《濟陽綱目》~ 卷十 (7)

1. 論內傷始為熱中病似外感陽證

準繩，云：頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。或表虛不任風寒，目不欲開，惡食，口不知味，右手氣口脈大於左手人迎三倍。其氣口脈急大而數，時一代而澀。澀是肺之本脈，代是無氣不相接，乃脾胃不足之脈。大是洪大，洪大而數，乃心脈刑肺。急是弦急，乃肝木挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數，數中時顯一代。此不甚勞役，是飲食不時，寒溫失所，則無右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈如此也。治用補中益氣湯。

白話文：

根據醫學典籍所述，病人會出現嚴重的頭痛，四肢感到沉悶乏力，呼吸急促，身體發熱且煩躁，呼吸不順，四肢疲倦到無法活動，連說話都沒力氣。可能會有心神煩亂、心情焦躁不安，或者持續口渴的情況。若病情延續時間長，邪氣已進入血液，由於濕氣影響，可能反而不會口渴。若出現口渴，這可能是心臟的火氣上沖，剋制了肺部功能，導致口渴。也可能因為表層防禦虛弱，無法抵擋風寒，眼睛不想睜開，食慾不佳，對食物沒有感覺，右手側的氣口脈比左手側的人迎脈大三倍。

氣口脈緊急、大且頻率快，偶爾會有一個節拍的停頓且脈象帶澀。澀象是肺的特徵，停頓表示氣血不連貫，這是脾胃功能不足的表現。大的脈象，即洪大且頻率快，是心脈在剋制肺。緊急的脈象，即弦急，代表肝與心火共同剋制肺。右手關節處的脾脈比其他五脈獨自大且頻率快，在快速中偶有停頓。

除非不是過度勞累，否則這應該是飲食不規律，保暖與降溫失當所致。這會讓右關的胃脈受損，隱藏而不顯現，只有內部的脾脈像這樣明顯。治療上應使用補中益氣湯。

2. 論內傷未傳寒中病似外感陰證

準繩，云：腹脹，胃脘當心痛，四肢兩脅，隔噎不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜唾，兩丸多冷，陰陰作痛，或妄見鬼狀，夢亡人，腰背胛眼脊膂皆痛，不渴不瀉，脈盛大而澀，名曰寒中，治用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。

李氏，曰：內傷始病熱中，未傳寒中，陰勝生寒中，多因調治差誤，或妄下之所致。遇寒則四肢厥冷，心腹絞痛，冷汗自出，乃腎之脾胃虛，宜辛熱溫藥理中下二焦。

白話文：

根據醫學典籍所述，如果出現腹部脹大，胸口及胃部疼痛，四肢和兩側肋骨間有壓迫感，吞嚥困難，或是流口水，鼻水，頻尿，腳底疼痛到無法承載身體重量，全身骨骼疲乏無力，常吐口水，睪丸經常冰冷且隱隱作痛，偶爾會看到鬼影，夢見已故的人，腰背、肩胛、眼睛、脊椎和腰部都感到疼痛，但卻不口渴也不拉肚子，脈象大而滯澀，這被稱為寒中病。治療上可用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。

李氏醫師指出，內傷最初可能表現為熱中病，但若未能轉化為寒中病，是因為陰氣過盛導致寒中病，這多是由於治療上的誤判，或是錯誤的使用下法所造成。遇到寒冷時，就會四肢冰冷，心臟和腹部劇烈疼痛，甚至會冷汗直流，這是由於腎和脾胃虛弱所致，應該使用辛辣溫熱的藥物來調理下焦和中焦部位。