：
治療痢疾的最佳方法是：
- 以葛根為主藥，幫助胃氣向上升發。
- 用陳茶和苦參輔助，清熱利濕。
- 以麥芽和山楂為佐藥，幫助消化積食。
- 赤芍藥和廣陳皮為引導藥，能夠促進血液運行，排出膿血，調節氣機，消除裡急後重。
如果患者腹部脹痛，不能用手按壓，則表示有宿食積滯，可以加用樸黃丸幫助消化。
如果痢疾持續時間長，導致脾胃虛弱，出現食慾不振、腹瀉頻繁等症狀，則可以使用五味異功散，並加入白芍藥、黃連、木香等藥物，達到清熱補虛的效果。
氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。若邪熱穢氣塞於胃脘，嘔逆不食者，開鬱散啟之。若久痢變為虛寒，四肢厥冷，脈微細，飲食不消者，附子理中湯加桂溫之。夫久痢必傷腎，不為溫暖元陽，誤事者不少，可不謹歟，可不謹歟。
白話文：
如果病人出現氣虛下陷的症狀，可以用補中益氣湯來提升氣力。若是有邪熱穢氣阻塞胃脘，導致嘔吐反胃、食慾不振，則可用開鬱散來疏通氣機。如果久痢導致虛寒，四肢冰冷，脈搏微弱，消化不良，可以使用附子理中湯，並加入桂枝溫暖身體。
要知道，久痢會損傷腎臟，如果不溫暖元陽，容易誤事，不可不慎啊！不可不慎啊！