《濟陽綱目》~ 卷二十二·中 (8)

1. 診法

素問，云：胃脈虛則泄，尺寒脈細謂之後泄。尺膚寒，其脈小者，泄少氣。泄而脈大者，難治。病泄脈洪大，是逆也。

靈樞，云：大便赤瓣飧泄，脈小者手足寒，難已；飧泄；脈小，手足溫，易已。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是逆也，如是者不過十日死矣。腹大脹，四肢清，脫形泄，是逆也，如是者不及一日死矣。仲景診法詳見前。

脈經，云：脈滑按之虛絕者，其人必下痢，肺脈小甚為泄，腎脈小甚為洞泄，泄注脈緩，時小結者生，浮大數者死。洞泄食不化，不得留，下膿血，脈微小留連者生，緊急者死。

內經，曰：脈細，皮寒，少氣，泄利前後，飲食不入，是為五虛，死。其漿粥入胃，泄注止，則虛者活（若用參朮膏早救之，亦有生者）。《脈訣》云：下利微小，則為生脈。大浮洪者，無瘥日。《脈訣舉要》曰：夏月泄瀉，脈應暑濕，決而數溲，脈必虛極，治暑濕瀉，分利小便，虛脫固腸，罔或不痊。樓氏曰：在下則泄瀉不止，在上則吐痰不已者，皆死。蓋氣脫無所管攝故也。

白話文：

《素問》說：胃脈虛弱就會泄瀉，尺脈寒且細小，稱為後泄。尺膚冰冷，脈搏微小，就是氣虛泄少。泄瀉但脈搏洪大，就是逆氣，難以治療。

《靈樞》說：大便赤色帶血且頻繁泄瀉，脈搏微小，手腳冰冷，難以治癒；泄瀉但脈搏微小，手腳溫暖，容易治癒。腹部鳴響且脹滿，四肢虛弱無力，脈搏洪大，這是逆氣，這樣的人十天內就會死亡。腹部膨脹，四肢冰冷，形體消瘦，也屬於逆氣，這樣的人不到一天就會死亡。仲景的診法詳見前面。

《脈經》說：脈搏滑利，按之虛無，此人必定會腹瀉。肺脈非常微小，就是氣虛泄少；腎脈非常微小，就是腸胃虛弱，常有泄瀉。泄瀉的脈搏緩慢，時而出現微小的結滯，可以生存；脈搏浮大而數，就會死亡。腸胃虛弱導致食物無法消化，無法停留，排出膿血，脈搏微小且停滯，可以生存；脈搏急促，就會死亡。

《內經》說：脈搏細小，皮膚冰冷，氣虛泄少，前後泄瀉，飲食無法進食，這是五虛，就會死亡。如果喝些稀粥進入胃中，泄瀉停止，虛弱的人就可以活下來（如果及時用參朮膏治療，也有存活的可能）。《脈訣》說：泄瀉的脈搏微小，就會存活；脈搏浮大而洪，就沒有痊癒的機會。《脈訣舉要》說：夏季泄瀉，脈象應是暑濕，小便頻繁，脈搏必定虛弱極點。治療暑濕泄瀉，應該分利小便，固攝腸道，這樣幾乎都能痊癒。樓氏說：下部泄瀉不止，上部不停嘔吐痰液，都會死亡。因為氣虛脫落，無法收攝，所以會死亡。

2. 治濕瀉方

燥濕湯

白朮（二錢），白芍藥，白茯苓（各一錢半），澤瀉，車前子（各一錢），甘草（五分）

上銼，水煎服。水濕瀉；加蒼朮；傷食停飲，加神麯、麥芽、山楂；腹中窄狹飽悶，加厚朴、枳實、木香；小便赤澀，加豬苓、木通、炒梔子；燥渴引飲，加乾葛、石膏、麥門冬；酒積腸中，濕熱暴下，加黃連、蒼朮；黃疸，加茵陳、炒山梔、木通；冷瀉作痛，加木香、砂仁、山楂、炮乾薑；久泄胃氣下陷，加人參、黃耆、升麻、柴胡；久瀉虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子、煨木香；清晨溏瀉，加破故紙、茴香、肉豆蔻。

