《濟陽綱目》~ 卷一百零一·下 (1)

1. 卷一百零一·下

2. 目病·下

3. 原機啟微

一曰淫熱反克之病，夫膏粱之變，滋味過也；氣血俱盛，稟受厚也；亢陽上炎，陰不濟也；邪入經絡，內無御也。因生而化，因化而熱，熱為火，火性炎上，足厥陰肝為木，木生火，母妊子，子以淫勝，禍發反克，而肝開竅於目，故肝受克而目亦受病也，其病眵多眊矂緊澀，赤脈貫睛。臟腑秘結者為重，重者芍藥清肝散，通氣利中丸主之；臟腑不秘結者為輕，輕者芍藥清肝散減大黃、芒硝及黃連天花粉丸主之；少盛，服通氣利中丸；目眶爛者，內服上藥，外以黃連爐甘石散收其爛處，兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、嗅鼻碧雲散攻其淫熱，此治淫熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血俱盛，非亢陽上炎，非邪入經絡，毋用此也，用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害。病豈不治而已也，宜審諸。

一曰風熱不制之病，夫風動物而生於熱，譬之烈火，焰而必吹，此物類感召，不能違間者也。因熱而召，是為外來；久熱不散，感而自生，是為內發。內外為邪，惟病則一。淫熱之禍，條已如前，益以風邪，害豈纖止。風加頭痛，加鼻塞，加腫脹，加涕淚，加腦巔沉重，加眉骨痠疼，有一於此，羌活盛風湯主之。風加癢，則以杏仁、龍膽草泡散洗之。病者有此數證，或不敷藥，或誤服藥，翳必隨之而生，翳如雲霧、如絲縷、如秤星。翳如秤星者，或一點或三四點而致數十點。翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而致也。為服寒涼藥過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而致也。然必要明經絡，庶能應手。翳凡自內眥而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸膀胱經，羌活勝風湯加蔓荊子、蒼朮主之。自銳眥客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦，羌活勝風湯加龍膽草、藁本、少加人參主之。自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經心經，羌活勝風湯加黃連、倍加柴胡主之；自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，羌活勝風湯加木通、五味子主之。熱甚者兼用治淫熱之藥，嗅鼻碧雲散俱治。以上之證，大抵如開鍋蓋法，嗅之隨效，然力少而銳，宜不時用之，以聚其力。雖然始者易，而久者難。漸復而復，漸復而又復，可也，急於復者則不治。今世醫用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫，翳猶瘡也，奚斯愈乎。庸者用此，非徒無益，增害猶甚，愚者受此，欣然而不悟，可嘆也哉。故治風熱不制之病治法。

一曰七情五賊勞役飢飽之病，陰陽應象大論曰：天有四時，以生長收藏。以生寒暑燥濕風五者，發而皆不宜時，則萬物俱死。故曰：生於四時，死於四時。又曰：人有五臟，化為五氣以生，喜怒憂悲恐五者，發而皆中節，則九竅俱生，發而皆不宜節，則九竅俱死。故曰：生於五臟，死於五臟。目，竅之一也，光明視見，至於鑑無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點之微者，豈力為強致而能此乎。是皆生生自然之道也。或因七情內傷，五賊外擾，飢飽不節，勞役異常。足腸明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土生生之原也，七情五賊，總傷二脈，飢飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生自然之用，故致其病。其病紅赤，睛珠痛，痛如刺刺，故應太陽眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則痠疼，生翳皆成陷下。所陷者，或圓或方，或長或短，或如點，或如鏤，或如錐，或如鑿，證有印此者，柴胡復生湯、黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當歸養榮湯、助陽和血湯、加減地黃丸、決明益陰丸加當歸、黃連、羊肝丸、龍腦黃連膏主之。以上數方，皆群隊升發陽氣之藥，其中有用黃連、黃芩之類者，去五臟熱也。嗅鼻碧雲散亦可間用，最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病愈振。

