《濟陽綱目》~ 卷一百零一·下 (3)

1. 原機啟微

一曰熱積必潰之病，夫積者，重疊不解之貌，熱為陽，陽平為常，陽淫為邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇淫熱之病也。深邪則不行，不行則伏，因伏而又浮，日漸月聚，熱不得不為積也，積已久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也，為邪積久，比潰已深。何則，潰尤敗也，知敗者庶可以救，其病隱澀不自在，稍覺眊矂，視微物昏，內眥穴開，竅如針目，按之則沁沁膿出。有兩目俱病者，有一目獨病者。目屬肝，內眥屬膀胱，此蓋一經積邪之所致也。故曰熱積必潰之病，又曰漏睛眼者是也，竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，減大黃為用，蜜劑解毒丸主之，不然藥誤病久，終為枯瞎。

一曰陽衰不能抗陰之病，或問曰：人有晝視通明，夜視罔見，雖有火光月色，終不能睹物者，何也。答曰：此陽衰不能抗陰之病，諺所謂雀盲者也。問曰：何以知之。答曰：黃帝「生氣通天論」曰：自古通天者生之本，本於陰陽，天地之間，六合之內，其氣九州九竅五臟十二節，皆通乎天氣。又曰：陰陽者一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門已閉。又曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通，故知也。問曰：陽何物耶。答曰：凡人之氣，應之四時者春夏為陽也，應之一日者平旦至昏為陽也，應之五臟六腑（五臟為陰）也。問曰：陽何為而不能抗陰也。答曰：人之有生，以脾胃中州為主也。「靈蘭秘典」曰：脾胃者，倉廩之官，在五行為土，土生萬物，故為陽氣之原。其性好生惡殺，遇春夏乃生長，遇秋冬則收藏，或有憂思恐怒勞役飢炮之類，過而不節，皆能傷動脾胃，脾胃受傷，則陽氣下陷，陽氣下陷，則於四時一日五臟六腑之中，陽氣皆衰。陽氣既衰，則於四時一日五臟六腑之中，陰氣獨盛。陰氣既盛，故陽不能抗也。問曰：何故夜視罔見。答曰：目為肝，肝為足厥陰也。神水為腎，腎為足少陰也。肝為木，腎為水，水生木，蓋亦相生而成也。況怒傷肝，腎受傷，亦不能生也。晝為陽，天之陽也。晝為陽，人亦應之也，雖受憂思恐怒、勞役飢飽之傷，而陽氣下陷，遇天之陽盛陰衰之時，我之陽氣雖衰，不得不應之而升也，故猶能晝視通明。夜為陰，天之陰也。夜為陰，人亦應之也，既受憂思恐怒、勞役飢飽之傷，而陽氣下陷，遇天陰盛陽衰之時，我之陽氣既衰，不得不應之而伏也，故夜視罔所見也。問曰：何以為治。答曰：鎮陰升陽之藥，決明夜靈散主之。

