《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (17)

1. 治裡急後重方

導氣湯，治下痢膿血，日夜無度，裡急後重。

方見前。

立效散，治赤白痢疾，膿血相兼，裡急後重，疼痛，一服立止。

黃連（四兩，酒洗，用吳茱萸二兩同炒，去茱萸不用），陳枳殼（二兩，麩炒，去穰）

上為細末，每服三錢，空心黃酒調下，泄瀉米湯下，噤口痢陳米湯下。

木香黃連湯，治下痢膿血，裡急後重，神效。

白話文：

治療下痢帶膿血，日夜不停，腹痛欲便，排便不盡的方子，可以參考之前提到的「導氣湯」。

另外，針對赤白痢疾，膿血交雜，腹痛欲便，排便不盡，疼痛難忍的症狀，可以用「立效散」治療，一劑即可止瀉。

立效散的藥方如下：黃連四兩，用酒洗淨後與吳茱萸二兩同炒，去除吳茱萸不用；陳枳殼二兩，用麩炒去籽。

將上述藥材研磨成細末，每次服用三錢，空腹時用黃酒送服，若為泄瀉則用米湯送服，若為噤口痢則用陳米湯送服。

此外，「木香黃連湯」也能治療下痢帶膿血，腹痛欲便，排便不盡的症狀，效果顯著。

木香，黃連，川木通，川黃柏，枳殼（麩炒），陳皮（各二錢半），大黃（三錢）

上㕮咀，分作二帖，用水二盞煎至八分、去渣，食前溫服。

木香化滯湯，治赤白痢，腹中疼痛，裡急後重，大便窘迫。

白朮，茯苓，枳殼（麩炒），厚朴（薑汁炒），芍藥（各一錢二分），人參，陳皮，澤瀉，黃連，檳榔（各一錢），木香（七分）

白話文：

木香、黃連、川木通、川黃柏、枳殼（麩炒）、陳皮（各二錢半）、大黃（三錢），將這些藥材混合在一起，研磨成粉末，分成兩份，每次取一份，用兩碗水煎煮至剩下八分，去除藥渣後，溫熱服用，飯前服用。這方子叫做木香化滯湯，可以治療赤白痢疾、腹痛、里急後重、大便不通暢。

另外，白朮、茯苓、枳殼（麩炒）、厚朴（薑汁炒）、芍藥（各一錢二分）、人參、陳皮、澤瀉、黃連、檳榔（各一錢）、木香（七分）也是常用的藥材。

上㕮咀，水煎服。

白頭翁湯（金匱），治熱痢重下者。

白頭翁（二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩）

上四味，以水七升煮取二升，去渣，溫服一升，不愈再服。

劉宗厚曰：此治痢在下焦，腎虛有熱也。經云：腎欲堅。故用純苦之劑以堅之，出太陰例藥也，以其下痢屬太陰故也。

清涼飲子，治大瘕瀉，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。

大黃，當歸，赤芍藥，甘草（炙，各一錢）

白話文：

將白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各取適量，用清水煎煮，取汁服用。此方出自《金匱要略》，主治熱痢，症狀為排泄量多且排泄物較重。

此外，劉宗厚認為此方適用於痢疾下注於下焦，腎虛有熱的情況。因為腎主固澀，而白頭翁等藥材皆屬苦寒之性，可以收斂固澀，補腎降火，符合太陰病證的治療原則。

清涼飲子則適用於大腸積聚、排便困難、肛門疼痛等症狀。方中使用大黃、當歸、赤芍、甘草等藥材，具有清熱瀉火、活血通便、止痛的效果。

上作一服，用水二鍾煎至一鍾，不拘時熱服。

進承氣湯，治太陰證不能食是也，當先補而後瀉，乃進藥法也。

先銼厚朴半兩，薑製，水一盞煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實二錢同煎服。二三服泄又未已，如不加食，尚有毒熱，又加大黃三錢推過。泄未止者，為腸胃久有塵垢滑黏，加芒硝半合，垢去盡則安矣。（後重兼無虛證者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋厚朴、枳實大瀉元氣故也）