白話文：

原機啟微

一曰淫熱反克之病：膏粱厚味過度，導致氣血旺盛，陽氣亢盛上炎，陰氣不足，邪氣入侵經絡，身體無法抵禦。於是產生熱症，熱性向上，肝屬木，木生火，肝火旺盛，反過來克傷肝臟，肝開竅於目，所以眼睛也受累。症狀表現為眼分泌物多、眼瞼腫脹緊澀、眼紅，赤脈貫穿瞳孔。臟腑阻塞者病情較重，重者用芍藥清肝散、通氣利中丸治療；臟腑未阻塞者病情較輕，輕者用芍藥清肝散（減去大黃、芒硝），黃連天花粉丸治療；年輕人氣盛，服用通氣利中丸；眼眶潰爛者，內服上述藥物，外用黃連爐甘石散治療潰爛處，同時點用眼春雪膏、龍腦黃連膏，並用碧雲散通鼻以清除淫熱，此為治療淫熱反克之法。若非膏粱厚味過度，氣血不盛，陽氣不上炎，邪氣未入經絡，則不宜使用此法，否則寒涼傷胃，反而有害。治療需審慎判斷。

一曰風熱不制之病：風動則生熱，如同烈火必有風助燃，此乃物類感召，不可違逆。因熱而招致風邪為外來，久熱不散而自生風邪為內發。無論內外，病理相同。淫熱之害如前所述，再加上風邪，危害更甚。風邪可導致頭痛、鼻塞、腫脹、流涕流淚、頭頂沉重、眉骨酸痛，出現其中一種症狀，則用羌活勝風湯治療。若伴有瘙癢，則用杏仁、龍膽草泡水洗患處。若出現上述幾種症狀，或不治療或誤服藥物，則可能導致翳障產生，翳障形狀如同雲霧、絲線、秤星，秤星狀翳障可能是一點或三四點，甚至多達數十點；螺蓋狀翳障則因久病不治或治療方法錯誤所致，也可能因服用寒涼藥過多，脾胃受損，陽氣上升受阻而導致。治療必須明瞭經絡循行，才能對症下藥。翳障從內眼角出現，為手太陽經、足太陽經受邪，治療應著眼於小腸、膀胱經，用羌活勝風湯加蔓荊子、蒼朮；從外眼角進入，為足少陽經、手少陽經、手太陽經受邪，治療應著眼於膽經、三焦經，用羌活勝風湯加龍膽草、藁本，少加人參；從瞳孔下方出現，為足厥陰經、手少陰經受邪，治療應著眼於肝經、心經，用羌活勝風湯加黃連、加倍柴胡；從瞳孔上方出現，為手太陽經受邪，治療應著眼於小腸經，用羌活勝風湯加木通、五味子。熱症嚴重者，同時使用治療淫熱的藥物，並使用碧雲散通鼻。上述症狀，大多如同打開鍋蓋，嗅之即效，但藥效迅速而力弱，宜間斷使用，以積聚藥力。雖開始容易，久病則難治，應循序漸進，切忌操之過急。現今有些醫生使用磨翳藥或手法揭翳，但翳障如同瘡瘍，怎能輕易治癒？庸醫使用此法，非但無益，反而有害，愚昧的患者欣然接受，令人惋惜。以上為風熱不制之病的治療方法。

一曰七情五賊勞役飢飽之病：陰陽應象大論曰：天有四季，以生長收藏。寒暑燥濕風五氣，若不適時而發，則萬物俱亡。人有五臟，化為五氣而生，喜怒憂悲恐五情，若適度發洩，則九竅通暢；若不適度，則九竅俱損。目為九竅之一，光明視物，由有窮而至無窮，又由無窮而有窮，此乃生生不息之自然之道。七情內傷，五賊外擾，飲食不節，勞役過度，皆可傷及足陽明胃經、足太陰脾經，戊己二土為生生之本，七情五賊傷及二經，飢飽傷胃，勞役傷脾，戊己二土受損，則生生之體不能發揮其作用，導致疾病。症狀為眼紅赤，眼珠疼痛如針刺，眼瞼無力，常欲閉合，不敢久視，久視則酸痛，並產生翳障，翳障位置凹陷，形狀或圓或方，或長或短，或如點狀、鏤空狀、錐狀、鑿狀，出現此種症狀，則用柴胡復生湯、黃連羊肝丸治療；疼痛劇烈者，則用當歸養榮湯、助陽和血湯、加減地黃丸、決明益陰丸，並加當歸、黃連、羊肝丸、龍腦黃連膏。以上諸方皆是用以升發陽氣的藥物，其中含有黃連、黃芩等清熱藥，用以清除五臟之熱。碧雲散亦可間斷使用，最忌使用大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子等藥物，若犯忌則病情加重。