《濟陽綱目》~ 卷一百零一·下 (5)

1. 原機啟微

一曰奇經客邪之病，夫人之有五臟者，猶天地之有五嶽也；六腑者，猶天地之有四瀆也；奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。《繆刺論》曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。啟玄子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭，而屬目內眥，故病令人目痛，從內眥也。《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥合於太陽蹺而上行。故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如鏤，鏤根生於瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼眥銳而病者，以其合於太陽故也。銳眥者，手太陽小腸之脈也，銳眥之病必輕於內眥者。蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。俗呼為攀睛，即其病也，還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏、樸消蘆甘石泡散主之。病多藥不能及者，宜治以手法，先令用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小尖刀剔去脂肉，復以冷水洗淨，仍將前藥餌之，此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。

一曰為物所傷之病，夫志於固者，則八風無以窺其隙。本於密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也。雖生弗召，莫能害也。「生氣通天論」曰：風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。「陰陽應象大論」曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固，皮毛密，害安從來。今為物之所傷，則皮毛肉腠之間，為隙必甚。所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原，二者俱召，風安不從，故傷於目之上下左右也，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。傷於額者，病自抵過而上。傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病白內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後、耳角、耳前者，病自客主人斜下。傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。傷於頭角耳前後，及目銳眥背後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。《六節臟象論》曰：肝受血而能視。此蓋滋血養血復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。

一曰傷寒愈後之病，夫傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀，赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑餌之，數服斯愈。《傷寒論》曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰：四時之氣，更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上。今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣，猶未來復。陰陽未復，故餘邪尚熾，故走上而為目之害也。是以一日愈者，餘邪在太陽。二日而愈者，餘邪在陽明。三日愈者，餘邪在少陽。四日而愈者，餘邪在太陰。五日愈者，餘邪在少陰。六日而愈者，在厥陰。七日而復，是皆清陽不能出上竅，而復受其所害也。當為助清陽出上竅則治，人參補陽湯、羌活勝風湯、加減地黃丸主之，嗅鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，用之必不治。

白話文：

[原機啟微]

一曰奇經客邪之病

人體的五臟，如同天地間的五嶽；六腑，如同天地間的四瀆（水道）；奇經，則如同四瀆之外，另有許多江河一般。奇經受邪侵犯，並非十二經脈治療所能奏效，除了十二經脈的治療方法外，另有治療奇經的方法。《繆刺論》記載：邪氣侵犯足陽蹺脈，會導致眼睛疼痛，疼痛從眼內眥（眼角內側）開始。啟玄子王冰註解說：因為這條經脈從足部起始，向上運行到頭部，並與眼內眥相連，所以疾病會導致眼睛疼痛，從內眥開始。《針經》記載：陰蹺脈進入眼眶，與眼內眥相連，與太陽蹺脈相合向上運行。因此，陽蹺脈受邪氣侵犯，內眥就會發紅，血管如同雕刻般隆起，隆起部分的根部會產生瘀血，瘀血會轉變成黃赤色的脂肪樣物質，這種物質會橫向侵犯黑眼球，逐漸腐蝕眼中的神水（晶狀體），這就是陽蹺脈致病的過程。有些病人同時眼角尖銳且患病，是因為它與太陽經脈相通的緣故。眼角尖銳，是手太陽小腸經脈的病症，眼角尖銳的病症一定比內眥的病症輕。因為邪氣沿著分支傳播的較少，而正經受邪氣侵犯的較多。俗稱「攀睛」，就是這種病症，還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏、樸消蘆甘石泡散等藥物可以治療。如果藥物治療效果不佳，應該採用手法治療，首先用冷水清洗，如同針治內障眼法一樣，用左手按住患處，不要讓它移動，用小尖刀輕輕剔除脂肪組織，再用冷水清洗乾淨，然後再服用之前的藥物，這就是治療奇經客邪的方法，所以將它列在經絡疾病之首。