退承氣湯，治陽明證能食是也，當先瀉而後補，乃退藥法也。

白話文：

先製作一副藥，用兩杯水煎煮至一杯，不分時間，熱服。

服用承氣湯，治療太陰證，患者不能進食。應該先補後瀉，才是正確的用藥方法。

首先將厚朴半兩切碎，用薑汁處理，用一杯水煎煮至半杯服用。如果服用兩三副藥之後症狀還沒好轉，胃中有宿食消化不良，再加入枳實兩錢一同煎煮服用。如果服用兩三副藥之後腹瀉還沒停止，且患者沒有進食，但仍然有毒熱，再加入大黃三錢，將毒熱排出。如果腹瀉依然無法止住，可能是腸胃中長期積聚的塵垢滑黏，加入芒硝半合，將垢物去除乾淨後就會痊癒。後重症狀同時又沒有虛弱症狀者，適合使用此法。如果患者體力疲倦、氣息短促、脈象虛弱、不能進食，則不適合使用此法。因為厚朴、枳實會過度瀉掉元氣。

服用退承氣湯，治療陽明證，患者能進食。應該先瀉後補，才是退藥的正確方法。

先用大承氣五錢，水一盞依前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實厚朴湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，後服厚朴湯數服則已。

水煮木香膏（寶鑑），治脾胃受濕，臟腑滑泄，腹中疼痛，日夜無度，腸鳴水聲，不思飲食，每欲痢時，裡急後重，或下赤黃，或便膿血等，井皆治之。

木香，丁香，乳香，訶子皮，當歸，白芍藥，青皮，陳皮（去白），厚朴（薑製），黃連（炒），藿香，甘草（炙，各一兩），肉豆蔻，砂仁（各一兩半），枳實，乾薑（炮，各五錢），御米殼（蜜水炒，六兩）

白話文：

首先用大承氣湯五錢，水一碗按照先前的方法煎煮至七分，稍涼後服用。如果腹瀉未止，去掉芒硝，減少大黃用量一半，煎煮服用兩次。如果熱氣已經消退，但患者感到心腹滿脹，再減少大黃用量，改用枳實厚朴湯煎煮服用兩三次。如果腹脹滿消退，腹瀉也自然停止，之後再服用厚朴湯數次即可。

木香膏，主治脾胃受濕，臟腑滑泄，腹中疼痛，日夜無度，腸鳴水聲，不思飲食，每欲痢時，裡急後重，或下赤黃，或便膿血等症狀。

木香、丁香、乳香、訶子皮、當歸、白芍、青皮、陳皮（去白）、厚朴（薑製）、黃連（炒）、藿香、甘草（炙，各一兩）、肉豆蔻、砂仁（各一兩半）、枳實、乾薑（炮，各五錢）、御米殼（蜜水炒，六兩）。

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，水一大盞、棗一枚劈開煎至六七分，和渣稍熱食前服。

白朮安胃散（寶鑑），治一切瀉痢，無問膿血相雜，裡急後重窘迫，日夜無度。

御米殼（三兩，去項蒂，醋煮一宿），茯苓，白朮，車前子，五味子，烏梅肉（各一兩）

上為粗末，每服五錢，水二盞煎至一盞，空心溫服。

升陽除濕防風湯

方見前濕痢方

二奇散，治痢后里急後重。

白話文：

將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成彈子大小的丸子，每次服用一丸，用一大碗水和一枚掰開的紅棗一起煎煮至六七分熟，趁熱在飯前服用，可以治療各種瀉痢，不論是膿血混合，還是裡急後重、腹痛難忍，無論白天黑夜都頻繁發作。

另外，將三兩米殼（去掉尖端和蒂，用醋浸泡一夜），茯苓、白朮、車前子、五味子、烏梅肉（各一兩）研磨成粗粉，每次服用五錢，用兩碗水煎至一碗，空腹溫服。這個方子叫做升陽除濕防風湯，也適用於治療濕痢。

二奇散則用於治療痢疾後的裡急後重。

枳殼，黃耆，防風（各等分）

上為末，每服二錢，用蜜湯調下，或米飲調亦得。

一方，治裡急後重。

好蛤粉，穿山甲（炒，各等分）

上為末，每服一錢，空心用好酒調下。

白話文：

枳殼、黃耆、防風各取等量，磨成粉末，每次服用兩錢，用蜜水調服，或用米湯調服亦可。另一個方法是用來治療裡急後重：將蛤粉和炒過的穿山甲各取等量，磨成粉末，每次服用一錢，空腹用好酒調服。

2. 治虛坐努責方

丹溪方，治痢疾氣行血積，但虛坐努責，此為亡血證。

當歸身尾（二錢），生地黃，生芍藥，桃仁，陳皮（各一錢）

上銼，水煎服。

白話文：

《丹溪方》中記載，治療痢疾時，若氣機運行失常導致血瘀積聚，但患者又虛弱無力，久坐不動，用力過度，這屬於失血過多所致的病症。

處方：當歸身尾（2錢），生地黃，生芍藥，桃仁，陳皮（各1錢）

用法：將藥材切碎，水煎服。