白話文：

燥濕湯

藥方：

• 白朮（二錢）
• 白芍（一錢半）
• 白茯苓（一錢半）
• 澤瀉（一錢）
• 車前子（一錢）
• 甘草（五分）

用法：

將以上藥材研成細末，用水煎服。

加減方：

• 水濕瀉： 加蒼朮。
• 傷食停飲： 加神麴、麥芽、山楂。
• 腹中窄狹飽悶： 加厚朴、枳實、木香。
• 小便赤澀： 加豬苓、木通、炒梔子。
• 燥渴引飲： 加乾葛、石膏、麥門冬。
• 酒積腸中，濕熱暴下： 加黃連、蒼朮。
• 黃疸： 加茵陳、炒山梔、木通。
• 冷瀉作痛： 加木香、砂仁、山楂、炮乾薑。
• 久泄胃氣下陷： 加人參、黃耆、升麻、柴胡。
• 久瀉虛滑不禁： 加肉豆蔻、訶子、煨木香。
• 清晨溏瀉： 加破故紙、茴香、肉豆蔻。

夏月，加香薷、厚朴；勝濕，加防風、白芷、羌活；夏秋之間，濕熱大行，暴注水泄，炒黃連、蒼朮、升麻、木通。

胃苓湯（一名對金飲子），治脾濕太過，胃氣不和，腹痛泄瀉，水穀不化，陰陽不分，此平胃散與五苓散合方也。

蒼朮，厚朴，陳皮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），白朮（一錢），官桂，甘草（各五分）

白話文：

夏月調養與胃苓湯方解

夏季，若體內有暑濕，可在方劑中添加香薷、厚朴。若以去除濕氣為目的，可加入防風、白芷、羌活。夏秋交替之際，濕熱盛行，容易引發暴瀉，可用炒黃連、蒼朮、升麻、木通來調理。

胃苓湯（又名對金飲子），主治脾濕過盛，胃氣不和，導致腹痛、腹瀉、消化不良、陰陽失衡等症狀。此方是平胃散與五苓散的合方。

方劑組成：

• 蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉（各一錢）
• 白朮（一錢）
• 官桂、甘草（各五分）

上銼，加生薑三片、棗二枚，水煎，食遠溫服。有熱，加薑汁炒黃連一錢；口渴，加葛根一錢；泄瀉注下如水，倍加蒼朮、白朮，加車前子為末，空心米湯調下；濕熱甚，肛門如熱湯者，去桂，加滑石末二錢，黃芩、山梔炒各一錢，木通八分；腹中痛，下痢冷，喜熱手燙熨，口不燥渴者，乃寒瀉也，三倍桂，加肉豆蔻麵裹煨一錢，甚者加製附子、丁香各八分，作丸服。

白話文：

將藥材上端切碎，加入生薑三片、大棗兩枚，水煎，飯後溫服。若有發熱，則加入生薑汁炒黃連一錢；若口渴，則加入葛根一錢；若腹瀉如水樣，則加倍蒼朮、白朮，並加入車前子研末，空腹用米湯調服；若濕熱嚴重，肛門如同熱湯般灼熱，則去掉桂枝，加入滑石末兩錢、黃芩、山梔子炒熟各一錢、木通八分；若腹痛、腹瀉、喜熱喜燙熨，口不乾渴，則屬寒瀉，應將桂枝用量加至三倍，並加入肉豆蔻研末包好煨熟一錢，症狀嚴重者可再加入製附子、丁香各八分，製成丸劑服用。

