《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (9)

1. 論休息痢

準繩，云：休息痢多因兜住太早，積不盡除，或因痢愈而不善調理，以致時止時作，宜四君子湯加陳皮一錢、木香半錢，吞駐車丸。只緣兜住積滯，遂成休息。再投去積，卻用兜劑。

李氏，曰：休息痢經年月不瘥，有過服涼藥，以致氣血虛者，八物湯加陳皮、阿膠、芩、連少許，或十全大補湯。脾胃虛者，補中益氣湯、參苓白朮散。腎虛者，四神丸、赤石脂丸。有誤服澀藥，餘毒不散者，古芩術湯、神效丸、六神丸。有積者，通元二八丹。積消毒散，脾胃已和，氣血將復，然後用百中散以止之。若更澀早，則纏綿胃敗難救。

白話文：

【討論休息痢疾】

根據《準繩》的說法，休息痢疾多是由於初期治療過於急躁，導致體內的病積未能完全清除，或是患者在痢疾好轉後未能妥善調理身體，使得病情時好時壞。對於這種情況，建議服用四君子湯，並加入一錢的陳皮與半錢的木香，同時配合服用駐車丸。這都是因為初期治療時未能有效清除體內積滯，才導致後來的休息痢疾。在後續的治療中，應先清除體內積滯，再使用兜劑進行輔助。

李氏指出，休息痢疾如果長期未癒，可能是由於過度服用寒涼藥物，導致體內氣血虛弱。對於這種情況，可以選擇八物湯，加入少量的陳皮、阿膠、黃芩、黃連，或者服用十全大補湯。若是脾胃虛弱，可考慮補中益氣湯或參苓白朮散。若是腎臟虛弱，則適合服用四神丸或赤石脂丸。如果患者是因為誤服收斂藥物，導致餘毒未能散出，可以考慮古芩術湯、神效丸或六神丸。若體內有積滯，則需服用通元二八丹，再配合積消毒散。等到脾胃調和，氣血逐漸恢復，再使用百中散來止痢。然而，如果過早使用收斂藥物，可能會導致病情纏綿不癒，甚至出現胃部功能衰竭，屆時就難以救治了。

2. 論勞痢

準繩，云：勞痢因痢久不愈，耗損精血，致腸胃空虛，變生他證，或五心發熱，如勞之狀，宜蕷蓮飲，赤多倍蓮肉，白多倍山藥。痢後調補，宜四君子湯加陳皮一錢半，即異攻散，或七珍散。惡甜者，生料平胃散加人參、茯苓各半錢。

李氏，曰：房勞傷精血成毒者，腎氣丸。虛勞挾痢者，香連豬肚丸。凡痢經下後痛墜不減，虛坐努責，及久不愈者，皆陰血虛也，胃風湯去桂，加熟地黃主之。

白話文：

【討論勞痢】

根據《準繩》所述，勞痢是因為長期痢疾未能痊癒，導致精血大量消耗，使腸胃變得虛弱，進而產生其他症狀，可能出現五心（兩手心、兩腳心與胸口）發熱的現象，類似勞疾的樣子。適合服用蕷蓮飲來治療，如果血痢較多，則應增加蓮肉的份量；若是白痢較多，則應增加山藥的用量。痢疾後的調理補養，適合使用四君子湯加上一錢半的陳皮，也就是所謂的異攻散，或者使用七珍散。對於甜食反感的人，可以使用生料平胃散，再加入半錢的人參和茯苓。

李氏指出，因性生活過度導致精血受損形成毒素的情況，適合用腎氣丸來治療。虛弱伴有痢疾的人，則推薦使用香連豬肚丸。一般來說，痢疾在經歷了多次排便後仍然疼痛不減，虛弱至無法控制排便，以及長期未能痊癒的情況，都是因為陰血虛弱所致，應使用胃風湯去掉桂枝，再加入熟地黃來主導治療。

3. 論諸病壞證久下膿血

準繩，云：諸病壞證久下膿血，或如死豬肝色，或五色雜下，頻出無禁，有類滯下，俗名刮腸，此乃臟腑俱虛，脾氣欲絕，故腸胃下脫，若投痢藥則誤矣，六柱飲去附子，加益智仁、白芍藥，或可冀其萬一。

