《濟陽綱目》~ 卷五 (4)

1. 論

血虛者，四物湯加桔梗、知母、荊芥、黃柏；氣虛者，四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻，甚則乾薑、附子以為嚮導，徐徐服之；如痰盛者，二陳湯料入青魚膽一個，其膽先以糯米入內陰乾為末，薑汁調服。亦可探吐，或千緡湯。

曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之；暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，紫梗半夏湯，豬膚湯；腎傷寒，及陰證者，半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯，利膈湯，冰梅丸，犀角琥珀膏，或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸，新吸水化服。凡咽喉不可純用涼藥草藥，取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後，全不入食，口如魚口者死。繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即散。

吐法：用冬月青魚膽，以枯礬入內，臨用加百草霜，炒鹽少許，醋調，以鴨毛蘸藥，引吐痰盡。如無魚膽，用白礬半斤、巴豆肉十枚，同枯過，去巴豆，用引吐痰神效。吐後，用金鑰匙吹之，常服甘桔湯最妙。如牙關緊者，用後開關藥，或二仙散。不省人事者，一字散。火鬱發之，謂發汗也。

咽瘡忌汗，是不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水，時時呷之；畏針者，委曲針之。凡關上血泡最宜，關下不見者，令病人含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔，刺出血妙。惟腎傷寒，及帝中腫者，忌針，用蛇床子於瓶中燒煙，令病人吸入喉中，立愈。

毒結關閉者，雄黃解毒丸，龍腦破毒散，玉鑰匙，或用巴豆壓油紙上，取油紙捻成條子點燈，吹滅，以煙燻入鼻中。一時口鼻涎流，牙關自開。一方用巴豆肉以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。

蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也；喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；風寒失音者，甘桔湯加訶子、木通，入生地黃汁潤之，或訶子散；血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉，蜜調含化，或潤肺丸，蜜脂煎。尋常聲音不清者，加味固本丸；內傷虛損，喉瘡失音者，無法治。

骨鯁用朴硝為末，對入龍膽雞蘇丸內，為丸彈子大，噙化。不過三五丸，自然消化魚骨鯁。食橄欖，或以核為末，順流水調服，外用獺爪爬之，自下。

白話文：

論

血虛的人，用四物湯再加上桔梗、知母、荊芥、黃柏；氣虛的人，用四君子湯再加上甘草、桔梗、元參、升麻，情況嚴重的話，再加乾薑、附子來幫助藥力發揮，慢慢服用；如果痰多的話，用二陳湯，加入一個青魚膽（先把青魚膽用糯米填滿，陰乾磨成粉末，用薑汁調服）。也可以用探吐的方法，或服用千金湯。

曾經服用過寒涼的瀉藥導致腹瀉，或者聲音嘶啞的人，用秘傳降氣湯治療；突然受風寒，咽喉緊縮不暢的人，用紫梗半夏湯或豬膚湯；腎臟受寒，以及陰虛證的人，用半桂湯、蜜附子，或通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏，或單用百草霜磨成粉末，做成彈子大小的蜜丸，每次服用三丸，用溫水送服。總之，咽喉疾病不能單純使用寒涼的藥物，即使一時見效，上焦的熱邪未除，中焦又受寒，毒氣乘虛而入腹部，胸前腫脹，上喘下瀉，手腳指甲青紫，七天以後，完全不能進食，嘴巴像魚嘴一樣張開的人，就會死亡。治療方法：用青魚膽粉末三次塗敷，紅腫就會消散。

催吐的方法：用冬天的青魚膽，加入枯礬，使用時再加入百草霜、少許炒鹽，用醋調和，用鴨毛蘸藥引吐，把痰吐乾淨。如果沒有魚膽，可以用白礬半斤、巴豆肉十枚，一起烘乾，去除巴豆，用來催吐，效果很好。吐完後，用金鑰匙吹氣，經常服用甘桔湯最好。如果牙關緊閉，用後開關的藥物，或者二仙散；不省人事的人，用一字散。火鬱發之，指的是發汗。

咽喉腫痛忌諱發汗，這樣才能避免錯誤，只有用砭針放血，才算是發汗的意義，放血越多，病就越好。如果針刺後有瘡口，用薑汁調和溫水，經常含漱；害怕針灸的人，可以慢慢地進行針灸。凡是關節上面的血泡最適合針灸，關節以下沒有血泡的，讓病人含一口水，用蘆葦管削尖，插入鼻孔，刺出血最好。但是腎臟受寒，以及心窩腫脹的人，忌諱針灸，用蛇床子放在瓶子裡燒煙，讓病人吸入喉嚨，馬上就會痊癒。

毒邪聚集導致關節閉塞的，用雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙，或者用巴豆壓在油紙上，取油紙捻成條子點燈，吹滅，用煙燻入鼻中。一時間口鼻流涎，牙關自然就鬆開了。另一種方法是用巴豆肉用棉花包裹好，分別塞入左右鼻孔，左右都塞，馬上就會通暢。

總之，方劑中用巴豆治療走馬喉痹，是用熱攻熱，熱則流通的意思；喉嚨阻塞失聲的，用秘傳降氣湯去掉陳皮，加入黃芩；風寒導致失聲的，用甘桔湯加上訶子、木通，加入生地黃汁潤喉，或者用訶子散；血虛受熱，咳嗽聲音嘶啞的，用青黛、蛤粉，用蜜調和含化，或者用潤肺丸、蜜脂煎。平常聲音不清的，用加味固本丸；內傷虛損，喉嚨腫痛失聲的，是無法治療的。

魚骨卡住喉嚨，用朴硝磨成粉末，加入龍膽雞蘇丸中，做成彈子大小的丸藥，含化。不用三五丸，魚骨自然就會消化。吃橄欖，或者把橄欖核磨成粉末，用流水送服，外用獺爪擦拭，從下往上擦。