《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (10)
卷二十二·下 (10)
1. 論痢後調理
寶鑑，云：且如瀉痢止，脾胃虛，難任飲食，不可一概用克伐之劑。若補養其脾胃氣足，自然能飲食，宜錢氏方中異功散。設或喜嗜飲食太過，有傷脾胃，而心腹痞滿，嘔逆噁心，則不拘此例，當權用橘皮枳朮丸，一服得快，勿再服。若飲食調節無傷，則胃氣和平矣。
丹溪，云：痢後糟粕未實，或食稍多，或飢甚方食，腹中作痛者，以白朮、陳皮等分煎服，和之則安。氣血俱虛神弱者，以參、朮、當歸、芍藥、茯苓，少加黃連服之，或錢氏白朮散。
2. 診法
脈經，曰：腸澼下膿血，脈沉小留連者生，洪大數，身熱者死。又曰：腸澼筋攣，脈小細安靜者生，浮大而緊者死。
脈訣舉要，曰：澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷。又曰：無積不痢，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害。
丹溪，云：下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏者，大孔如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。如魚腦者，身熱脈大者，俱半死半生。經所謂身涼脈細者生，身熱脈大者死，亦是大概言之，不可以途而論也。
3. 治痢疾初起方（蕩積行氣之劑）
治痢散，治痢疾初起之時，不論赤白皆效。
葛根，苦參（酒炒），陳皮，陳松蘿茶（各一斤），赤芍（酒炒），麥芽（炒），山楂（炒，各十二兩）
上為末，每服四錢，小兒減半。忌葷腥、麵食、煎炒、開氣發氣諸物。本方加川黃連四兩，尤效。
樸黃丸，治痢初起，腹中實痛，不得手按，此有宿食也，宜下之。
陳皮，厚朴（薑汁炒，各十二兩），大黃（酒蒸，一斤四兩），廣木香（四兩）
上為細末，荷葉水泛為丸如綠豆大，每服三錢，開水下。小兒一錢。
導氣湯，治下痢膿血，裡急後重，日夜無度。此方行血調氣，深合經旨。
芍藥（二錢），當歸（一錢半），大黃，黃芩（各二錢），黃連，木香，檳榔（各七分）
上㕮咀作一服，水二盞煎一盞，去渣，溫服，如未止再服。一方有枳殼五分。河間芍藥湯多甘草、官桂二味。利勢不減，漸加大黃；窘迫甚者，加芒硝一錢；如痞滿氣不宣通，加枳實一錢。
木香導氣湯，治痢疾初起腹痛，紅白相兼，裡急後重，發熱噤口，無問老幼，先與一服，甚效。
大黃（一錢半），黃連，芍藥（生用，各一錢二分），厚朴，檳榔，枳實（各一錢），當歸，茯苓，朴硝（各八分），木香（五分）
上銼，水二鍾煎七分，空心服。一方無枳實。
加減導氣湯，治痢疾初起，不問赤白，以此導之。
白芍藥（二錢），大黃（三錢，煎熟入），黃連，厚朴（薑製），枳殼（麩炒，各一錢半），黃芩，木香，檳榔（各一錢），青皮（炒，五分）
上銼，加生薑三片，水煎，食前熱服。渣再煎，得利數行即愈。二帖後不愈，去檳榔、厚朴、枳殼、大黃，加白朮一錢半，白茯苓、陳皮各一錢；有血，加當歸一錢，桃仁十個，黃連減半；食少，加炒神麯。
芍藥湯（河間），行血調氣。經曰：溲而便膿血，知氣行而血止，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），木香，檳榔，甘草（炙），官桂（各二錢）
上㕮咀，每服五錢，水二盞煎至一盞，食後溫服。
如痢不減，漸加大黃；窘迫甚者，加芒硝半兩。如痞滿氣不宣通，加枳實半兩；如臟毒下血，加黃柏半兩。
白芍藥（炒，二錢），黃芩（炒），黃連（炒），木香，枳殼（炒，各一錢半），檳榔（一錢），甘草（炙，三分）
上銼，水煎服。若腹痛，加當歸一錢半，砂仁一錢，再加木香、芍藥各五分；若後重，加滑石炒一錢半，再加枳殼、檳榔各五分，生芍藥、條黃芩各五分；若痢已久而後重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條黃芩、升麻各一錢，以升提之；若白痢，加白朮、茯苓、炒滑石、陳皮各一錢；稍久胃虛，減芩、連、芍藥各七分，亦加上數味，惟去滑石、檳榔、枳殼，再加縮砂、炙乾姜各五分；初欲下之，再加大黃五錢；兼食積，加山楂、梔子、枳實各一錢；若紅痢，加當歸、川芎、桃仁各一錢半；稍久胃虛，減芩、連各五分，加當歸、川芎、熟地、阿膠、硃砂、陳皮各一錢，白朮一錢半。
若紅白相雜，加芎、歸、桃仁、陳皮、蒼朮各一錢半；若色赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔五分，以分利之；若嘔吐食不下，加軟石膏一錢半，陳皮一錢，山梔五分，入生薑汁緩呷之，以瀉胃口之熱；有氣血虛而痢者，用四物湯加參、朮、陳皮、黃芩、阿膠之類以補之；有寒痢者，黃連、木香、酒炒芍藥、當歸、炒乾薑、砂仁、厚朴、肉桂之類。
