《濟陽綱目》~ 卷一百零一·下 (2)

1. 原機啟微

一曰血為邪勝凝而不行之病，夫血陰物，類地之水泉，性本靜，行其勢也，行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象，陰外陽內，故行也，純陰故不行也，不行則凝，凝則經絡不通。經云：足陽明胃之脈常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈常生氣生血；手太陽小腸之脈斜絡於目眥；足太陽膀胱之脈起於目內眥，二經皆多血少氣，血病不行，血多易凝。「靈蘭秘典論」曰：脾胃者，倉稟之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪，從本生也。又曰：小腸者，受盛之官，化物出焉，遇寒則阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，遇風則散其藏。一阻一散，血亦病焉，是謂風寒之邪，從本生也。凡是邪盛血病，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目眥耶，以其起於內眥耶，故病環目青黯，如被物傷狀者。白睛亦黯，輕者或成斑點，然不痛不養，無淚眵眊矂羞澀之證。是曰：血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風證相似，一二日則顯此病也，川芎行經散、消凝大丸子主之。睛痛者更以當歸養榮湯主之。如此則凝復不滯，滯復能行，不行復行，邪消病除，血復如故，無所不食也。一曰氣為怒傷，散而不聚之病。夫氣陽物，類天之雲霧，性本靜，聚其體也。聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象，陽外陰內，故聚也。純陽，故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰：足陽明胃之脈常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈常生氣生血。七情內傷，脾胃先病，怒七情之一也，胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰：足厥陰肝主母，在志為怒，怒甚傷肝，傷脾胃則氣不散，傷肝則神水散。何則，神水亦氣，散也其病無，無眵淚痛癢羞明緊澀之證。初但云霧中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾，蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也。石斛夜光丸主之，羨補藥也。益陰，腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無飢飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。又一證為物所擊，神水散。如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。病者多不為審，概曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投之，殊不知涼藥傷胃，況涼為秋為金，肝為春為木，涼藥又傷肝，往往致廢而後已，此誰之罪乎。（黯音暗，青黑也）

一曰血氣不分混而遂結之病，夫輕清圓健者為天，故首象天。重濁方厚者為地，故足象地。飄騰往來者為云，故氣象云。過流循環者為水，故血象水。天降地升，云騰水流，各宜其性，故萬物生。生而無窮，陰平陽秘，氣行血隨，各得其調，故百骸理。而有餘反此，則不宜其性，不得其調矣。故曰：人身者，小天地也。《難經》曰：血為榮，氣為衛。榮行脈中，氣行脈外，此血氣分而不混，行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也。大抵血氣如此，不欲相混，混則為阻，阻則成結，結則無所去還，故隱起於皮膚之中，遂為疣病。然各隨經絡而見。疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈、足厥陰肝脈，血氣混結而成也。初起時，但如豆許，血氣衰者，遂止不復長，亦有久止而復長者，盛者則漸長，長而不已，如杯，如盞，如碗，如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不飢，先汲冷井水洗眼如冰，勿使氣血得行，然後以左手持銅箸按眼睫上，右手翻眼皮令轉，轉則疣肉已突，換以左手大指按之，弗令得移動，復以右手持小眉刀尖，略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗後則無恙。要在手疾為巧，事畢須投以防風散結湯，數服即愈。此病非手法則不能去，何則，為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也，比結則藥不能及矣，故必用手法，法畢，又以升發之藥散之，藥手皆至，庶幾了事。（疣音由，贅也，結肉也）

白話文：

原機啟微

一曰血為邪勝凝而不行之病：血液屬陰，如同地底泉水，本性靜止，但運行則屬陽，是陰中之陽，像坎卦中之火，外陰內陽，故能運行。若純陰則不能運行，不運行則凝滯，凝滯則經絡不通暢。《內經》說：足陽明胃經氣血旺盛。又說：足陽明胃經常生氣血；手太陽小腸經斜絡於目眥；足太陽膀胱經起於目內眥，這兩條經脈都血多氣少，血液病變不通暢，血液多容易凝固。「靈蘭秘典論」說：脾胃是倉廩之官，五味之氣由此而出。五味過度則傷胃，胃傷則血病，這是五味之邪由內而生。又說：小腸是受盛之官，消化食物由此而出，遇寒則阻礙其消化功能。又說：膀胱是州都之官，貯藏津液，遇風則散失其貯藏。一阻一散，血液也會生病，這是風寒之邪由內而生。凡是邪氣盛而致血液病變，血液運行遲滯，遲滯則容易凝固，凝固則疾病開始外顯，因為它斜絡目眥或起於目內眥，所以病症表現為眼周青黑黯淡，像受傷一樣。眼白也黯淡，輕者可能出現斑點，但沒有疼痛、腫脹、流淚、眼屎、羞澀等症狀。這就是邪氣盛而血液凝滯不通的病。此病初期與傷風相似，一兩天後才會明顯表現出此病症狀，可用川芎行經散、消凝大丸治療。眼睛疼痛者，再用當歸養榮湯治療。這樣就能使凝滯的血液重新運行，邪氣消除，疾病痊癒，血液恢復正常，飲食無礙。