平胃散，治傷濕泄瀉。

蒼朮（炒，三錢），厚朴（薑製），陳皮（各二錢），甘草（炙，一錢）

上作一服，加生薑三片、紅棗二枚，水煎，不拘時服。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米穀不化，飲食傷多，加枳實；如胸中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香；如脾胃困弱，不思飲食，加人參、黃耆；如心下痞悶，加厚朴，減甘草；如遇夏，加炒黃芩；如遇雨水濕潤時，加茯苓、澤瀉；如有痰涎，加半夏、陳皮；如滑脫泄瀉，加肉豆蔻；如白痢，加吳茱萸；如赤痢加黃連；如胃寒嘔吐，加生薑，一法加茯苓、丁香；如氣不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附；如飲食進退，加神麯、麥芽。

白話文：

平胃散主要用於治療因濕氣入侵導致的腹瀉。方劑包含炒蒼朮三錢、薑製厚朴二錢、陳皮二錢、炙甘草一錢。一劑藥加生薑三片、紅棗兩枚，水煎服，不限時間服用。若小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；若米穀不化，飲食過多，加枳實；若胸悶氣滯，心下痞氣，加枳殼、木香；若脾胃虛弱，不思飲食，加人參、黃芪；若心下痞悶，加厚朴，減甘草；若夏季服用，加炒黃芩；若雨水濕潤時服用，加茯苓、澤瀉；若有痰涎，加半夏、陳皮；若腹瀉滑脫，加肉豆蔻；若白痢，加吳茱萸；若赤痢，加黃連；若胃寒嘔吐，加生薑，也可加茯苓、丁香；若氣不舒暢，中脘痞塞，加砂仁、香附；若飲食進退失調，加神麴、麥芽。

五苓散，治泄瀉水多者，分利陰陽。

白茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，官桂（各一錢）

上為末，溫水調服或煎服。一方加車前子。一方加蒼朮、車前子、倍白朮。一方加人參、滑石、甘草。

瀉濕四苓散

白朮（三分，加至一兩半），澤瀉（一兩），茯苓，豬苓（各五錢），蒼朮（五錢）

上銼，水煎服。甚者二術必用炒。

芍藥和中湯，治男婦泄瀉腹疼，兼痢疾紅白。

蒼朮，白朮（各一錢），厚朴（八分），白芍藥，澤瀉，豬苓，赤茯苓（各七分），甘草（五分），官桂（三分，見紅白不用）

白話文：

五苓散用於治療腹瀉且尿量多的病人，能分利陰陽。

方劑組成：白茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、官桂各一錢。

用法：將藥材研磨成粉末，用溫水調和服用，或煎煮服用。有些方劑會加車前子，有些會加蒼朮、車前子，並將白朮的用量加倍，還有些會加人參、滑石、甘草。

瀉濕四苓散

方劑組成：白朮三分至一兩半、澤瀉一兩、茯苓、豬苓各五錢、蒼朮五錢。

用法：將藥材切碎，水煎服用。病情嚴重者，白朮和蒼朮需要炒制後使用。

芍藥和中湯

方劑組成：蒼朮、白朮各一錢，厚朴八分，白芍藥、澤瀉、豬苓、赤茯苓各七分，甘草五分，官桂三分（如果病症中沒有紅白痢疾則不用官桂）。

功效：用於治療男女腹瀉、腹痛，伴有紅白痢疾的病症。

上銼，加生薑二片、棗一枚，水煎，食遠服。

白朮茯苓湯，治濕瀉，又治濕熱食瀉。

白朮（炒），白茯苓（各五錢）

上銼，水煎服。一方有芍藥等分，名白朮散。

白朮芍藥湯（機要），治太陰脾經受濕，水瀉注下，體重微滿，困弱無力，不欲飲食，暴泄無數，水穀不化，先宜和之。

白朮（炒），芍藥（炒，各四錢），甘草（炒，二錢，俱炒黃，效速）

上銼，水煎服。以上二方和中，除濕，利水，三白之妙用如此，凡瀉之要藥也。

白話文：

將藥材切碎，加入生薑兩片和紅棗一枚，用水煎煮，飯後服用。

白朮茯苓湯可以治療濕瀉，也能治療濕熱食瀉。

將白朮（炒）和白茯苓（各五錢）切碎，用水煎煮後服用。有一種方子中加入芍藥等量，叫做白朮散。

白朮芍藥湯可以治療太陰脾經受濕導致的水瀉，表現為身體沉重，略微發脹，困倦無力，不願吃東西，腹瀉不止，水穀不消化，需要先調和脾胃。

將白朮（炒）、芍藥（炒，各四錢）和甘草（炒，二錢，全部炒至黃色，效果更快）切碎，用水煎煮後服用。以上兩種方子可以和胃健脾，去除濕氣，利尿消腫，白朮、白茯苓、甘草三味藥物的神奇功效由此可見。這兩種方子是治療腹瀉的重要藥物。