二曰為物所傷之病

如果意志堅定，則外邪八風就無法入侵；如果身體強健，則五臟就很少受邪氣侵害。所以，生命的產生來自於天，而疾病的發生則來自於人。即使先天不足，但如果個人生活習慣良好，也不容易致病。「生氣通天論」記載：風是百病之始。如果身心清靜，則肌膚毛孔緊閉，即使有很大的風邪，也傷害不了人。「陰陽應象大論」記載：邪風來襲，疾如風雨，所以善於治療的人，會從皮毛入手治療。如果肌膚毛孔緊閉，皮毛緻密，疾病又從何而來呢？現在如果因為外力受傷，則皮毛和肌膚之間就有了空隙，這種空隙必然很大。受傷的地方，豈能沒有七情內傷，導致衛氣衰弱，兩種原因共同作用，風邪自然就入侵了，所以眼睛的上下左右都會受傷，則眼睛的上下左右都會患病，應該服用總作除風益損湯治療。如果眉骨受傷，病症從眼系往下蔓延，因為手少陰經脈有空隙，應服用加黃連除風益損湯治療。如果額頭受傷，病症從眉心向上蔓延。如果耳中受傷，病症從眼角尖銳處進入，因為手太陽經脈有空隙，應服用加柴胡除風益損湯治療。如果額角、頭頂、耳上角和腦部受傷，病症從眼內眥處出來，因為足太陽經脈有空隙，應服用加蒼朮除風益損湯治療。如果耳後、耳角、耳前受傷，病症從客主穴斜向下蔓延。如果面頰受傷，病症從眼角尖銳處進入，因為手少陽經脈有空隙，應服用加枳殼除風益損湯治療。如果頭角、耳前後以及眼角尖銳處的後面受傷，病症從眼角尖銳處進入，因為足少陽經脈有空隙，應服用加龍膽草除風益損湯治療。如果額角和頭頂受傷，病症從眼系往下蔓延，因為足厥陰經脈有空隙，應服用加五味子除風益損湯治療。如果伴有發熱，應該再加入黃芩，並服用加減地黃丸。如果傷勢嚴重，應該根據情況增加大黃的用量，瀉去瘀血。《六節臟象論》記載：肝臟貯藏血液，才能使人視物。這些藥物都是滋養、補充血液的藥物，這是治療根本的方法。還有一些是因外力猛烈衝擊，導致神水散失，無法治療，所以也記載在此。

三曰傷寒愈後之病

傷寒病癒後，有些人眼睛又會患大病，這是因為清陽之氣不能上升，而殘餘的邪氣上犯空竅造成的。這種疾病表現為隱痛、紅腫、長翳、怕光、頭痛，應該服用能夠升發清陽之氣的藥物治療，服用幾次就會痊癒。《傷寒論》記載：冬天嚴寒，萬物深藏，君子謹慎，不會受寒邪侵害，冒犯寒邪的，才稱為傷寒。受到四時之氣侵害的，都會導致疾病。「生氣通天論」又記載：四時之氣，會損傷五臟，五臟六腑一但生病，濁陰之氣就不能下降，清陽之氣就不能上升。現在傷寒病雖然痊癒了，但濁陰清陽之氣尚未恢復。陰陽沒有恢復，所以殘餘的邪氣仍然旺盛，所以上犯而危害眼睛。因此，如果一天痊癒，殘餘的邪氣在太陽經；兩天痊癒，殘餘的邪氣在陽明經；三天痊癒，殘餘的邪氣在少陽經；四天痊癒，殘餘的邪氣在太陰經；五天痊癒，殘餘的邪氣在少陰經；六天痊癒，殘餘的邪氣在厥陰經。七天後復發，這些都是因為清陽之氣不能從上竅出來，而再次受到邪氣的侵害。應該幫助清陽之氣從上竅出來，就可以治癒，人參補陽湯、羌活勝風湯、加減地黃丸可以治療，嗅聞碧雲散也可以使用。忌用大黃、芒硝等苦寒通利之劑，使用這些藥物一定不能治癒。