一曰氣為怒傷，散而不聚之病：氣屬陽，如同天上的雲霧，本性靜止，但聚合則屬陰，是陽中之陰，像離卦中之水，外陽內陰，故能聚合。若純陽則不能聚合，不聚合則散失，散失則經絡不能收攝。《內經》說：足陽明胃經氣血旺盛。又說：足陽明胃經常生氣血。七情內傷，脾胃先病，而怒是七情之一，胃病脾病，則氣也生病。《陰陽應象大論》說：足厥陰肝經主怒，怒傷肝，傷脾胃則氣不聚，傷肝則神水散失。因為神水也是氣，散失則為病，沒有眼屎、流淚、疼痛、瘙癢、畏光、眼瞼緊澀等症狀。初期就像雲霧繚繞，漸漸地眼裡出現黑點，又漸漸地看東西出現雙影，久之則視力模糊，最終導致失明，這是因為神水逐漸散失，最終完全散失的緣故。初期，宜用千金磁朱丸（鎮墜藥）、石斛夜光丸（滋補藥）、益陰腎氣丸（壯水藥）、有熱者用滋陰地黃丸（滋陰藥）治療。此病最難治癒，服用這些藥物需要積累時間，並且需要避免飢餓、飽食、勞累，更要避免七情五慾的刺激，保持身心平和，才能收到效果。否則，必然失明，失明則無法治愈。久病視力模糊者，也無法治愈。有一種情況是因為暴怒，神水突然散失，視力突然模糊，完全沒有前期的症狀，這種情況是永久無法治愈的。還有一種情況是被外力撞擊，神水散失，如同暴怒一樣，也無法治愈，俗稱青盲。患者往往不以為意，只說眼睛昏花沒受傷，一開始不重視，等到病情嚴重，醫生也不認識，只認為是熱症，用寒涼藥物治療，殊不知寒涼藥物傷胃，況且寒屬秋屬金，肝屬春屬木，寒涼藥物又傷肝，往往導致失明才罷休，這是誰的過錯呢？（黯音暗，青黑也）

一曰血氣不分混而遂結之病：輕清圓健者屬天，故頭部象徵天；重濁方厚者屬地，故足部象徵地；飄騰往來者屬雲，故氣象徵雲；過流循環者屬水，故血象徵水。天降地升，雲騰水流，各守其性，故萬物生長。生生不息，陰平陽秘，氣行血隨，各得其調，故身體康健。但若相反，則不能守其性，不得其調。故曰：人身是小天地。《難經》說：血為榮，氣為衛。榮在脈中運行，氣在脈外運行，這是血氣分而不混，運行而不阻礙的明證，如同雲騰水流不相混合一樣。一般來說，血氣不應混雜，混雜則阻礙，阻礙則凝結，凝結則無處可去，故隱於皮膚之中，形成疣。但疣會出現在不同的經絡上。疣病從上眼瞼開始的，是手少陰心經、足厥陰肝經血氣混合凝結而成的。初期，只是像豆子大小，血氣虛弱者，就會停止生長，但也有些停止後又生長的，血氣旺盛者則會逐漸增大，不斷增大，像杯子、碗、盆、斗一樣大，都是從豆子大小開始的。凡是治療初期，必須選擇人神不犯的日子，務必讓患者吃飽不餓，先用冰冷的井水洗眼，如同冰一樣，不要讓氣血運行，然後用左手拿銅箸按住眼瞼，右手翻動眼皮，讓疣肉突出，再用左手拇指按住它，不要讓它移動，然後用右手拿小眉刀尖，輕輕劃破患處，再用兩手指甲捻出疣，出來的東西像豆子大小的黃色脂肪。擔心根部不能徹底清除，可用眉刀尖將其根部切斷，再用井水清洗，清洗後就沒事了。關鍵在於手法要靈巧，事情結束後要服用防風散結湯，服用幾次就能痊癒。這種病不用手法治不好，這是因為血氣剛開始混合時，藥物可以到達，但患者不知道是血氣混合，等到凝結，藥物就達不到，所以必須用手法，手法結束後，再用升發的藥物散掉它，藥物和手法都到位，才能痊癒。（疣音由，贅也，結肉也）