一曰陰弱不能配陽之病，夫五臟無偏勝，虛陽無補法；六腑有調候，弱陰有強理。心肝脾肺腎，各有所滋生，一臟或有餘，四臟俱不足，此五臟無偏勝也。或浮或為散，是曰陽無根益之欲令實，翻致不能禁，此虛陽無補法也。膀胱、大小腸、三焦、膽、包絡，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有調候也。衰弱不能濟，遂使陽無御，反而欲匹之，要以方術勝，此弱陰有強理也。解精微論曰：心者五臟之專精。目者其竅也，又為肝之竅。腎生骨，骨之精為神水。故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障。此五臟病也。勞役過多，心不行事，相火代之。「五臟生成論」曰：諸脈皆屬於目，相火者，心包絡也，主百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽故也。膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循於目，其精氣亦皆上注而為目之精，精之寞為眼。四腑一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼，皆法於陰，白眼赤脈，皆法於陽，陰齊陽伴，故能為視。陰微不立，陽盛即淫。「陰陽應象大論」曰：壯火食氣，壯火散氣。上為內障，此弱陰病也。其病初起時視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠色，次則視歧，睹一成二，神水淡白色，可為沖和養胃湯、益氣聰明湯、千金磁朱丸、石斛夜光丸主之。有熱者瀉熱，黃連湯主之。久則不睹，神水純白，永為廢疾也。然廢疾亦有治法，先令病者以冷水洗面如冰，氣血不得流行為度，用左手大指、次指按定眼珠，不令轉動，次用右手持鴨舌針去黑睛如米許針之，但人白睛甚厚，欲入甚難，必要手准力完重針則破，然後斜回針首，以針刀刮之，障落則明。有落而復起者，起則重刮。刮之有至再三者，皆為洗不甚冷，氣血不凝故也。障落之後，以棉裹黑豆數粒，令如杏核樣，使病目垂閉，覆眼皮上，用軟棉纏之，睛珠不動移為度。如是五七日，才許開視。視勿勞也，亦須服上藥，庶幾無失。此法治者五六，不治者亦四五。五臟之病，虛陽之病，六腑之病，弱陰之病，四者皆為陰弱不能配陽也。噫，學者慎之。

白話文：

原機啟微

一、熱積必潰之病：積聚是指熱邪長時間停滯未解的狀態。熱屬陽，陽氣平衡則正常，陽氣過盛則成為邪氣，邪氣流動，疾病容易顯現，也容易治療，這屬於前文所述的淫熱之病。但若邪氣深藏，則無法流動，潛伏下來，又逐漸浮現，日積月累，熱邪最終形成積聚。積聚日久，必會潰破，潰破後疾病才顯露出來，此時治療就困難了。困難並非無法治療，而是因為邪氣積聚已久，潰破也已深入。潰破即壞死，了解壞死情況才能設法救治。病症表現為隱隱作痛，不舒服，略感昏沉，視力模糊，內眼角的穴位張開，像針眼般大小的孔洞，按壓時會有膿液滲出。有的兩眼都患病，有的只有一眼患病。眼睛屬肝，內眼角屬膀胱，這都是經絡積聚邪氣所致。所以說，這是熱積必潰之病，也是所謂漏睛眼，可用竹葉瀉經湯治療。若大便不硬，應減少大黃用量，可用蜜劑解毒丸治療，否則用藥失誤，病情久拖不治，最終會導致失明。

二、陽衰不能抗陰之病：有人白天視力清晰，夜晚卻看不見，即使有火光或月光，也無法看清東西，這是為什麼呢？這是因為陽氣衰弱，不能抵抗陰氣的緣故，俗話說就是“雀盲”。如何判斷呢？黃帝內經「生氣通天論」說：自古以來，人體與天地相通，其根本在於陰陽，天地之間，六合之內，九州大地，人體九竅、五臟、十二經脈，都與天氣相通。又說：陰陽一天之中主導著人體的外部，清晨人體陽氣生發，中午陽氣最盛，傍晚陽氣已虛，氣門已閉。又說：陽氣不勝陰氣，則五臟氣機紊亂，九竅不通，所以由此可知。陽氣是什麼呢？人體之氣，順應四季，春夏為陽；順應一日，從清晨到傍晚為陽；順應五臟六腑（五臟屬陰）來說，亦有陽氣。為什麼陽氣不能抵抗陰氣呢？人體的生機，以脾胃為中心。靈蘭秘典說：脾胃是人體的倉庫，五行屬土，土生萬物，所以是陽氣的根本。脾胃的特性是喜生惡殺，春夏生長，秋冬收藏。如果憂思、恐懼、憤怒、勞累、飢餓、飽食等，過度而不節制，都會損傷脾胃，脾胃受損，則陽氣下陷，陽氣下陷，則四時、一日、五臟六腑之中的陽氣都衰弱。陽氣衰弱，則四時、一日、五臟六腑之中的陰氣獨盛。陰氣盛則陽氣不能抗衡。為什麼夜晚看不見？眼睛屬肝，肝為足厥陰；腎精為神水，腎為足少陰。肝屬木，腎屬水，水生木，相互滋生。況且，憤怒傷肝，腎受損傷，則不能滋生肝木。白天屬陽，天之陽也。白天屬陽，人體亦應之，即使受憂思、恐懼、憤怒、勞累、飢餓、飽食之傷，陽氣下陷，遇上白天陽盛陰衰之時，人體的陽氣雖然衰弱，但不得不順應天陽而升發，所以還能白天視力清晰。夜晚屬陰，天之陰也。夜晚屬陰，人體亦應之。既受憂思、恐懼、憤怒、勞累、飢餓、飽食之傷，陽氣下陷，遇上夜晚陰盛陽衰之時，人體的陽氣已衰弱，不得不順應天陰而潛伏，所以夜晚看不見。怎麼治療呢？要用鎮陰升陽的藥物，決明夜靈散主之。

