《濟陽綱目》~ 卷十 (12)

1. 治內傷虛中有熱方

冬月，或春寒，或秋涼，咳嗽，各宜加不去根節麻黃五分。如春令大溫，只加佛耳草、款冬花各五分；夏月病嗽，加五味子三五個，麥門冬五分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；夏月不嗽，亦加人參二分或三分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也；食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分。此三味為定法。

如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分；如夏月加黃芩、黃連各五分；如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也；心下痞夯（用力舉重物也）悶者，加芍藥、黃連各一錢；如痞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分；如天寒，少加乾薑或肉桂；心下痞，覺中寒，加附子、黃連各一錢；不能食而心下痞，加生薑、陳皮各一錢；能食而心下痞，加黃連五分，枳實三分；脈緩有痰而痞，加半夏、黃連各一錢；脈弦，四肢滿，便難而心下痞，加柴胡七分，黃連五分，甘草三分；胸中氣壅滯，加青皮二分。

如氣促少氣，去之；腹中痛者，加白芍藥五分，炙甘草三分；如惡寒冷痛者，加桂心三分；如惡熱喜寒而腹痛者，於已加白芍藥、甘草二味中更加生黃芩三二分，如夏月腹痛而不惡熱者，亦然，治時熱也；如天涼時惡熱而痛，於已加白芍藥、甘草、黃芩中，更少加桂；如天寒時腹痛，去芍藥，味酸而寒故也，加益智仁三分，或加半夏五分，生薑三片；如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯主之；蓋芍藥味酸，於土中瀉木為君。如脈沉細，腹中痛，以理中湯主之。

乾薑辛熱，於土中瀉水，以為主也。如脈緩，體重，節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝也，以平胃散主之。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主也。脅下痛，或脅下縮急，俱加柴胡三分，甚則五分，甘草三分；臍下痛，加真熟地黃五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，加肉桂五分。《內經》所說，少腹痛皆寒證，從復法相報中來也。

經云：大勝必大復。從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之證，乃下焦血結膀胱也，仲景以抵當湯並丸主之。身有疼痛者濕，若身重者，亦濕，加去桂五苓散一錢；如風濕相搏，一身盡痛，加羌活七分，防風、藁本根各五分，升麻、蒼朮各一錢，勿用五苓。所以然者，為風藥已能勝濕，故別作一服與之。

如病去勿再服，以諸風藥損人元氣，而益其病故也。小便遺失，肺金虛也，宜安臥養氣，以黃耆、人參之類補之，不愈，則是有熱也，加黃柏、生地黃各五分，切禁勞役。如臥而多驚，小便淋者，邪在少陽厥陰，宜太陽經所加之藥，更添柴胡五分。如淋，加澤瀉五分，此下焦風寒合病也。

白話文：

治內傷虛中有熱方

冬天、春天受寒或秋天涼爽時咳嗽，都應酌情增加麻黃五分，但要注意麻黃用量不宜過多以免傷身。如果春天溫暖，只加佛耳草、款冬花各五分；夏天咳嗽，加五味子三到五個，麥門冬五分；如果舌苔白滑，表示胸中有寒，則不宜使用此方；夏天不咳嗽，也加人參二分或三分，以及五味子、麥門冬各等分，以緩解肺部受熱邪的傷害；如果食慾不振，是因胸中或胃上有寒，或氣機阻滯，則加青皮、木香各三分，陳皮五分。這三味藥是固定用量。

冬天加益智仁、草豆蔻仁各五分；夏天加黃芩、黃連各五分；秋天加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂仁各五分。如果早春仍然寒冷，應少量增加辛溫藥，以補足春季陽氣不足，作為祛風藥的輔助，益智仁、草豆蔻即可；如果心下痞悶（用力舉重物後的感覺），加芍藥、黃連各一錢；如果腹部脹滿，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分；如果天氣寒冷，少量增加乾薑或肉桂；心下痞悶，感覺裡寒，加附子、黃連各一錢；不能吃東西且心下痞悶，加生薑、陳皮各一錢；能吃東西但心下痞悶，加黃連五分，枳實三分；脈象緩弱有痰且痞悶，加半夏、黃連各一錢；脈象弦急，四肢滿脹，大便不通暢且心下痞悶，加柴胡七分，黃連五分，甘草三分；胸中氣機壅滯，加青皮二分。

如果氣喘、氣短，則應減去麻黃；腹部疼痛，加白芍藥五分，炙甘草三分；如果怕冷且腹痛，加桂心三分；如果怕熱喜寒且腹痛，在已加白芍藥、甘草的基礎上，再加生黃芩三到二分，如果夏天腹痛但不畏熱，也同樣使用此法，治療時行之熱；如果天氣涼爽時怕熱且腹痛，在已加白芍藥、甘草、黃芩的基礎上，再少量增加桂枝；如果天氣寒冷時腹痛，去掉芍藥（因芍藥味酸寒），加益智仁三分，或加半夏五分，生薑三片；如果腹痛，怕冷且脈象弦急，這是木克土之象，宜用小建中湯；因為芍藥味酸，在脾土中瀉肝木為君藥。如果脈象沉細，腹痛，用理中湯治療。

乾薑辛溫，在脾土中瀉水，為君藥。如果脈象緩弱，身體沉重，關節疼痛，腹部脹滿且腹瀉，米谷不消化，這是濕邪過盛，用平胃散治療。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主藥。脅下疼痛，或脅下拘急，都加柴胡三分，嚴重者加五分，甘草三分；臍下疼痛，加熟地黃五分，疼痛會立即停止；如果疼痛不停止，這是寒邪過重，加肉桂五分。《內經》記載，少腹痛都是寒證，由氣血逆亂所致。

經書記載：大勝必大復。從熱病轉化而來，並非傷寒厥陰證，而是下焦血瘀阻塞膀胱，仲景用抵當湯及丸藥治療。身體疼痛是濕邪，如果身體沉重也是濕邪，加去桂五苓散一錢；如果風濕相互搏結，全身疼痛，加羌活七分，防風、藁本根各五分，升麻、蒼朮各一錢，不要用五苓散。這是因為祛風藥也能勝濕，所以另作一方。

疾病痊癒後不要再次服用，因為各種祛風藥會損傷人體元氣，反而加重病情。小便失禁，是肺金虛弱，宜臥床休息養護元氣，用黃耆、人參等補益之，若無效，則是有熱，加黃柏、生地黃各五分，嚴禁勞累。如果臥床時多驚，小便淋漓，邪氣在少陽厥陰，宜用太陽經藥物，再加柴胡五分；如果小便淋漓，加澤瀉五分，這是下焦風寒合病。