《濟陽綱目》~ 卷五 (3)

1. 論

薛氏，曰：丹溪云：咽痛屬血虛，用四物加竹瀝。陰虛火上炎者，必用元參，氣虛加人參、竹瀝。又云：咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上者，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細細飲之。如作實證治之，禍在反掌。此發前人未發，救無窮之夭枉。

蔭按：李氏曰：咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。一十八種雖後世強名，亦不可不知。一左單蛾風；二右單蛾風，形圓如小著頭大，生於咽喉關上可治，生於關下不見者難治；三雙蛾風，兩個生於喉間關下難治；四蟬舌風，舌下再生二舌；五牙蜞（蜞音其，似蟹而小，不可食）風，牙齦腫毒成瘡；六木舌風，舌腫大如煮熟豬舌，不能轉動；七舌黃風，舌上腫痛黃色；八魚口風，口如魚吸水不治；九塞喉風，喉痹聚毒，涎唾稠實而發熱，關上可治，關下難治；十懸蜞蠱毒風，上𦚞腫，水食不下，形腫如雞卵；十一搶食風，因食鯉鱠惡物發泡；十二獵頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破；十三纏喉風，自頤纏繞，赤色寒熱；十四松子風，口內滿喉，赤如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不能；十五崩砂甘口風，自舌下牙齦上腫赤，口內作臖如湯熱，牙齦漸爛，亦能脫齒；十六連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五七九個，連珠生起；十七蜂子毒，或在臉腮涘爛，或在喉關舌下，作臖，色黃如蜂；十八走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫，作寒熱。尋常咽瘡痛者，多是虛火。

噫！種類雖繁，同歸於火。蓋少陰君火，少陽相火，二脈並絡於咽喉。君火勢緩，則熱結而為疼為腫。相火勢速，則腫甚不仁而為痹，痹甚不通而痰塞以死矣。故曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰肝與心包，一陽少陽三焦，四經皆有相火。火者痰之本，痰者火之標，故言火則痰在其中矣。

言咽喉，則牙舌亦包在其中矣。實火，因過食煎炒，蘊熱積毒，煩渴，二便閉澀，風痰上壅，將發喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數，治宜先去風痰而後解毒熱，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊黃湯，防風通聖散，三黃丸含化。又風燥咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙，敗毒散加黃芩、半夏，倍桔梗、薄荷，生薑煎服，痰盛加石膏。凡服此藥，子服午攻，午服子攻。

如嘔吐咯血，因食熱物，及谷芒刺澀，風熱並與血氣相搏腫痛者，消風散加薄荷、元參、全蠍，或射干湯，牛蒡子湯。木舌、重舌者，用如聖勝金錠子治；舌根腫者，麝香硃砂丸；時行咽痛者，普濟消毒飲。虛火，因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽膈乾燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛降火。

白話文：

[論]

薛氏說：丹溪先生說，咽喉痛屬於血虛，要用四物湯加上竹瀝。陰虛火旺上炎的，一定要用玄參，氣虛的要加人參、竹瀝。又說：咽喉腫痛，有陰虛陽氣浮越，痰結在上面的，脈象一定浮大，重按一定澀滯，病情危急，宜用人參單味濃煎，慢慢飲服。如果當成實證來治療，禍患就在眼前。這一點是前人沒有說到的，可以挽救無數的枉死。

李氏說：咽喉是氣體出入呼吸，食物進出的通道，是人體的門戶。雖然後世將咽喉疾病命名為十八種，但也不能不知道。分別是：一、左單蛾風；二、右單蛾風，形狀像小蟲頭一樣大，生在咽喉關口上面可以治好，生在關口下面看不見的就難治；三、雙蛾風，兩個生在喉間關口下面難治；四、蟬舌風，舌下再生出兩條舌頭；五、牙蜞風（蜞音qí，像螃蟹但很小，不能吃），牙齦腫毒成瘡；六、木舌風，舌頭腫大像煮熟的豬舌頭，不能轉動；七、舌黃風，舌頭腫痛呈黃色；八、魚口風，嘴巴像魚一樣吸水，難治；九、塞喉風，喉嚨閉塞，毒邪聚集，涎唾稠厚而且發熱，關口上面可以治，關口下面難治；十、懸蜞蠱毒風，上顎腫大，水和食物都吃不下，腫脹像雞蛋一樣大；十一、搶食風，因為吃了鯉魚、鱠等不好的東西而起泡；十二、獵頰風，腮頰腫脹，牙齒邊緣腫破；十三、纏喉風，從下巴纏繞到喉嚨，紅腫，寒熱交替；十四、松子風，口腔和喉嚨都腫滿，紅色像豬肝一樣，張口嘔吐，氣逆關閉，飲食不能進食；十五、崩砂甘口風，從舌下牙齦上腫脹發紅，口腔裡像湯一樣熱，牙齦逐漸潰爛，也能導致脫齒；十六、連珠風，從舌下開始，一開始一個，又起一個，嚴重者會有三、五、七、九個，像連珠一樣生出來；十七、蜂子毒，或者在臉腮潰爛，或者在喉關、舌下腫脹，顏色黃像蜂毒；十八、走注瘰癧風，頸項結核有五七個，皮膚紅腫，寒熱交替。尋常咽喉瘡痛，大多是虛火。

唉！種類雖然繁多，都歸結於火。因為少陰君火、少陽相火，兩條經脈都絡於咽喉。君火緩慢，則熱邪凝聚而引起疼痛腫脹。相火急速，則腫脹厲害感覺麻木而成為痹症，痹症嚴重不通則痰液阻塞而致死。所以說：一陰一陽結合，叫做喉痹。一陰包括肝和心包，一陽包括少陽三焦，四條經脈都有相火。火是痰的本源，痰是火的標誌，所以說火，痰就在其中了。

說到咽喉，牙齒和舌頭也包括在裡面。實火，是因為過食煎炸油膩的食物，蘊積熱毒，口渴，大小便不通，風痰上壅，將要發作喉痹，一定會先在三日內胸膈不適，脈象弦數，治療應該先祛除風痰然後解毒熱，用涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或者用古荊黃湯、防風通聖散、三黃丸含化。又風燥引起咽喉乾燥枯燥，經常感覺像毛刺一樣，吞嚥困難，用敗毒散加黃芩、半夏，加倍桔梗、薄荷，用生薑煎服，痰盛加石膏。服用這些藥物，早上服用晚上攻邪，中午服用早上攻邪。

如果嘔吐咯血，是因為吃了熱的東西，以及谷芒刺傷、風熱和血氣搏結腫痛的，用消風散加薄荷、玄參、全蠍，或者用射干湯、牛蒡子湯。木舌、重舌用如聖勝金錠子治療；舌根腫脹用麝香硃砂丸；流行性咽喉痛用普濟消毒飲。虛火，是因為喝酒傷脾，憤怒傷肝，房事傷腎，火邪上炎，咽喉乾燥，一定大小便正常，少陰脈微弱，治療應該補虛降火。