三、陰弱不能配陽之病：五臟沒有偏盛，虛陽沒有補益的方法；六腑有調和的規律，虛弱的陰氣有加強的辦法。心、肝、脾、肺、腎，各有滋生的方法，一個臟腑有餘，其他四臟都不足，這就是五臟沒有偏盛。或浮或散，這是沒有根基的陽氣，想讓它充實，反而會控制不住，這就是虛陽無補法。膀胱、大小腸、三焦、膽、包絡，各自有其主治，平衡協調就不會有危險，這就是六腑有調候。陰氣衰弱不能輔助，導致陽氣無法制約，反而想讓它匹敵，必須依靠方術來取勝，這就是弱陰有強理。解精微論說：心是五臟的精華，眼睛是它的竅穴，也是肝的竅穴。腎生骨，骨的精華為腎精。所以肝木不平，內挾心火，妄行其勢，火炎不能控制，腎精受損，上為內障。這是五臟的病。勞累過度，心臟功能不足，心火代之。「五臟生成論」說：所有經脈都屬於眼睛，心包絡為相火，主宰百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障，這是虛陽之故。膀胱、小腸、三焦、膽的經脈都循行於眼睛，其精氣也都會上注而成為眼睛的精華，精氣的衰弱就是眼睛的衰弱。四腑衰弱，則精氣全部敗壞，邪火乘虛而入，上為內障，這是六腑的病。腎精滋養眼睛，都屬於陰；白眼和赤脈，都屬於陽。陰陽平衡，才能視物。陰氣微弱不能自立，陽氣盛則過度。陰陽應象大論說：旺盛的火氣消耗元氣。上為內障，這是陰弱之病。初期症狀是視力略微模糊，常見空中有黑花，腎精淡綠色，然後視力模糊，看一個東西變成兩個，腎精淡白色，可以用沖和養胃湯、益氣聰明湯、千金磁朱丸、石斛夜光丸治療。有熱邪的，瀉熱，用黃連湯治療。久病不愈，腎精純白，就成為永久的疾病。但即使是永久性疾病也有治療方法，先讓病人用冷水洗臉，直到氣血不能流動為止，用左手大拇指和食指按住眼珠，不讓它轉動，然後用右手持鴨舌針，在黑眼球上刺入約一粒米大小的深度，但因為人的白眼球很厚，很難刺入，必須手法準確，用力刺入才能穿透，然後斜回針頭，用針刀刮除障翳，障翳去除後就能看見。如果障翳去除後又復發，則再次刮除。如果需要刮除兩三次，是因為洗臉的水不夠冷，氣血沒有凝固。障翳去除後，用棉花裹住幾粒黑豆，大小像杏仁一樣，讓患病的眼睛閉合，覆蓋在眼皮上，用軟棉花纏繞，眼珠不能移動為度。這樣五七天，才能睜眼看東西。看東西不要勞累，也要服用上述藥物，才能避免後遺症。這種方法，治療成功者五六成，治療失敗者也有四五成。五臟的病，虛陽的病，六腑的病，陰弱的病，這四種都是陰弱不能配陽的病。學者們要謹慎。