寧胃解毒湯
白芍藥（一錢五分），黃連，枳殼（炒），茯苓（各一錢），青皮，檳榔（各七分），木香，澤瀉，甘草（各五分）
上銼一服，水二鍾、姜三片煎服。初感積滯，濕熱正熾，下之，加大黃、朴硝各一錢；血痢，加黃芩炒、川芎、當歸各六分；腹痛，加澤瀉、延胡索各八分；赤白兼下，加川芎、桃仁、滑石、炒當歸尾、陳皮、乾薑炒各五分；白痢久者胃虛，加白朮、黃耆、茯苓各一錢，去檳榔、枳殼、黃連；赤痢久弱，下後未愈，去苓、連，加當歸、白芍藥、炒白朮、熟地黃、川芎、阿膠珠各一錢；濕勝少水，少加木通、澤瀉、茯苓、炒山梔各五分，下後二便流利，惟後重不去，以升麻、川芎提之；痢人氣血兩虛，以八物湯養之；痢久滑泄，腹中已清，二便流利，加罌粟殼、訶子、阿膠，以止澀之。
易簡承氣湯
大黃（五錢），枳實（米泔潤，切，三錢），甘草（二錢）
上銼，先以大黃一半同二味煎服，又入一半，起去渣，溫服。氣虛者，大黃三錢，枳實二錢，甘草一錢。
三方見大便燥結門。大承氣湯上銼，下詳解。
四味香連丸，治痢疾初發三五日內，不問赤白，每日二服，有積自行，無積自止。
木香（二兩），檳榔（一兩），黃連（炒，十兩），大黃（酒煨，四兩）
上為細末，陳曲糊為丸如綠豆大，每服七十丸，空心米湯下。一方，下痢色黑用大黃，色紫用地榆，色紅用黃芩，色淡用生薑，色白用肉桂，色黃用山楂，水瀉用粟殼，痛甚用木香、山梔，各煎湯送下，如神。
上為細末，薄粥丸如桐子大，每服三十丸。
加減導氣丸，痢初發三五七日內，不問赤白紫紅，每日二服，有積自行，無積自止，止後勿服。
黃連（生薑汁炒，炒厚朴硝水浸），白芍藥（半生半炒），黃芩（炒），大黃，木香，青皮，枳殼（麩炒，各二兩）
上為末，蜜少入，薑汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下。
木香檳榔丸，治一切氣滯，並食積酒毒，下痢膿血，及米穀不化。
木香，檳榔，青皮，陳皮，枳殼，廣朮（即莪朮），黃連，黃柏，大黃（各一兩），黑牽牛，香附（各二兩）
上為末，滴水丸如桐子大，每服五六十丸，溫水下，加至以利為度。一方有當歸、黃芩各一兩。
木香枳殼丸，治痢疾裡急後重，兼開胸膈，進飲食，破滯氣，散內熱。
木香，檳榔，陳皮（去白），青皮，黃連，當歸，蓬朮（煨），枳殼（麩炒，各五錢），香附子，黃柏（各一兩半），黑牽牛（頭末，二兩）
上為末，水丸桐子大，每服五七十丸，薑湯下。
元青丸，治下痢勢惡，頻並窘痛，或久不愈，諸藥不能止，如可下之，以開除濕熱痞悶積滯，而使氣液宣行者，宜以此逐之。兼宣利積熱酒食積，黃瘦中滿，水腫腹脹，兼療小兒驚疳，積熱乳癖諸證。泄瀉勿服。
黃連，黃柏，大黃，甘遂，芫花（醋拌炒），大戟（各五錢），牽牛（四兩，取頭末二兩），青黛（一兩），輕粉（二錢）
上為末，水丸小豆大，初服十丸，每服加十丸，空心、日午、臨臥各一服，以快利為度，後常服十五丸，數日後得食力。如利尚未痊，再加取利，利後卻常服，以意消息，病去為度，後隨證止之。小兒丸如黍米大，退驚疳積熱，不須下者，常服十丸。（此藥峻利，非有實積者，不宜輕用，慎之）
閘板丹，專治一切水瀉痢疾。
黃丹（水飛，三兩），乳香，沒藥（各三錢），杏仁（去皮尖，二十四粒），巴豆（去油膜，二十四個），黃蠟（二兩，淨）
上將四味研為極細末，先將黃蠟熔開，後將藥末同黃丹拌勻，入蠟內攪，冷成錠，油紙裹封，旋丸如桐子大。每服大人一丸，小兒半丸，其效如神。忌生冷油膩。水瀉，白湯下；紅痢，甘草湯下；白痢，乾薑湯下；紅白相兼，甘草乾薑湯下。
通元二八丹，治痢疾，奇效如神。若腸風下血，可常服。
上為細末，以雄豬肚一個鹽醋洗淨，去穢氣，煮將熟取出，水控干，入藥在內，置甑中，上下用韭菜厚鋪，自辰至酉，慢火蒸之，以銀簪插試，有黃色為度，乘熱搗三千杵，丸如桐子大。每服七十丸，食後以生薑湯下則行，以細茶湯下則止，能通能塞，故曰通元。治積聚，空心以薑湯服，瀉一二次即除，用粥補之；治瀉痢，飯後以茶湯服，即止。
又方，治一切痢。
黃連，枳殼，甘草（炙），烏梅（各半兩）
上㕮咀，每服半兩，水煎，空心服。忌魚豬生冷等物。
三味黃丸子，止諸痢。
黃連（八兩），枳殼，黃柏（各四兩）
上為細末，麵糊丸如桐子大，每服二三十丸，空心飲湯下。如裡急後重，枳殼湯下。
犀角丸，但是痢，服之無不瘥者。
犀角屑（取黑色紋理粗者），宣州黃連，苦參，金州黃柏（赤色緊薄者），川當歸（五味俱另搗取細末，各等分）
上和勻，空腹，爛煮糯米飲調方寸匕服之，日再服。忌黏滑、油膩、生菜。