白話文：

根據醫學典籍所述，各種疾病導致長時間排出膿血的情況，排出的血液可能呈現像死豬肝般的顏色，或者有多種顏色混雜，頻繁地排出無法控制，這種情況類似於嚴重的腹瀉，一般俗稱為「刮腸」。這其實是臟腑都處於虛弱狀態，脾氣幾乎耗盡，因此導致腸胃機能衰竭。如果在這種情況下使用治療痢疾的藥物，就會造成誤治。應該使用六柱飲去掉附子成分，再加入益智仁和白芍藥，或許能有微小的機會改善病情。

4. 論痢後風

準繩，云：痢後風，因痢後下虛，不善調理，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳痿軟，若痛若痹，遂成風痢，獨活寄生湯吞虎骨四斤丸，或用大防風湯，或多以骨碎補三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。

丹溪，云：痢後風系血入臟腑，下未盡，復還經絡，不得行故也，松明節一兩，以乳香二錢炒焦存性，蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，桃仁去皮不去尖一兩，俱為末，每服三錢，生薑同杵細，水蕩起二三沸服。鄰人鮑子，年二十餘，因患血痢，用澀藥取效。後患痛風，號叫撼鄰里。予視之曰：此惡血入經絡證，血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛。經久不治，恐成枯細。遂與四物湯，桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，煎生薑汁研潛行散，入少酒飲之數十帖，又與刺委中，出黑血近三合而安。痢後腳弱漸細小，用蒼朮二兩，白芍藥、龜板各二兩半，黃柏五錢，粥糊丸，以四物湯加陳皮、甘草煎湯送下。

李氏，曰：愈後余瘀當防，三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹選用。有手足腫者，有遍身歷節痛者，俱余瘀留滯經絡，不可純用風藥。鶴膝風，大防風湯、五積交加散，腳細者蒼龜丸。

白話文：

【討論痢疾後產生的風濕症】

根據古籍「準繩」的記載，所謂的痢疾後風濕，通常發生在痢疾後，因下痢導致體力虛弱，若未能妥善調養身體，例如過度活動、房事過勞、或是感染外來病毒，可能導致雙腿無力，伴隨疼痛或麻痹感，進而發展成風濕痢疾。治療上，可使用獨活寄生湯搭配虎骨四斤丸，或者大防風湯，亦可酌量添加三分之一的骨碎補一同研磨取汁，用酒沖服。此外，還可以使用杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎煮的藥湯進行外洗。

丹溪先生表示，痢疾後的風濕是因為血液進入臟腑，但並未完全排出，再次循環至經絡，因而無法順利流動所致。可用松樹節一兩，加入乳香二錢炒至焦黃，保留藥效，再配以蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，以及不去尖的桃仁一兩，一同研磨成粉，每次服用三錢，與生薑一起搗碎，用水煮沸後服用。

有一個鄰居姓鮑的年輕人，年約二十多歲，曾患有血痢，用止瀉藥取得療效。然而，他後來卻遭受痛風之苦，痛苦呻吟聲驚動了周遭鄰居。我診斷後指出，這是血液進入經絡的病症，血液受到濕熱影響，久而久之變得濃稠，未能完全排出的血液殘留在體內，阻塞了通道，因此引發疼痛。若長時間不治療，恐會導致血管萎縮。我開立了四物湯，加上桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，並混合少量酒服用數十帖。同時，我還建議他在委中穴處放血，排出約三合的黑色血液後，病情得以緩解。對於痢疾後腳部逐漸變細弱的情況，可使用蒼朮二兩，白芍藥、龜板各二兩半，黃柏五錢，製成丸狀，用粥糊粘合，搭配四物湯加上陳皮、甘草煎煮的藥湯一同服用。

李氏提到，在疾病痊癒後應預防殘留的瘀血，可選擇三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹等藥方。對於出現手腳腫脹，或是全身關節疼痛的情況，均是由於瘀血殘留在經絡中，不應單純使用祛風藥物。對於鶴膝風，則可考慮使用大防風湯、五積交加散，而對於腳部纖細的人，則可選擇蒼龜丸。