《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (17)

1. 治裡急後重方

導氣湯，治下痢膿血，日夜無度，裡急後重。

方見前。

立效散，治赤白痢疾，膿血相兼，裡急後重，疼痛，一服立止。

黃連（四兩，酒洗，用吳茱萸二兩同炒，去茱萸不用），陳枳殼（二兩，麩炒，去穰）

上為細末，每服三錢，空心黃酒調下，泄瀉米湯下，噤口痢陳米湯下。

木香黃連湯，治下痢膿血，裡急後重，神效。

木香，黃連，川木通，川黃柏，枳殼（麩炒），陳皮（各二錢半），大黃（三錢）

上㕮咀，分作二帖，用水二盞煎至八分、去渣，食前溫服。

木香化滯湯，治赤白痢，腹中疼痛，裡急後重，大便窘迫。

白朮，茯苓，枳殼（麩炒），厚朴（薑汁炒），芍藥（各一錢二分），人參，陳皮，澤瀉，黃連，檳榔（各一錢），木香（七分）

上㕮咀，水煎服。

白頭翁湯（金匱），治熱痢重下者。

白頭翁（二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩）

上四味，以水七升煮取二升，去渣，溫服一升，不愈再服。

劉宗厚曰：此治痢在下焦，腎虛有熱也。經云：腎欲堅。故用純苦之劑以堅之，出太陰例藥也，以其下痢屬太陰故也。

清涼飲子，治大瘕瀉，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。

大黃，當歸，赤芍藥，甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二鍾煎至一鍾，不拘時熱服。

進承氣湯，治太陰證不能食是也，當先補而後瀉，乃進藥法也。

先銼厚朴半兩，薑製，水一盞煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實二錢同煎服。二三服泄又未已，如不加食，尚有毒熱，又加大黃三錢推過。泄未止者，為腸胃久有塵垢滑黏，加芒硝半合，垢去盡則安矣。（後重兼無虛證者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋厚朴、枳實大瀉元氣故也）

退承氣湯，治陽明證能食是也，當先瀉而後補，乃退藥法也。

先用大承氣五錢，水一盞依前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實厚朴湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，後服厚朴湯數服則已。

水煮木香膏（寶鑑），治脾胃受濕，臟腑滑泄，腹中疼痛，日夜無度，腸鳴水聲，不思飲食，每欲痢時，裡急後重，或下赤黃，或便膿血等，井皆治之。

木香，丁香，乳香，訶子皮，當歸，白芍藥，青皮，陳皮（去白），厚朴（薑製），黃連（炒），藿香，甘草（炙，各一兩），肉豆蔻，砂仁（各一兩半），枳實，乾薑（炮，各五錢），御米殼（蜜水炒，六兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，水一大盞、棗一枚劈開煎至六七分，和渣稍熱食前服。

白朮安胃散（寶鑑），治一切瀉痢，無問膿血相雜，裡急後重窘迫，日夜無度。

御米殼（三兩，去項蒂，醋煮一宿），茯苓，白朮，車前子，五味子，烏梅肉（各一兩）

上為粗末，每服五錢，水二盞煎至一盞，空心溫服。

升陽除濕防風湯

方見前濕痢方

二奇散，治痢后里急後重。

枳殼，黃耆，防風（各等分）

上為末，每服二錢，用蜜湯調下，或米飲調亦得。

一方，治裡急後重。

好蛤粉，穿山甲（炒，各等分）

上為末，每服一錢，空心用好酒調下。

白話文：

[治療裏急後重的處方]

導氣湯，用於治療下痢伴有膿血，日夜不停，肛門墜脹感嚴重。

處方詳情請看前面。

立效散，適用於赤白痢疾，膿血交錯，裏急後重，腹部疼痛，服用一次即可立即緩解。

使用黃連四兩（酒洗淨，與二兩吳茱萸一同炒制，最後棄掉吳茱萸），陳枳殼二兩（麩炒，去內瓤）。研磨成細粉，每次服用三錢，空腹時用黃酒送服，如果腹瀉則用米湯送服，對於噤口痢則用陳米湯送服。

