《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (5)

1. 論白痢

東垣，云：大便後有白膿，或只便白膿，因勞倦氣虛，傷大腸也。以黃耆人參補之。如裡急頻見汙衣者，血虛也，更加當歸。如便白膿少有滑，頻見汙衣者，氣脫，加附子皮，甚則加御米殼。如氣澀者，只以甘藥補氣。當安臥不言，以養其氣。（氣澀忌御米殼，但服甘藥，安臥不言）

戴，云：白痢下如凍膠，或如鼻涕，此屬冷痢，宜先多飲除濕湯加木香一錢，吞感應丸，繼進理中湯。亦有下如魫（音審，魚子）色或如臘茶色者，亦宜用前白痢藥。白臘治後重白膿。

白話文：

東垣

說道：大便後出現白色膿液，或只排泄白色膿液，這是由於過度勞累導致氣虛，傷及大腸所致。可以用黃芪和人參來補益氣虛。如果出現裡急後重，經常弄髒衣物，則屬血虛，需要再加上當歸。如果排泄的白色膿液較少，但經常弄髒衣物，則說明氣虛脫陷，需要加附子皮，嚴重者可加御米殼。如果氣機澀滯，則只用甘味藥物補氣即可。患者應當安靜臥牀，不要說話，以養護氣機。（氣澀忌用御米殼，只服用甘味藥物，安靜臥牀，不要說話。）

戴

說道：白痢下泄，如凍膠或鼻涕一樣，這是屬於寒性痢疾，應當先服用多量除濕湯，加入木香一錢，吞服感應丸，之後再服用理中湯。也有痢疾下泄如魚子或臘茶色者，也應該服用上述白痢藥物。白臘治後出現白色膿液。

2. 論冷熱痢

李氏，曰：冷熱不調，赤白各半，古姜墨丸。或乍溏乍澀，似痢非痢，古萸連丸。

白話文：

李先生說：如果身體的寒熱不平衡，出現紅色和白色的大便各佔一半的情況，可以使用古老的「姜墨丸」來治療。若大便時軟時硬，看似腹瀉但又不像腹瀉，則可服用古老的「萸連丸」。

3. 論暑痢

準繩，云：感暑氣而成痢疾者，其人自汗發熱，面垢嘔逆，渴欲引飲，腹內攻刺，小便不通，痢血頻並，宜香薷飲加黃連一錢，佐以五苓散、益元散，白湯調服，不愈，則用蜜水調。感暑成痢，疼甚食不進，六和湯、藿香正氣散各半帖，名木香交加散。

白話文：

準繩書中記載：因暑氣而導致痢疾的人，會出現自汗發熱、面色灰暗、嘔吐、口渴想喝水、腹痛如刺、小便不通、頻繁腹瀉帶血的症狀。應當使用香薷飲加黃連一錢，佐以五苓散和益元散，以白湯調服，若效果不佳，則可用蜜水調服。如果因暑氣引起的痢疾，疼痛難忍，吃不下東西，可以使用六和湯和藿香正氣散各半帖，合稱木香交加散。

4. 論秋痢

準繩，云：老人深秋患痢，發呃逆嘔者，黃柏炒燥研末，陳米飯為丸小豌豆大，每服三十丸，人參、白朮、茯苓三味濃煎湯下，連服三劑即愈，切不可下丁香等熱藥。治冷痢，腹中不能食，肉豆蔻去皮，醋麵裹煨熟搗末，粥飲下二錢匕。

世俗治夏中暑痢疾，用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑神效者，蓋夏月之痢多屬於暑，潔古治處暑後秋冬間下痢，用厚朴丸大效者，蓋秋冬之痢多屬於寒，經所謂必先歲氣，毋伐天和者是也。（厚朴丸方見膈氣反胃門）

白話文：

老人家在深秋患上痢疾，並伴有呃逆嘔吐，可以用黃柏炒乾研磨成粉末，用陳米飯做成豌豆大小的丸藥，每次服用三十丸，搭配人參、白朮、茯苓三味藥材濃煎的湯水服用，連續服用三劑即可痊癒，切記不可添加丁香等溫熱藥物。治療寒性痢疾，腹部無法進食，可以將肉豆蔻去皮，用醋麵包裹後煨熟搗成粉末，用粥水送服兩錢匕。

民間治療夏季中暑引起的痢疾，常使用黃連香薷飲加入甘草、芍藥、生薑，效果顯著，這是因為夏季痢疾多屬暑熱。而潔古治療處暑後秋冬間的痢疾，使用厚朴丸效果顯著，因為秋冬的痢疾多屬寒性，正如經書所言「必先歲氣，毋伐天和」。厚朴丸的配方可在膈氣反胃門中找到。

5. 論濕痢

丹溪，云：痢如豆汁者，濕也。蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故有如五色之相染，當先通利，此迎而奪之之義。如虛宜審之。

李氏，曰：濕痢腹脹身重，下如豆汁，或赤黑混濁，危證也，當歸和血散、升陽除濕防風湯、升陽益胃湯、除濕湯、豬苓湯、戊己丸。

白話文：

丹溪說，痢疾的排泄物像豆汁一樣，這是濕氣過盛。因為脾胃是水穀的匯集之處，什麼東西都能接受，而且經常與四臟相連，所以痢疾的顏色就像五色染過一樣，要先通利，這是迎而奪之的道理。不過，如果病人虛弱，就要謹慎治療。

李氏說，濕痢腹脹、身體沉重，排泄物像豆汁一樣，還可能是赤黑混濁，這是危症，需要用當歸和血散、升陽除濕防風湯、升陽益胃湯、除濕湯、豬苓湯、戊己丸等藥物治療。

6. 論風痢

李氏，曰：風痢惡風，鼻塞身痛，色青或純下清水，古蒼防湯、神朮散。青色帶白者風寒，五積散。帶紅，胃風湯。青綠雜色，屬風火濕，及五色俱下者，乃脾胃食積，及四氣相併而作，古萸連丸救之。

