《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (9)

1. 論休息痢

準繩，云：休息痢多因兜住太早，積不盡除，或因痢愈而不善調理，以致時止時作，宜四君子湯加陳皮一錢、木香半錢，吞駐車丸。只緣兜住積滯，遂成休息。再投去積，卻用兜劑。

李氏，曰：休息痢經年月不瘥，有過服涼藥，以致氣血虛者，八物湯加陳皮、阿膠、芩、連少許，或十全大補湯。脾胃虛者，補中益氣湯、參苓白朮散。腎虛者，四神丸、赤石脂丸。有誤服澀藥，餘毒不散者，古芩術湯、神效丸、六神丸。有積者，通元二八丹。積消毒散，脾胃已和，氣血將復，然後用百中散以止之。若更澀早，則纏綿胃敗難救。

白話文：

這段文字主要在探討休息痢的病因和治療方法。休息痢是指腹瀉時好時壞，時而停止，時而復發的症狀。

準繩中指出，休息痢的常見原因是：

• 過早收斂止瀉： 這會導致腸道積滯，無法完全排出，最終導致休息痢。
• 痢疾後未善於調養： 導致腸胃虛弱，抵抗力下降，容易反覆發作。

李氏則根據病因的不同，提出了不同的治療方案：

• 氣血虛弱： 使用八物湯、十全大補湯等補氣血藥物。
• 脾胃虛弱： 使用補中益氣湯、參苓白朮散等健脾胃藥物。
• 腎虛： 使用四神丸、赤石脂丸等補腎藥物。
• 誤服澀藥： 使用古芩術湯、神效丸、六神丸等解毒藥物。
• 積滯： 使用通元二八丹、消毒散等去積藥物。

最後，李氏強調，在治療休息痢時，要根據病因進行辨證論治，不可盲目用藥。過早收斂可能會加重病情，導致脾胃虛弱，難以治療。

注意

這段文字中涉及的中藥方劑，需要在醫生的指導下使用。

2. 論勞痢

準繩，云：勞痢因痢久不愈，耗損精血，致腸胃空虛，變生他證，或五心發熱，如勞之狀，宜蕷蓮飲，赤多倍蓮肉，白多倍山藥。痢後調補，宜四君子湯加陳皮一錢半，即異攻散，或七珍散。惡甜者，生料平胃散加人參、茯苓各半錢。

李氏，曰：房勞傷精血成毒者，腎氣丸。虛勞挾痢者，香連豬肚丸。凡痢經下後痛墜不減，虛坐努責，及久不愈者，皆陰血虛也，胃風湯去桂，加熟地黃主之。

白話文：

準繩說：“勞痢”是因爲長期腹瀉未治癒，導致精血虧損，腸胃變得虛弱而產生其他病症，或者出現手腳發熱的症狀，像勞累的樣子，應該服用“蓮藕飲”，如果紅色較多則增加蓮子的數量；白色較多則增加山藥的數量。在腹瀉後調補時，可以使用“四君子湯”加上陳皮一錢半，這就是異功散，或者是七珍散。不喜歡吃甜食的人，則可以在生料平胃散的基礎上加入人參和茯苓各一半的錢。

李氏認爲，“房勞傷精血成毒”的情況可以用腎氣丸治療。“虛勞挾痢”的情況下，可以選擇用香連豬肚丸進行調理。所有經過長時間腹瀉之後疼痛沒有減輕的情況，並且出現了肛門墜脹感以及長久不能痊癒的情況下，都是因爲陰血不足的原因，此時需要用胃風湯去掉桂枝並添加熟地黃來治療。

3. 論諸病壞證久下膿血

準繩，云：諸病壞證久下膿血，或如死豬肝色，或五色雜下，頻出無禁，有類滯下，俗名刮腸，此乃臟腑俱虛，脾氣欲絕，故腸胃下脫，若投痢藥則誤矣，六柱飲去附子，加益智仁、白芍藥，或可冀其萬一。

白話文：

《準繩》中記載：各種疾病的嚴重病症，久瀉膿血，或是像死豬肝的顏色，或是五顏六色混雜着排出，排泄頻繁且難以控制，像是腸道滯留的症狀，俗稱“刮腸”。這都是因爲臟腑虛弱，脾胃功能衰竭，導致腸胃下垂。如果服用痢疾藥物，就會誤治。應以六柱飲去附子，加上益智仁、白芍等藥，或許能有一線生機。

4. 論痢後風

準繩，云：痢後風，因痢後下虛，不善調理，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳痿軟，若痛若痹，遂成風痢，獨活寄生湯吞虎骨四斤丸，或用大防風湯，或多以骨碎補三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。

丹溪，云：痢後風系血入臟腑，下未盡，復還經絡，不得行故也，松明節一兩，以乳香二錢炒焦存性，蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，桃仁去皮不去尖一兩，俱為末，每服三錢，生薑同杵細，水蕩起二三沸服。鄰人鮑子，年二十餘，因患血痢，用澀藥取效。後患痛風，號叫撼鄰里。予視之曰：此惡血入經絡證，血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛。經久不治，恐成枯細。遂與四物湯，桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，煎生薑汁研潛行散，入少酒飲之數十帖，又與刺委中，出黑血近三合而安。痢後腳弱漸細小，用蒼朮二兩，白芍藥、龜板各二兩半，黃柏五錢，粥糊丸，以四物湯加陳皮、甘草煎湯送下。

白話文：

痢後風是指痢疾痊癒後出現的風寒、濕熱等外邪入侵導致的肢體疼痛、麻木、痿軟等症狀。中醫認為，這是由於痢疾後身體虛弱，調理不當，或勞累過度，導致氣血運行不暢，風寒濕邪乘虛而入，留滯經絡所致。

治療方法

• 藥物治療： 根據不同的症狀，可選用不同的中藥方劑，例如獨活寄生湯、虎骨四斤丸、大防風湯等，同時可配合骨碎補、杜仲、牛膝等藥物，以補益肝腎，祛風散寒，通經活絡。
• 外治法： 可用藥物煎湯燻洗患處，以溫通經絡，散寒止痛。
• 針灸療法： 可以針刺委中穴等穴位，以疏通經絡，活血化瘀，緩解疼痛。

李氏，曰：愈後余瘀當防，三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹選用。有手足腫者，有遍身歷節痛者，俱余瘀留滯經絡，不可純用風藥。鶴膝風，大防風湯、五積交加散，腳細者蒼龜丸。

白話文：

李氏說：病癒之後，瘀血積聚需要預防。可以選擇三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹等藥方。如果出現手足腫脹，或者全身關節疼痛，都是瘀血滯留在經絡所致，不可單純使用祛風藥物。鶴膝風，可以用大防風湯、五積交加散治療。對於腿腳細小者，可以用蒼龜丸。