木香黃連湯，對下痢伴有膿血，裏急後重有神奇療效。

木香、黃連、川木通、川黃柏、炒枳殼、陳皮（各二錢半），大黃（三錢）。這些藥材切碎，分成兩劑，每劑用兩杯水煎至剩八分，去掉渣滓，飯前溫服。

木香化滯湯，適用於赤白痢，腹部劇痛，裏急後重，排便困難。

白朮、茯苓、炒枳殼、薑炒厚朴、芍藥（各一錢二分），人參、陳皮、澤瀉、黃連、檳榔（各一錢），木香（七分）。以上藥材切碎，用水煎服。

白頭翁湯，適用於熱痢且嚴重下痢的情況。

白頭翁（二兩）、黃連、黃柏、秦皮（各三兩）。將以上四種藥材，用七升水煮至剩兩升，去掉渣滓，溫服一升，若未見效，可再次服用。

劉宗厚表示：這方用於治療下焦的痢疾，因腎虛伴隨熱象。經典提到：腎需要堅固。因此，採用純苦的藥材來增強腎功能，此方出自太陰類的藥方，因為下痢屬於太陰病範疇。

清涼飲子，適用於大瘕瀉，裏急後重，頻繁如廁卻無法順利排便，尿道疼痛。

大黃、當歸、赤芍藥、炙甘草（各一錢）。將這些藥材作為一劑，用兩鍾水煎至剩一鍾，不限時間熱服。

進承氣湯，適用於太陰症狀，無法進食的情況。應先補充營養再進行瀉下，這是進藥的原則。

首先將半兩厚朴切碎，薑製，用一杯水煎至剩半杯服用。若服用二到三劑仍未見效，胃中有食物殘留未能消化，則加二錢枳實一起煎服。若服用二到三劑後仍無法停止瀉下，且食慾不佳，仍有毒熱存在，再加三錢大黃以促進排泄。如果瀉下仍未停止，可能是腸胃長期積累污垢，黏稠滑溜，需加半合芒硝，直到污垢完全清除才能痊癒。（此方適用於裏急後重但無虛弱症狀的人。若感到疲倦乏力，脈搏虛弱無法進食，則不適合此方。因為厚朴和枳實會大量消耗元氣）

退承氣湯，適用於陽明症狀，食慾旺盛的情況。應先瀉下再補充營養，這是退藥的原則。

首先用五錢大承氣，一杯水依前法煎至剩七分，微熱時服用。若瀉下仍未停止，則去掉芒硝，減半大黃，煎二劑服用。若熱氣已消，但患者仍有心腹脹滿感，則去掉大黃，只給予枳實厚朴湯，再煎二到三劑。若腹部脹滿感消失，瀉下自然停止，後續服用幾次厚朴湯即可痊癒。

水煮木香膏，適用於脾胃受濕，臟腑滑泄，腹部疼痛，日夜不停，腸鳴如水聲，食慾不振，每次想要排便時，裏急後重，或排出赤黃色物質，或排膿血等，都能治療。

木香、丁香、乳香、訶子皮、當歸、白芍藥、青皮、陳皮（去白）、薑製厚朴、炒黃連、藿香、炙甘草（各一兩），肉豆蔻、砂仁（各一兩半），枳實、炮乾薑（各五錢），蜜水炒御米殼（六兩）。將這些藥材研磨成細粉，用煉蜜製成彈子大小的丸藥，每次服用一丸，一大杯水、一枚剖開的棗子煎至剩六七分，連渣一起微熱空腹前服用。

白朮安胃散，適用於所有類型的瀉痢，無論膿血混合，裏急後重，日夜不停。

御米殼（三兩，去頂部和蒂，醋煮一夜），茯苓、白朮、車前子、五味子、烏梅肉（各一兩）。將這些藥材研磨成粗粉，每次服用五錢，兩杯水煎至剩一杯，空腹溫服。

升陽除濕防風湯

請參考前面濕痢的處方。

二奇散，適用於痢疾後期的裏急後重。

枳殼、黃耆、防風（各等分）。將這些藥材研磨成粉，每次服用二錢，用蜂蜜湯調服，或用米湯調服也可。

另一個處方，適用於裏急後重。

優質蛤粉、炒穿山甲（各等分）。將這些藥材研磨成粉，每次服用一錢，空腹時用好酒調服。

2. 治虛坐努責方

丹溪方，治痢疾氣行血積，但虛坐努責，此為亡血證。

當歸身尾（二錢），生地黃，生芍藥，桃仁，陳皮（各一錢）

上銼，水煎服。

白話文：

這是丹溪的處方，用於治療痢疾導致氣滯血瘀的情況，特別是患者只虛坐著用力排便卻排不出，這顯示出有失血的症狀。

處方包含：當歸身尾（兩錢），生地黃，生芍藥，桃仁，陳皮（各一錢）。

以上藥材應切碎，用水煎煮後服用。