白話文：

李氏說：風痢患者容易受風寒，出現鼻塞、身痛，面色青白或只瀉清水，古方蒼防湯、神朮散可以治療。

如果青色帶白，屬於風寒，可以用五積散治療。

如果青色帶紅，屬於胃風，可以用胃風湯治療。

如果青色夾雜綠色，屬於風火濕，或是五色俱下，則屬於脾胃積食，以及四氣相併而造成的疾病，古方萸連丸可以救治。

7. 論寒痢

羅謙甫，云：至元乙亥，廉臺王千戶領兵鎮漣水，此地卑濕，因勞役過度，飲食失節，至秋深瘧痢並作，月餘不愈，飲食全減，形容羸瘦，時已仲冬，求治於予，具陳其由。診得脈弦細而微如蛛絲，身體沉重，手足寒逆，時復麻痹，皮膚痂疥，如㽲風之狀，無力以動，心腹痞悶，嘔逆不止。皆寒濕為病久淹，真氣衰弱，形氣不足，病氣亦不足，陰陽皆不足也。《針經》云：陰陽皆虛，針所不為，灸之所為。《內經》云：損者益之，勞者溫之。《十劑》云：補可去弱。先以理中湯加附子，溫養脾胃，散寒濕。澀可去脫，養臟湯加附子，固腸胃，止泄痢。仍灸諸穴，以併除之。經曰：腑會太倉。即中脘也，先灸五七壯，以溫養脾胃之氣，進美飲食。次灸氣海百壯，生髮元氣，滋榮百脈，充實肌肉。復灸足三里，胃之合也，三七壯，引陽氣下交陰分，亦助胃氣。後又灸陽輔二七壯，接續陽氣，令足脛溫暖，除清濕之邪。迨月餘，病退平復。

白話文：

羅謙甫說：至元乙亥年，廉臺王千戶率領軍隊駐守漣水。此地低窪潮濕，士兵因勞役過度，飲食不規律，到了深秋時節，瘧疾和痢疾同時發作，一個多月都未痊癒，食慾全無，身體消瘦，形狀如同枯槁。時值仲冬，病人前來求醫，詳細說明病情。

我診脈後發現脈象弦細，微弱如蛛絲，身體沉重，手足冰冷發麻，時常感到麻痺，皮膚粗糙，呈現如癬風般的狀態，無力行動，心腹脹悶，嘔吐不止。皆因寒濕侵襲，久病纏綿，導致真氣衰弱，形氣不足，病氣也衰敗，陰陽兩虛。

《針經》雲：「陰陽皆虛，針之所不為，灸之所為。」《內經》雲：「損者益之，勞者溫之。」《十劑》雲：「補可去弱。」

因此，我首先以理中湯加附子，溫養脾胃，散寒濕。澀可去脫，以養臟湯加附子，固護腸胃，止瀉痢。同時，我還用灸法治療，以徹底根除病症。經書中記載：「腑會太倉。」也就是中脘穴，我首先灸中脘穴五七壯，以溫養脾胃之氣，並讓病人食用美味的飲食。

接著，灸氣海穴百壯，以生髮元氣，滋養百脈，充實肌肉。再灸足三里穴，足三里是胃經的合穴，灸三七壯，引導陽氣下行，與陰分相交，也能助胃氣。最後，灸陽輔穴二七壯，接續陽氣，使足脛溫暖，驅除寒濕邪氣。

經過一個多月，病人的病情逐漸減輕，最終完全恢復健康。

海藏，云：六脈沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也。或瀉痢不止而腹脹，或純便赤血，或雜以血膿，小便不多而不渴，精神短少，或面白色脫，此失血之故也。或面黃氣短，此本氣損少之故也。小腸者，手太陽丙火也。膀胱者，足太陽壬水也。是壬水乘於小腸之位，小腸被壬所克而外走也。諸手經短而足經長，兼五行相剋論之，又足經來克手經。此火投於水，大寒水之證，宜溫之可安。其與《難經》一證寒熱相反，亦名曰小腸瀉。此名火投於水，變為寒證。又外傷足太陽膀胱經，左脈俱浮，表陽之候也，忽變為內寒，亦旺火投盛水，而屈丙就壬化，脈反不浮而微沉，此內病與外病俱有。此火投水例，非精於脈診者，孰能辨之。

白話文：

《海藏》說

六脈沉緊，按之不鼓，表示膀胱氣盛勝過小腸。

患者可能出現以下症狀：

• 瀉痢不止，腹脹。
• 純便赤血，或夾雜血膿。
• 小便不多，不渴。
• 精神短少。
• 面色蒼白，脫髮。

這些都是失血所致。

也可能出現：

• 面色發黃，氣短。

這是本氣受損，元氣不足的表現。

小腸屬手太陽丙火，膀胱屬足太陽壬水。壬水剋制小腸，所以小腸受到壬水剋制而外走，導致上述症狀。

手經較短，足經較長，加上五行相剋的道理，足經克手經。

就像火投入水中，變成寒水之證，需要溫陽才能安穩。

此症與《難經》中所述寒熱相反的證候相同，也稱為小腸瀉。

這就如同火投於水，變成寒證一樣。

此外，外傷足太陽膀胱經，左脈俱浮，屬於表陽的症狀。但如果突然變為內寒，就像旺火投入盛水，丙火屈服於壬水，脈象就從浮脈變為微沉脈。這說明內病和外病都有可能導致這種變化。

火投於水的病理變化，非精通脈診者，難以辨識。