蒼朮芍藥湯，治泄瀉腹痛甚者。

蒼朮，芍藥（各一兩），黃芩（半兩）

上銼，每服一兩，入淡桂半錢，水煎服。此解散濕熱上中二焦之劑，太陰經之藥也。

升陽除濕湯（東垣），治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃色，四肢困弱。經云：自下而上者，引而去之。

蒼朮（炒，一錢五分），防風，升麻，柴胡，澤瀉，豬苓，神麯（炒，各一錢），陳皮，麥櫱（炒），甘草（炙，各八分）

上銼一服，薑、棗煎，食後熱服。如脾胃寒，腸鳴，加益智仁、半夏各一錢，非腸鳴不用。一方有羌活。

白話文：

蒼朮芍藥湯

治泄瀉腹痛甚者。

蒼朮、芍藥（各一兩），黃芩（半兩）

上藥磨成粉末，每次服用一兩，加入淡桂半錢，用水煎服。此方為解散濕熱上中二焦之劑，屬於太陰經的藥物。

升陽除濕湯（東垣）

治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃色，四肢困弱。

經云：自下而上者，引而去之。

蒼朮（炒，一錢五分），防風，升麻，柴胡，澤瀉，豬苓，神麴（炒，各一錢），陳皮，麥芽（炒），甘草（炙，各八分）

上藥磨成粉末，每次服用一劑，用薑、棗煎服，飯後熱服。若脾胃寒，腸鳴，加益智仁、半夏各一錢，若無腸鳴則不用。另有一方加羌活。

戊己丸（和劑），治脾胃不足，濕熱乘之，泄瀉不止，米穀不化。

黃連（去須），吳茱萸（炒，去梗），白芍藥（炒，各三兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心米飲下，日三服。

堅中丸，治脾胃受濕，滑泄注下。

白朮，赤茯苓，澤瀉，黃連，黃柏（各一兩），人參，白芍藥，陳皮，肉豆蔻，官桂，半夏曲（各半兩）

上為末，酒浸蒸餅為丸如桐子大，每服五七十丸，溫米飲下，食前服。

白話文：

戊己丸用於脾胃虛弱，濕熱入侵導致腹瀉不止，無法消化米飯。配方包括黃連、吳茱萸和白芍藥，製成如桐子大小的丸藥，每次服用五七十顆，空腹用米湯送服，一天三次。

堅中丸則用於脾胃受濕，導致腹瀉不止。配方包括白朮、赤茯苓、澤瀉、黃連、黃柏、人參、白芍藥、陳皮、肉豆蔻、官桂和半夏曲，製成如桐子大小的丸藥，每次服用五七十顆，溫米湯送服，飯前服用。

一方，止水瀉，並婦人白帶白水，極驗。

白茯苓（三兩），風化石灰（一兩）

上為末，糊丸如桐子大，每服二三十丸，空心米飲下。

一方，治小瀉。

用草烏，半生半燒灰存性，為末，醋丸，空心井花水下七丸。

白話文：

這個藥方可以止瀉，同時也能治療婦女白帶白水，效果非常顯著。將白茯苓三兩和風化石灰一兩研磨成粉末，做成桐子大小的丸藥，每次服用二三十丸，空腹用米湯送服。

另一個藥方可以治療輕微的腹瀉。取草烏，一半生一半燒成灰，保留藥性，研磨成粉末，用醋做成丸藥，空腹用井水送服七丸。